وزير الثقافة والإعلام يُبشر بفرح الشعب وانتصار إرادة الأمة    السودان يقدم مرافعته الشفوية امام محكمة العدل الدولية    هل هدّد أنشيلوتي البرازيل رفضاً لتسريبات "محرجة" لريال مدريد؟    "من الجنسيتين البنجلاديشية والسودانية" .. القبض على (5) مقيمين في خميس مشيط لارتكابهم عمليات نصب واحتيال – صورة    دبابيس ودالشريف    التراخي والتماهي مع الخونة والعملاء شجّع عدداً منهم للعبور الآمن حتي عمق غرب ولاية كردفان وشاركوا في استباحة مدينة النهود    "نسبة التدمير والخراب 80%".. لجنة معاينة مباني وزارة الخارجية تكمل أعمالها وترفع تقريرها    النهود…شنب نمر    إسحق أحمد فضل الله يكتب: (ألف ليلة و....)    "المركز الثالث".. دي بروين ينجو بمانشستر سيتي من كمين وولفرهامبتون    منتخب الضعين شمال يودع بطولة الصداقة للمحليات    ندوة الشيوعي    "قطعة أرض بمدينة دنقلا ومبلغ مالي".. تكريم النابغة إسراء أحمد حيدر الأولى في الشهادة السودانية    د. عبد اللطيف البوني يكتب: لا هذا ولا ذاك    الرئاسة السورية: القصف الإسرائيلي قرب القصر الرئاسي تصعيد خطير    عثمان ميرغني يكتب: هل رئيس الوزراء "كوز"؟    شاهد بالصورة والفيديو.. حسناء الشاشة نورهان نجيب تحتفل بزفافها على أنغام الفنان عثمان بشة وتدخل في وصلة رقص مؤثرة مع والدها    كم تبلغ ثروة لامين جمال؟    حين يُجيد العازف التطبيل... ينكسر اللحن    أبوعركي البخيت الفَنان الذي يَحتفظ بشبابه في (حنجرته)    شاهد بالفيديو.. في مشهد نال إعجاب الجمهور والمتابعون.. شباب سعوديون يقفون لحظة رفع العلم السوداني بإحدى الفعاليات    شاهد بالصور والفيديو.. بوصلة رقص مثيرة.. الفنانة هدى عربي تشعل حفل غنائي بالدوحة    تتسلل إلى الكبد.. "الملاريا الحبشية" ترعب السودانيين    والد لامين يامال: لم تشاهدوا 10% من قدراته    المرة الثالثة.. نصف النهائي الآسيوي يعاند النصر    استئناف العمل بمحطة مياه سوبا وتحسين إمدادات المياه في الخرطوم    هيئة مياه الخرطوم تعلن عن خطوة مهمة    باكستان تعلن إسقاط مسيَّرة هنديَّة خلال ليلة خامسة من المناوشات    تجدد شكاوى المواطنين من سحب مبالغ مالية من تطبيق (بنكك)    ما حكم الدعاء بعد القراءة وقبل الركوع في الصلاة؟    عركي وفرفور وطه سليمان.. فنانون سودانيون أمام محكمة السوشيال ميديا    تعاون بين الجزيرة والفاو لإصلاح القطاع الزراعي وإعادة الإعمار    قُلْ: ليتني شمعةٌ في الظلامْ؟!    الكشف عن بشريات بشأن التيار الكهربائي للولاية للشمالية    ترامب: يجب السماح للسفن الأمريكية بالمرور مجاناً عبر قناتي السويس وبنما    كهرباء السودان توضح بشأن قطوعات التيار في ولايتين    تبادل جديد لإطلاق النار بين الهند وباكستان    علي طريقة محمد رمضان طه سليمان يثير الجدل في اغنيته الجديده "سوداني كياني"    دراسة: البروتين النباتي سر الحياة الطويلة    خبير الزلازل الهولندي يعلّق على زلزال تركيا    في حضرة الجراح: إستعادة التوازن الممكن    التحقيقات تكشف تفاصيل صادمة في قضية الإعلامية سارة خليفة    الجيش يشن غارات جوية على «بارا» وسقوط عشرات الضحايا    حملة لمكافحة الجريمة وإزالة الظواهر السالبة في مدينة بورتسودان    وزير المالية يرأس وفد السودان المشارك في إجتماعات الربيع بواشنطن    شندي تحتاج لعمل كبير… بطلوا ثرثرة فوق النيل!!!!!    