قبل اي شيء على مريض السكري ان يستشير طبيبه الخاص قبل الصيام وذلك لان حالات مرض السكري تختلف من شخص لآخر كما ان تناول أدوية السكري بانواعها تخضع لتغيير في نظام الجرعات والمدة بين كل جرعة واخرى بالاضافة لاختيار أنواع معينة من الاغذية، لذا فاستشارة الطبيب مهمة جداً قبل الصيام، وذلك حتى يتجنب المريض المضاعفات الصحية الخطيرة التي قد تؤدي بحياته. يختلف مرضى السكري عن بعضهم البعض، فالعمر والوزن وطبيعة العمل وطول فترة المرض ونوع السكري ووجود أي حالات صحية أو اعتلال صحي آخر مصاحب لمرض السكري كلها عوامل مهمة في تحديد نوع العلاج الأمثل. من خلال السطور القادمة عزيزي القاريء أحاول تقديم بعض النصائح البسيطة التي تعينك على صيام الشهر الكريم من دون متاعب صحية: شهر رمضان شهر يتغير فيه نمط حياة مريض السكري الى طبيعة أخرى غير التي كان عليها قبل الشهر الكريم، فقبل شهر رمضان كان يسير وفق برنامج غذائي معين، ووصفه علاجية معنية تؤخذ في أوقات محددة وبجرعات محددة ومن التغييرات التي تطرأ على المريض التغيير في عدد الوجبات والامتناع عن الطعام الى فترة طويلة.. الخ مرض السكري: هو إرتفاع في نسبة السكر بالدم وهي حالة مزمنة تنتج عن نقص جزئي أو كلي في هرمون الانسولين والذي هو عبارة عن هرمون تفرزه غدة البنكرياس ليقوم بمساعدة السكر في الدم للدخول الى خلايا الجسم حيث يتحول إلى طاقة تساعد الجسم على الحركة. عندما يقل الانسولين في الجسم فان السكر يزيد في الدم ولا يستطيع الجسم الاستفادة منه ولذلك نراه يظهر في البول. أعراض السكري: ان مدى شعور المريض بأعراض ارتفاع السكر تختلف من شخص لآخر لذلك توجد صعوبة في معرفة نسبة السكر في الدم من خلال الأعراض الظاهرة مثل: كثرة التبول، زيادة العطش وكثرة شرب الماء، الشعور بالجوع، نقص الوزن، الارهاق والتعب، زوغان البصر، بطء إلتئام الجروح، تقلصات في العضلات. وإليكم بعض الأسباب التي تؤدي الى ظهور أعراض الارتفاع في نسبة السكر في الدم: - منها تناول كمية كبيرة من الطعام. - قلة الحركة أو عدم القيام بالتمارين الرياضية المعتادة. - عدم أخذ علاج السكري. - المرض أو الاصابة بالتهاب حاد. - الوقوع تحت ضغط نفسي. صيام مريض السكري على حسب نوع السكري النوع الاول: سكري الصغار وتكون نسبة الاصابة به قليلة «10%» تقريباً ويحدث في سن الطفولة والشباب تحت 25 سنة بسبب القابلية الوراثية والجينية المسؤولة عن الاستعداد للاصابة من أحد الوالدين بالاضافة الى توافر بعض العوامل التي يعتقد أنها تساعد على حدوث الاصابة مثل إصابة الطفل بالتهاب ما وخاصة الفيروسات فيكون البنكرياس عاجزاً تماماً عن افراز الانسولين وهذا النوع معتمد كلياً في علاجه على الانسولين وايضاً بعض كبار السن الذين يتناولون الاقراص لفترة طويلة وبذلك فقدت هذه الاقراص فعاليتها ويمكن تحويلهم ايضاً الى الانسولين. - وبالنسبة لمريض السكري الذي يعتمد في علاجه على الحقن بالانسولين فانه يحتاج لتناول طعامه مباشرة بعد اخذ الجرعة فإن لم يأخذها ينقص السكر بالدم ويؤدي الى غيبوبة نقص السكر. - وفي هذا النوع قد اجمع اختصاصيو الباطنية والغدد الصماء والسكري على ان الصيام لمريض السكري المعتمد على الانسولين في علاجه خطر على حياته، أما إذا كان لابد من صيامه «أصر على الصَّوم وخاصةً كبار السن» فيجب ان يأكل قبل أخذ حقنة الانسولين وان يذهب لطبيبه قبل بدء الصوم ليقلل له الجرعة المعتادة ويقسمها له على حسب وضع الصيام الجديد وهذا المريض يجب ان يكون مستوى السكر في الدم لديه منتظماً ولا يعاني نقصاً، على الاقل خلال شهرين قبل رمضان. - وهناك حالات يمنع فيها الصوم منعاً باتاً - المرضى الذين يعانون من مضاعفات السكري مثل أمراض القلب «قصور الشريان