سودارس : وحمات الولادة.. تطورات في المعالجة الدوائية

قواعد اشتباك جديدة : الإمارات تنقل الحرب إلى ميدان الاقتصاد. (مليشيا البيع العشوائي من الرصيف للأمن القومي) وزير الداخلية ومدير عام الشرطة يتفقدان مركزي ترخيص أبو آدم وشرق النيل توقُّف تكية الفاشر عن استقبال التبرعات نسبةً لانعدام السلع الأساسية في أسواق المدينة قرعة بطولة دوري أبطال إفريقيا .. المريخ يبدأ المشوار من الكونغو والهلال من جنوب السودان نقل جمارك حاويات سوبا الى منطقة قري شمال بحري عدد من الوزراء يؤدون القسم أمام رئيس مجلس السيادة قرعة أبطال افريقيا..الهلال السوداني في مواجهة سهلة نسبيًا أمام جاموس جنوب السودان.. والمريخ في اختبار صعب أمام وصيف الكونغو ثنائي ريال مدريد مطلوب في الدوري السعودي شاهد بالفيديو.. والي نهر النيل: (سنهتم بالسياحة ونجعل الولاية مثل جزر المالديف) يعني شنو البروف المنصوري في طريقه الى السودان، عبر السعودية، وياخد أيام موسى حسين (السودان): "المشاركة في بطولة "شان" توتال إنيرجيز حُلم طفولتي وسأسعى للتتويج بلقب فردي بقوة" مجلس الإتحاد المحلي الدمازين الرصيرص يجتمع ويصدر عددا من القرارات شاهد بالفيديو.. في تصرف غريب.. فتاة سودانية تقتحم حفل رجالي وتجلد نفسها ب"السوط" بعد أن رفض الحاضرون الإستجابة لطلبها بجلدها أسوة بالرجال شاهد بالفيديو.. ردد: "شكراً مصر".. طفل سوداني يودع القاهرة بالدموع ويثير تعاطف الجمهور المصري: (ما تعيطش يا حبيبي مصر بلدك وتجي في أي وقت) شاهد بالصور والفيديو.. وسط حضور جماهيري مقدر العافية تعود لشيخ الإستادات السودانية.. إستاد الخرطوم يشهد مباراة كرة قدم لأول مرة منذ إنلاع الحرب شاهد بالفيديو.. ردد: "شكراً مصر".. طفل سوداني يودع القاهرة بالدموع ويثير تعاطف الجمهور المصري: (ما تعيطش يا حبيبي مصر بلدك وتجي في أي وقت) شاهد بالفيديو.. القيادي بالدعم السريع إبراهيم بقال يهرب إلى تشاد ويظهر وهو يتجول في شوارعها والجمهور يسخر: (مرق لا زوجة لا أطفال حليلي أنا المآساتي ما بتتقال) شاهد بالصور والفيديو.. وسط حضور جماهيري مقدر العافية تعود لشيخ الإستادات السودانية.. إستاد الخرطوم يشهد مباراة كرة قدم لأول مرة منذ إنلاع الحرب "الكتائب الثورية" .. إقامة أول مباراة كرة قدم في استاد الخرطوم الدولي منذ اندلاع الحرب "باشات" يكشف عن دلالات سياسية واستراتيجية لزيارة رئيس الوزراء السوداني لمصر النيابة المصرية تصدر قرارات جديدة بشأن 8 من مشاهير «تيك توك» كارثة تحت الرماد تقرير أممي: «داعش» يُدرب «مسلحين» في السودان لنشرهم بأفريقيا رئيس المخابرات حمل رسالة ساخنة.. أديس أبابا تهدد بورتسودان رافق عادل إمام في التجربة الدنماركية .. وفاة الفنان سيد صادق عن عمر يناهز 80 عامًا ضبط عدد 12 سبيكة ذهبية وأربعة كيلو من الذهب المشغول وتوقف متهم يستغل عربة دفار محملة بمنهوبات