ارتفاع التضخم في السودان    انتشار مرض "الغدة الدرقية" في دارفور يثير المخاوف    مستشفى الكدرو بالخرطوم بحري يستعد لاستقبال المرضى قريبًا    "مثلث الموت".. عادة يومية بريئة قد تنتهي بك في المستشفى    وفاة اللاعب أرون بوبيندزا في حادثة مأساوية    5 وفيات و19 مصابا في حريق "برج النهدة" بالشارقة    عضو وفد الحكومة السودانية يكشف ل "المحقق" ما دار في الكواليس: بيان محكمة العدل الدولية لم يصدر    ضبط عربة بوكس مستوبيشي بالحاج يوسف وعدد 3 مركبات ZY مسروقة وتوقف متهمين    الدفاع المدني ولاية الجزيرة يسيطر علي حريق باحدي المخازن الملحقة بنادي الاتحاد والمباني المجاورة    حسين خوجلي يكتب: نتنياهو وترامب يفعلان هذا اتعرفون لماذا؟    من حكمته تعالي أن جعل اختلاف ألسنتهم وألوانهم آيةً من آياته الباهرة    بعد سؤال الفنان حمزة العليلي .. الإفتاء: المسافر من السعودية إلى مصر غدا لا يجب عليه الصيام    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



الفشل الكلوي-Renal Failure
آخر لحظة نشر في آخر لحظة يوم 05 - 03 - 2010


صحتك بالدنيا: د.عبير صالح حسن صالح
القراء الاعزاء.. السلام عليكم.. في هذه الجمعة المباركة إن شاء الله سأتناول الحديث عن مرض يمثل هاجساً لمعظم الناس في هذه الأيام، وكثرت الحالات التي لم يتم تشخيصها منذ البداية وانتهت بما يعرف بالفشل الكلوي.. سنلقي الضوء على هذا الفشل الكلوي من حيث تعريفه وأنواعه..
الفشل الكلوي هو حدوث قصور في عمل الكلية ووظائفها مما يؤدي إلى حدوث خلل في جسم الإنسان..
هناك نوعان من الفشل الكلوي: (1) الفشل الكلوي الحاد (2) الفشل الكلوي المزمن.
الفشل الكلوي الحاد
أسباب الفشل الكلوي الحاد؟Awte Renal Failure
يظهر هذا النوع من الفشل الكلوي بسرعة حيث أنه توقف مفاجئ لوظائف الكلى نتيجة لأسباب معروفة، ونحمد الله كثيراً أن هذه الأسباب معروفة ويمكن في كثير من الأحيان الوقاية منها ومعالجتها..
- وأسبابها تنقسم إلى ثلاثة أقسام:
أ/ أسباب ما قبل الكلى: وهنا تكون الكلية سليمة ولا علاقة لها بالموضوع ويحدث هذا نتيجة لقلة الدم أو السوائل أو البلازما في بعض الحالات مثل:
(1) الحوادث والنزف الخارجي «الكسور» أو النزف الداخلي مثل قرحة الاثنى عشر.
(2) الحروق الشديدة، حيث أنها تفقد الإنسان سوائل الجسم.
(3) هبوط ضغف الدم الشديد.
(4) القيء الشديد والاسهال وخاصة عند الاطفال، حيث تقل سوائل الجسم وينخفض ضغط الدم انخفاضاً شديداً.
(5) الحساسية والتسمم الشديد.
