وزير الطاقة يوجه بالعمل على زيادة التوليد الكهربائي    افراد (القطيع) والشماتة في الهلال..!!    (بيراميدز والأهلي والملعب والبقية تاتي)    السودان.. وزير الشباب والرياضة يصدر قرارًا    وزير المعادن: السودان ينتقل من تعدين الذهب إلى عصر المعادن الاستراتيجية والطاقة النظيفة    بدر للطيران تدشن رسميا خط بورتسودان دنقلا    ارتفاع في وارد المحاصيل الزراعية بسوق القضارف    توجيهات بحجز جميع المركبات والشاحنات المخالفة لقرار حظر تداول الحديد الخردة ونقل الحطب بالخرطوم    موعد تجربة سيري 2.0 لأول مرة على آيفون    وزير الشباب والرياضة بنهر النيل يؤكد دعمه لتفعيل العمل الشبابي والرياضي بالولاية    "إيغاد" ترحّب باستئناف السودان المشاركة في المنظمة    عبلة كامل حديث السوشيال ميديا رغم الغياب    رحمة أحمد تفاجئ الجمهور بظهورها بالحجاب على البوستر الرسمى لمسلسل عرض وطلب    انخفاض أسعار النفط والذهب والفضة يواصلان مكاسبهما    عثمان ميرغني يكتب: كبري الحلفايا...    بإطلالة نارية وقرد صغير.. رامز جلال يلمح لمقالبه في رمضان    السودان.. الإعلان عن توفير 40 ألف وظيفة حكومية    السودان..تمديد فترة تسجيل طلاب الشهادة الثانوية للوافدين    ترامب يهاجم مغنيا شهيراً.. "رقصه مقزز وكلامه غير مفهوم"    وزير الشباب والرياضة يخاطب جماهير السَّلَمة الكباشي ويتكفّل برعاية البراعم والناشئين    مدير مستشفى سنار التعليمي يشيد بالمقاومة الشعبية والمنظمات لتطوير المستشفى    علامة تحذيرية لمرض باركنسون قد تظهر فى الأنف قبل سنوات من التشخيص    مشروب من مكونين يخفض وزنك ويحافظ على استقرار سكر الدم    شاهد بالصور.. كان في طريقه للتوقيع لفريق الخرطوم.. لاعب سوداني يتعرض لإصابة نتيجة انفجار "دانة" تسببت في بتر يده ورجله والنادي يكرمه بعقد مدى الحياة    شاهد بالفيديو.. قائد ميداني من أبناء "المسيرية" يعلن انشقاقه من الدعم السريع ويقسم على المصحف بسحب كل أبناء القبيلة من المليشيا    ليفربول يخسر أمام السيتي وهالاند يعود لهز الشباك ويكسر عقدة أنفيلد    شاهد بالفيديو.. افتتاح مستشفى بمواصفات عالمية بمنطقة شرق النيل بالخرطوم والجمهور يشببها بأكبر المستشفيات بالخليج    شاهد بالصور.. مواطن سوداني محتجز بأحد إقسام الشرطة بمصر يرسل رسالة لأقاربه على قطعة "كرتون" (أحضروا لي ملابس)    مدير عام قوات الجمارك: لن نتهاون في حماية الوطن من سموم المخدرات والسلاح    مجموعة الهلال السوداني.. صنداونز يقتنص التعادل ويبقي آمال التأهل في دوري الأبطال    الجمارك في السودان تحسم جدل رسوم بشأن الأثاثات والأجهزة الكهربائية للعائدين    الأهلي يبلغ ربع نهائي أبطال أفريقيا.. والجيش الملكي يهزم يانج أفريكانز    اكتشاف وجود علاقة بين الاكتئاب وهشاشة العظام    أفراد من الشرطة يلقون القبض على السائق الخاص بالقائد الميداني لمليشيا الدعم السريع "جلحة" داخل "ركشة" بحي بري    هلال كوستي يدشن برامجه الثقافية بليلة ثقافية كبرى وتكريم رموز النادي والمجتمع    السودان يرحّب بالقرار 1591    شاهد بالفيديو.. سرقة محل مجوهرات بشارع الوادي بأم درمان وقيمة المسروقات تقدر ب(ترليون) جنيه    محاولة أوكرانية جديدة لإفشال مفاوضات السلام بعيداً عن ارض المعركة    رفض الزوج شراء سجائر لها فقتلته.. جريمة زوجة مصرية تثير الجدل    توصيات المؤتمر القومي لمعالجة قضايا الشباب    لجنة أمن ولاية الخرطوم تؤكد المضي قدما في تنفيذ موجهات رئيس مجلس السيادة لبسط الأمن وفرض القانون    ضبط اسلحة ومخدرات بكسلا    حريق كبير في سوق شرق تشاد    صعود الذهب عالميًا يرفع أسعار المعدن النفيس فى قطر صباح الخميس    رسالة أخيرة في بريد الرئيس البرهان قبل تمرد الحركات المسلحة الدارفورية    ترامب يحذر إيران: الوقت ينفد والهجوم القادم سيكون أشد    مباحث الخرطوم تعلن توجيه ضربة موجعة لمافيا السيارات..إليكم التفاصيل    تلفزيون السودان يستأنف البث المباشر من مقرّه الرئيسي    وزير الصحة: التبغ عدو الحاضر والمستقبل و فاتورته الصحية تفوق عائداته الضريبية    هل قتل السحر الأسود الإسرائيلي عبد الناصر؟.. كتاب جديد يكشف خفايا خطيرة في مصر    سباق اختراق الضاحية باكورة بطولات الاتحاد العربي لألعاب القوى    شركة اتصالات في السودان تعلن عن توقف خدمات    "مَا حَرَّمَ إِسْرَائِيلُ عَلَى نَفْسِهِ"!    أحمد الشاكر: انا أعجز عن شكر جميع الإخوة الأشقاء في المملكة العربية السعودية    ترامب للإيرانيين: واصلوا الاحتجاج.. المساعدة في الطريق إليكم    السودان..حصيلة صادمة بمرض شهير في ولايتين    إسحق أحمد فضل الله يكتب: (حديث نفس...)    "كرتي والكلاب".. ومأساة شعب!    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



جدال طبي يدور حول فوائده..ختان الذكور.. هل هو أمر مرغوب فيه؟
روني كارين رابين نشر في الراكوبة يوم 23 - 09 - 2011

قبل أن تلد ابنها الأول منذ 3 سنوات، فكرت أليسون مانلي التي تبلغ من العمر 40 عاما كثيرا في عملية الولادة، حيث أرادت أن تتم من دون مخدر وكذلك فكرت في الحفاظات واللقاحات، وكذلك في الرضاعة الطبيعية التي كانت من أنصارها، لكنها لم تفكر في أمر ختانه، لكنها اتبعت نصيحة طبيب النساء الذي يتولى حالتها بأن تجري له عملية ختان (circumcision).