التاجي» والشرايين المخية أو الطرفية والفشل الكلوي وكذلك المريض الذي يأخذ جرعتين الانسولين في اليوم، والمرضى الذين تكرر لديهم حدوث غيبوبة السكر، وأيضاً من تتباين لديهم قراءات السكر في الدم قبل وبعد الإفطار «غير منتظم» وكذلك الحوامل والاطفال، والمرضى الذين اصيبوا بمضاعفات مثل الحامض السكري الكيتوني أو غيبوبة السكري. النوع الثاني: سكر الكبار ويصيب البالغين في سن الاربعين مع وجود بعض الاستثناءات، وترجع الاصابة به الى مقاومة الجسم للانسولين أو قلة إنتاج الانسولين فهذا النوع غير معتمد في علاجه على الانسولين، ولكن على الحبوب الخافضة للسكر وقد يتغير بمرور الزمن ايضاً الى الانسولين ويعامل مثل معامله النوع الاول. - وهذا النوع سواء كان معتمداً في علاجه على تنظيم الغذاء فقط أو الحبوب في علاجه يمكنه الصوم، إذا تم تنظيم مستوى السكر والوجبات الغذائية بمساعدة الطبيب المختص، فمثلاً يمكن تناول الحبوب مع وجبة الافطار إذا كانت حبة واحدة،أما إذا كانت الحبوب تستعمل مرتين في اليوم فيجب تناولها مع الافطار والسحور مع مراعاة تقليل الجرعة اليومية بواسطة الطبيب وهذا يختلف باختلاف الدواء سواء كان طويلاً أو قصير الأمد مع مراعاة أعراض نقص السكر، في هذه الحالة يمكن تقليل جرعة السحور أو ايقافها اذا حدثت أعراض نقص السكر تحت إشراف الطبيب مباشرة. - بالنسبة للمرضى الذين يعتمدون في علاجهم على تنظيم الغذاء فقط دون استخدام أدوية لمرضى السكري فهؤلاء يمكنهم الصيام مع مراعاة الالتزام بتنظيم نوعية وكمية الغذاء والفحص الدَّوري لمستوى السكر في الدم. المضاعفات التي قد تحدث لمريض السكر مع الصيام - النقص الشديد في نسبة السكر في الدم، وهذا قد يحدث في حالات عدم تناول وجبة السحور أو القيام بمجهود عضلي وذهني أثناء الصيام، فيجب على المريض ان يلتزم بقياس نسبة السكر في الدم في خلال شهر رمضان كله، فاذا شعر بأعراض انخفاض السكر فيجب عليه الافطار فوراً والذهاب للطبيب مباشرة. أعراض نقص السكر الشديدة هي: - الرجفة والعرق الشديد والدوخة وزيادة ضربات القلب وزغللة العيون. - الزيادة الشديدة في نسبة السكر في الدم: هذه الفئة تتميز بالافراط في تناول الطعام في رمضان والعصاير المحلاة مع الاهمال في أخذ الجرعة المناسبة. - نقص السوائل في الجسم والجفاف. الارشادات العامة لمريض السكري في رمضان: - يجب إستشارة الطبيب لتقييم الحالة العامة لمريض السكري لتحديد الجرعة المناسبة للادوية. - الاكثار من تناول السوائل بين الافطار والسحور وفي صورة مشروبات كشوربة الفراخ واللحم والعدس والخضروات وعصائر الفاكهة الطازجة. فمثلاً: يتناول كمية من السوائل اولاً وتكون نسبة السكر بها قليلة قبل صلاة المغرب ثم يقوم للصلاة ويعود بعدها لاتمام إفطاره. - يجب التعجيل بالافطار وتأخير السحور لاقصى حد ويجب على الصائم تقسيم طعامه الى أربعة وجبات: الافطار، السحور ووجبتين خفيفتين بينهما. - يجب مراعاة أعراض نقص السكر وتناول العصاير فوراً في حال حدوثه. - تجنب السكر والملح والأغذية المالحة، أحرص على تناول البقوليات والخضروات والفاكهة وخبز الرَّدة لان هذه الاطعمة تقيك شر الامساك وتعطل احساس الشبع وتبطيء إرتفاع نسبة السكر بالدم. - تجنب الرياضة والمجهود العضلي أثناء الصيام وتجنب تناول الكثير من الشاي والقهوة والافراط في الاكل في السحور. وأخيراً.. عزيزي مريض السكري إن سياسة التجريب في الصيام غير منطقية لمرضى السكري قال تعالى «ولا تلقوا بايديكم الى التهلكة» وقال تعالى «ولا تقتلوا أنفسكم إن الله كان بكم رحيما» وقد أجمع العلماء ان الصوم اذا كان يزيد في العلة أو يبطيء الشفاء أو يحدث عاهة دائمة أو يذهب منفعة عضو ما يستطيع الانسان ان يعفى منه ودمتم سالم