ب/ أسباب ما بعد الكلى: وأيضاً هنا تكون الكلية سليمة ولكن الإصابة تحدث نتيجة لانسداد في المثانة أو الحالبين أو الإحليل، نتيجة لوجود الحصاوي أو السرطان أو تضخم البروستاتا.
ج/ أسباب متعلقة بإصابة الكلى نفسها:
وفي هذه الحالة الإصابة تكون في الكلى حيث يحدث بها التهاب شديد مثل الحالات التالية:
(1) التهاب الكبيبات الحاد Aute Glomerulonephrihis
(2) نخر الأنابيب الكلوية.
(3) استخدام بعض الأدوية التي تؤثر تأثيراً ساماً على الكلى مثل الامينوجلايكوزايد والتترسيكلين وبعض مشتقات السلفا، والأسمدة الملوثة بالزئبق أو الرصاص.
(4) انسداد في الشريان أو الوريد الكلوي وذلك بحدوث جلطة بهما.
(5) سرطان الكلية والسل الكلوي.
السؤال الذي يفرض نفسه.. ما هي أعراض وعلامات مريض الفشل الكلوي الحاد؟
- هناك معلومة يجب أن تضاف وهي أن تدهور وظائف الكلى يحدث في أيام قلائل نادراً ما تصل إلى أسابيع حتى ينتهي بالتسمم البولي.
- يكون الشخص شاحب اللون بسبب فقر الدم وزيادة السؤائل في في الجسم.
- فقدان الشهية وضعف مقاومته للميكروبات نتيجة ضعف جهازه المناعي.
- غثيان وقيء ونوبات إسهال نتيجة لارتفاع السموم في جسمه.
هناك أعراض مهمة جداً ومميزة وهي:
(1) قلة إفراز البول أو توقفه تماماً: وقلته تعني أن تقل الكمية عن 400 مل في 24 ساعة، وتوقف البول تماماً يعني أقل من 50 مل في 24 ساعة.
(2) التسمم البولي Uermia: وهو عبارة عن تجمع للبولينا urea والمواد السامة والأملاح والأحماض التي من المفترض أن تفرزها الكلى في الدم وهذه البولينا تؤدي إلى:
- ارتشاح الماء وتجمع الماء في الجسم وخاصة الوجه والأطراف السفلى من الجسم، وعدم إفراز الأملاح مثل الصوديوم والبوتاسيوم وتجمعها في الدم يؤدي إلى الشعور بالوهن وحدوث فقدان الوعي ونوبات الصرع.
- تصاب الرئتان بتجمع الماء فيهما ويؤدي هذا للالتهاب.
- تجمع مادة البوتاسيوم في الدم يؤدي إلى توقف القلب.
المسار الإكلينيكي للفشل الكلوي الحاد يأخذ من 10- 25 يوماً تقريباً وفي هذه الأيام يمر الشخص بفترات مرضية مختلفة.. حتى يتم الشفاء التام وهي:
أ/ فترة قبل قلة إفراز البول وتأخذ تقريباً يومين.
ب/ فترة قلة إفراز البول أقل من 400 مل في 24 ساعة وتأخذ حوالي 8- 14 يوماً.
ج/ فترة كثرة التبول حيث تصل إلى 2-3 ليتر في 24 ساعة وتأخذ 10 أيام.
ت/ المرحلة الأخيرة هي مرحلة ما بعد الشفاء التام وتأخذ 4-6 شهور.
كيف يشخص الفشل الكلوي الحاد؟
- الفحص السريري ومن العلامات والأعراض.
- الفحص المعلمي من تحليل للبول ووظائف الكلى كاملة.
- فحص الكُلى والبطن بجهاز الموجات فوق الصوتية.
- إذا لزم الأمر وعلى حسب ما يرى الطبيب يمكن أخذ عينة من الكلى.
- الأشعة السينية والمقطعية CT scan-X ray
العلاج
ًً الوقاية: في حالة الفشل الكلوي الحاد مهمة جداً، حيث أن معظم المرضى يمكن إنقاذهم وإعادتهم إلى حالتهم الطبيعية إذا تمت معالجة الأسباب بصورة مبكرة، والأسباب كثيرة تم ذكرها سابقاً.
