شرح كامل عن القاتل الصامت؟؟ ماهو ضغط الدم: هو الضغط الذي يبذله الدم على جدار الأوعية الدموية، سواء كانت شرايين أو أوردة أو شعيرات دموية. صورة مبسطة لعمل القلب يدفع القلب الدم عبر أوعية دموية تدعى الشرايين إلى كافة أنحاء الجسم ليزود الأنسجة والخلايا بالأوكسجين والمواد المغذية للنمو، وتقوم هذه الشرايين بتنظيم الضغط وكمية الدم التي تمر بها عن طريق التمدد والتقلص المنتظم مع نبضات القلب، وإذا فقدت هذه الشرايين مرونتها لأي سبب من الأسباب تزيد عندها مقاومة الشرايين لمرور الدم فيرتفع ضغط الدم. وهنالك نوعان من الضغط يتم قياسهما هما :- 1- الضغط الانقباضي ويقاس عندما ينقبض القلب، أثناء عملية الضخ (systogic pressurs). 2- الضغط الانبساطي: ويقاس عند استرخاء القلب لاستقبال الدم القادم من الجسم Diastolic pressure. وهاذ يقودنا إلى تعريف مصطلح أكثر شمولاً وهو ضغط دم الإنسان الشرياني (Arterial Blood pressure) فهو النسبة ما بين الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي والوحدة المستخدمة في القياس هي ملم زئبقي (mm Hg). معلومة: إن قيم ضغط الدم تتراوح خلال النهار فتكون أعلاها عند الصباح وأقلها في الليل. النسبة في الإنسان الطبيعي هي: mm Hg 120/80 والوحدة المستخدمة في القياس هي ملم زئبقي.. سبحان الله. قوة انقباض القلب ترفع الزئبق، وهو من أثقل المعادن متر و20 سهم لا نقول إلا: سبحان الله رب العالمين. كما أن منظمة الصحة العالمية تعتبر أية زيادة في ضغط الدم عن 130/90 أمراً غير طبيعي. بعد هذه النبذة التعريفية، ما هو ارتفاع ضغط الدم وماهي آليته وماهي أعراضه؟ التعريف: هي حالة مرضية تؤدي إلى بقاء ضغط الدم في المعدل المرتفع بشكل مزمن: يشير مقياس ضغط الدم إلى مقدار الضغط الذي يبذله الدم على جدران الشرايين التي تقوم بنقله من القلب إلى سائر أجزاء الجسم، وفي بعض الحالات لا يستطيع الدم أن يمر بسهولة من خلال الشرايين؛ نتيجة لضيقها أو إصابتها بالتصلب، وفي هذه الحالة سيرتفع الضغط حتى يضمن استمرارية مرور الدم من خلال هذه الشرايين المصابة. وكلمة Hypertension تعني حرفياً باللغة الإنجليزية (التوتر الزايد) أو (الضغط الزايد). هل هنالك أعراض ل ارتفاع ضغط الدم؟ ارتفاع ضغط الدم غالباً لا يسبب أية أعراض إلى أن يأتي الوقت الذي يكون فيه قد سبب كماً ملحوظاً من الدمار بالجسم. إن ضغط الدم المرتفع مثل أمراض خطيرة أخرى كثيرة، لا سبب اعراضاً حتى يكون ببطء، وفي صمت، قد ألحق ضرراً بالغاً بأعضائها مختلفة، مما يجعل أداءها الوظيفي يتدهور. ü كثير من الناس يتعايشون مع ارتفاع ضغط الدم على مدى سنوات، والوسيلة الوحيدة لمعرفة أن لديهم ارتفاعاً هي قياس الضغط. ü وأكثر الأعراض التي يسببها هي الصداع (عادة في مؤخرة الرأس وخاصة عند الاستيقاظ في الصباح) والدوار والدوخة، ومع