سودارس : التبول الليلي اللا إرادي الابتدائي

جمهور مواقع التواصل بالسودان يسخر من المذيعة تسابيح خاطر بعد زيارتها للفاشر ويلقبها بأنجلينا جولي المليشيا.. تعرف على أشهر التعليقات الساخرة شاهد بالصورة والفيديو.. ضابطة الدعم السريع "شيراز" تعبر عن إنبهارها بمقابلة المذيعة تسابيح خاطر بالفاشر وتخاطبها (منورة بلدنا) والأخيرة ترد عليها: (بلدنا نحنا ذاتنا معاكم) جمهور مواقع التواصل بالسودان يسخر من المذيعة تسابيح خاطر بعد زيارتها للفاشر ويلقبها بأنجلينا جولي المليشيا.. تعرف على أشهر التعليقات الساخرة شاهد بالصور.. المذيعة المغضوب عليها داخل مواقع التواصل السودانية "تسابيح خاطر" تصل الفاشر المالية توقع عقد خدمة إيصالي مع مصرف التنمية الصناعية أردوغان: لا يمكننا الاكتفاء بمتابعة ما يجري في السودان مناوي: المدن التي تبنى على الإيمان لا تموت الدعم السريع يضع يده على مناجم الذهب بالمثلث الحدودي ويطرد المعدّنين الأهليين وزير الطاقة يتفقد المستودعات الاستراتيجية الجديدة بشركة النيل للبترول بالصورة.. "حنو الأب وصلابة الجندي".. الفنان جمال فرفور يعلق على اللقطة المؤثرة لقائد الجيش "البرهان" مع سيدة نزحت من دارفور للولاية الشمالية أردوغان يفجرّها داوية بشأن السودان القادسية تستضيف الامير دنقلا في التاهيلي تقارير تتحدّث عن قصف مواقع عسكرية في السودان بمقاطعة شهيرة جنوب السودان..اعتقال جندي بجهاز الأمن بعد حادثة"الفيديو" اللواء الركن"م" أسامة محمد أحمد عبد السلام يكتب: الإنسانية كلمة يخلو منها قاموس المليشيا وزير سوداني يكشف عن مؤشر خطير مانشستر يونايتد يتعادل مع توتنهام ((سانت لوبوبو الحلقة الأضعف)) شاهد بالصورة والفيديو.. "البرهان" يظهر متأثراً ويحبس دموعه لحظة مواساته سيدة بأحد معسكرات النازحين بالشمالية والجمهور: (لقطة تجسّد هيبة القائد وحنوّ الأب، وصلابة الجندي ودمعة الوطن التي تأبى السقوط) بالصورة.. رجل الأعمال المصري نجيب ساويرس: (قلبي مكسور على أهل السودان والعند هو السبب وأتمنى السلام والإستقرار لأنه بلد قريب إلى قلبي) إحباط محاولة تهريب عدد 200 قطعة سلاح في مدينة عطبرة السعودية : ضبط أكثر من 21 ألف مخالف خلال أسبوع.. و26 متهماً في جرائم التستر والإيواء الترتيب الجديد لأفضل 10 هدافين للدوري السعودي «حافظ القرآن كله وعايشين ببركته».. كيف تحدث محمد رمضان عن والده قبل رحيله؟ محمد رمضان يودع والده لمثواه الأخير وسط أجواء من الحزن والانكسار وفي بدايات توافد المتظاهرين، هتف ثلاثة قحاتة ضد المظاهرة وتبنوا خطابات "لا للحرب" أول جائزة سلام من الفيفا.. من المرشح الأوفر حظا؟ مركزي السودان يصدر ورقة نقدية جديدة برشلونة ينجو من فخ كلوب بروج.. والسيتي يقسو على دورتموند شاهد بالفيديو.. "بقال" يواصل كشف الأسرار: (عندما كنت مع الدعامة لم ننسحب من أم درمان بل عردنا وأطلقنا ساقنا للريح مخلفين خلفنا الغبار وأكثر ما يرعب المليشيا هذه القوة المساندة للجيش "….") "واتساب" يطلق تطبيقه المنتظر لساعات "أبل" بنك السودان .. فك حظر تصدير الذهب بقرار من رئيس الوزراء: السودان يؤسس ثلاث هيئات وطنية للتحول الرقمي والأمن السيبراني وحوكمة البيانات ما الحكم الشرعى فى زوجة قالت لزوجها: "من اليوم أنا حرام عليك"؟ غبَاء (الذكاء الاصطناعي) مخبأة في باطن الأرض..حادثة غريبة في الخرطوم رونالدو يفاجئ جمهوره: سأعتزل كرة القدم "قريبا" صفعة البرهان حرب الأكاذيب في الفاشر: حين فضح التحقيق أكاذيب الكيزان دائرة مرور ولاية الخرطوم تدشن برنامج الدفع الإلكتروني للمعاملات المرورية بمركز ترخيص شهداء معركة الكرامة عقد ملياري لرصف طرق داخلية بولاية سودانية السودان.. افتتاح غرفة النجدة بشرطة ولاية الخرطوم 5 مليارات دولار.. فساد في صادر الذهب حسين خوجلي: (إن أردت أن تنظر لرجل من أهل النار فأنظر لعبد الرحيم دقلو) حسين خوجلي يكتب: عبد الرجيم دقلو.. إن أردت أن تنظر لرجل من أهل النار!! الحُزن الذي يَشبه (أعِد) في الإملاء السجن 15 عام لمستنفر مع التمرد بالكلاكلة عملية دقيقة تقود السلطات في السودان للقبض على متّهمة خطيرة وزير الصحة يوجه بتفعيل غرفة طوارئ دارفور بصورة عاجلة الجنيه السوداني يتعثر مع تضرر صادرات الذهب بفعل حظر طيران الإمارات تركيا.. اكتشاف خبز عمره 1300 عام منقوش عليه صورة يسوع وهو يزرع الحبوب (مبروك النجاح لرونق كريمة الاعلامي الراحل دأود) المباحث الجنائية المركزية بولاية نهر النيل تنهي مغامرات شبكة إجرامية متخصصة في تزوير الأختام والمستندات الرسمية حسين خوجلي يكتب: التنقيب عن المدهشات في أزمنة الرتابة دراسة تربط مياه العبوات البلاستيكية بزيادة خطر السرطان والي البحر الأحمر ووزير الصحة يتفقدان مستشفى إيلا لعلاج أمراض القلب والقسطرة شكوك حول استخدام مواد كيميائية في هجوم بمسيّرات على مناطق مدنية بالفاشر السجائر الإلكترونية قد تزيد خطر الإصابة بالسكري

