عيادة الولادة : د. مروان إبراهيم عمر يعتبر النزيف حالة خطرة، وهو أحد الأسباب الرئيسة المؤدية لوفاة الأمهات؛ لذلك يجب التعامل معه بسرعة وحذر، ويمكن أن يحدث النزيف في الشهور الأولى من الحمل (الإجهاضات، والحمل العنبي، والحمل خارج الرحم) أو أن يكون بعد الأسبوع ال(24) من الحمل (نزيف ما قبل الولادة)، أو نزيف أثناء الولادة، أو نزيف ما بعد الولادة. النزيف قبل الولادة: مسبباته: 1/ وجود المشيمة في الجزء الأسفل من الرحم (مشيمة متقدمة). { حدوثه: ويكون النزيف هنا من غير إنذار، ومن غير ألم، ومن غير سبب بعد الأسبوع ال(24). { التشخيص: عن طريق الموجات الصوتية { العلاج: التنويم بالمستشفى، وتعويض الدم إذا فُقد، ومراقبة الأم والجنين داخل المستشفى، وفي معظم الحالات يتوقف النزيف بالراحة، وتكون الولادة قيصرية في الأسبوع (37 38) في بعض الأحيان. طبعاً يمكن إجراء العملية قبل نمو الجنين إذا كان النزيف شديداً لإسعاف الأم و(الوجع) قبل المواعيد يزيد النزيف، ويمكن إجراء العملية. 2/ الانفصال في المشيمة : · حدوثه: ويكون دائماً عند المرأة التي عندها ضعف أو ضغط جنين، وتصحبها آلام شديدة، وفي معظم الأحيان تؤدي إلى وفاة الجنين. · العلاج: إسعاف المريضة وذلك بتعويض الدم، وتتم الولادة عن طريق الطلق الصناعي، ولكن في معظم الأحيان إذا وصلت المريضة في وقت مبكر، ولم يتأثر الجنين فيجب إسعاف المريضة، وتكون الولادة قيصرية إذا كان الطفل مكتمل النمو. 3/ النزيف أثناء الولادة: · حدوثه: يحدث دائما في الولادة المتعثرة التي تؤدي إلى انفجار في الرحم وبالتالي النزيف. · العلاج: ينقل الدم للمريضة وتُجرى لها عملية قيصرية مستعجلة، إسعاف المرأة إذا كان الانفجار بسيط يمكن علاجه عن طريق الخياطة، أما إذا كان الانفجار شديداً يكون باستئصال الرحم. 4/ النزيف بعد الولادة: · حدوثه وعلاجه: أ/ في حالة عدم انقباض الرحم، وهذا يُعالج بالأدوية المساعدة لانقباض الرحم. ب/ رجوع الخلاص أو أجزاء منه داخل الرحم، استخراجها تحت البنج. ج/ تمزق في المهبل أو عمق الرحم أو انفجار الرحم، والتمزق يتم علاجه بالخياطة، وفي حالات انفجار الرحم الشديد يتم العلاج باستئصاله. د/ وهنالك نوع يحدث بعد ال(24ساعة) لمدة (6) أسابيع وهو نتيجة الالتهابات. بالرغم من الخطورة ولكن بمتابعة المرأة للحمل والولادة في المراكز المؤهلة في هذه الحالة تزول الخطورة ويتم إسعاف هذه الحالات.