ذلك فالصداع غالباً ما يكون خفيفاً وبالتالي يمهل المريض. ü وعندما يصبح ارتفاع ضغط الدم شديداً، فقد يسبب ظهور الأعراض الأكثر شدة وهي: 1- الصداع الشديد.2- ازدواج الرؤية.3- نزيف من الأنف.4- سرعة دقات القلب.5- طنين الأذن.6- ارتعاشات عضلية. ويمكن أن يحدث أيضاً غثيان وقيء وارتباك ذهني. ü والزيادة الشديدة إلى مستوى قد يسبب حالة خطرة وتسمى (ارتفاع الضغط الخبيث) وهذا يستدعي دخول العناية المركزة لخفضه في وقت قليل جداً (ساعات) حتى لا تحدث مضاعفات سريعة تؤدي إلى الوفاة. ماهي أنوع ارتفاع ضغط الدم؟ 1- ارتفاع ضغط الدم الأولي أو الأساسي(essential Hyper tension) إن الغالبية العظمي من حالات ارتفاع ضغط الدم (حوالي 95%) لا يكون لها سبب معروف، وقد يبدأ ارتفاع ضغط الدم في أية سن، ولكنه عادة يبدأ في المرحلة المتوسطة من العمر. كما أن ارتفاع ضغط الدم الأساسي لهؤلاء يكون في تاريخهم الوراثي في عائلات معينة، واختلافات عرقية، وقد يكون أيضاً في العوائل التي لها تاريخ موت مبكر بأمراض القلب في الأقرباء من الدرجة الأولى. وكذلك العوامل البيئية قد تساعد، والتوتر، والحياة اليومية غير المستقرة، والتدخين، والتقدم بالسن. 2- ارتفاع ضغط الدم الثانوي: (secondary Hyper tension). بقية ال 5% من ارتفاع ضغط الدم ثانوي نتيجة لعدة أسباب منها:A- أمراض الكلى: تلعب الكلى دوراً خطيراً في التحكم في ضغط الدم وكثير من الأمراض التي تؤثر على الكلى، منها أن ترفع ضغط الدم، مثل مرض السكر، والالتهاب الكلوي، وتضييق الشرايين الرئيسية للكى. B- الأدوية: أكثر العقاقير التي تسبب ارتفاعاً في ضغط الدم هي حبوب منع الحمل المحتوية على الاستروجين، وحبوب الهرمون الدرقي، والكوكايين، وعقاقير القشرة الكظرية. والبخاخة المضادة للاحتقان الأ نفي، كما أن الكافيين والكحوليات أيضاً ترفع ضغط الدم. 2- أمراض الغدد الصماء:- مثل الفيوكروموسيقوما، وهي الة ورم نادر تنتج مواد تؤدي إلى ارتفاع الضغط، وأيضاً متلازمة كوشيخ ومتلازمة كون... الخ. C- أمراض القلب من اختناق الشريان الأورطي. E- حالات الحمل. متى تشخص بأنك مريض بارتفاع ضغط الدم؟ كما سبق ذكره أن الارتفاع في ضغط الدم قد يمر من غير أعراض؛ لذا سمي بالقاتل الصامت.. يقوم الطبيب بقياس ضغط الدم ويشخص ضعف الدم المرتفع، بعد أن تكون قراءات ضغط الدم مرتفعة، عن المعدل بالنسبة للشخص على الأقل 3 - 4 قراءات، وفي مناسبات مختلفة يكون بينها 3 - 4 أسابيع ويفضل أن تكون القراءة في نفس الوقت من اليوم. يقوم الطبيب أيضاً بفحص العين ومعرفة التاريخ الطبي للمريض «الوراثة» والعوامل المساعدة لظهوره السالفة الذكر. ü يقوم الطبيب بعمل بعض الفحوصات لمعرفة سبب الضغط المرتفع، إذا كان من النوع الثانوي، أو معرفة إذا كانت هنالك مضاعافات قد حدثت وذلك ب:- 1- عمل فحص وظائف الكلى. 