منذ أقدم العصور يوجد في بعض الأسر شخص مسن يشكو من الرجفة في الأيدي أو في فكه الأسفل وتحدث هذه الرجفة بشكل متواصل سواء كان جالسًا أو متحركًا كما أن هنالك أشخاصًا آخرين يهتزون بشكل متواصل أيضًا، ولكن بكل أجسامهم تلك الرجفة أو الهزة هي عبارة عن مرض يصيب الجهاز العصبي والذي قد عرف باسم «باركنسون» على اسم الطبيب الإنجليزي الذي قام بوصف المرض، وكان ذلك في عام «1816» ميلادية، تؤثر تلك الإصابة في الجهاز الحركي لجسم الإنسان المصاب، ويتضح أثر ذلك على حركة بعض أعضاء جسمه أو كله فهي تصيب اليدين أو الفك الأسفل أو الجسم كله، وتصيب الأعمار فوق الستين، وتبدأ الأعراض في الظهور ثم تتطور في سن «2030» سنة، وتكثر إصابته عند الذكور بنسبة مقدرة ويرجع السبب لكثرة تناول الخمور والاشتراكات في رياضة الملاكمة التي يكثر أصحابها من السقوط أرضًا.. حيث إن كثرة إصابات الرأس الناتجة عنها الاصطدام بالأرض هي سبب أساسي لحدوث الإصابة بما يسمى بالباركنسون أو الشلل الرعاش، حول هذا الصدد وتلبية للقُراء تحدث ل «الإنتباهة» د. أبشر حسين محمد أحمد كبير استشاريي الباطنية والمخ والأعصاب: حوار: رباب حسن كيف يمكن تعريف الشلل الرعاش؟ هو مرض من أمراض الجهاز العصبي الذي عرف باسم باركنسون والذي ينتج عن نقصان مادة الدوبامين في جزء من المخ ويعرف ب(Basal ganglia) ما هي أهمية هذه المادة؟ تكمن أهمية هذه المادة في دورها الكبير في تنشيط الحركة لذا عند فقدانها يصبح المريض غير قادر على الحركة الطبيعية. ما هي أسباب حدوث الشلل الرعاش؟ هنالك أسباب كثيرة لحدوث الشلل الرعاش منها تعرض الرأس للإصابات نتيجة لكثرة الوقوع في الأرض مثل وقوع متعاطي الخمور والمصارعين كما تحدث نتيجة لالتهابات المخ الفيروسية أو يحدث نتيجة لمضاعفات بعض العقاقير الطبية، أيضاً يحدث نتيجة لالتهابات الزهري.. ومن أسبابه أيضاً التعرض للسميات وحبوب الإدمان، ومن أسباب الشلل الرعاش عند كبار السن استعمال المضادات الحيوية خاصة البنسلين ومشتقاته في الخفاء لعلاج الزهري القديم كما أن بعض المرضى الذين يعانون من تقرحات في الأجهزة التناسلية قديمة التاريخ مع طفح جلدي وتورم بالغدد. هل للشلل الرعاش علاقة وراثية؟ يعتبر الشلل الرعاش من الأمراض الوراثية التي تعرف باسم ويلسون وهو مرض ينتقل بالجينات الوراثية ويحدث خللاً في مادة النحاس في الجسم. هل يصيب أكثر من فرد في الأسرة؟ يصيب أكثر من فرد في الأسرة الواحدة كما أنه يتسبب في تلف في الكبد ويؤدي لظهور اليرقان، وقد يسبب حركات غير إرادية مصاحبة للمرض. ما هي أعراضه؟ تتمثل أعراضه في فقر الحركة التي تزداد تدريجياً حتى لا يستطيع معه المريض المشي أو الحركة من السرير، وهذه المرحلة تسمى بالمرحلة المتجمدة حيث تشبه حالة المريض بالشوزوفرينيا الكاتاتونية حيث يصبح المريض غير قادر على الأكل أو اللبس ويشكل عبئاً كبيراً على الأسرة. هل من أعراض سريرية أخرى للشلل الرعاش؟ من الأعراض الأخرى للشلل الرعاش أو مرض باركنسون هي الرجفة السبحية التي قد نلاحظها في اليدين أو الفك الأسفل وبزاوية الفم، هذه الحركات قد لا نجدها عند المريض في بداية المرض أو في المراحل المتقدمة من المرض حيث يصبح المريض متصلباً لدرجة تختفي فيها الرجفة، أما العرض السريري الثالث فيحدث في حالة التصلّب التي تعرضنا لها آنفاً ولدى المرضى كبار السن حيث تظهر لديهم أعراض تآكل قشرة المخ والمتمثلة في نسيان الأحداث القريبة، وعند بعض المرضى تظهر بعض العلامات في العينين مثل الحركات اللا إرادية. هل يصيب فئات عمرية معينة؟ يصيب الفئات العمرية فوق سن الستين كما أن الأعراض تبدأ في الظهور ثم تتطور في سن العشرين. ما هي نسبة حدوثه بين الجنسين؟ الباركنسون يؤثر على الذكور أكثر من الإناث بنسبة «1:1,5» وذلك بسبب تعرض الرأس للإصابات «الوقوع على الأرض». كيف يمكن تشخيص الشلل الرعاش؟ يتم تشخيص الباركنسون بالصورة السريرية فقط فليس هنالك حاجة لإجراء أي فحص إلا عند الشك في وجود حالات مرضية أخرى في أن تكون سببت مرض الباركنسون مثل الزهايمر، ويحتاج مريضه لأخذ صورة بالرنين المغنطيسي بالرأس، أما في حالة مرض ويلسون الذي يحدث خللاً في مادة النحاس بالجسم ويستدعي إجراء فحص مادة النحاس في البول والدم وأخذ عينة من الكبد لمعرفة كمية النحاس في الجسم. هل يمكن علاج الشلل الرعاش؟ يمكن محاصرة الأعراض المرضية للشلل الرعاش وذلك عن طريق معالجته بالعقاقير الطبية. هل يتم توضيح ذلك للمريض؟ عند المعالجة يتم مناقشة الحالة المرضية مع المريض وأسرته ويتم توضيح طبيعة المرض وأن علاجه لايتم تماماً وإنما الغرض من تناول العقاقير العلاجية للشلل الرعاش هو محاصرة الأعراض فقط. هل يعني ذلك أن المريض لا يمكنه تغيير النمط المرضي؟ عند مناقشة المعالجة مع المريض وأسرته يتم التوضيح للمريض بمحاولة تغيير نمط حياته السلوكي لممارسة حياته دون الاستعانة بآخرين مثل أن يلبس ملابس بدون «ازرار أو سوستة» كجلباب «جناح أم جكو» وارتداء الملابس الداخلية الواسعة، ولبس الأحذية بدون رباط والجلوس على الكراسي العالية بحيث يسهل عملية النهوض والجلوس للمريض وتناول الشاي في أكواب بأيادي للتقليل من أثر الرجفة ومقاعد الحمام يجب أن تكون عالية«افرنجية». متى يتم التدخل الجراحي لعلاج الشلل الرعاش؟ المرضى الذين وصلوا إلى مرحلة متأخرة من الشلل الرعاش ولم يستجيبوا للعلاج يتم تحويلهم إلى مراكز جراحية متخصصة حيث تجري لهم بعض الجراحات المتطورة متمثلة في زراعة بعض الأجزاء من مخ الأجنة في منطقة «البيرغاتغليا» هل من إرشاد؟ على مريض الشلل الرعاش «باركنسون» أن يتناول كميات كبيرة من الماء واللبن والخضروات، وذلك حتى يسهل على المريض عملية البلع والإخراج التي يكون الإمساك جزءًا أساسيًا في المرض.
