سودارس : الغذاء-وداء الملوك(النقرس)

وزير الخارجية المصري يصل بورتسودان محمد حامد جمعة نوار يكتب: نواطير "فينيسيوس جونيور خط أحمر".. ريال مدريد يُحذر تشابي ألونسو الهلال يدشن انطلاقته المؤجلة في الدوري الرواندي أمام أي سي كيغالي كُتّاب في "الشارقة للكتاب": الطيب صالح يحتاج إلى قراءة جديدة عثمان ميرغني يكتب: إيقاف الحرب.. الآن.. مستشار رئيس الوزراء السوداني يفجّر المفاجأة الكبرى مان سيتي يجتاز ليفربول التحرير الشنداوي يواصل إعداده المكثف للموسم الجديد دار العوضة والكفاح يتعادلان سلبيا في دوري الاولي بارقو كلهم حلا و أبولولو..!! السودان لا يركع .. والعدالة قادمة شاهد.. إبراهيم الميرغني ينشر صورة لزوجته تسابيح خاطر من زيارتها للفاشر ويتغزل فيها:(إمرأة قوية وصادقة ومصادمة ولوحدها هزمت كل جيوشهم) البرهان يطلع على أداء ديوان المراجع العام ويعد بتنفيذ توصياته لقاء بين البرهان والمراجع العام والكشف عن مراجعة 18 بنكا شاهد بالفيديو.. لدى لقاء جمعهما بالجنود.. "مناوي" يلقب ياسر العطا بزعيم "البلابسة" والأخير يرد على اللقب بهتاف: (بل بس) السودان الافتراضي ... كلنا بيادق .. وعبد الوهاب وردي شاهد بالصورة والفيديو.. ضابطة الدعم السريع "شيراز" تعبر عن إنبهارها بمقابلة المذيعة تسابيح خاطر بالفاشر وتخاطبها (منورة بلدنا) والأخيرة ترد عليها: (بلدنا نحنا ذاتنا معاكم) جمهور مواقع التواصل بالسودان يسخر من المذيعة تسابيح خاطر بعد زيارتها للفاشر ويلقبها بأنجلينا جولي المليشيا.. تعرف على أشهر التعليقات الساخرة المالية توقع عقد خدمة إيصالي مع مصرف التنمية الصناعية أردوغان: لا يمكننا الاكتفاء بمتابعة ما يجري في السودان وزير الطاقة يتفقد المستودعات الاستراتيجية الجديدة بشركة النيل للبترول أردوغان يفجرّها داوية بشأن السودان وزير سوداني يكشف عن مؤشر خطير شاهد بالصورة والفيديو.. "البرهان" يظهر متأثراً ويحبس دموعه لحظة مواساته سيدة بأحد معسكرات النازحين بالشمالية والجمهور: (لقطة تجسّد هيبة القائد وحنوّ الأب، وصلابة الجندي ودمعة الوطن التي تأبى السقوط) إحباط محاولة تهريب عدد 200 قطعة سلاح في مدينة عطبرة السعودية : ضبط أكثر من 21 ألف مخالف خلال أسبوع.. و26 متهماً في جرائم التستر والإيواء الترتيب الجديد لأفضل 10 هدافين للدوري السعودي «حافظ القرآن كله وعايشين ببركته».. كيف تحدث محمد رمضان عن والده قبل رحيله؟ محمد رمضان يودع والده لمثواه الأخير وسط أجواء من الحزن والانكسار وفي بدايات توافد المتظاهرين، هتف ثلاثة قحاتة ضد المظاهرة وتبنوا خطابات "لا للحرب" أول جائزة سلام من الفيفا.. من المرشح الأوفر حظا؟ مركزي السودان يصدر ورقة نقدية جديدة "واتساب" يطلق تطبيقه المنتظر لساعات "أبل" بنك السودان .. فك حظر تصدير الذهب بقرار من رئيس الوزراء: السودان يؤسس ثلاث هيئات وطنية للتحول الرقمي والأمن السيبراني وحوكمة البيانات ما الحكم الشرعى فى زوجة قالت لزوجها: "من اليوم أنا حرام عليك"؟ غبَاء (الذكاء الاصطناعي) مخبأة في باطن الأرض..حادثة غريبة في الخرطوم صفعة البرهان حرب الأكاذيب في الفاشر: حين فضح التحقيق أكاذيب الكيزان دائرة مرور ولاية الخرطوم تدشن برنامج الدفع الإلكتروني للمعاملات المرورية بمركز ترخيص شهداء معركة الكرامة السودان.. افتتاح غرفة النجدة بشرطة ولاية الخرطوم 5 مليارات دولار.. فساد في صادر الذهب حسين خوجلي: (إن أردت أن تنظر لرجل من أهل النار فأنظر لعبد الرحيم دقلو) حسين خوجلي يكتب: عبد الرجيم دقلو.. إن أردت أن تنظر لرجل من أهل النار!! السجن 15 عام لمستنفر مع التمرد بالكلاكلة عملية دقيقة تقود السلطات في السودان للقبض على متّهمة خطيرة وزير الصحة يوجه بتفعيل غرفة طوارئ دارفور بصورة عاجلة الجنيه السوداني يتعثر مع تضرر صادرات الذهب بفعل حظر طيران الإمارات تركيا.. اكتشاف خبز عمره 1300 عام منقوش عليه صورة يسوع وهو يزرع الحبوب (مبروك النجاح لرونق كريمة الاعلامي الراحل دأود) المباحث الجنائية المركزية بولاية نهر النيل تنهي مغامرات شبكة إجرامية متخصصة في تزوير الأختام والمستندات الرسمية حسين خوجلي يكتب: التنقيب عن المدهشات في أزمنة الرتابة دراسة تربط مياه العبوات البلاستيكية بزيادة خطر السرطان والي البحر الأحمر ووزير الصحة يتفقدان مستشفى إيلا لعلاج أمراض القلب والقسطرة شكوك حول استخدام مواد كيميائية في هجوم بمسيّرات على مناطق مدنية بالفاشر السجائر الإلكترونية قد تزيد خطر الإصابة بالسكري