2- فحص مستوى السكر في الدم. 3- فحص الكوليسترول في الدم والدهون الثلاثية. 4- عمل رسم للقلب وموجات صوتية إذا لزم الأمر. 5- وكل ما يرى الطبيب من فحوصات تساعد على التشخيص. ماذا يحدث إذا ترك ضغط الدم المرتفع من غير علاج؟ وهذا يؤدي إلى الآثار السلبية وحالات الوفاة المفاجئة للمضاعفات التي يسببها هذه المرض ومن أهمها:- 1- السكتة الدماغية. 2- الجلطة القلبية وقصور القلب. 3- الفشل الكلوي. 4- تلف قاع العين والعصب البصري. يجب التحكم التام في ارتفاع ضغط الدم، حيث أن التحكم لمدة 5 أعوام يقلل من فرص الإصابة بالأزمة القلبية بنسبة 20%، وفرص الإصابة بهبوط القلب بنسبة أكبر من 50%. ماهو علاج ضغط الدم المرتفع؟ أفضل طريقة للتحكم في ارتفاع ضغط الدم هو تغيير نظام الحياة اليومي. ولكن في بعض الحالات يكون تغيير نظام الحياة غير كاف، لذا يجب في هذه الحالة إضافة العلاج الدوائي. من أجل ضمان نجاح علاج ضغط الدم المرتفع يجب أيضاً علاج أي مرض مصاحب له كالسالف ذكرها، فمرض السكر وارتفاع نسبة الكرليسترول في الدم كل منهما يساعد على ارتفاع ضغط الدم. أكثر من 99% من حالات ارتفاع ضغط الدم لا يمكن شفاؤها، ولكن يمكن بالعلاج المستمر السيطرة على ارتفاع ضغط الدم، بمعنى إعادته لصورته الطبيعية، وفي الغالب فإنه يستمر مدى الحياة، فالسيطرة عليه لا تعني الشفاء منه تماماً. إن ارتفاع ضغط الدم ليس بالضرورة أن يكون نتيجة للعصبية والتوتر فقد يصاب به الإنسان حتى وإن لم توجد عوامل انفعال وتوتر، وعند تشخيصه يجب الاستمرار، في العلاج من دون توقف إذا كان يحتاج للعلاج وليس مجرد المهدئات. يمكنك أن تعلم نفسك كيف تقيس ضغط دمك، ولكن معظم هذه الأجهزة سواء كانت في الأصبع أو الرسغ فإنها تتفاوت في دقتها، لذا عليك مراجعة الطبيب من وقت لآخر لمعرفة القياس المضبوط لضغطك. إرشادات عامة في العلاج تنظيم النمط الغذائي وذلك بالتالي: - قلل من ملح الطعام: لا تضع ملحا إضافياً للأطعمة «يعني لا تضع ملاّحة». وذلك يشمل الإقلاع عن استخدام الأغذية المحفوظة. لاحتوائها على نسب عالية من الصوديوم كمادة حافظة. - الابتعاد عن الوجبات الخفيفة كثيرة الملح، مثل الشيبسي، والبسكويت المملّح، والمكسرات، والمخللات، والفسيخ، والساردين. - يمكن استبدال ملح الطعام بعصير الليمون. - قراءة الورقة الملصوقة بالأطعمة المختلفة الموجودة بالأسواق؛ للتأكد من نسبة الصوديوم فيها. - التقليل من السكريات والحلويات؛ لأن ذلك يؤدي إلى زيادة الوزن. - الامتناع عن الأطعمة الغنية بالكوليسترول مثل اللحوم الحمراء، اللحوم السمينة، مثل الضأن، والمخ، والكبدة. - تناول التوم نيئاً، أو ينقع في الخل، فإنه يساعد على انخفاض ضغط الدم. - التعود على تناول زيوت الأسماك، والتعود على تناول عدد (3) وجبات أو أكثر من الأسماك بانتظام كل أسبوع. - استخدام زيت الذرة أو عباد الشمس، أو