سمية عبد النبي اضحي التأمين الصحي واقعا ملموسا بعد أن كان في الماضي حلما بعيد المنال لانه نظام يقوم على القوي المالية اضافة لقناعة المشتركين للدخول فيه بيد ان الواقع اثبت ان تحقيق التغطية الشاملة ليس بالامر المستحيل وهو نظام يهدف لتحقيق الحماية الاجتماعية ويخاطب واحد من اهم المخاطر التي يتعرض لها الانسان وهي مخاطر المرض. تحديات رغم الانجازات : وعلي الرغم من النجاحات التي حققها الصندوق القومي للتأمين الصحي في الفترة الماضية هناك فجوات تقف امام الوصول للاهداف المرجوة. واعتبرت الاستاذة مشاعر الدولب وزيرة الضمان والتنمية الإجتماعية ان تكملة تغطية الاسر الفقيره يعتبر واحد من اكبر التحديات التي تواجه التأمين الصحي والوزارة معا في الفترة القادمة وقالت الدولب لمدراء الفروع بالولايات خلال الملتقى الرابع والثلاثون الذي استضافته الخرطوم بقاعة الشهيد الزبير للمؤتمرات يومي 9_10 مايو الجاري للوقوف على ما تم انجازه في العام الماضي وتقارير اداء الربع الأول الاول وللتفاكر وتبادل الخبرات لتحسين اداء الصندوق . ان الوزارة كافحت حتي التزمت وزارة المالية بدفع المبالغ المطلوبة لدعم تغطية الاسر الفقيرة واضافت يصبح التحدي هو كيف يصل هذا المال للمستهدفين والاكثر استحقاقا ، وقالت ان وزارتها عملت على حصرالاسر الفقيرة علي مستوي الولايات وتم وضع عدد من الموجهات وتم تحديد الشرائح المحتاجة وهم الايتام والمعاقين والعائدين من مناطق الحرب والنازحين اضافة الى بقية الشرائح الضعيفة وطلاب الخلاوي . وتابعت لمدراء الفروع قولها من خلال المتابعة لاستمارات الصندوق لم نجد تغطية واضحة لشرائح الضعيفة لذا اتجهت الوزارة الي اعداد استمارة للتأمين الصحي لتحديد الاسر المستحقة للدعم والمساعدة في عملية الحصر من خلال السجل الالكتروني او عن طريق الاستخدام اليدوي للاستمارة في حال عدم اكمال السجل الالكتروني والذي يستهدف بعض الولايات بالتركيز على الولايات ذات التغطية الضعيفة ، وتابعت الدولب لابد من المتابعة من وزارات الشؤون الاجتماعية ومن الصندوق للولايات التي بها تغطية ضعيفة وبعيدة ولابد من تحديد 6_7 ولايات والقيام بعمل تركيزي في التصويب والاستهداف وهو امر جلل وغير ساهل واضافت قائلة " أي بطاقة حقت مسكين تذهب إلى شخص مقتدر هي مسئولية امام الله تعالى" لذا لابد من تحقيق العدالة الاجتماعية وهذه العدالة لا تتحقق إلا بعد تحديد وتصنيف الناس حسب الاكثر حاجة والاكثر اولوية . كيفية الوصول إلى الفقراء: طالبت الدولب القائمين على التأمين الصحي بالولايات بالعمل على معرفة كيفية الوصول للفقراء وعدم الاكتفاء بترشيحات اللجان القاعدية والشعبية او تبرع اشخاص للترشيح ، واضافت هذه البطاقة مهمة جدا وهناك مواطنين ينتظرين الحصول على البطاقة . نظام للتدقيق والمراقبة : شددت الدولب علي عدم المجاملة في منح البطاقة وعلي وزارات الشؤون الاجتماعية التدقيق في حصول كل اسرة فقيرة علي البطاقة وهذا لا يعفي الصندوق من المسئولية والتدقيق ، واضافت ليس هناك مجاملة كاشفة عن نظام للتدقيق والمراقبة واضافت قائلة للعاملين في التأمين الصحي "في حال ثبوت تقصير فاننا لن نسمح به و ليس هناك مجاملة" ولايات متاخرة في تغطيتها حسب تقارير الاداء : قالت وزيرة الضمان والتنمية الإجتماعية ان تقرير اداء صندوق التأمين الصحي للعام المنصرم اظهر ان هناك ولايات متاخرة وتغطيتها اضعف وهي ولايات ذات اهمية وأهميتها تكمن في انها ذات كثافة سكانية عالية وهي الجزيرة وشمال دارفور وجنوب دارفور لذا لابد من ادارة حوار وملاحقة وضبط لرفع مستوى الاداء بهذه الولايات وعلي مدراء الفروع متابعة مدي تفاعل ولاة الولايات مع التأمين الصحي . وقف الدعم للاسر الفقيرة وجهت مشاعر الدولب بوقف الحصة المقررة من الدعم للاسر الفقيرة من ولايات الجزيرة وشمال دارفور وجنوب دارفور وعدم التنفيذ الا بعد الجلوس معها وادارة حوار والوصول إلى اتفاق مع ولاة