شكرا على الإبلاغ!

سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.

الغذاء-وداء الملوك(النقرس)

مازن سلمان حمود نشر في الراكوبة يوم 30 - 05 - 2015

الغذاء والنقرس
د.مازن سلمان حمود ---ماجستير تغذية علاجية ---جامعة لندن
سمي مرض النقرس بداء الملوك، لأنه كان يصيب الملوك الذين يتناولون اللحوم بكثرة . فاللحوم تحتوي على بروتين عال، وأحد الأحماض الأمينية للبروتين هو البرولين الذي يتحول إلى يوريك أسيد (الحامض البولي) وإلى أملاح اليوريك أسيد وهي اليوريت . وكثرة تكوين اليوريت تؤدي إلى ترسبه في مفاصل الجسم الصغيرة مثل الإصبع الكبيرة للقدم، وفي بعض الأحيان يصيب مفاصل الرسغ والقدم والركبة .
إن المعدل الطبيعي لليوريت في الدم هو بحدود 420 مايكرومول/ لتر (7 ملغم/100 سي .سي) عند الرجال، ويكون عند النساء بحدود 355 مايكرومول/ لتر (6 ملغم/ 100 سي .سي) .
أسباب الإصابة بمرض النقرس
1- هنالك أسباب وراثية للإصابة بمرض النقرس، حيث نجد 25% من العائلة الواحدة تصاب بالمرض .
2- لا يحدث داء النقرس عند الأولاد دون سن البلوغ، ولا عند النساء قبل سن اليأس .
3- يزداد تركيز اليوريت في الدم بعد تناول أطعمة غنية بالبروتين .
4- اليوريت يمكن أن يتكون داخل الجسم من تحول بعض الأحماض الأمينية إلى يوريت مثل الكلايسين وحامض الاسبارتك والكلوتامين .
5- السمنة: أغلب مرضى داء النقرس الذين يصابون في منتصف العمر يشكون من زيادة الوزن .
6- المشروبات الكحولية: وجد أن نسبة اليوريت في الدم عند الذين يتناولون الكحول مرتفعة قياساً مع الذين لا يتناولون الكحول، لأن الكحول يؤدي إلى زيادة اللكيتين الذي يمنع طرد اليوريت عن طريق الكلى مما يؤدي إلى زيادة نسبة اليوريت في الدم .
7- الصيام (الامتناع التام عن تناول الغذاء): عند الامتناع عن تناول الغذاء لمدة يوم واحد نجد زيادة في نسبة اليوريت في الدم، وإذا استمر الصيام لعدة أيام قد تصل نسبة اليوريت في الدم إلى 10 ملغم/100 سي .سي، لأن الصيام التام عن الغذاء يؤدي إلى تكون الكيتون وهذا يقلل إفراز اليوريت عن طريق الكلى .
وقد حدثت حالات من داء النقرس عند المصابين بالسمنة الذين امتنعوا عن تناول الغذاء لعدة أيام لتنزيل أوزانهم .
8- الفركتوز: إعطاء سكر الفركتوز عن طريق الوريد أو طريق الفم يؤدي إلى زيادة نسبة اليوريت في الدم .
9- الدهون: عند تناول طعام يحتوي على نسبة عالية من الدهون نشاهد زيادة في نسبة اليوريت في الدم وقلة نسبة اليوريك أسيد (الحامض البولي) في الإدرار .
10- داء النقرس الثانوي: يحدث داء النقرس من وجود بعض الأمراض التي تؤدي إلى توقف إفراز اليوريت عن طريق الإدرار مثل هبوط الكلى (خذلان عمل الكلى) .
وقد يحدث داء النقرس في بعض الحالات المرضية التي تؤدي إلى زيادة تكون اليوريت مثل سرطان الدم ومرض كثرة الكريات الحمر Polycythemia ويحدث داء النقرس في بعض أمراض الجلد كالصدفية .
وهناك بعض الأدوية التي لها قابلية تقليل إفراز اليوريت عن طريق الكلى مثل الحبوب المدرة المستعملة لخفض ضغط الدم المرتفع وكذلك حالات الودمة .
علامات الإصابة بداء النقرس
* الإصابة الأولى لداء النقرس تكون عادة في بداية الأربعينات من عمر الإنسان، حيث يحدث فجأة في منتصف الليل ألم مزعج مؤلم على شكل وخز أو طعنات في الإصبع الكبيرة للقدم .
* يمكن أن يصيب داء النقرس مفاصل الرسغ والقدم والركبة أيضاً، ولكن غالباً ما تكون البداية من مفصل الاصبع الكبيرة للقدم، حيث يبدأ المفصل بالتورم ويكون شديد الحساسية ومؤلماً عند أقل حركة للقدم .
