ينحني الظهر ويستند صاحبه إلى (عصا) ليس بسبب كبر سنه وإنما لإصابته في أحد عظام السلسلة الفقرية بآلام حادة تجعله يرفع صوته متوسلاً المساعدة أحيانًا للوقوف أو لاستمرار المشي وسبحان الله الذي خلق السلسلة الفقرية من عظام عديدة بداخلها أنبوب يحتوي على سائل وهذا السائل هو الذي يعمل على مساعدة الجسم على المشي وحمل الأثقال ويعطي الجسم خاصية القدرة على الانحناءات والتمايل تبعًا لحمل الأثقال ولا يمكن لهذا السائل أن يخرج إلا بسبب الضغط القوي عليه أو نتيجة لتعرض الفقرات للكسر ويسمى عندها بالانزلاق الغضروفي الذي ربما يحدث بصورة متعددة أي في عدة فقرات لكبار السن وللشباب في فقرة واحدة وغالبًا ما تكون من الفقرات القطنية، أما الأطفال فتقل إصابتهم بالانزلاق الغضروفي لكن للانزلاق الغضروفي أسباب عدة وقد تطور الطب كثيرًا في علاج الانزلاق الغضروفي الذي حدثنا عنه دكتور الزين محمد إبراهيم الزين استشاري جراحة العظام والسلسلة الفقرية قائلاً: حوار: رباب حسن ٭٭ لمَ سميت بالغضاريف؟ سميت بالغضروف نسبة للشكل الموجود في الغضروف وفي مادة بين عظمتين غير سائلة وأطلق عليه باللغة العربية (شيء قاسي ويتحمل الوزن). ٭٭ ممَ يتكون الغضروف؟ يتكون من خلايا خارجية مادة سائلة وداخلية وهي تحت ضغط معين هذا الضغط يأخذ أغلب وزن الإنسان في السلسلة الفقرية كاملة. ٭٭ كيف تقسم فقرات السلسلة الفقرية؟ هي مقسمة إلى 32 فقرة داخلية تتخذ حجم حوالى 7 ملغ في الطبيعي تبدأ بالقطنية وهي الفقرات السبع الأولى بعد الرأس بعدها 12 الثانية الظهرية وهي التي بها القفص الصدري وخمس فقرات الظهر التي تليها وأسفلها وأعلى عظمة العصى والأخرى عددها خمس أيضًا ملتحمة مع بعضها البعض وبعدها ثلاث الأخيرة التي تسمى بالذنبوب ويقال إنها التي يبعث منها الإنسان بعد موته. ٭٭ ما هي أسباب الإصابة بالانزلاق الغضروفي؟ تحدث الإصابة بالانزلاق الغضروفي بسبب حمل الأشياء الثقيلة كما أن هنالك مجموعة كبيرة يحدث لها الانزلاق الغضروفي مع تقدم السن بحيث يحدث تآكل في الغضاريف (فيقل ماء السائل الغضروفي) وتتغير التركيبة الكيميائية للغضروف وهذا ما يميز الغضروف في صورة الرنين المغنطيسي باللون الأسود والغضروف صاحب اللون الأسود لا يحتمل الأوزان الثقيلة مثل الغضروف الطبيعي (ومن الأسباب أيضًا التعرض للإصابات والحوادث مثل السقوط من أعلى كما أن هنالك بعض الوظائف تؤدي إلى الإصابة بالانزلاق الغضروفي كعمال الطرق الذين يعملون بماكينات بذبذبات عالية، وأيضًا العاملين على التشييد بالماكينات الكبيرة ذات الذبذبات ويمثل سائقو السيارات الكبيرة (الشاحنات) أكبر نسبة من مصابي الانزلاق الغضروفي. ٭٭ هل تصاب بالانزلاق الغضروفي كل الأعمار؟ حدوث الانزلاق الغضروفي بالنسبة للأطفال قليل جدًا إلا في حالات قليلة بسبب السقوط من الآلات الرياضية وبالنسبة الشباب تكثر إصاباتهم بغضروف واحد وأكثر الغضاريف إصابة هي القطنية في الفقرة الرابعة والخامسة والقطنية الخامسة والعصبية الأولى أما الكبار فتحدث الإصابة بالانزلاق الغضروفي في أكثر من غضروف من مكانه ويؤدي إلى ضعف في القناة العصبية. ٭٭ رغم ذكر عدد كبير من مصابي الانزلاق الغضروفي بإصابتهم بالسقوط من أعلى أو التعرض للحوادث منذ زمن إلا أن الإصابة بالانزلاق الغضروفي تأتي متأخرة علِّل؟ للغضروف قوة تحمل كبيرة فهو يتميَّز بانصياع وقبول من النوع المطاطي وله أيضًا صفة أخرى هي المقاومة لفترة طويلة وهذه من عجائب التركيبة الإلهية فتكونه من عدة عظام فقرية بداخلها أنبوب ساعد هذا الشكل على سهولة الحركة، وأيضًا سهل عملية حمل الأوزان والانحناءات الحركية لحمل تلك الأوزان. ٭٭ هل تُحدِث الإصابة بالانزلاق الغضروفي مضاعفات؟ من أهم مضاعفات الانزلاق الغضروفي هو ضغطه على الأعصاب ويسبب الألم في الأرجل الذي يعرف «بعرق النسأ» فالعصب خلق في أنبوب محمي بالسلسلة الفقرية مكونة من فقرات ولا يمكن أن يصيبه شيء إلا قوي لكن الغضروف خروجه هو المهدد الوحيد في الأعصاب ويسبب الانزلاق الغضروفي، أما إذا حدث كسر في الفقرة العظمية يكون العظم هو الضاغط على العصب نتيجة للكسر. ٭٭ مقاطعة: ماذا يحدث عند ضغط العصب في السلسلة الفقرية؟ يحدث أولاً الألم وهذا شيء موجب؛ لأنه يدفع المريض للذهاب إلى الطبيب ويعني أن هنالك ألمًا في أسفل الأرجل أو الفقرة المصابة. ٭٭ هل هنالك مضاعفات أخرى؟ يمكن أيضًا أن يصيب الانزلاق الغضروفي أعصاب البول والبراز ويؤثر على أدائها في حالة الانزلاقات الضخمة ويمكن أن يحدث عدم تحكم في البول والبراز وهي إحدى الحالات التي لا يمكن معالجتها باستعجال كبير. ٭٭ كيف يمكن تشخيص الانزلاق الغضروفي؟ يتم التشخيص للانزلاق الغضروفي بعد زيارة المريض للطبيب وأخذ التاريخ المرضي وكيف حدثت الإصابة ومدتها ووزن المريض وعمره ثم إتمام الكشف الطبي السريري الذي يدل الطبيب على المنطقة التي بها ضغط أعصاب أو لا يوجد ومعرفة تأثير أجزاء من العصب وبما تم التأثير من (الذبذبات أم اللمس أم قوة العضلات) وأيضًا يتم الدلالة بهذا الكشف على الغضروف يتوقع الطبيب أن يكون مصابًا جراء ذلك الكشف (أكثر الغضاريف إصابة هي القطنية) ثم يرسل المريض إلى إجراء الفحوصات بواسطة الأشعة العادية وأخذ صورة بواسطة الرنين المغنطيسي الذي يساعد كثيرًا في التشخيص. ٭٭ هل يتم علاج الغضروف نهائيًا؟ يمكن العلاج من الانزلاق الغضروفي أولاً بأخذ الراحة التامة لفترة وجيزة مع أخذ مخففات الألم ومخفضات الألم الأعصاب إضافة للعلاج الطبيعي وفي حالة فشل هذه الخطة العلاجية يعود المريض للطبيب وفي بعض الأحيان يقوم الطبيب بإجراء حقن المريض لإزالة الألم في منطقة الظهر البنج الموضعي وبهذين الطريقتين يعالج حوالى 80% من مرضى الانزلاق الغضروفية القطنية. ٭٭ أما في الحالات التي يفشل فيها العلاج بتلك الطريقة فيلجأ الطبيب لعلاجها بواسطة إجراء العمليات الجراحية. كيف تتم العملية الجراحية لعلاج الانزلاق الغضروفي؟ عند شدة الأعراض وفشل المحاولات المذكورة في علاج الانزلاق الغضروفي تجرى عملية جراحية لإزالة الغضروف وقد بدأت في السابق بعمليات مباشرة لإزالة الغضروف البارز فقط وهو سبب الضغط وحدوث الآلام والهدف منها تحرير العصب من الضغط وقد استعان الأطباء في التاريخ الطبي الحديث بالمناظير والميكرسكوب لإزالة الغضروف.
