عبدالماجد مردس احمد الجمعية البريطانية لتعزيز الصحة الإخوه الأعزاء والأصدقاء يجب أن تلموا ببعض الحقائق العلمية عن ضربة الشمس خاصة في هذا الصيف الساخن جداً نتمنى لكم السلامة أنشروا هذه الحقائق بينكم وأجعلوها مادة ونسنه في مجالسكم لتعم الفائدة ورمضان على الأبواب مع أمنياتي بالسلامة للجميع ما هي ضربة الشمس؟ الاصابة بأعراض (اكلينيكية) متعددة، بسبب التعرض لحرارة مرتفعة مدة طويلة. وهي تؤدي إلى موت خلايا أنسجة متعددة بالجسم، مع فشل مراكز المخ الحيوية والتي تقوم بعمل التوازن الحراري المعتاد بسبب الحمل الحراري الزائد heat overload وبالتالي اختلال الجهاز العصبي ، مع ارتفاع درجات حرارة الجسم، وقلة افراز العرق. وضربة الحرارة تعتبر من الحالات التي تستدعي اسعافا عاجلا. ما هي العوامل المساعدة: 1-وجود أمراض القلب . 2-امراض مزمنة كمثل الدرن الرئوي . 3-سوء التغذية . 4-مرض السكري . 5-عدم التأقلم على المناخ ، مثل السواح أو الحجاج . 6-فقد خلقي للغدد العرقية . 7-الإجهاد وقلة النوم . 8-المسنين والأطفال اقل مقاومة للحرارة المرتفعة . ما هي الأسباب؟ تراكم درجة الحرارة بالجسم مما يهدد حياة الإنسان من درجة (40-43 م) ، وللعلم ثبت ان بعض الأشخاص حساسون لدرجة 39م . قلة حركة الهواء - تساعد على تراكم الحرارة . ارتفاع الرطوبة - يساعد على عدم التبخير من الجلد . التعرض لدرجات حرارة عالية مدة طويلة . بذل مجهود عضلي حاد في الشمس مما يضيف حرارة داخلية اضافية . وجود امراض حميّة مصاحبة . عدم وجود مسام في بعض انواع الملابس بما يمنع التهوية . وينتج عن هذا كله ان الحرارة المنتجة من الجسم أو المكتسبة ، تفوق قدرة الجسم على التبريد - فتتراكم .. فيحدث خلل في مراكز تنظيم الحرارة مما يؤدي إلى عدم القدرة على التخلص من الحرارة ، وبذلك تتراكم الحرارة وتؤدي إلى ضربة الحرارة . ما تأثيرها على أعضاء الجسم؟ بسبب موت الخلايا في بعض اجهزة الجسم ، منفردة أو مجتمعة . يحدث تغيرات مرضية مع أنزفة مختلفة الحجم أيضا . وتشمل التغيرات الأجهزة التالية : الغدد العرقية: انتفاخ بالخلايا ، وانسداد القنوات . الكبد: موت الخلايا . البنكرياس: احيانا نزيف . الكليتين : انتفاخ (أوديما edema) - أنزفة . القلب: موت بعض العضلات ، أنزفة تحت الغشاء المبطن . المخ: انتفاخ (أوديما) مع أنزفة . الدم: اختلال نظام تخثر الدم . ما هي الأعراض والعلامات؟ تظهر الأعراض فجاءه بسبب التعرض للشمس (أو الحرارة) وتشمل: ضعف عام شعور بالهبوط قيء ربما دموي (مصحوب بدماء) إسهال ربما دموي قلة إفراز البول تغير السلوك احيانا تشنجات ربما غيبوبة (فقدان للوعي) والعلامات المرضية العامة هي الحرارة 40-42م (من الشرج) النبض 150/الدقيقة الضغط 80 ملمتر زئبق (الإنقباضي systolic) سرعة في التنفس 60/الدقيقة الجلد جاف وحار وليس متيبس أنزفة جلدية دقيقة زرقة بالشفتين ملتحمة العين تكون احيانا صفراء ومن الممكن اختفاء العرق أحيانا وهي علامة غير ثابتة . ويمكن أن تكزن الحالة في غيبوبة. أما العلامات العضوية الوظيفية فهي الصدر ، خاصة عند المسنين ، من الممكن حدوث أوديما (انتفاخ - احتقان) أو انسداد شرياني رئوي pulmonary edema or infarction القلب ، سرعة ضربات القلب وربما عدم انتظامها.. ويظهر في تخطيط القلب استواء أو انعكاس في T-wave الكبد ، علامات الفشل الكبدي - وصفراء بالجلد . الكليتين ، علامات هبوط حاد بالكليتين . الجهاز العصبي ، عدم تحريك العينين - ضيق الحدقتين - انعكاس القرنيه سلبي - انعكاس الوتر العضلي سلبي - غيبوبة عميقة - وتشنجات أحيانا . وتشخيص ضربات الحرارة يعتمد على الأدلة السابقة مع شرط أن يكون المريض قد تعرض للشمس أو للحرارة المرتفعة ، وذلك لتفادي الخلط بين ضربات الحرارة وبعض الأمراض الأخرى [email protected]