- أول خطوات العلاج هي معالجة الأسباب السالفة الذكر
- التحكم في كمية السوائل الداخلة والخارجة ولا يعطى المريض من السوائل إلا ما يعادل كمية البول المفرزة، بالإضافة إلى الكمية التي يفقدها المريض عن طريق العرق أو القيء أو الإسهال.
- تقليل نسبة البوتاسيوم المرتفعة في الدم.
- تقليل نسبة الطعام المحتوي على البروتينات والصوديوم والبوتاسيوم بحيث يكون غنياً بالسكريات والدهون والنشويات.
- إعطاء المضادات الحيوية التي لا تؤثر على الكلى في حالة التهاب البول.
- الغسيل الكلوي حيث يتم فيه فلترة الدم باستخدام بعض الأجهزة التالية:
(1) إذا لم تنفع كل الوسائل السابقة.
(2) حدوث فقدان للوعي ونوبات تشنجات.
(3) حدوث التهاب في الغشاء التاموري للقلب وذلك بسبب التسمم البولي.
(4) ارتفاع نسبة البوتاسيوم في الدم إلى حد معين.
(5) ارتفاع تركيز البولينا في الدم إلى حد معين.
(6) زيادة درجة حموضة الدم لدرجة الخطورة.
ما هي مضاعفات الفشل الكلوي الحاد؟
- تختلف باختلاف التدخل السريع والمبكر وتشمل: الفشل الكلوي المزمن، الأنيميا، سوء التغذية، عدم انتظام ضربات القلب ونزيف معوي.
الفشل الكلوي المزمن-Choronic renaal Failure
- في معظم حالات الفشل الكلوي المزمن يتحطم عدد كبير من وحدة عمل الكلية «النفرون» والباقي لا يكفي لقيام الكلية بعملها، وفي الغالب يكون نتيجة إصابة الكلى لفترة طويلة من الزمن.
- ما هي الأسباب التي ادت الى الفشل المزمن للكلى؟:
(1) التهاب الكلى المزمن نتيجة لاختلال في الجهاز المناعي.
(2) انسداد المجاري البولية لوجود حصوة في الحالب.
(3) ارتفاع ضعف الدم ومرض السكري.
(4) الاستخدام المفرط لبعض الادوية وخاصة المسكنات مثل البراسيتمول والاسبرين وأدوية الروماتيزم.
(5) التهاب حوض الكلى المزمن.
ما هي الأعراض والعلامات:
- يحدث ارتفاع ضعف الدم بسبب ارتفاع نسبة الصوديوم.
- الإرهاق والغثيان والتعب العام والاكتئاب.
- الغثيان والقيء وتغيير في مستوى الوعي.
- فشل عضلة القلب وتورم الرئتين وتراكم السوائل فيها وصعوبة التنفس.
- الحكة والطفح الجلدي نتيجة لتراكم اليوريا.
- ظهور رائحة الأمونيا في تنفس المريض.
- فقر الدم.
- الضعف الجنسي ولين العظام.
- كثرة التبول «خاصة ليلاً».
قد لا يشعر المريض في الفشل المزمن بهذه الأعراض لفترة طويلة، وبظهور القصور الكلوي في ظهور البروتين في البول وزيادة في البولينا والانيميا عن طريق الفحص الروتيني.
هذا يقودنا إلى تشخص الفشل الكلوي المزمن وهو: نفس الطرق في الفشل الكلوي الحاد ومتابعة مستوى اليوريا والكرياتينين والصوديوم والبوتاسيوم «وظائف الكلى عامة» والكالسيوم والفوسفات، والأهم من هذا هو اخذ عينة من الكلى لمعرفة اذا كان المرض في اوله او في مرحلة متقدمة ليقرر طريقة العلاج الناجعة.