* الجلد المبطن للمفصل يكون حساساً وأحمر اللون وشديد اللمعان مع توسيع للأوردة الدموية واحتمال تكون ودمة .
* يصاب الشخص بارتفاع في درجة الحرارة والخمول وفقدان الشهية للطعام وسوء هضم مع تلون في الإدرار .
* عند القيام بفحص الدم مختبرياً نجد زيادة في ترسب كريات الدم مع زيادة في نسبة اليوريت .
* من دون علاج سوف تختفي أعراض المرض بعد عدة أيام، ولكن الجلد فوق المفصل يبدأ بالتقشر والشعور بالحكة الشديدة، وبعدها يشفى المفصل بصورة تامة، وقد تدوم حالة الشفاء من المرض لمدة سنوات، ولكن إذا ما استمرت الزيادة في نسبة اليوريت في الدم ولم تعالج نرى عودة المرض بصورة قوية ولفترات متعددة كثيرة .
* وفي هذه الحالة نشاهد تكوّن عقد صغيرة تدعى Tophi، وهي عبارة عن بلورات صغيرة من صوديوم يوريت تتجمع في غضروف الأذن أو خلف المرفق لليد، وكذلك خلف الكف وفي قاعدة الاصبع الكبيرة للقدم، وهذه العقد البلورية قد تكون بحجم رأس الدبوس أو بحجم كرة الجولف .
مضاعفات داء النقرس
1- مرضى داء النقرس لهم قابلية لتكوين حصاة الكلى، حيث إن تجمع اليوريك أسيد (الحامض البولي) داخل الجهاز البولي يؤدي إلى ترسب حصاة الكلى والتي تؤدي إلى حدوث الألم الكلوي الشديد .
2- زيادة اليوريت في الدم تؤدي إلى حدوث أمراض القلب التاجية، لأن زيادة اليوريت تصاحبها زيادة نسبة الشحوم الثلاثية (ترايكلسيرايد) أو زيادة الناقل الضار للكولسترول VLDL مما يجعل الخطورة متوفرة للإصابة بأمراض القلب التاجية .
3- داء النقرس تصاحبه زيادة في ضغط الدم .
4- داء النقرس المزمن من الأسباب الرئيسية في تدهور فعالية الكلى وإصابة الكلى بالأمراض المزمنة .
5- زيادة اليوريت في الدم وجدت في حالات كثيرة من أمراض الدماغ الوعائية .
العلاج والوقاية
* إعطاء الأدوية التي تؤدي إلى خفض نسبة اليوريت في الدم وهذا يتم عن طريق الطبيب المعالج .
* المباشرة في الحمية الغذائية الخاصة بتنزيل الوزن لدى الأشخاص المصابين بالسمنة، وننصح بعدم الامتناع التام عن تناول الغذاء (الصيام) كوسيلة لتنزيل الوزن لأنها سوف تسبب زيادة نسبة اليوريت ولكن يجب استعمال طرق الحمية المتوازنة لخفض الوزن الزائد .
* الامتناع عن تناول الكحول .
* تناول قدح من الماء قبل النوم وذلك لمنع تكون حصاة الكلى .
* الفحص المستمر لنسبة الدهون الضارة في الدم .
* الرياضة اليومية ضرورية للوقاية من زيادة نسبة اليوريت، وكذلك للوقاية من مضاعفات داء النقرس ومن أمراض الكلى وأمراض القلب التاجية .
* الامتناع عن تناول الأغذية الغنية بالبروتين الحاوي على نسبة عالية من الأحماض الأمينية البرولين وهي:
1- اللحوم: مثل لحم العجل ولحم الضأن ولحوم الديك الرومي وطائر الدراج والإوز والكبد والكلى والقلب وبنكرياس العجل والحمل .
2- الأسماك: مثل سمك السردين والسمك البحري الصغير (الهف) وسمك الحدوق وسمك الرنكة وبيوض السمك .
3- عصارة اللحم ومرق اللحم المركز وصلصة مرق اللحم .
4- البقول مثل الفاصولياء الناشفة والبازلاء والفطر والسبانخ والقرنبيط (زهرة) ونبات الهليون .
5- الخميرة .
6- وأخيراً، فإن الأغذية التي تساعد على هبوط اليوريت في الدم هي:
التوت وفول الصويا والأحماض الدهنية الموجودة في سمك السلمون والكتان وزيت الزيتون والجوز
[email protected]

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.