المواطنين بجسر عطبرة والي النيل الأبيض يزور نادي الرابطة كوستي ويتبرع لتشييّد مباني النادي لجنة أمن ولاية الخرطوم تشيد باستجابة قادة التشكيلات العسكرية لإخلائها من المظاهر العسكرية حميدان التركي يعود إلى أرض الوطن بعد سنوات من الاحتجاز في الولايات المتحدة بالفيديو.. شاهد بالخطوات.. الطريقة الصحيحة لعمل وصنع "الجبنة" السودانية الشهيرة حادث مرورى بص سفرى وشاحنة يؤدى الى وفاة وإصابة عدد(36) مواطن بالفيديو.. شاهد بالخطوات.. الطريقة الصحيحة لعمل وصنع "الجبنة" السودانية الشهيرة يؤدي إلى أزمة نفسية.. إليك ما يجب معرفته عن "ذهان الذكاء الاصطناعي" الشهر الماضي ثالث أكثر شهور يوليو حرارة على الأرض إسحق أحمد فضل الله يكتب: (روحوا عن القلوب) الجمارك تُبيد (77) طنا من السلع المحظورة والمنتهية الصلاحية ببورتسودان الطوف المشترك لمحلية أمدرمان يقوم بحملة إزالة واسعة للمخالفات السودان يتصدر العالم في البطالة: 62% من شعبنا بلا عمل! نجوم الدوري الإنجليزي في "سباق عاطفي" للفوز بقلب نجمة هوليوود تقارير تكشف خسائر مشغلّي خدمات الاتصالات في السودان السودان..وزير يرحب بمبادرة لحزب شهير السودان.."الشبكة المتخصّصة" في قبضة السلطات غنوا للصحافة… وانصتوا لندائها أنقذ المئات.. تفاصيل "الوفاة البطولية" لضحية حفل محمد رمضان الخرطوم تحت رحمة السلاح.. فوضى أمنية تهدد حياة المدنيين "الحبيبة الافتراضية".. دراسة تكشف مخاطر اعتماد المراهقين على الذكاء الاصطناعي انتظام النوم أهم من عدد ساعاته.. دراسة تكشف المخاطر اقتسام السلطة واحتساب الشعب إلى بُرمة المهدية ودقلو التيجانية وابراهيم الختمية وفاة 18 مهاجرًا وفقدان 50 بعد غرق قارب شرق ليبيا احتجاجات لمرضى الكٌلى ببورتسودان السيسي لترامب: ضع كل جهدك لإنهاء حرب غزة تقرير يسلّط الضوء على تفاصيل جديدة بشأن حظر واتساب في السودان السودان.. مجمّع الفقه الإسلامي ينعي"العلامة" ترامب: "كوكاكولا" وافقت .. منذ اليوم سيصنعون مشروبهم حسب "وصفتي" ! عَودة شريف لماذا نستغفر 3 مرات بعد التسليم من الصلاة .. احرص عليه باستمرار

شكرا على الإبلاغ!

سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.

وحمات الولادة.. تطورات في المعالجة الدوائية

عبير مبارك نشر في الراكوبة يوم 28 - 05 - 2015

وحمات الولادة (Birthmarks) من التغيرات الجلدية الشائعة بين المواليد، وتشير إليها الأكاديمية الأميركية لطب الجلدية (American Academy of Dermatology) بالقول إنها تظهر على غالبية الناس عند ولادتهم. وحمات الولادة هي بالأصل تغيرات في مظهر الجلد، لها أسباب وأنواع متعددة، يجمعها أنها تظهر على هيئة بقع مختلفة الأحجام في مناطق مختلفة من جلد الطفل المولود. وتتنوع وسائل معالجات الوحمات تلك باختلاف أنواع التغيرات الجلدية الولادية التي أدت إلى ظهورها، واختلاف مناطق ظهورها، وآثار وجودها.