شكرا على الإبلاغ!

سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.

التبول الليلي اللا إرادي الابتدائي

معلومة طبية نشر في النيلين يوم 05 - 07 - 2021

ما هو التبول اللاارادي الابتدائي؟
يصنف التبول اللاإرادي الابتدائي عند الطفل في حال توافرت فيه الشروط التالية:
خروج البول لا شعورياً
أن يكون الطفل قد تجاوز عمره ال 5 سنوات
أن لا يكون الطفل قد حقق جفاف في الليل لمدة ستة أشهر متتالية.
أما في حال كان الطفل قد حقق جفافاً في الليل على الاقل لمدة ستة أشهر متتالية ثم عاد للتبول مرة أخرى،
فتصنف الحالة على أنها تبوّل ليلي لا إرادي ثانوي.
والتبول التبول الليلي اللا إرادي هو مرض شائع حيث قدر عدد من يعانون منه في الولايات المتحدة عام 2006 بنحو 7 ملايين طفل.
أمّا على مستوى العالم، فتقدر الإحصائيات بأن 15% من أطفال العالم ( الذين تتراوح أعمارهم ما بين 5-7 سنوات) يعانون من هذه المشكلة.
و تنخفض هذه النسبة تدريجياً مع تقدم العمر لتصل إلى 1% – وهو رقم ليس بالقليل – بعد سنة 15 عاماً.
أسباب التبول اللإرادي الابتدائي متعددة، و تشمل:
1- العامل الوراثي:
حيث أظهرت الدراسات أن 77% من الأبناء سيعانون من تبول لا إرادي إذا كان كلا الابوين (الاب والأم) قد عانى من التبول اللاإرادي خلال اي مرحلة عمرية.
وتنخفض هذه النسبة إلى 44% إذا كان أحدهما (الاب أو الأم) قد عانى من تبول لا إرادي.
وتنخفض هذه النسبة إلى 15% إذا لم يكن أحد الأبوين قد عانى من تبول لا إرادي.
هل ترغب في التحدث إلى طبيب نصياً آو هاتفياً؟
ابدأ الآن
2- قلة سعة المثانة الوظيفية للأطفال الذين يعانون من تبول لاإرادي، والتي يمكن زيادتها من خلال تمارين معينة سوف يتم شرحها لاحقاً في خطوات العلاج.
3- إختلال في إفرازات الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH) والذي يمكن تعويضه من خلال الهرمون المصنع خارجياً.
4- النوم العميق للأطفال الذين يعانون من التبول اللا إرادي وعدم انتظام ديناميكية الاستيقاظ.
5- العامل النفسي وهو ليس بالمهم كثيراً كما يعتقد البعض، ولكن أظهرت الدراسات أن بعض المؤثرات النفسية مثل الخلافات الأسرية بين الابوين،
أو قدوم طفل آخر (أخ أو أخت) قد يدفع بعض الأطفال نحو التبول الليلي الاإرادي. كما يعاني الأطفال الذين يعانون من فرط الحركة وتشتت الانتباه أكثرمن غيرهم من التبول الليلي الاإرادي.
6- أسباب عضوية مثل مرض السكري ، التهابات مجرى البول لدى الأطفال وما يصاحبها من عيوب خلقية كإرتجاع البول في الحالب والكليتين
اقرأ أيضاً السكري عند الأطفال
في العادة، تنتج الحالة نتيجة تفاعل من عدة العوامل السابقة، و من النادر حصولها بسبب وجود عامل.
وتظهر المشكلة إذا وصل الطفل إلى سن الخمس سنوات دون تحقق التحكيم الليلي في البول بطريقة طبيعية رغم محاولات الأباء،
عايز استشارة بخصوص طفلة عمر 5 أيام تنام اليوم كله تقريباً و نسبة الصفراء عندها عالية شوية دي بعد ما خرجت من كبسولة 6 ساعات و لا ترضع ولو رضعت بترضع و هي نايمة و أحياناً بتكون نايمة و تفزع بدون سبب أرجو الرد سريعاً
