إلتهاب المجاري البولية -إلتهابات المجاري البولية هي حالة مرضية شائعة تصيب الاناث أكثر من الذكور و ذات أهمية خاصة في الأطفال، والغالبية العظمى من المرضى الذين يرتادون العيادات هم من النساء في حين لا تعد الإصابة بالالتهابات بين الرجال من الأمراض الشائعة، ولكن يعد في غاية الخطورة إذا ما أصيب الرجال بمشاكل التهابية في الجهاز البولي. دعونا نلقي الضوء على الجهاز البولي وتركيبه ووظيفته: - الجهاز البولي يتكون من الكليتين والحالبين والمثانة البولية والأحليل، والمحور الأساسي هو الكليتان نسبةً لدورهما الفعال في تنقية الدم من المواد الضارة والتخلص منها في شكل بول، كما لها أهمية في موازنة الأملاح والمكونات الأخرى في الدم، كما تفرز هرمونات تساعد على انتاج كريات الدم الحمراء.. ويصل الكلية بالمثانة الحالبان وهما عبارة عن أنبوبين ينقلان البول من الكُلى للمثانة، التي تعتبر مخزناً للبول حتى يتم التخلص منه عن طريق الأحليل. ما هي أنواع التهاب المجاري البولية؟ - التهاب المجاري البولية السفلي: وهذا يشمل التهاب المثانة البولية الحاد ومجرى البول الخارجي، وهذا الأكثر انتشاراً. - التهاب المجاري البولية العليا: وهذا يشمل الكُلى وهو أقل انتشارًا ولكنه أكثر خطورةً. حسناً.. ما هو سيناريو العدوى؟ - البول يعتبر خالياً من أي تلوث سواء كان بكتيريا أو فيروسات أو فطريات، ولكن يحدث الالتهاب في المجرى البولي الذي معظمه بكتيري عندما تصل بكتيريا الجهاز الهضمي الموجودة في فتحة الشرج والقريبة من المجرى البولي إلى فتحة الاخراج في المجرى البولي، حيث تبدأ هذه البكتيريا في التكاثر والنمو والبكتيريا الشائعة تسمى «إي كولاي» وهي أكثر حالات الالتهاب التي تحدث في مجرى الاحليل ومن ثم تنتقل إلى المثانة واذا لم يتم العلاج مبكراً تنتقل إلى الحالب ومنه إلى الكُلى. - هناك أنواع أخرى من البكتيريا مثل الكلاميديا والمايكوبلازم، تسبب التهاب المجاري البولية للجنسين على حد السواء، ولكن تنحصر في الاحليل بخلاف «أي كولاي». - أيضاً قد تصل البكتيريا إلى المجاري البولية عن طريق الدم والغدد الليمفاوية، ولكن صعودها عن طريق الاحليل هو الأكثر انتشاراً. ü هناك سؤال يتبادر إلى الذهن.. من هم الأكثر عرضة للأصابة بالتهاب المجاري البولية؟ - أي خلل في الجهاز البولي يعيق حركة البول أو انسداده يزيد من قابلية الاصابة، وذلك بسبب ركود البول واعطاء فرصة للبكتيريا للنمو مثل استخدام انابيب القسطرة التي تصل عبر الاحليل للمثانة اذا استخدمت لفترة طويلة جداً من الزمن «لكبار السن وفاقدي الوعي والذين لا يستطيعون التبول». كما أن الجو الحار في هذه الأيام والتعرق الزائد وعدم شرب الماء بصورة مستمرة قد يعطي ايضاً فرصة للبكتيريا للنمو. - مرضى السكري أكثر عرضة للأصابة نتيجة لنقص المناعة لديهم. - النساء اللاتي يستخدمن الواقي المهبلي للتحكم في الانجاب عرضة أكثر من النساء اللاتي يستخدمن طرقاً أخرى لمنع الانجاب. - المرأة الحامل أكثر عرضة نتيجة للتغيرات الهرمونية والتغيير التشريحي للجهاز البولي أثناء الحمل. - عند النساء بصورة عامة مع ازدياد العمر نتيجة لقصر المجرى البولي وقربه من فتحة الشرج «غنية بالبكتيريا»، كما ان المعاشرة بين الزوجين تساهم إلى حد ما في إصابة المرأة بالالتهاب. - وجود عيب خلقي في الكلية مثل تكيس الكُلى ووجود الحصاوى في الحالب والمثانة والانيميا المنجلية تساعد على زيادة حدوث احتمالات المضاعفات. - استخدام المضادات الحيوية لفترة طويلة من غير استشارة الطبيب. ü ما هي أعراض التهاب المجاري البولية؟ - ليس كل المرضى بالتهاب المجاري البولية تظهر عليهم أعراض المرض ولكن معظمهم تظهر عليهم بعض من تلك الأعراض الدالة على التهاب المجاري البولية ونذكر منها: 1. تكرار الذهاب إلى الحمام بشكل أكثر من المعتاد. 2. الرغبة في التبول مع خروج كميات صغيرة جداً من البول. 3. الشعور بألم عند أسفل البطن خصوصاً عند التبول. 4. تشعر النساء بوجود ضعف غير مريح أسفل البطن وأعلى العانة. 5. بعض الرجال يشعرون بامتلاء في الجسم موضع اخراج البراز. 6. البول قد يظهر بلون غيرنقي ومتعكر. 