* أسباب الوحمات
على الرغم من أنه شائع في أوساط عموم النساء أن ظهور تلك الوحمات على جلد الطفل المولود يأخذ شكل نوعية من الأطعمة التي كانت الحامل تشتهي تناولها ولم تجدها خلال فترة الحمل، فإنه لا توجد إثباتات علمية على صحة هذا الادعاء الشائع.
وطبيًا، لا يُعلم سبب ظهور الكثير من أنواع وحمات الولادة لدى الأطفال، وما هو أكيد أن ظهور الوحمات تلك لا علاقة له بأي أمر قد تكون الأم الحامل قد فعلته، كما أنها ليست ناجمة عن شيء حصل خلال عملية الولادة كإصابات تطال جلد الطفل، ولذا لا توجد أي وسيلة للوقاية منها. والملاحظ أنه قد يتكرر ظهور الوحمات الولادية لدى العوائل. وتنقسم أنواع وحمات الولادة إلى نوعين رئيسيين، نوع الوحمات الوعائية ذات العلاقة بنمو الأوعية الدموية الموجودة في الجلد، ونوع ذي علاقة بصبغات خلايا الجلد، وتسمى الوحمات الصباغية.
وضمن عدد 19 فبراير (شباط) الماضي من مجلة نيو إنغلاند أوف ميديسن (New England Journal of Medicine)، عرض الباحثون من كلية الطب بجامعة بوردو في فرنسا نتائج دراستهم في استخدام أحد أنواع أدوية علاج أمراض القلب في معالجة نوعية وحمات الولادة المسماة «وحمات الفراولة» (Strawberry Birthmarks). وعقار بروبرانولول (Propranolol) المستخدم في هذه الدراسة لمعالجة وحمات الفراولة، هو أحد أنواع أدوية فئة حاصرات بيتا (Beta – Blocker) التي تستخدم على نطاق واسع في معالجة طيف متنوع من أعراض الأمراض القلبية، كبعض أنواع اضطرابات النبض ولخفض ارتفاع ضغط الدم ولراحة القلب حال بذل المجهود البدني وبُعيد الإصابة بنوبات الجلطات القلبية وتخفيف أعراض الذبحة الصدرية وضمن معالجة تخفيف أعراض أنواع من أمراض صمامات القلب وغيرها.
* وحمات الفراولة
وحمات الفراولة هي أحد أنواع وحمات الولادة التي تتميز بأنها عبارة عن عقد متجمعة من الأوعية الدموية تُسمى علميًا (Infantile Hemangiomas) تأخذ هيئة كتل مطاطية الملمس للأوعية الدموية المتجمعة كعقدة أو كعقد متناثرة على جلد الطفل. وهي وإن كانت طبيًا تُصنف كأعراض غير ضارة بصحة الطفل ولا تحمل أي مخاطر واضحة على سلامته، إلا أن لها تأثيرات نفسية على الطفل وفي مراحل تالية من حياته للنواحي الجمالية، وخصوصًا عند وجودها على الوجه أو مناطق مكشوفة عادة من الجسم، إضافة إلى تأثيراتها الفيزيائية بحسب وجودها قرب مناطق معينة من الجسم.
وأشار الباحثون في مقدمة دراستهم إلى أن نوعية وحمات الفراولة تصيب ما بين 3 و10 في المائة من المواليد. وأضافت الدكتورة كريستيان ليتي لابريز، المتخصصة في الأمراض الجلدية للأطفال بجامعة بوردو والباحثة الرئيسة في الدراسة، بالقول: «(بروبرانولول) هو أول عقار يُسمح طبيًا الاعتراف به كدواء لمعالجة عقد الأوعية الدموية لوحمات الفراولة». واستطردت بالقول: «إن نتائج دراساتها كانت المفتاح لقرار إدارة الغذاء والدواء بالولايات المتحدة (FDA) اعتماد استخدام عقار (بروبرانولول) لعلاج العقد الدموية الجلدية لدى المواليد في عام 2014، وهو العقار الذي يعمل على تقليل تدفق الدم إلى تلك العقد من الأوعية الدموية، وبالتالي تقليل تغذيتها ومن ثم تقليص نموها وفي نهاية الأمر ضمورها مع مرور الوقت وموت تلك الخلايا المتسببة بتغير لون وشكل الجلد». وفي دراستها الحديثة تم متابعة تأثيرات تناول الأطفال لهذا العقار لمدة ستة أشهر على تلك النوعية لوحمات الفراولة.
