سودارس : «الفحص الجراحي» لغدة البروستاتا وتوقعات تشخيص السرطان فيها

مزمل أبو القاسم يكتب مقال ساخن: (لم نرصد لهذه الحكومة إنجازاً واحداً حتى اللحظة بخلاف جرأتها على المواطنين وتفننها في فرض الجبايات والرسوم عليهم) شاهد بالصورة والفيديو.. شبيهة هدى عربي تستعرض جمالها على أنغام ندى القلعة وساخرون: (شن جاب الكيكة للويكة وما استخرتي نهائي) شاهد بالفيديو.. والدة الفنان الراحل محمود عبد العزيز: الحوت تعرض لظلم فادح من هؤلاء وهذا ما فعلته عندما علمت بتعاطيه "السجائر" وهو طالب في الثانوي والي الخرطوم يوجه وزارة التخطيط العمراني بتطبيق القوانين وتسريع إجراءات معاملات الأراضي بالصورة.. البرنس هيثم مصطفى وزيراً للرياضة في السودان اكتمال عقد الجهاز الفني للكمال قالت إنّها خرجت من آلية تحديد أسعار الوقود..الطاقة تكشف تفاصيل 20 باخرة في محيط البحر الأحمر "آبل" تستعد لإطلاق أول آيفون قابل للطي شاهد بالفيديو.. نجمة السوشيال ميديا السودانية هبة الجندي تعود للظهور بعد غياب طويل بتقرير إخباري عن الأحداث السودانية وتطورها شاهد بالفيديو.. فنان "ربابة" سوداني يثير تفاعل الجمهور بعد ترديده أغنياته الشهيرة (صورة وصوت) في حفل حاشد بالسعودية "يغفر الله للجميع إلا باجيو!".. مأساة اللاعب الذي مات واقفا – فيديو النفط ينخفض 1% بعد تقرير ترامب إنهاء حرب إيران اختبار نسخة مدفوعة جديدة من "إنستغرام" عيد ميلاد إيمى سمير غانم.. خطوات ثابتة واختيارات مدروسة فى مسيرتها الفنية قيادي بحزب المؤتمر الوطني يحسم جدل مثير صبري محمد علي (العيكورة) يكتب: *هذا ما قاله لي وزير التعليم العالي والبحث العلمي ظهر اليوم* قرار لحكومة السودان بشأن معبر أدري عثمان ميرغني يكتب: فساد.. الفساد.. إكتمال فتح الطرق والشوارع الداخلية بمنطقة وسط الخرطوم ارتفاع جديد في أسعار الوقود بالخرطوم الهلال يواجه أُماجوجو لتوسيع فارق الصدارة شاهد بالفيديو.. داخل حرم إحدى المدارس.. والي النيل الأبيض ينفعل على وزير التربية والتعليم ويحظى بإشادة الجمهور: (لن أذهب حتى ينتهي البناء) (أماجوجو والنقطة 54) برشلونة يتلقى دفعة معنوية قبل مواجهة أتلتيكو مدريد شراكة استراتيجية بين "الشباب والرياضة" و"الصناعة" لتمكين المبتكرين ودعم الإنتاج الشبابي كريم عبد العزيز وفريق مطلوب عائليا يبحثون عن دولة أوروبية