شاهد الإجابة
و أصبح هذا الأمر يتكرر ثلاث مرات أو أكثر خلال الأسبوع الواحد ودون أي شعور من الطفل أثناء نومه مع أزدياد شعور الطفل بالخجل وقلة التقدير لنفسه.
العلاج:
يشمل علاج التبول اللا إرادي الليلي شقين رئيسين:
1. العلاج السلوكي
ويبدأ بتجنب العقوبات البدنية أو اللفظية للطفل الذي يعاني من هذه المشكلة مع عمل تمرينات للمثانة كالأتي:
1. منع الاكل والشراب قبل النوم بساعتين، مع الحرص على عدم حرمان الطفل من أية أطعمة أو مشروبات في أي وقت آخر.
2. الاستيقاط بعد النوم بساعتين مرة واحدة مع التاكد من الافاقة التامة وغسل الوجه و الذهاب إلى الحمام لكسر دائرة النوم العميق عند هؤلاء الأطفال.
3. التدريب على دخول الحمام أثناء الاستيقاظ والتحكم أثناء النهار كل ساعتين أو عمل تدريب بشرب كمية كبيرة من السوائل وكتم المثانة فترات زمنية متتابعة حتى يتم تحسين السعة الوظيفية للمثانة.
4. استخدام اجهزة الاستيقاظ والتنبيه، مع التنويه إلى وجود دراسات لا تحبذ استخدامها قبل زيادة وعي هؤلاء الأطفال واستفادتهم من الصوت الذي تصدره تلك الأجهزة للتنبيه .
2. العلاج الدوائي، و يشمل:
هرمون تقليل إدرار البول وهو متاح في صورة حبوب لذيذة الطعم يتم وضعها تحت اللسان وتذوب تلقائياً مثل العلكة السائلة
مع حساب الجرعة الدقيقة لها بواسطة أخصائي كلى الأطفال والاستمرار عليها الفترة الزمنية المناسبة وليست استخدامها لفترة وجيزة وتركها بمجرد تحسن الحالة نسيباً.
مضادات الفعل الكوليني (Anticholinergic): والتي تساعد على تقوية عضلة المثانة واستيعابها
ولها تأثير مقوي لعمل هرمون تقليل إدرار البول ويبدأ استخدامها بعد ثلاثة أشهر من بدء الهرمون إذا لم يحقق الهرمون أو العلاج السلوكي النتائج المرجوة.
مضادات الاكتئاب وينصح بتجنب تناولها في الأطفال حيث أن لها أثاراً جانبية خطيرة على القلب وانتظام وسرعة ضرباته في الأطفال.
وإذا كانت هناك ضرورة من استخدامها فينصح باستخدام مضادات الاكتئاب من الجيل الثالث وليس من الجيل الأول الذي له مضاعفات خطيرة على سرعة ضربات القلب ولأقل فترة زمنية مقبلة.
تعتبر طريقتي العلاج السابقتين مكملتين لبعضهما و يجب أن يسيرا جنبا إلى جنب؛ حيث أن أسباب المرض متكاملة فوق الأخرى، لذلك يجب أن يكون العلاج متكاملاً
– بعد استبعاد الأسباب العضوية بعمل تحليل للبول و السكري.
ويجب الاشارة إلى أن علاج التبول الليلي اللاإرادي عند الأطفال مهم جداً لما له من أثار سلبية ليس فقط على نفسية الطفل
ولكن على نفسية الأسرة كلها ( الأب والأم والأبناء الأخرين )، و كلما بدأ العلاج مبكراً و كان ناجحاً قلل من فرص انتقال المرض لأبناء هذا الطفل عندما يكبر في المستقبل.
ونصيحة عامة لكل الأباء والأبناء بأن يأخذوا علاج التبول للأطفال مأخذ الجد مع الابتعاد عن الإنفعال والعقوبات النفسية والجسدية للأطفال حتى يتحقق الغرض من العلاج ويحيا الجميع حياة صحية وسليمة وآمنة.

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.