وعلقت الدكتورة آنا ديورات، مديرة قسم أمراض الجلدية لدى الأطفال في مستشفى ميامي للأطفال بولاية فلوريدا، بالقول: «البدء المبكر في معالجة هذه النوعية من تجمع عقد الأوعية الدموية لدى الأطفال هو أمر مطلوب لمنع تسببها بأي تشوهات أو ظهور أي ندبات مكانها حال زوالها بالمعالجة. وصحيح أنه ومن دون علاج، تزول وحمات الفراولة هذه أو تصبح ذات سطح أملس غير متورم خلال عشر سنوات، إلا أنه لو أنها ظهرت بالقرب من العين أو الأنف أو الفم أو الأذن، فإنها قد تتسبب باضطرابات وظيفية على المدى البعيد في تلك الأعضاء. ومن هنا أهمية التدخل بالبدء بالمعالجة المبكرة». وأضافت: «نرحب بقرار إدارة الغذاء والدواء في اعتماد استخدام عقار (بروبرانولول) لعلاج هذه المشكلة الصحية، وفي عام 2008 كنت أحاول استخدام أدوية الكورتيزون لعلاجها، ولكن لها آثار جانبية متعددة».
* علاج فعال
وفي هذه الدراسة الحديثة تابع الباحثون تناول 460 طفلا، أعمارهم تراوحت ما بين شهر و5 أشهر، لديهم وحمات الفراولة. وتبين في نتائجها أن 60 في المائة من تلك الوحمات زالت خلال ستة أشهر لدى الأطفال الذين تناولوا ذلك العقار مقارنة ب4 في المائة فقط لدى الأطفال الذين تناولوا عقارًا وهميًا (Placebo).
وتذكر المصادر الطبية أن الوحمات الوعائية هي أكثر ما يُقلق الأمهات والآباء. وتنشأ هذه الوحمات نتيجة عدم تشكل الأوعية الدموية في منطقة الجلد بالشكل والطريقة الصحيحة، ولذا هي غالبًا بالأصل حمراء اللون، ثم تتخذ ألوانًا أغمق بحسب طريقة نمو الأوعية الدموية في تلك العقد الوعائية. ولذا منها أنواع تعطي الجلد صبغة من اللون الأحمر الغامق، مثل حبة التوت الأحمر، وتكون مرتفعة عن سطح الجلد، وهذا النوع يزول غالبًا دونما حاجة إلى معالجة بعد بلوغ سن عشر سنوات. وثمة نوع أخر منها يأخذ شكل كتلة تنشأ وتنمو تحت سطح الجلد، أي أشبه بكهف تحت الجلد، ولذا تكون أكثر انتفاخًا ولونها يُقارب اللون الأزرق المحمر.
* الوحمات.. أحجام وأنواع
* تشير الأكاديمية الأميركية لطب الجلدية (ACD) إلى أن وحمات الولادة بالعموم يتراوح حجمها بين صغيرة جدًا وكبيرة، وقد تكون بارزة عن سطح الجلد أو على مستوى السطح دون بروز، وقد يكون لونها أفتح من لون الجلد الطبيعي للطفل أو أغمق منه، وقد تتخذ اللون الأحمر أو البني أو الأزرق. وهي قد تكون ناتجة عن تغيرات في عدد وصبغات خلايا لون الجلد (Skin Pigment Cells) أو اضطرابات في نمو الأوعية الدموية بالجلد.
