سودارس : «الفحص الجراحي» لغدة البروستاتا وتوقعات تشخيص السرطان فيها

مهاجم سوبر... أم تكرار العبث؟ كاتب مصري: أفيقوا من غيبوبة السلام إسرائيل تجاوزت الحدود انعقاد مجلس إدارة الهيئة السودانية للمواصفات والمقاييس هالاند يطارد إنجاز صلاح في البريميرليج مستهدفة 1400 مواطن محلية الخرطوم تدشن مشروع المال مقابل العمل كامل إدريس يوجه رسالة باللغة الإسبانية إلى الشعب الكولومبي لوقف تجنيد المرتزقة وإرسالهم الى دارفور البرير يهاجم عبد الرحمن الصادق: من شارك في السلطة لا يملك حق ادعاء صناعة الثورة لا يمكن رشوة بوتين لإنهاء الحرب إعلان مجلس جديد لنادي المريخ السوداني إبراهيم جابر يدشن أكبر حملة لمكافحة نواقل الامراض الشرطة السودانية تشكل مجلس تقصي حقائق حول ما تمت إثارته عن صلة لأحد ضباط الشرطة بخيوط مقتل الطبيبة روعة مدير جامعة كردفان يدشن المنافسات الثقافية والعلمية الكبرى (الصندوق) وإعمار الخرطوم الخبر بتاع السودان يوقع صفقة مع باكستان لشراء سلاح خبر 80% غير صحيح "رونالدو" يتصدر قائمة أعلى اللاعبين دخلاً في الدوري السعودي براتب ضخم.. فكم يبلغ؟ عائشة الماجدي تكتب: صمتاً ! ففي حضرة قواتنا المسلحة المهندس مجاهد عبد الله سهل يقترب من رئاسة المريخ شغف غناء الحماس والسيره. الفنان القادم في سماء الغناء الشعبي .بكري الخامسة إيسكو والعودة مجدداً للبيت الكبير أنور قرقاش: ما أشد حاجتنا إلى خطاب عقل وحكمة يطفئ نيران الفتن البرهان يبرم عقداً دفاعياً مع باكستان ب1.5 مليار دولار شاهد بالفيديو.. بعد أنباء زواجها من أسطورة كرة القدم.. سيدة سودانية تهدي عارضة الأزياء الحسناء جورجينا "ريحة" عروس سودانية فاخرة لتتعطر بها لعريسها رونالدو شاهد بالفيديو.. خلال حفل أحياه الفنان "الفحيل".. مواطن مصري يتفاعل في الرقص على الطريقة السودانية وساخرون: (تم تهكير الشعب المصري بنجاح) شاهد بالفيديو.. في مشهد مؤثر.. شاب سوداني يعانق صديقه بشوق شديد بعد أن التقى به لأول مرة بعد الحرب والجمهور: (الأصحاب عزة وسند) شاهد.. مقطع الفيديو الذي خطف القلوب.. جندي بالجيش السوداني يقابل والدته بعد طول غياب ويتمشى معها في الشارع العام نحن أنصار القوات المسلحة بقدر إنتماءنا للوطن...كيف يربط البعض بين الشعائر الدينية والمؤتمر الوطني والكيزان؟ يهدد أراضي 8 دول عربية مشروع"إسرائيل الكبرى" مدير عام قوات الجمارك يقف على ترتيبات افتتاح جمارك الحاويات قري الصحة: وفاة 3 أطفال بمستشفى البان جديد بعد تلقيهم جرعة تطعيم مدير عام قوات الجمارك يقف على ترتيبات افتتاح جمارك الحاويات قري شاهد بالصورة.. إدارة مستشفى "الضمان" تصدر بيان تكشف فيه تفاصيل جديدة حول مقتل طبيبتها "روعة" على يد طليقها الشرطة تنهي مغامرات العصابة الإجرامية التي نهبت تاجر الذهب بامدرمان أكشن في شارع فيصل.. لص يدهس 3 أشخاص وينهي حياة سودانية أثناء الهروب إرتفاع التمويل الزراعى إلى (59.3) ترليون بالقضارف بزيادة (80%) عن العام الماضي الفاشر تمنحنا شارة إشارقة الغد المأمول أخطاء شائعة عند شرب الشاي قد تضر بصحتك حُبّنا لك سوفَ يكُون زَادَك مصرع وإصابة عشرات المهاجرين بينهم مصريون وسودانيون شاهد بالفيديو.. أيقونة الثورة السودانية "دسيس مان" يظهر حزيناً بعد إصابته بكسور في يديه ويلمح لإنفصاله عن الدعم السريع والجمهور يكشف بالأدلة: (سبب الكسور التعذيب الذي تعرض له من المليشيا) وزير الداخلية ومدير عام الشرطة يتفقدان مركزي ترخيص أبو آدم وشرق النيل قواعد اشتباك جديدة : الإمارات تنقل الحرب إلى ميدان الاقتصاد. النيابة المصرية تصدر قرارات جديدة بشأن 8 من مشاهير «تيك توك» رافق عادل إمام في التجربة الدنماركية .. وفاة الفنان سيد صادق عن عمر يناهز 80 عامًا تقرير أممي: «داعش» يُدرب «مسلحين» في السودان لنشرهم بأفريقيا كارثة تحت الرماد والي النيل الأبيض يزور نادي الرابطة كوستي ويتبرع لتشييّد مباني النادي بالفيديو.. شاهد بالخطوات.. الطريقة الصحيحة لعمل وصنع "الجبنة" السودانية الشهيرة بالفيديو.. شاهد بالخطوات.. الطريقة الصحيحة لعمل وصنع "الجبنة" السودانية الشهيرة السودان يتصدر العالم في البطالة: 62% من شعبنا بلا عمل! السودان.."الشبكة المتخصّصة" في قبضة السلطات "الحبيبة الافتراضية".. دراسة تكشف مخاطر اعتماد المراهقين على الذكاء الاصطناعي الخرطوم تحت رحمة السلاح.. فوضى أمنية تهدد حياة المدنيين انتظام النوم أهم من عدد ساعاته.. دراسة تكشف المخاطر اقتسام السلطة واحتساب الشعب إلى بُرمة المهدية ودقلو التيجانية وابراهيم الختمية السودان.. مجمّع الفقه الإسلامي ينعي"العلامة" عَودة شريف لماذا نستغفر 3 مرات بعد التسليم من الصلاة .. احرص عليه باستمرار

