عيادة الجراحة - د. محمد عبدالعزيز أبو سن تعتبر الأمراض حول فتحة الشرج وأمراض المستقيم من أكثر الأمراض التي يعاني منها أغلب المرضى المترددين على عيادات الجراحين. وسوف نستعرض بالتتابع )البواسير، شق المستقيم، الناسور بالمستقيم والخراج بالمستقيم( { البواسير تعتبر البواسير من أكثر الأمراض شيوعاً وانتشاراً وهي من الأمراض التي يمكن للمريض التحكم بها إذا عرف مسبباتها وأهمها الإمساك المزمن وصعوبة التبول المزمنة. الإمساك المزمن غالباً ما يكون نتيجة للنظام الغذائي وأكل النواشف وعدم أكل الوجبات في موعدها، وأحياناً الإمساك المزمن نتيجة للأورام بالبطن، أما صعوبة التبول فتكون عند كبار السن من الرجال الذين يعانون من تضخم البروستاتا أو ضيق مجرى البول عند كبار السن والشباب أيضاً. { أعراض المرض تختلف حسب درجة البواسير وهل هي داخلية أو خارجية وأهم الأعراض هي: خروج الدم مع البراز، نتوءات تخرج مع البراز خارج فتحة الشرج وتعود أحياناً للداخل. وقد تسبب البواسير الآلام بالمستقيم، ولكن ليس من أعراضها الألم الشديد. { العلاج 1- أكل الخضروات والفواكه والألياف بصورة كافية. 2- أكل عيش الردة أو سفوف الردة حيث أوجدت الدراسات العلمية الآن أن الردة من أكثر الأشياء التي يمكن استعمالها لتجنب الإمساك. 3- شرب الماء بكثرة وأكل الوجبات اللينة وتجنب النواشف. وكما ذكرنا فإن علاج البواسير يعتمد بصورة أساسية على المريض في تجنب الإمساك، أما بالنسبة للطبيب فيتلخص العلاج في استبعاد أن البواسير هي نتيجة لمرض آخر بالجهاز الهضمي وعمل التحاليل والفحوصات اللازمة بما في ذلك مناظير الجهاز الهضمي إن دعت الضرورة، بالاضافة للعلاج الطبي الذي يتلخص في المراهم الموضعية وملينات البطن والعمليات الجراحية بكافة أنواعها بما فيها حقن البواسير أو علاجها جراحياً بواسطة إزالتها. { شق المستقيم من الأمراض الأخرى المتعلقة بالمستقيم، نجد أن الإمساك السبب الأساسي فيها هو شق المستقيم. شق المستقيم عبارة عن جرح بالغشاء الداخلي المبطن للمستقيم وفتحة الشرج. { أعراضه: يختلف عن البواسير في أن العرض الأساسي هو الألم الشديد. وقد تكون شكوى المريض من آلام أسفل الظهر أو الرجل ويشعر المريض بالألم بعد الإخراج، بجانب خروج دم بسيط بعد الإخراج أحياناً. والفرق بين الشق والبواسير في الألم والدم مع البراز، ففي البواسير الألم ليس بكثير، ولكن الألم شديد في الشق، وخروج الدم مع البراز يكون بسيطاً في الشق ولكن أكثر مع البواسير. { العلاج: علاج الشق مثله كالبواسير في تنجب الإمساك كما ذكرت سابقاً، ولا بد من العلاج الطبي جراحياً في حالة الشق. { الخراج الخراج من الأمراض المستعجلة حول المستقيم، وهو يعتبر من الحالات الطارئة، ويسبب آلاما شديدة حول فتحة الشرج إذا لم تعالج فهي تؤدي للناسور بالمستقيم. { أعراضه: من أهم أعراض الخراج حول المستقيم: 1- نتوء بجانب المستقيم. 2- ألم شديد بالمستقيم غير مصاحب للتبرز. 3- حمى وفتور عام بالجسم. وظهور هذه الأعراض لا تتعدى أياماً بعد اكتشاف النتوء. { العلاج: على المريض اللجوء فوراً للطبيب، ومن الأخطاء التي يقع فيها أهلنا استعمال «الكباسيل» المضاد الحيوي، فاستعمال المضاد الحيوي يسبب صعوبة في علاج الخراج ويصبح خراجا مزمنا فلا علاج للخراج إلا عمل نظافة سريعة للخراج ثم استخدام مضادات حيوية بعد إفراغ الخراج. { الناسور عبارة عن قناة تربط بين داخل المستقيم بالجسم من الخارج بواسطة فتحة في الجلد. { أنواعه: ناسور علوي وناسور سفلي. { أعراضه: يسبب الناسور آلاماً بالمستقيم، وخروج مادة بنية أو صفراءأو سوداء وأحياناً وجود دم بسيط بالملابس الداخلية للمريض ويكون هذا على مدى زمن طويل ومتكرر يجب علاج الناسور وخاصة العلوي لأنه قد يؤدي لعدم القدرة على التحكم بالتبرز. وعلاجه الأساسي جراحيا أخيراً هنالك أعراض مشابهة لحالات الأمراض حول المستقيم السابقة ويكون فيها خروج دم «أحمر» أو «أسود» بالمستقيم ولكنها ليست بالضرورة بسبب البواسير أو الشق، وإنما قد تكون أعراضاً لأمراض أخرى مثل التهابات القرحة أو سرطانات القولون فيجب الحضور العاجل للمستشفى حتى لا يتطور المرض. وفي ختام حديثنا الأمراض حول المستقيم من الأمراض الشائعة، نقول إنه يجب عدم إهمالها وعلاجها وتشخيصها، ونجد أن الفرد عنصر أساسي في العلاج، وتنطبق في حالات أمراض حول المستقيم «الوقاية خير من العلاج» فهي قاعدة ذهبية للعلاج. نتمني ان نكون قد وفقنا في شرح هذا الموضوع ونرحب بالاسئلة والاستفسارات .
