النساء هن الأكثر عرضة للإصابة بأمراض الباطنية لاسيما المصران والمرارة، ومحاولة التأكد واستخراج الحصوة التى تؤذى المرارة بسبب السمنة والولادة المتكررة خاصة ان هنالك اخطاء طبية فى محاولة استخراج الحصوة المرارة، فالاجدر اخراجها عن طريق العملية الجراحية او الليز او اذابتها «تسييلها» حيث تؤدى الى مشكلات صحية وخيمة وحتمية كانزلاق إحدى الحصاوى ودخولها للمصران المجاور مسببة ما يسمى بالناسور بين المصران والمرارة، لذلك فهذه العملية غير جيدة وغير محببة طبياً، وايضا عن اخراج حصوات المرارة دون ألم خطأ آخر اكبر من ذلك، وهنالك اعداد كبيرة من السودانيين لديهم حصاوى لم تحدث الماً ولم تخرج ولا داعى لاخراجها، ولمعرفة ذلك اهتمت «الإنتباهة» بالامر وأجرت الحوار التالى مع د. محمد عبد الرازق كبير استشاري الجراحة العامة فإلى إفاداته حوار: رباب حسن: كيف يمكن ان اعرف المرارة؟ هى عبارة عن كيس لامتداد القنوات المرارية يعمل على تجمع العصارة الكبدية الصفراوية فى مكان واحد باقل سعة، ويتم دفعها الى القناة الهضمية من خلال الاثنى عشر عند الحاجة. متى تكون الحاجة؟ الحاجة تعنى وجبة دهنية او دسمة فى الغالب، حيث يتم التحكم فيها بواسطة عصارة معدية تنزل فى الاثنى عشر، وهنالك تحكم آخر من العصب الحائر «المبهم» فى الكمية التى تنزل من المرارة الى الاثنى عشر والغرض منها هضم الدهون. إذن كيف يحدث التهاب المرارة؟ يحدث التهاب المرارة لسببين، اما ان يحدث بسبب عدم التصريف الكامل للعصارة الكبدية او لوجود حصاوى بالمرارة، وايضاً يحدث التهاب المرارة بسبب حدوث التهاب بكتيرى بالغشاء المخاطى للمرارة ما هى اسباب حصوات المرارة؟ تحدث المرارة نتيجة لتكسر فى الدم بسبب الاصابة بامراض مثل الاصابة بالملاريا او ارتفاع نسبة الكلسترول الموجود فى العصارة الكبدية «المرارية»، غير انه قد تتكون تلك الحصوات بالمرارة من غير الاصابة بامراض. ما هى أعراض التهاب المرارة؟ تتمثل الاعراض فى حدوث الألم الشديد فى الجانب الايمن ومغص يأتى غالباً مع تناول الوجبات الدسمة. ما هى مضاعفات التهاب المرارة؟ انسداد اليرقان والتهاب متكرر، وكذلك قد تحدث الاصابة بالناسور بين المرارة والمصرا،ن وذلك بانزلاق حجر من تلك الحصوات لمصران، غير ان ذلك نادر الحدوث. كيف يمكن تشخيص التهاب المرارة؟ يتم التشخيص بناءً على وجود الاعراض بالفحص او الكشف السريرى، وايضا يتطلب الامر اجراء فحص بالموجات الصوتية، وهى تعطى نتيجة دقيقة جداً بنسبة «95»%، كما تعرف بالتشخيص السريرى حيث تكون مصحوبة بالتهاب فى البنكرياس الناتج عن مضاعفات الحصوة المرارية عند قفلها لمجرى البنكرياس لأن المجرى واحد. ما هى الفئات العمرية التي تصاب بالحصوة المرارية؟ تحدث الاصابة فى الأعمار بين 45 الى 55 عاماً. هل لتكوين حصوات المرارة علاقة وراثية؟ نعم لدى بعض العائلات والقبائل والتى لديها تاريخ مرضى فى تكون حصوات المرارة، ويحدث تكرار الاصابة بحصوات المرارة فى العائلة او القبيلة. ما هى نسبة التهاب المرارة بي الجنسين وما هو السبب؟ تزيد نسبة حدوث حصوات المرارة فى النساء، ويعود السبب فى ذلك لوجود الهرمونات الانثوية مثل كثرة الولادة وزيادة والوزن. متى تنزل المرارة جراحياً؟ عن حدوث أعراض شديدة، ونشير هنا الى ان ازالة الحصوة المرارية دون حدوث الم خطأ كبير. ما هو الخطأ فى ازالتها من غير ألم؟ إزالتها قد تحدث الاصابة ببعض الاشكالات الصحية مثل الانسداد الذى يصاحب اليرقان. ما هى نسبة الاصابة بحصوات المرارة لدى السودانيين؟ لدى السودانيين عموماً بنسبة 35% من جملة المصابين بحصوات المرارة، ولكنهم غير محتاجين لاجراء عملية جراحية لاستخراجها لعدم تسببها فى ألم. هل هنالك طرق لعملية اخراج حصوات المرارة؟ أجود الطرق لاستخراج حصوة المرارة هو التدخل الجراحى المفتوح. وكيف يتم التدخل الجراحى؟ يتم من خلال فتحة صغيرة حوالى «3» ونصف سم وتسمى «منى»، او فتحة كبيره اخرى اكبر من المنى وتبلغ فتحتها هنا «10» سم .. والنواع الآخر لاخراجها هو بدون تدخل جراحي، ويقال عنها اخراج المرارة، والمقفول حيث يتم بواسطة المناظير، وايضا يمكن «اسالة» هذه الحصوات الموجودة بالمرارة اوتذويبها ولكنها عملية غير مستحبة لما كانت عملية تذويب حصوات المرارة غير مستحبة؟ عن عملية تذويب حصوات المرارة قد يحدث ناسور بين المرارة والمصران بسبب وقوع احدى الحصوات او جزء منها مسببة جرحاً او خدشاً بالمصران. كيف يحدث انفجار الحصوة المرارية؟ يحدث انفجار حصوة المرارة فى حالات نادرة جداً، وسبب حدوثها هو الالتهاب الناتج عن الانسداد الذى لا يستجيب للمضادات الحيوية، اما انفجارها داخل التجويف البروتينى فهو نادر الحدوث، غير انه غالباً ما يحدث انفجار فى المصران محدثاً «ناسوراً» مع المصران. حدثت عدة وفيات خاصة بالولايات بسبب التهاب المرارة فما السبب؟ حدوث الوفيات لدى المصابين بحصوة المرارة يكون بسبب تسمم الدم المصحوب بالاصابة «اليرقان»، حيث تلتهب القنوات المرارية ويصعد الالتهاب الى الكبد.
