تعريف المرض: القاوت (النقرس) هو من اكثر التهابات المفاصل شيوعاَ واكثرها الماَ. وتحدث النوبة الحادة بسرعة شديدة عادة بالليل. وفي العادة يصيب الرجال اكثر من النساء ونادرا ما يحدث في النساء قبل سن اليأس، وهو من اسهل الامراض الروماتزمية علاجاَ. { الإصابة والأعراض يحدث المرض نتيجة لترسبات املاح القاوت (Urates) وهي التي تحدث الالتهابات الحادة بالمفصل، وأعراضه ألم شديد مع تورم واحمرار وحرارة بالمفصل مع لمعان بالجلد فوق المفصل. ومن اكثر المفاصل اصابة بمرض القاوت هو اصبع القدم الكبير, والالم يكون شديدا جداَ لدرجة ان المريض لا يستطيع ان يتحمل حتى ملامسة الملابس لجسمه. وبالاضافة للاصبع الكبير فإن القاوت يصيب مفاصل القدم الوسطى و(الأنكل) والركبة والكوعين والاصابع, وفي الغالب يفضل مفاصل الاطراف السفلى. في العادة القاوت يصيب مفصلا واحدا في النوبة الحادة ولكن يمكن ان تحصل اصابة عدة مفاصل في وقت واحد في بعض الاحيان. املاح القاوت قد تتجمع تحت الجلد بجوار المفاصل وهي تشبه (الطباشير) وعندما ينفتح الجلد فانها قد تكون مصحوبة بإفرازات تشبه الصديد, وهذا عادة يحدث مع القاوت المزمن، وهذه الترسبات قد تحدث في غضروف الأذنين. { مسببات القاوت: مرض القاوت يحدث عند ارتفاع املاح القاوت في الجسم، وهذا الملح ينتج من تكسر مواد ال (purine) داخل خلايا الانسان وهذا يمثل ثلثي املاح القاوت والثلث المتبقي ينتج عن المأكولات. إرتفاع مادة القاوت في الجسم لا تعني التشخيص بمرض القاوت ولكن التشخيص يتم عند ارتفاع املاح القاوت + التهابات المفاصل. تتجمع مادة القاوت في الدم عند زيادة انتاج المادة او عدم مقدرة الكلى على إخراج المادة وبعد ذلك تتجمع مادة القاوت على الغضاريف ثم تتسرب الي الانسجة المحيطة بالمفاصل وتسبب التهابات المفاصل وتدمير الغضروف والعظم, وهذا يسبب خشونة مفاصل ثانوية. العوامل التى تؤدي لارتفاع املاح القاوت: (عوامل جينية.. زيادة الوزن.. زيادة الكلسترول ودهون الدم ومرض السكري.. أمراض الكلى.. أمراض الدم المزمنة.. والادوية المدررة للبول. الاسباب التي تؤدي للنوبة الحادة وإلتهاب المفاصل: اصابة المفصل.. الإلتهابات مثل الانفلونزا او التهاب الصدر.. العمليات الجراحية.. الافراط في الاكل.. الافراط في شرب الكحول.. والجفاف. { أمراض مشابهة هناك مرض يسمى القاوت الكاذب، وهو ينتج عن ترسب املاح الكالسيوم، ويصيب الركبتين والاكتاف وهو غالباَ ما يصيب كبار السن. { مصير المرض النوبات الحادة تختلف من شخص لآخر, فبينما نجد انها تحدث مرات قليلة في العام لبعض الناس، نجد انها تحدث بصورة متكرره وفي اوقات متقاربه لفئة اخرى. الالتهاب يستمر لفترة قصيرة لا تتعدى الاسبوعين ولكن تدمير المفصل يتم عن طريق ترسب املاح القاوت في الغضروف والمفاصل. وقد تطور العلاج الآن وهناك ادوية تقلل من كمية املاح القاوت في الجسم وبالتالي تزول الالتهابات المتكررة. إذا ترك القاوت بدون علاج فإن الاملاح قد تسبب حصوات بالكلى. عموماَ القاوت (النقرس) من أسهل الامراض علاجاً ويجب على المريض المتابعة مع اختصاصي الروماتيزم حتى تتم المعالجة بالصورة السليمة. { تشخيص القاوت التشخيص يعتمد اساساَ على اعراض المريض والكشف الطبي، ولكن هناك تحاليل مخبرية وهي قياس نسبة املاح القاوت في الدم وقياس مؤشرات الالتهاب. تحليل السائل المفصلي يظهر