الولايات بشأن الاسر الفقيرة واضافت ان ولاية الجزيرة بها مستوى عالي من الخدمات الصحية واقرب لولاية الخرطوم لذا لا يستقيم ان تكون الولاية بها خدمات افضل وتغطيتها ضعيفة . زيادة الثقة في نظام التأمين الصحي : اشارت الدولب الي ان عنصر الجودة في الخدمات يعتبر عنصر مهم جداً في تعزيز الثقة فى النظام الصحي خاصة وسط الشرائح غيرالضعيفة وغير قطاعات النظام الممول ، واضافت هذه القطاعات لا تدخل في مظلة التأمين الصحي الا بعد الوصول إلى قناعة بنظام الخدمات وجودتها ، بخصوص قائمة الدواء ذكرت الدولب انهم نحن يواجهون كثيرا بتساؤلات عن عدم وفرة الادوية في التامين الصحي وارتفاع اسعارها الادوية ، وقالت هناك اجابة لكن لا تصل لكل الناس خاصة الكوادر العاملة في النظام الصحي نفسه ، واضافت من المؤسف أن تكون الكوادر العاملة في النظام الصحي نفسها ليس لديها علم بقائمة الادوية و من المهم جدا ان نصل الجميع وان نضع خطة تستهدف الوسائط المختلفة اضافة لاقامة الورش التنويرية بقائمة الادوية وان نطمئن الناس بمستوى الخدمات ونظام الاحالة وبالبطاقة. ايلوية خدمات التأمين الصحي للصحة وتوقف التأمين الصحي من خدمات الصحة ابانت الدولب ان هذه سياسة تعمل فيها الوزارة بالتدرج وفي ولايات محددة وسيتم فيها تقييم للتجربة لانها متعلقة بصحة المواطن وليست مسألة تنافسية بين الصحة والتأمين الصحي ، واضافت ان الهدف واحد وهو صحة المواطن وليس التنافس بالتالي يعملون عليه بالتدرج ، ولابد للولاية من تقييم تجربة اداء و ان سياسة ايلوية نقل الخدمات للتأمين الصحي هي سياسة ملزمة وهي ليس قناعة شخصية لفرد وانما هي سياسة دولة ولايسمح لاي شخص يهزم هذه السياسة وواجب الصندوق المضي في هذه السياسة لانها مهمة الدولة تجاه مواطنيها . كذلك علي الصندوق ان يقييم العلاج وعلاج الاطفال في كل الولايات وازالة التشوهات في النظام الصحي وان هذا ياتي في اطار اصلاح النظام الصحي وايضا يدعم تعزيز نظام التأمين الصحي بادخال كل الناس تحت مظلة التأمين الصحي. التأمين الصحي مشروع دولة : د. طلال الفاضل المدير العام للصندوق القومي للتأمين الصحي ثمن الدور الكبير الذي تقوم به وزارة الضمان والتنمية الإجتماعية تجاه مشروع التامين الصحي باعتباره مشروع دولة مشيدا في ذا الوقت باهتمام قياده الدولة والولايات بدعم التأمين الصحي والعمل علي حل التحديات والصعوبات التي تواجه الصندوق وأكد على دورية هذه اللقاءات مع مدراء الفروع لتقوية اداء الصندوق والعمل علي التوسعه السكانية والخدمية في الفتره القادمة وكشف عن اتجاة لادخال مليون اسره خلال العام الجاري للوصول إلى تغطية الاسر الفقيرة الي 90% ،كما اكد علي اهمية تجويد الاداء والترويج للادوية التي تدخل تحت مظلة التأمين الصحي خاصه وان الصندوق مسؤول من تقديم الخدمة لاكثر من 30 مليون مواطن كاشفا عن وضع الترتيبات لتحسين هيكل الصندوق وتطويره وعرض لمجلس الادارة ومن ثم رفعه لمجلس الوزراء لاجازته تحقيق التعطية الشاملة ليس بالامر المستحيل : د. باسط يوسف ابراهيم مدير اداره التخطيط بالصندوق القومي للتأمين الصحي قال ان تحقيق التغطية الشاملة ليس بالامر المستحيل قاطعا بزيادة التغطية السكانية بالتأمين الصحي الي 55% في العام المنصرم مشيرا إلى أن ولاية القضارق هي الولاية الاولي من حيث التغطية وسنحتفل هذا العام بالولاية الشمالية لتحقيقها تغطيو بنسبة 100% واضاف ان الملتقي ياتي للوقوف علي ماتم من توصيات من الملتقي السابق فضلا عن الوقوف علي ماتم انجازه خلال العام المنصرم ومناقشه تقارير الاداء لفروع بالولايات وتقرير اداء الربع السنوي للعام الحالي بجانب مناقشة عدة محاور اهمها توحيد تسعير الخدمات الطبية ونوحيدها كما هو الحال في الخدمة الدوائية بغرض معالجة التكلفة المتصاعدة يوم بعد يوم والتفاكر وتبادل الخبرات لتحسين اداء الصندوق اضافة لمحور هيكلة الصندوق وادواره وتحوله للمشتري الوحيد للخدمة . ب ع