وبعض هذه الوحمات قد يزول من تلقاء نفسه وبعضها قد يستمر في البقاء أو تزداد سواءً في مراحل تالية من العمر. وإضافة إلى هذا تشير إلى أن وحمات الولادة هي بالأصل وغالبًا مشكلة تجميلية، إلا أن بعض أنواعها مرتبط باحتمالات ظهور أورام سرطانية أو علامات على وجود أمراض خفية بالجسم، ومن هنا أهمية عرضها على طبيب الجلدية لتبين نوعها واحتمالات تأثيراتها أو عدم وجود أي مخاطر منها. وتستطرد قائلة إن من أكثرها شيوعًا الأنواع الأربعة التالية:
* بقع زرقاء رمادية (Blue - Grey Patch): وهي بقع ناجمة عن تغيرات في صبغات خلايا الجلد، أي ليس في نمو الأوعية الدموية، وهذه البقع مسطحة على الجلد أغمق قليلاً من لون الجلد المحيط بها وبمسحة زرقاء خفيفة، وعادة ما تظهر على أسفل الظهر أو الإليتين لدى الطفل الوليد، وقد يكون حجمها كبيرا لتغطى أجزاء واسعة من تلك المنطقتين. وهي تظهر من حين الولادة، وغالبًا ما تخف خلال بضع سنوات تالية من العمر.
* بقع مزيج القهوة بالحليب (Café Au Lait Macule): وهي بقع ناجمة عن تغيرات في صبغات خلايا الجلد، أي ليس في نمو الأوعية الدموية، وهذه البقع مسطحة تأخذ لونًا أغمق من لون الجلد المحيط بها، وقد تظهر في أي منطقة من الجسم وبأي حجم، لكنها لا تتجاوز حجم كف الطفل، وهي غالبًا لا تزول، بل تنمو كلما نما حجم الطفل.
* بقع السلمون (Salmon Patches): وهي بقع ناجمة عن تغيرات في نمو الأوعية الدموية الصغيرة الموجودة تحت الجلد. وهذه البقع شائعة جدًا، والإحصائيات تشير إلى أنها تصيب أكثر من نصف المواليد الأصحاء والخالين من أي أمراض. وتأخذ لون بقع حمراء وردية تظهر على الوجه أو خلف الرقبة، والتي على الوجه غالبا ما تختفي قبل البلوغ، ولكن التي على الرقبة تستمر حتى مراحل تالية من العمر، وغالبًا لا تتم ملاحظتها لأنها تكون مغطاة بالشعر.
* بقع نبيذ البورت (Port - Wine Stains): وهي بقع ناجمة عن تغيرات في نمو الأوعية الدموية الصغيرة الموجودة تحت الجلد. وهذه البقع يمكن أن تظهر على أي منطقة في الجسم، وعلى جلد الرأس والرقبة بشكل أكثر. وعند الولادة يكون لونها أحمر ورديا، ثم تدريجيًا يأخذ لونها شكلاً أغمق وتظل غالبًا طوال العمر ولا تزول من نفسها.
وأقل شيوعًا منها، نوعان، هما:
* شامات ميلانوسيتك الولادية (Congenital Melanocytic Nevus): وهي أشبه بالشامات المعروفة وتظهر ككتلة غامقة اللون على سطح الجلد.
* عقد الأوعية الدموية الولادية (Infantile Hemangioma): وهي كما تقدم، كتل من الأوعية الدموية النامية بشكل غير طبيعي، وغالبًا لا تكون لحظة الولادة، ولكنها تظهر خلال الأسبوع الأول من العمر، ثم تأخذ في النمو بالحجم خلال الأشهر التالية من العمر، ثم تدريجيًا تنكمش في الحجم.
* استشارية في الأمراض الباطنية
الشرق الاوسط

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.