7. قد يلاحظ لون احمر يدل على وجود الدم في البول. 8. ارتفاع درجة حرارة الشخص بالإضافة للغثيان والقيء. 9. الم في الظهر والجنبتين أسفل القفص الصدري مباشرة. 10. بول ذو رائحة كريهة. ü كيف يتم تشخيص التهاب المجاري البولية: { أولاً من الأعراض، ثم يطلب فحصاً عاماً للبول لمعرفة الخلايا الصديدية وخلايا الدم الحمراء وانسجة المجرى البولي ووجود البكتيريا وغيرها ويجب ان تؤخذ عينة من البول في منتصف عملية التبول وليس البداية أو النهاية لتجنيب تلوث العينة. - اذا وجدت الخلايا الصديدية كثيرة العدد فالأفضل مع فحص البول العام عمل تزريع للبكتيريا ويأخذ على الأقل «3» أيام في المعمل. { قد يلجأ الطبيب المعالج لعمل فحوصات أخرى اضافية منها: 1. اشعة بسيطة للبطن وموجات صوتية لمعرفة الحصاوى التي قد تتسبب في انسداد المجاري، وبالتالي تسبب الالتهابات المتكررة. 2. أشعة للمثانة والأحليل ملونة تؤخذ اثناء التبول. 3. منظار المثانة: وخاصة عند تكرار الالتهابات ووجود دم في البول خاصة بعد سن الاربعين لمعرفة وتشخيص سرطان المثانة. ü كيف يعالج التهاب المجاري البولية: - قبل العلاج الدوائي عليك عزيزي بالتزام الآتي: - شرب 2 لتر من الماء يومياً وخاصة هذه الأيام. - التبول 3- 4 مرات. - التبول عند الخلود للنوم ليلاً وبعد المعاشرة الزوجية. - تجنب حدوث الامساك لأنه يعرقل اخلاء المثانة من البول. ü العلاج الدوائي: - يتم العلاج بواسطة استخدام المضادات الحيوية على حسب نوع الميكروب المسبب للمرض. - في أغلب الأحيان تختفي الاعراض بعد يوم أو يومين من استخدام المضادات الحيوية ولكن هذا لا يعني القضاء الكامل على البكتيريا، لذا يجب مواصلة العلاج على الأقل لمدة اسبوع أو اسبوعين على حسب الحالة. - ثم يتم اجراء فحص للبول بعد اكمال العلاج بالمضادات الحيوية للتأكد من خلوه من البكتيريا. - هنالك بعض المرضى الذين يحتاجون لدخول المستشفى واعطاء الأدوية والسوائل الوريدية حتى يتم شفاؤهم في حالة التهاب الكُلى العادي. التهاب المجاري البولية عند الأطفال - من الأمراض الشائعة عند الأطفال ولكن في الأطفال غالباً ما يختلط الأمر ويصعب تحديد السبب ويشخص تشخيصاً مختلفاً فالأعراض قد تكون: - قلق وتوتر وانزعاج شديد بالنسبة للطفل. - فقدان الشهية مع ارتفاع درجة الحرارة. - وجود سلس بول وتغير في طبيعة التبول. - وجود اسهال. - ألم عند التبول، والتبول في السرير لا ارادياً. - نفس الأعراض عند الكبار. ü الأطفال أكثر عرضة للاصابات بالتهابات البول المتكررة، وهذا له أسباب كثيرة منها: - قد يكون مسار البول عكسياً وخاصة عند الاطفال الذين يعانون من عيب خلقي، حيث يتدفق البول من المثانة للحالب في صورة عكسية مما يؤدي إلى نمو البكتيريا، ثم إلى التهاب البول المتكرر. - توسع أحدى أو كلتا الكليتين بسبب انسداد في الحالب. بالاضافة للأسباب الموجودة عند الكبار. ü هناك بعض العوامل المساعدة لحدوث التهاب المجاري البولية عند الأطفال منها: - نفس العوامل المساعدة عند الكبار. - بالاضافة إلى احتباس البول فترة كبيرة في المثانة نتيجة لوجود عيب خلقي. - وضع الطفل في الحوض أو الرغوة المائية اثناء الاستحمام. - استعمال ملابس ضيقة للأطفال. - مشكلة تغيير الحفاظ للطفل والنظافة بالطريقة الصحيحة. - تشابه الاعراض والتشخيص والعلاج للأطفال والكبار مع اختلاف الطريقة والجرعة المناسبة. - هناك بعض الارشادات للامهات لوقاية الأطفال من التهاب المسالك البولية منها: - عدم استخدام الحوض أو الرغوة المائية عند الاستحمام. - الاكثار من شرب الماء والسوائل. - الحرص على نظافة الملابس الداخلية. - عدم اهمال علاج الامساك. - تعليم الأطفال طريقة صحيحة للنظافة بعد التبول. - تعليم الأطفال عدم احتباس البول لفترات طويلة وتفريغ مثانته قبل النوم. ü معلومة: التهاب الكُلى يتطلب علاجاً لفترة طويلة بالمضادات الحيوية قد تصل إلى عدة اسابيع ولكنه قد يتلف الكلى ابداً إلا إذا أهملت ولم تعالج. - النصيحة العامة هي أن شرب الماء كفيل بغسل المجاري البولية والوقاية من الالتهابات وان حدثت فإنها تعجل بالشفاء.