للتصوير الخارجى أزمة منشطات تشعل دوري أبطال إفريقيا.. الهلال السوداني يشكو نهضة بركان المغربي ل"الكاف" أيهما أكثر فائدة القهوة أم عصير البرتقال صباحًا.. والكميات المناسبة آلام الدورة ليست دائمًا طبيعية.. إشارات تكشف بطانة الرحم المهاجرة مبكرًا فصيلة الدم تكشف احتمالية الإصابة بالسكري السيسي للرئيس ترامب: لا أحد يمكنه وقف الحرب في المنطقة إلا أنت "فيفا" يتّخذ موقفًا حازمًا بشأن مشاركة إيران في كأس العالم مصر.. الدولار يقترب من 54 جنيها لأول مرة سارة بركة: أحمد العوضى مجتهد بشكل كبير وبيحب شغله جدا وجبة سمك تُنهي حياة 3 سودانيين بالقاهرة وتتسبب في إصابة 4 آخرين بحالة تسمم غذائى حاد بسبب ضعف الراتب.. وزير الثروة الحيوانية بالسودان يبحث عن عمل إضافي رئيس الوزراء يصدر قرارًا بشأن الرسوم الجديدة في المعابر محمد عبد الباسط يكتب: لهذا تحركت باكستان الآن للوساطة بين أمريكا وإيران السكوت على هذا الأمر لا يرضي الله ولا رسوله!! ارتفاع أسعار الذهب في السودان الخليج الضحية الكبرى: إيران وجهت 83% من هجماتها إليه… و17% فقط إلى إسرائيل مهلة أخيرة للمخالفين: خيارات متعددة لمعالجة أوضاع التأشيرات المنتهية في السعودية ترامب يصدر أوامره ويكشف تطورات مثيرة مع إيران الأمن يداهم مخزن يبيع الوقود المهرب لعصابات التنقيب عن الذهب رئيس الأهلي مدني وابنه يتعرضان لحادث مروع المباحث تنهي مغامرات شبكة إجرامية متخصصة في الإحتيال علي أصحاب المحلات التجارية عن طريق اشعارات تطبيق بنكك المزيفة ضبط 238 كجم من "الآيس" وأسلحة بجانب نحاس بولاية البحر الاحمر ضبط 238 كجم من "الآيس" وأسلحة بجانب نحاس بولاية البحر الاحمر الشيخ بن زومة.. إلى جنة الخلد قيم الهلال المتوارثة يجب أن تبقى أبد الدهر في زمن الضجيج.. القرآن بوصلة المعنى والسكينة د.مزمل أبو القاسم يكتب: دموع الباز.. وزاهر! (2) السودان.. الدفاع المدني يستعين ب"التوك توك" طفح جلدي في رقبة الرئيس ترمب يثير تساؤلات حول صحته صوت لا يغيب.. محمد رفعت ورحلة الآذان الخالد في رمضان أجهزة الأمن السودانية تنهي مغامرات لص الصيدليات في عطبرة شاهد بالفيديو.. الوطن يتعافى ويعود.. تزاحم مئات المصلين في صلاة التراويح بمسجد السيدة سنهوري بالخرطوم السودان.. فكّ طلاسم"تبيدي للمجوهرات" في الخرطوم والتحقيقيات تفجّر مفاجأة