ما هو علاج الفشل الكلوي المزمن؟
- نفس طرق العلاج المتبعة في الفشل الكلوي الحاد بالاضافة الى علاج المضاعفات مثل ارتفاع ضعف الدم، وذلك باعطاء الادوية الخافضة لضعف الدم، اعطاء فيتامين (C) لتفادي نقصه.
- إعطاء الكالسيوم لمعالجة النقص في الكالسيوم وارتفاع الفوسفات.
- علاج الأنيميا وعلاج فشل عضلة القلب واحتقان الرئتين.. وذلك بإعطاء الحديد هرمون الأرثروبيتين لعلاج الانيميا.
اما بالنسبة للغذاء والشراب: فيجب تنظيم تناول البروتينيات والحد من تناول الاسماك لاحتوائها على نسب مرتفعة من الفوسفات.
- الحد من الاطعمة المملحة «تحتوي على نسبة مرتفعة من الصوديوم» الذي يؤدي الى ارتفاع ضغط الدم.
- الغسيل الكلوي.
- زراعة الكلى.
أنظر المستطيل !!
الغسيل الكلوي Diaalysis:
إليكم بعض المعلومات عن الغسيل الكلوي وهي عبارة عن عملية تنقية الدم من المواد السامة، وذلك باستخدام محلول سائل يشبه البلازما في تركيبه.. وهناك نوعان من الغسيل الكلوي.
(1) الغسيل الكلوي البيروتوني: وهنا يستعمل الغشاء البيروتوني الموجود في جوف البطن كجدار البطن والاحشاء كفاصل بين سائل الغسيل والدم.
- تمتاز هذه الطريقة بسهولتها وقلة تكلفتها وعدم حاجتها للآلات المعقدة ولا يحتاج المريض للاقامة بالمستشفى.
- واهم مخاطرها هي التهاب الغشاء البيرتوني للمريض إذ أنها تحتاج الى درجة عالية من التعقيم.
(2) الغسيل الدموي: تتم هذه الطريقة باخراج دم المريض من جسمه وتمريره عبر جهاز الغسيل الذي يقوم بتنقيته ثم اعادته الى جسم المريض. وهذا الجهاز على درجة عالية من الكفاءة في التخلص من السموم المتراكمة بالجسم، ومن عيوبه تكلفته العالية ووجوب عمله في المستشفى مرتين الى ثلاثة مرات اسبوعياً، ويبقى بعدها المريض دون حراك لفترة ما بين 4-5 ساعات كما ان المريض يشعر بالضعف الجسدي وهذه الطريقة تنقل الفيروس المسبب لالتهاب الكبد الوبائي ب،ج او B،2.
وماذا عن زرع الكلى Kidney Traans Plantations
هذه العملية أفضل بكثير من الغسيل الكلوي لأنها تحسن من مستوى حياة المريض ويستعيد بعدها نشاطه وحالته النفسية.
كيفية اختيار المريض والمتبرعين لزرع الكلية- بالنسبة للمرضى:
(1) يجب أن يكون المريض مصاباً بالفشل الكلوي النهائي.
(2) يستحسن أن يكون سنه فوق خمس سنوات وأقل من ستين عاماً.
(3) أن يكون خالياً من بعض الامراض كالسرطان او الايدز.
(4) ان لا يكون سبب الفشل الكلوي لديه ناتجاً عن الأمراض المناعية.
بالنسبة للمتبرعين:
- أن يكون المتبرع بالغاً ولا يزيد عمره عن الستين وأن تكون صحته العامة جيدة.
- أن يكون قد تبرع بمحض إرادته ويستحسن أن يكون أحد أقرباء المريض أو أصدقائه المقربين.
- أن تكون كلتا كليتيه سليمتين.
- أن لا يكون المتبرع مصاباً بمرض السكري أو ضعف الدم أو السرطان أو حاملاً لفيروس مرض الايدز او التهاب الكبد الوبائي وغيرها.
- أن يخضع لتطابق الأنسجة وفحص الدم.
ومتعكم الله بالصحة والعافية..

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.