٭ هناك تساؤلات عدة من سيدات بمختلف الاعمار عن الحمل وعن خفاياه، خاصة ذلك النوع الذى يذكر انه كاذب رغم الأعراض الدالة على انه حمل صحيح او حقيقي، حيث تكتشف اكثرهن بعد مرور زمن من حملها انه كاذب مما يعرض حياة الأم للخطر، كما قد يتكرر ذلك الامر فى السيدة الواحدة، وما شد انتباهى ان حدوث الحمل الكاذب او كما يطلق عليه الاطباء الحمل العنبي نسبة للشكل الذى يأخذه الحمل المشبه بعنقود العنب، انه يحدث بنسبة اكبر فى صغيرات السن وايضاً يتكرر، والامر الاقوى من ذلك انه قد يتحول الى اصابة سرطانية اذا لم يعالج فى الوقت المناسب، او اذا حدث ان تكرر لدى السيدة الواحدة. وهذا النوع من الحمل ليست له اسباب واضحة يمكن تداركها لمنع حدوثه، فهو يحدث تحولاً فى الانسجة والخلايا المكونة للجنين وتتحول الى اكياس صغيرة بداخلها ماء فى حجم وشكل حبة العنب، وقد تكون بكثرة وملتصقة او قليلة، الا انها تأخذ شكل العنب من حيث ترابطها والتصاقها، لذا سمي بالحمل العنبي، ومريضة الحمل العنبي تضطر الى للعلاج، كما قد يصل الأمر لاستئصال الرحم والخضوع للعلاج الكيميائى. واهتمت «الإنتباهة» بهذا الموضوع وحاورنا د. حسن عبد القادر احمد استشارى النساء والتوليد حول الحمل العنبي فإلى إفاداته. ٭ كيف يمكن ان نعرف الحمل العنبي؟ الاسم العلمي هو الحمل العنبي وليس الحمل الكاذب، لأنه يأخذ شكل العنب، فهو عبارة عن كيس مملوء بماء يشبه حبة العنب، غير ان اسم الحمل الكاذب هو الاسم العام المطبق عليه عموماً، واتت التسمية به لأنه حمل لا يحمل جنيناً رغم كل الأعراض التي تصاحب الأم الدالة علي الحمل، وهو عبارة عن تحول في الخلايا والانسجة الموجودة في الرحم «خلايا سرطانية حميدة»، ولكن يمكن ان تتطور وتصبح خلايا سرطانية خبيثة. ٭ ما هي اسباب حدوثه؟ تتحول الخلايا والانسجة الطبيعية في بداية الحمل التي يتكون منها الجنين وبقية الانسجة الجنينية إلى اكياس مائية في شكل عنقود عنبي محدثة ما يسمى الحمل العنبي. ٭ هل للحمل العنبي أعراض أولية؟ اعراضه تتمثل في انقطاع الدورة الشهرية والقيء «اعراض الوحم» وحمي ووجع في الرأس خاصة في الفترة المسائية. ٭ اذن كيف يمكن معرفة الحمل العنبي من خلال الاعراض؟ هنالك اعراض مثل القيء الذي يصاحب الحمل العادي يمكن ان تكون بكمية زائدة، ايضاً انتفاخ او كبر حجم البطن يكون اكبر في الحمل العنبي من الطبيعي، كما يصاحب ذلك نزول دم او افراز بني اللون. ٭ متى تحدث تلك الأعراض؟ في الفترة الاولى للحمل اي في الاشهر الثلاثة الاولى. ٭ وهل يحدث الحمل العنبي مضاعفات؟ الحمل العنبي عبارة عن تحول في الخلايا، وهذه الخلايا تكون عالقة بجدار الرحم وفي بعض الاحيان تخترق جدار الرحم، ويمكن ان يتم التصاقه بالاعضاء الداخلية للجهاز الهضمي او بالاعضاء التي بجواره، كما قد تسبب نزيفاً داخلياً، وايضا من مضاعفاته حدوث تضخم في المبايض ينتج عن افراز الهرمون(hcg) وهرمون (hbl)، واكبر مضاعفاته هي تحوله الى خلايا سرطانية خبيثة تؤدي في نهاية الأمر الى ازالة الرحم. ٭ هل يمكن أن يحدث معه حمل حقيقي؟ في بعض الحالات يصاحب الحمل العنبي وجود جنين «توأم»، وفي اغلب هذه الحالات لا يستقر الحمل بل يحدث له اجهاض. ٭ ما سبب حدوث الإجهاض في هذه الحالة؟ يفشل الحمل الحقيقي بسبب وجود الخلايا السرطانية التي تؤثر في المشيمة. ٭ متى يحدث الحمل العنبي؟ اكثر فترة شيوعاً في الحمل الاول، كما يحدث بعد ولادات عدة. ٭ ما هي الفئة العمرية التي يحدث فيها الحمل العنبي؟ في اللواتي اعمارهن بين «14 16» سنة. ٭ لكن هنالك عدد من النساء يحدث لهن حمل عنبي بعد زواجهن في سن الاربعين.. فكيف ذلك؟ نسبة حدوثه عند الاوروبيات1.2000 والاجناس الاخري 1.200 وفي الفئات العمرية الصغيرة نسبة حدوثه اكبر، ولكن يتحول الى خلايا خبيثة اكبر في كبيرات السن، لذا يستحسن بعد ازالة الحمل العنبي اعطاء المريضة العلاج الكيميائي. ٭ هل يمكن ان يتكرر حدوث الحمل العنبي لدى المرأة؟ يمكن ان يتكرر وفي هذه الحالة قد يتحول الي نشاط خلايا سرطانيه خبيثة. ٭ هل لحدوث الحمل العنبي علاقة وراثية؟ احتمال انتقاله وراثياً ضعيف جداً ٭ كيف يمكن تشخيص الحمل العنبي ؟ يتم عبر الفحص السريري والمعملي بعد معرفة الاعراض التي جاءت بها المرأة، كما يتم فحص البول فحصاً هرمونيا (hcg) حيث تظهر كميته اكثر من الطبيعي، بالاضافة لفحص آخر عن طريق الموجات فوق الصوتية، حيث يكون الرحم اكبر من الحجم الطبيعي في حالة الحمل العادي، مع عدم وجود الجنين او نبضه، فهذه النتائج مجتمعة مع الفحوصات توضح عدم وجود جنين، اي انه حمل كاذب. ٭ بعد التشخيص الدال على وجود الحمل العنبي ماذا يحدث؟ بعد التأكد من وجود حمل كاذب لا يحمل جنيناً، يتم مباشرة تفريغ الرحم من تلك الخلايا او الأنسجة، ويستحسن أن يكون عن طريق الشفط، وذلك لأن الشفط لا يترك اية بقايا، وبعد عملية الشفط تجرى عملية اخرى لنظافة الرحم، وكل ذلك تحت تأثير البنج العام او النصفي. ٭ هل يمكن للمرأة ان تتعالج من الحمل العنبي؟ المرأة التي حدث لها حمل عنبي وكان عمرها فوق سن الاربعين ولديها اطفال، يستحسن ان تتم ازالة رحمها واعطاؤها علاجاًَ كيميائياً. اما اذا حدث للمرأة في اول حمل لها وليست لديها اطفال يمكن ان يكون العلاج الشفط والكحت، وتتم متابعتها بفحص البول للحمل بعد شهر من عملية الازالة لمعرفة هل هنالك نشاط جديد للخلايا، فإذا لم يوجد حمل فهذا يعني عدم وجود خلايا سرطانية، وتعطى المرأة مانعاً للحمل لمدة اقلها سنة، وتتم متابعتها بنفس الفحص، فاذا كانت النتيجة موجبة يمكن اعطاؤها علاجاً كيميائياً، اما اذا كانت النتيجة خلال الكشف الدوري الشهري في تلك السنة سالبة، اي لا يوجد حمل، فيمكن للمرأة بعد مرور عام ان تحمل. ٭ هل من إرشاد عام؟ عند حدوث غياب الدورة في الأسابيع الأولى يفضل ان تعرض المرأة نفسها على طبيب اختصاصي نساء وتوليد لكشف الحالة مبكراً فكلما تم التشخيص مبكراً يمكن إزالة الاغشية وكان ذلك أكثر نفعاً.