زيت الزيتون. - الإكثار من تناول الأطعمة الغنية بالألياف، مثل الخضروات والفاكهة الطازجة. - الامتناع عن المشروبات الغازية والمشروبات ذات السكر العالي. - التقليل من شرب الشاي، والكاكاو، والقهوة، والنسكافيه، والامتناع من مادة الكافئيين. - تناول زلال البيض (البياض) وتجنب الصفار. - تناول لحوم الدجاج ولكن بدون جِلْد (الكوليسترول). - تناول الألبان منزوعة الدسم والزبادي (الكالسيوم ينظم الضغط). - تجنب قلي أو تحمير الأطعمة في الزيوت والسمن. - يفضل طهو الأطعمة عن طريق السلق، والشيّ، أو البخار، والطهو في الفرن. - الامتناع عن تناول المشروبات الكحولية. - تناول الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم مثل البرتقال، والموز، والبطاطس المطهية، والفاصوليا. - ليس من الضروري الحد من السوائل، لو كان تدفق البول طبيعياً. 2- إنقاص الوزن الزائد إن عملية إنقاص الوزن الزائد مهمة لخفض مستوى ضغط الدم، كما أنه لبعض الناس يكون هو العامل الأساسي والفعّال لتجنب استخدام العلاج الدوائي. 3- التمارين الرياضية: تساعد على خفض ضغط الدم لبعض الناس، على سبيل المثال المشي لمدة نصف ساعة معظم أيام الأسبوع يخفض معدل ضغط الدم، ويساعد على إنقاص الوزن. والأشخاص الذين يعانون من مشاكل صحية خاصة يتوجب عليهم استشارة الطبيب المعالج عن أنواع الرياضة المناسبة. 4- الإقلاع عن التدخين: الذي يساعد على رفع نسبة الكوليسترول في الدم وتجمع الكتل الدهنية على جدار الشرايين. 5- الإقلاع عن الكحول والمواد المحتوية على الكافيين - تقليل تناول الكحول والكافيين وجرانه يساعد على خفض معدل ضغط الدم الرقم العلوي 5 درجات والسفلي 3 درجات على الأقل. - الكافيين هو أحد المواد المنشطة التي تساعد على التركيز، وتحارب الإرهاق، ولكنها أيضاً ترفع ضغط الدم، تقليل كمية الهقوة والشاي في اليوم، الحد الأقصى في اليوم فنجان فهوة و3 شاي أو أقل. 6- التحكم في الضغط العصبي: تأثير الضغط العصبي يكون تأثيراً مؤقتاً في غالب الأحوال، ولكن الضغط العصبي المستمر يمكن أن يسبب ارتفاع ضغط الدم، ومع مرور الوقت يدمر الشرايين في القلب، والمخ، والكلى، والعين. - يمكنك تجنب الضغط العصبي عن طريق تغيير نظام الحياة الروتيني ومحاولة الراحة والهدوء. وإقامة بعض العلاقات الاجتماعية، تجنب القلق المستمر، ومحاولة حل مشاكلك عن طريق الهدوء والتفكير. 7- أخذ قسط وافر من النوم: يجب أن تنام بالقدر الكافي الذي يجعلك تنشط طوال اليوم، وتستطيع حل المشاكل التي تواجهك في الحياة. لذا احرص على النوم والاستيقاظ في وقت محدد، وأيضاً الطقوس اليومية، مثل النوم مثل أخذ حمام دافئ، والقراءة البسيطة تساعد على الهدوء والشعور بالراحة. يجب استشارة الطبيب إذا قمت بتغيير نمط حياتك واتبعت هذه الخطوات لمدة 3 إلى 6 شهور، ولم يحدث تغيير في ارتفاع ضغط الدم. سيقوم الطبيب بوصف العلاج الدوائي:- - العلاج الدوائي: هنالك أنواع مختلفة من الأدوية وعلى سبيل المثال: 1- مدرات البول: هذا النوع من الدواء يعمل على الكلى لمساعدة الجسم في تخفيض مستوى الصوديوم والمياه لتقليل حجم الدم في الأوعية. 