شكرا على الإبلاغ!

سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.

«الفحص الجراحي» لغدة البروستاتا وتوقعات تشخيص السرطان فيها

الراكوبة نشر في الراكوبة يوم 20 - 05 - 2013

تتناول هذه المقالة بعض الفوائد والأخطار والشكوك المتعلقة بالعملية التشخيصية التي يمكن أن توضح لك ما إذا كنت مصابا بسرطان البروستاتا أم لا.
إن فحص سرطان البروستاتا الدوري باستخدام اختبار «مولد المضادات الخاص بالبروستاتا» أو «المستضد البروستاتي النوعي» (Prostate-Specific Antigen — PSA) يهدف إلى اكتشاف الإصابة بالسرطان قبل ظهور الأعراض، حيث إن العلاج في هذه المرحلة المبكرة قد يكون أكثر فعالية - وإن كان من الصعب إثبات ذلك - إلا أن نتائج هذا الاختبار ليست مؤكدة على الإطلاق، ذلك أن القيمة العالية له لا تؤكد وجود السرطان - فهي لا تؤكد سوى أن السرطان قد يكون موجودا - لأن هناك أشياء أخرى بخلاف السرطان يمكن أن تؤثر على النتائج التي توصل إليها الاختبار.
* فحص «جراحي»
* لا شيء يمكنه أن يؤكد وجود السرطان فعليا، سوى أخذ خزعة «biopcy» (أي استئصال جزء صغير جدا) من البروستاتا لفحصها. ويتطلب ذلك استئصال أجزاء صغيرة من نسيج البروستاتا باستخدام إبرة ثم فحصها تحت المجهر بحثا عن أي خلايا سرطانية. وما زال الفحص الجراحي للبروستاتا - مهما كان يبدو روتينيا - يمثل عملية جراحية لها مخاطرها، فإبرة الاستئصال تمر عبر جدار المستقيم من أجل الوصول إلى البروستاتا، مما قد يؤدي إلى انتشار البكتيريا أو حدوث عدوى لغدة البروستاتا أو مجرى الدم، كما توجد أخطار أخرى من بينها الشعور بالألم والانتصاب أو حدوث مشكلات في التبول.
وقبل الموافقة على إجراء فحص جراحي ينبغي أن تعلم ما الذي ينتظرك، وما الذي يمكن أن يترتب على ذلك بناء على النتائج. ويقول د.مارك غارنيك، وهو إخصائي في سرطان البروستاتا لدى «مركز الشماس بيث إسرائيل الطبي» التابع لجامعة هارفارد «إذا كنت قد قررت إجراء اختبار المستضد البروستاتي النوعي في المقام الأول الذي يقود في ما بعد إلى إجراء فحص جراحي، فلتعلم أن الفحص الجراحي قد يظهر وجود السرطان. وبعد ذلك ستساعدك النتائج المحددة للفحص الجراحي على أن تفهم حالتك بصورة أفضل والقرارات التي تحتاج إلى اتخاذها. وتعتبر نتائج الفحص الجراحي من أهم العوامل التي سيحتاج المرضى إلى وضعها في الاعتبار عند تحديد ما ينبغي عليه فعله في حال العثور على سرطان البروستاتا».
* عملية الفحص
* سوف يشرح لك طبيبك كيفية التهيؤ للفحص الجراحي، بما في ذلك إمكانية استعمال حقنة شرجية في يوم العملية. وأثناء إجراء هذه العملية يقوم الطبيب بإدخال مجس يعمل بالموجات فوق الصوتية داخل المستقيم كي يلتقط صورة لغدة البروستاتا، التي تستقر على الجانب الآخر من جدار المستقيم، ثم يقوم الطبيب بسحب عينات من البروستاتا باستخدام «مسدس فحص جراحي» (biopsy gun) زنبركي مسترشدا بالصورة الملتقطة بالموجات فوق الصوتية، ويطلق هذا الجهاز بصورة سريعة إبرة مدببة عبر جدار المستقيم وداخل البروستاتا، وهذه الإبرة تقوم بإزالة أجزاء أسطوانية دقيقة من الخلايا. ويستأصل الفحص الجراحي العادي 10 إلى 12 جزءا (عادة ما تكون 5 إلى 6 أجزاء من كل جانب من غدة البروستاتا)، وبعض الأطباء قد يجرون فحوصات جراحية قائمة على «التشبع»، حيث يجمعون خلالها ما بين 20 و30 عينة أو أكثر.
وحتى إذا تم إعطاؤك حقنة مخدر في غدة البروستاتا أولا، فقد يظل لديك الشعور بوخز خفيف أثناء اختراق الإبرة لغدة البروستاتا وسحب العينة. ومعظم الرجال لا يشعرون سوى بإحساس بسيط أو معتدل بالضيق، إلا أن البعض يرون أن هذه التجربة غير سارة بما يكفي لجعلهم غير راغبين في تكرارها مرة أخرى. وتستغرق العملية بكاملها نحو 20 دقيقة، وبعد الفحص الجراحي قد ينصحك الطبيب بتناول مضاد حيوي من أجل منع العدوى.
* الآثار اللاحقة والمخاطر
* قد تشمل الآثار السلبية اللاحقة المترتبة على الفحص الجراحي للبروستاتا ما يلي:
* ظهور دم في البول أو البراز لمدة تصل إلى أسبوع
* نزيف في المستقيم على المدى القريب
* ظهور دم في السائل المنوي لمدة 4 إلى 6 أسابيع
* صعوبة في التبول
* عدم انتظام التبول (لدى 10 في المائة من الرجال) وسوف يسألك طبيبك عما إذا كنت تتناول أي مخففات للدم أو الأسبرين، إذ لا بد من تغيير هذه الأدوية على وجه العموم أو التوقف عنها مؤقتا قبل الفحص الجراحي، حسب الظروف المعينة الخاصة بك. ومن المهم جدا بحث هذا الموضوع مع طبيبك.
وفي حالة حدوث عدوى في مجرى البول أو غدة البروستاتا فسوف يتطلب ذلك علاجا بالمضادات الحيوية. وتتوقف فرص العدوى على عوامل فردية، غير أن إجمالي 1 إلى 3 في المائة من الرجال يصابون بعدوى عقب الفحص الجراحي. وتتمثل مؤشرات الخطر في الحمى أو الشعور بالبرد المصحوب برعشة في غضون 24 إلى 36 ساعة الأولى بعد الفحص الجراحي. وإذا ظهرت هذه المؤشرات اتصل بطبيبك على الفور، إذ لربما تحتاج إلى علاج عاجل قد يصل في بعض الحالات إلى دخول المستشفى.
* نتائج الفحص الجراحي
* ويستغرق الأمر نحو الأسبوع كي يصدر تقرير الفحص الجراحي، وإذا كان الفحص الجراحي مؤكدا فإن ذلك يعني أنه يؤكد وجود سرطان في البروستاتا. ويحتوي التقرير المختبري على معلومات عن خصائص الإصابة المرضية بالسرطان ومداها (عدد الأجزاء التي تم سحبها) ومكانها (الذي يتحدد بمكان الأجزاء المؤكدة) ونسبتها الكلية في كل جزء من الأجزاء، وهذا يساعد طبيبك على تحديد السلوك المستقبلي المحتمل للسرطان - أي ما إذا كان يمكن أن ينتشر سريعا على سبيل المثال - وبالتالي معرفة الخطوات المناسبة التالية، بما في ذلك العلاج.
أما إذا جاءت نتيجة الفحص الجراحي سلبية - أي في حالة عدم العثور على أي خلايا سرطانية في العينات - فليس معنى ذلك بالضرورة ألا تكون مصابا بالسرطان، فربما يكون السرطان كامنا في منطقة لم تؤخذ منها أي عينات أثناء الفحص الجراحي، ونحو 10 في المائة من الفحوصات الجراحية تكون من هذا النوع «السلبي الزائف»، مما يعني أنها قد تغفل عن السرطان الموجود.
* اختبار إضافي
* وربما ينصحك طبيبك بإجراء اختبار إضافي إذا ظلت نتيجة اختبار «المستضد البروستاتي النوعي» الذي أجريته عالية رغم أن الفحص الجراحي كان سلبيا، وبعض الأطباء يلجأون إلى اختبار «PCA3» من أجل هذا الغرض، وهذا الاختبار يفحص البول بحثا عن الأسباب المؤدية إلى ظهور «PCA3»، وهو جين وراثي يكون أكثر نشاطا في الخلايا السرطانية التي تنمو في البروستاتا.
وإذا ظل اختبار «المستضد البروستاتي النوعي» الخاص بك عاليا بعد الفحص الجراحي وكان اختبار «PCA3» عاليا هو الآخر، فالأرجح هو أن إجراء فحص جراحي ثان سوف يثبت وجود إصابة سرطانية. وبعض الأطباء يلجأون أيضا إلى اختبار «PCA3» لتحديد ما إذا كان الفحص الجراحي مطلوبا من الأصل أم لا، رغم أن هذا الاستعمال للاختبار لم يحصل على موافقة من «إدارة الغذاء والدواء» الأميركية.
وتكرار إجراء الفحوصات الجراحية يعني زيادة التكاليف البدنية والنفسية والمالية، ومن الممكن أن يؤدي تكرارها إلى خلل في عملية الانتصاب ومشكلات طويلة الأمد مع التبول، مثل صعوبة خروج البول وتكرار الحاجة إلى التبول أثناء الليل. وبالنسبة للرجال فإن الفحص الجراحي للبروستاتا يمثل فرصة للتأكد من الإصابة بالسرطان أو استبعادها، وهو أمر لا يمكن لاختبار «المستضد البروستاتي النوعي» أبدا القيام به. ولكن لا تنس أن هذه العملية تجلب مخاطر وشكوكا وقرارات جديدة، إذ يوضح د.غارنيك «إذا كنت قد أجريت اختبار المستضد البروستاتي النوعي ثم أتبعته بفحص جراحي أثبت الإصابة بالسرطان، فسوف يكون من الضروري القيام بمجموعة أخرى من القرارات والدراسات قبل أن يكون في مقدورك أنت وطبيبك تحديد ما ينبغي فعله مع هذا السرطان».
* رسالة هارفارد «مراقبة صحة الرجل».. خدمات «تريبيون ميديا»

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.