شكرا على الإبلاغ!

سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.

«الفحص الجراحي» لغدة البروستاتا وتوقعات تشخيص السرطان فيها

الراكوبة نشر في الراكوبة يوم 20 - 05 - 2013

تتناول هذه المقالة بعض الفوائد والأخطار والشكوك المتعلقة بالعملية التشخيصية التي يمكن أن توضح لك ما إذا كنت مصابا بسرطان البروستاتا أم لا.
إن فحص سرطان البروستاتا الدوري باستخدام اختبار «مولد المضادات الخاص بالبروستاتا» أو «المستضد البروستاتي النوعي» (Prostate-Specific Antigen — PSA) يهدف إلى اكتشاف الإصابة بالسرطان قبل ظهور الأعراض، حيث إن العلاج في هذه المرحلة المبكرة قد يكون أكثر فعالية - وإن كان من الصعب إثبات ذلك - إلا أن نتائج هذا الاختبار ليست مؤكدة على الإطلاق، ذلك أن القيمة العالية له لا تؤكد وجود السرطان - فهي لا تؤكد سوى أن السرطان قد يكون موجودا - لأن هناك أشياء أخرى بخلاف السرطان يمكن أن تؤثر على النتائج التي توصل إليها الاختبار.
* فحص «جراحي»
* لا شيء يمكنه أن يؤكد وجود السرطان فعليا، سوى أخذ خزعة «biopcy» (أي استئصال جزء صغير جدا) من البروستاتا لفحصها. ويتطلب ذلك استئصال أجزاء صغيرة من نسيج البروستاتا باستخدام إبرة ثم فحصها تحت المجهر بحثا عن أي خلايا سرطانية. وما زال الفحص الجراحي للبروستاتا - مهما كان يبدو روتينيا - يمثل عملية جراحية لها مخاطرها، فإبرة الاستئصال تمر عبر جدار المستقيم من أجل الوصول إلى البروستاتا، مما قد يؤدي إلى انتشار البكتيريا أو حدوث عدوى لغدة البروستاتا أو مجرى الدم، كما توجد أخطار أخرى من بينها الشعور بالألم والانتصاب أو حدوث مشكلات في التبول.
وقبل الموافقة على إجراء فحص جراحي ينبغي أن تعلم ما الذي ينتظرك، وما الذي يمكن أن يترتب على ذلك بناء على النتائج. ويقول د.مارك غارنيك، وهو إخصائي في سرطان البروستاتا لدى «مركز الشماس بيث إسرائيل الطبي» التابع لجامعة هارفارد «إذا كنت قد قررت إجراء اختبار المستضد البروستاتي النوعي في المقام الأول الذي يقود في ما بعد إلى إجراء فحص جراحي، فلتعلم أن الفحص الجراحي قد يظهر وجود السرطان. وبعد ذلك ستساعدك النتائج المحددة للفحص الجراحي على أن تفهم حالتك بصورة أفضل والقرارات التي تحتاج إلى اتخاذها. وتعتبر نتائج الفحص الجراحي من أهم العوامل التي سيحتاج المرضى إلى وضعها في الاعتبار عند تحديد ما ينبغي عليه فعله في حال العثور على سرطان البروستاتا».
* عملية الفحص
* سوف يشرح لك طبيبك كيفية التهيؤ للفحص الجراحي، بما في ذلك إمكانية استعمال حقنة شرجية في يوم العملية. وأثناء إجراء هذه العملية يقوم الطبيب بإدخال مجس يعمل بالموجات فوق الصوتية داخل المستقيم كي يلتقط صورة لغدة البروستاتا، التي تستقر على الجانب الآخر من جدار المستقيم، ثم يقوم الطبيب بسحب عينات من البروستاتا باستخدام «مسدس فحص جراحي» (biopsy gun) زنبركي مسترشدا بالصورة الملتقطة بالموجات فوق الصوتية، ويطلق هذا الجهاز بصورة سريعة إبرة مدببة عبر جدار المستقيم وداخل البروستاتا، وهذه الإبرة تقوم بإزالة أجزاء أسطوانية دقيقة من الخلايا. ويستأصل الفحص الجراحي العادي 10 إلى 12 جزءا (عادة ما تكون 5 إلى 6 أجزاء من كل جانب من غدة البروستاتا)، وبعض الأطباء قد يجرون فحوصات جراحية قائمة على «التشبع»، حيث يجمعون خلالها ما بين 20 و30 عينة أو أكثر.
وحتى إذا تم إعطاؤك حقنة مخدر في غدة البروستاتا أولا، فقد يظل لديك الشعور بوخز خفيف أثناء اختراق الإبرة لغدة البروستاتا وسحب العينة. ومعظم الرجال لا يشعرون سوى بإحساس بسيط أو معتدل بالضيق، إلا أن البعض يرون أن هذه التجربة غير سارة بما يكفي لجعلهم غير راغبين في تكرارها مرة أخرى. وتستغرق العملية بكاملها نحو 20 دقيقة، وبعد الفحص الجراحي قد ينصحك الطبيب بتناول مضاد حيوي من أجل منع العدوى.
* الآثار اللاحقة والمخاطر
* قد تشمل الآثار السلبية اللاحقة المترتبة على الفحص الجراحي للبروستاتا ما يلي:
* ظهور دم في البول أو البراز لمدة تصل إلى أسبوع
* نزيف في المستقيم على المدى القريب
* ظهور دم في السائل المنوي لمدة 4 إلى 6 أسابيع
* صعوبة في التبول
* عدم انتظام التبول (لدى 10 في المائة من الرجال) وسوف يسألك طبيبك عما إذا كنت تتناول أي مخففات للدم أو الأسبرين، إذ لا بد من تغيير هذه الأدوية على وجه العموم أو التوقف عنها مؤقتا قبل الفحص الجراحي، حسب الظروف المعينة الخاصة بك. ومن المهم جدا بحث هذا الموضوع مع طبيبك.
وفي حالة حدوث عدوى في مجرى البول أو غدة البروستاتا فسوف يتطلب ذلك علاجا بالمضادات الحيوية. وتتوقف فرص العدوى على عوامل فردية، غير أن إجمالي 1 إلى 3 في المائة من الرجال يصابون بعدوى عقب الفحص الجراحي. وتتمثل مؤشرات الخطر في الحمى أو الشعور بالبرد المصحوب برعشة في غضون 24 إلى 36 ساعة الأولى بعد الفحص الجراحي. وإذا ظهرت هذه المؤشرات اتصل بطبيبك على الفور، إذ لربما تحتاج إلى علاج عاجل قد يصل في بعض الحالات إلى دخول المستشفى.
* نتائج الفحص الجراحي
* ويستغرق الأمر نحو الأسبوع كي يصدر تقرير الفحص الجراحي، وإذا كان الفحص الجراحي مؤكدا فإن ذلك يعني أنه يؤكد وجود سرطان في البروستاتا. ويحتوي التقرير المختبري على معلومات عن خصائص الإصابة المرضية بالسرطان ومداها (عدد الأجزاء التي تم سحبها) ومكانها (الذي يتحدد بمكان الأجزاء المؤكدة) ونسبتها الكلية في كل جزء من الأجزاء، وهذا يساعد طبيبك على تحديد السلوك المستقبلي المحتمل للسرطان - أي ما إذا كان يمكن أن ينتشر سريعا على سبيل المثال - وبالتالي معرفة الخطوات المناسبة التالية، بما في ذلك العلاج.
أما إذا جاءت نتيجة الفحص الجراحي سلبية - أي في حالة عدم العثور على أي خلايا سرطانية في العينات - فليس معنى ذلك بالضرورة ألا تكون مصابا بالسرطان، فربما يكون السرطان كامنا في منطقة لم تؤخذ منها أي عينات أثناء الفحص الجراحي، ونحو 10 في المائة من الفحوصات الجراحية تكون من هذا النوع «السلبي الزائف»، مما يعني أنها قد تغفل عن السرطان الموجود.
* اختبار إضافي
* وربما ينصحك طبيبك بإجراء اختبار إضافي إذا ظلت نتيجة اختبار «المستضد البروستاتي النوعي» الذي أجريته عالية رغم أن الفحص الجراحي كان سلبيا، وبعض الأطباء يلجأون إلى اختبار «PCA3» من أجل هذا الغرض، وهذا الاختبار يفحص البول بحثا عن الأسباب المؤدية إلى ظهور «PCA3»، وهو جين وراثي يكون أكثر نشاطا في الخلايا السرطانية التي تنمو في البروستاتا.
وإذا ظل اختبار «المستضد البروستاتي النوعي» الخاص بك عاليا بعد الفحص الجراحي وكان اختبار «PCA3» عاليا هو الآخر، فالأرجح هو أن إجراء فحص جراحي ثان سوف يثبت وجود إصابة سرطانية. وبعض الأطباء يلجأون أيضا إلى اختبار «PCA3» لتحديد ما إذا كان الفحص الجراحي مطلوبا من الأصل أم لا، رغم أن هذا الاستعمال للاختبار لم يحصل على موافقة من «إدارة الغذاء والدواء» الأميركية.
وتكرار إجراء الفحوصات الجراحية يعني زيادة التكاليف البدنية والنفسية والمالية، ومن الممكن أن يؤدي تكرارها إلى خلل في عملية الانتصاب ومشكلات طويلة الأمد مع التبول، مثل صعوبة خروج البول وتكرار الحاجة إلى التبول أثناء الليل. وبالنسبة للرجال فإن الفحص الجراحي للبروستاتا يمثل فرصة للتأكد من الإصابة بالسرطان أو استبعادها، وهو أمر لا يمكن لاختبار «المستضد البروستاتي النوعي» أبدا القيام به. ولكن لا تنس أن هذه العملية تجلب مخاطر وشكوكا وقرارات جديدة، إذ يوضح د.غارنيك «إذا كنت قد أجريت اختبار المستضد البروستاتي النوعي ثم أتبعته بفحص جراحي أثبت الإصابة بالسرطان، فسوف يكون من الضروري القيام بمجموعة أخرى من القرارات والدراسات قبل أن يكون في مقدورك أنت وطبيبك تحديد ما ينبغي فعله مع هذا السرطان».
* رسالة هارفارد «مراقبة صحة الرجل».. خدمات «تريبيون ميديا»

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.