2- Beta - blocres:- هذا النوع يعمل على منع تأثير بعض الكميائيات الخاصة، بغدة الإدرينالين، وبالتالي يساعد القلب على الخفقان بشكل أبطأ وأهدأ. 3- Angiotension - Converting Enzymeln hibitos (ACE) هذا العلاج يساعد على هدوء الأوعية الدموية عن طريق منع تكوين المواد التي تضيف الأوعية الدموية. 4- calcium antagonists:- تعمل على تهدئة عضلات الأوعية الدموية، وبعضها يخفض من سرعة نبضات القلب. 5- Direct vaso dilators: يمنع شد العضلات الموجودة على جدار الشرايين ويمنع ضيق الشرايين. 6- central - acting agents 2- هذه الأنواع تعمل على منع المخ من ارسال المؤشرات إلى الجهاز العصبي، لزيادة ضربات القلب أو تضييق الأوعية الدموية. 7- Alpha -Blocker: نقوم بمن انقباض العضلات في الشرايين الصغيرة. 8- هذه أمثلة للأثر الذي يمكن أن تفعله بعض أدوية ارتفاع الضغط.. ولكن في النهاية: اسم الدواء ونوعه يعتمد على تشخيص الطبيب المعالج. قد يحتاج الطبيب إلى إضافة أكثر من عقارين لضغط الارتفاع، كما يمكن إضافة العقاقير الواقية مثل الاسبرين وغيره على حسب حالة المريض. نقاط لا تنسى - تذكر أن ارتفاع ضغط الدم قد يمر من غير أعراض حتى يسبب الدمار الكامل في جسمك «القاتل الصامت». - ارتفاع ضغط الدم حالة مزمنة طويلة الأمد، فإن ضغط دمك يحتاج إلى مراجعة بانتظام، ويجب قياسه في كل مرة تزور فيها الطبيب. - لا يوجد دواء واحد مثالي لكل الناس، كما أن كل شخص يجب أن يعدل برنامجه العلاجي لضغط الدم على أساس احتياجه من الدواء. وتختلف الأدوية في الطريقة التي تخفض بها ضغط الدم اعتماداً على خصائص كل شخص، فإنها تختلف أيضاً في قابليتها لأحداث آثار جانبية غير مرغوبة. - من الواجب أن أقول: إن مرض ضغط الدم المزمن مرض سهل، ويمكن علاجه، لكن لا يمكن إهماله، ويمكن التأقلم معه. - ان الاستخدام المفرط في الأدوية المدرة للبول وبدون استشارة الطبيب قد يفاقم نقص البوتاسيوم، لدى المرضى. فلذا يحتاج المريض لمتابعة دورية عند طبيبه. - عزيزي كن متفائلاً وصبوراً دائماً. - ارتفاع ضغط الدم عند رؤية البالطو الأبيض:- بعض الأشخاص يصابون، بقلق شديد من عيادة الطبيب، أو المستشفى، ويرتفع ضغط الدم، لديهم أثناء تلك الزيارة، لأعلى من المستوى المعتاد، ويسمى الأطباء هذه الظاهرة ارتفاع ضغط الدم عند رؤية (البالطو الأبيض) الذي يرتديه الأطباء، وممارسو التمريض، وذلك بسبب القلق الناجم عن إحساس الشخص بوجوده في مرفق طبي. وقد يطلب الأطباء من هذا الشخص أن يقيس ضغط دمه في منزله. (ومتعكم الله بالصحة والعافية)