بلورات املاح القاوت في داخل خلايا الدم البيضاء. أما الأشعة فتوضح درجة تأثر المفصل ولكنها ليست تشخيصية للمرض. { طرق العلاج أهم العلاجات هو علاج النوبة الحادة لإلتهاب المفصل, ثم بعد ذلك العلاج المستديم لتخفيض املاح القاوت، وهذه الطريقة مهمة جداً، لانه لو بدأنا بعلاج تخفيض املاح القاوت قبل علاج الإلتهاب سيزيد الوضع سوءاً، لأن ذلك يؤدي لترسيب بلورات القاوت على اغشية المفصل وبالتالي زيادة الالام والإلتهاب. علاج النوبة الحادة يتم بالمسكنات مثل (الفولتارين)، (البروفين) و(الاندومين). أما (الكولشيسين) فهو دواء مفيد جدا ولكن للأسف غير متواجد بالسودان. أيضا يمكن علاج النوبة الحادة عن طريق (كورس) قصير من مادة الكورتيزون، ومن العلاجات الاخرى المساعدة عمل كمادات بالثلج لتخفيف التهاب المفصل المصاب. اما علاجات تخفيف املاح القاوت فهي تعطي للأشخاص الذين يصابون بنوبات إلتهابية متكررة, والأشخاص الذين يعانون من حصوات الكلى والأشخاص الذين يعانون من ترسب املاح القاوت جوار المفاصل. والعلاجات المخففة لأملاح القاوت يجب ان تؤخذ بإستمرار. allopurinol, ويسمى زيلوريك, نويوريك ويؤخذ يومياَ. فبوكسوستات FEBUXOSTAT الادوية اعلاه تخفض إنتاج املاح القاوت في الجسم وهناك ادوية اخرى تساعد على إخراج املاح القاوت مثل السلفنبيرازون والبروبنسيد. { مساعدة المفصل المصاب هناك طرق لمساعدة المفصل المصاب.. هي: تخفيض الوزن.. تمارين علاجية لتقوية العضلات.. زيادة الانشطة تدريجياًَ.. المسكنات البسيطة للالم مثل البنادول.. مضادات الالتهاب مثل الفولتارين والبروفين.. الحقن المفصلية للمفاصل الملتهبة. وأخيراً الجراحة وتبديل المفصل في الحالات المتأخرة. { إرشادات عامة هناك وصايا وإرشادات مهمة يجب اتباعها، هي: - الاكل والتغذية: يجب تنزيل الوزن وشرب كثير من الماء. - تنزيل الوزن يجب ان يكون تدريجياَ ويجب ان يكون مصحوباَ بالأنشطة الرياضية مثل المشي. ويجدر بالذكر ان تنزيل الوزن المفرط والجوع قد يؤدي الي ارتفاع املاح القاوت في الدم وذلك عن طريق تكسير مادة ال purine الموجودة في خلايا الانسان. - شرب السوائل غير الكحولية ويفضل شرب الماء الصافي ويجب الابتعاد عن المشروبات الغازية. وبخصوص الأكل أيضاً هناك نصائح: - يجب تقليل وليس الإمتناع عن المواد التي التي تحتوي على نسبة عالية من ال purine وهي: اللحوم الحمراء والابتعاد عن بطون الذبائح مثل الكلى والكبد و (الكمونية) و (المرارة). الاسماك الزيتية مثل الانشوفيز ANCHOVIE. المأكولات التي تحتوي على نسبة عالية من مستخلص الخميرة مثل المارمايت (MARMITE). الإكثار من الأطعمة والمشروبات التي تحتوي على فيتامين C لأنه يحفز الكليتين لإخراج ملح القاوت. { نقاط مهمة تذكر عزيزي القارئ: - القاوت (النقرس) التهاب مفصلي مؤلم جداَ ولكنه سهل العلاج. - تشخيص القاوت لا يتم بوجود ارتفاع في املاح القاوت فقط ولكن مع الاعراض والكشف الطبي. - الحمية المفرطة والإمتناع عن اللحوم لا تعالج مرض القاوت وقد تزيد الوضع سوءاَ. - ثلثا املاح القاوت تنتج من خلايا الجسم والثلث الأخير من الأكل. - تخفيض الوزن وشرب السوائل غير الكحولية والغازية تساعد على إخراج املاح القاوت. - الرياضة الخفيفة مثل المشي والتمارين تساعد على تخفيف نسبة القاوت. استشاري الروماتيزم والطب الطبيعي - مستشفى الخرطوم التعليمي