لكن في السنوات الأخيرة أصبح ختان الذكور المعتاد غير العلاجي للأطفال الرضع أمرا مطروحا للنقاش المجتمعي وللجدال، واقترح البعض سن تشريع له. ويقول المعارضون إن الختان عملية لا لزوم لها لأن من غير الضروري اقتطاع أجزاء سليمة من الجسد، حتى إن كثيرا منهم يطلقون على ذلك «تشويه للأعضاء التناسلية».
وفي الوقت ذاته تشير الأدلة الطبية الجديدة، وأكثرها من أفريقيا، إلى أن ختان الذكور قد يحد من احتمال انتقال الأمراض التناسلية المعدية، ومنها الإيدز، إلى الرجل من المرأة أثناء المعاشرة الزوجية. لذا ما الذي ينبغي على الآباء عمله؟ منذ 3 أسابيع وبعد إنجاب أليسون ابنها الثاني، كانت هي وزوجها في حيرة من أمرهما.
وقالت أليسون، صاحبة شركة تصميم في شيكاغو ويشاركها فيها زوجها: «لقد أثار هذا الأمر حيرتنا كثيرا». وقرر الزوجان في النهاية ختان الطفل الثاني مثل الأول، لكن لم يبدد هذا كل الشكوك. وأضافت: «إذا عاد الزمن إلى الوراء لكنا سنميل إلى الاعتقاد أنه كلما قلت نسبة التدخل الطبي كان الأمر أفضل».
ختان الأولاد
* ويزداد عدد الآباء الذين بدأوا يفكرون بجدية في ختان أطفالهم الذكور حديثي الولادة. ويرى الكثير منهم أن هذا سؤال إجابته ليست باليسيرة، على الأقل بسبب التباس الإرشادات المقدمة من قبل الكثير من المنظمات الطبية الرائدة. ورغم انخفاض تكلفة العمليات على مدى السنوات الأخيرة، خضع نصف الذكور من الأطفال حديثي الولادة في المستشفيات الأميركية إلى تلك الجراحة. ولا تنصح الأكاديمية الأميركية لطب الأطفال بعملية الختان المعتادة لحديثي الولادة، حيث تشير إلى قلة فوائدها الطبية ومنها الحد من احتمالات الإصابة بالتهاب بسيط في المسالك البولية (urinary tract infections) في مرحلة مبكرة من العمر وكذلك مرض سرطان القضيب (penile cancer) والأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.
ويقول الدكتور دوغلاس ديكيما، أحد أعضاء فريق عمل الختان في الأكاديمية: «لا يوجد سبب قوي يدفع إلى إجراء مثل هذه العملية. كذلك لا يوجد سبب قوي يدفع الآباء إلى العزوف عن إجراء هذه العملية لأبنائهم. هناك بعض الفوائد المحدودة التي تعود على الطفل من هذه العملية، ويجب أن يتم موازنتها مقابل المخاطر». وتعمل الأكاديمية على تحديث توصياتها الخاصة بهذا الموضوع منذ سنوات عدة.
على الجانب الآخر، لا يزال الجدل دائرا حول هذه القضية، حيث يقول المعارضون لها إنه يجب إخطار الآباء بأن أي إجراء طبي له خطورته رغم أن الجراحة تعد آمنة. ويمكن أن تضر هذه الجراحة بأجزاء من العضو الذكري أو تؤدي إلى بترها. كذلك لا يتم استخدام المخدر دائما ويتوفى الأطفال في حالات نادرة، حيث يبلغ عدد الأطفال المتوفين سنويا من جراء الجراحة نحو 117 طفلا بحسب أحد التقديرات.
ختان الذكور «ليس ضروريا ويتضمن جراحة ومخاطر»، على حد قول جورجان تشابين، المديرة التنفيذية ل«إنتاكت أميركا»، إحدى جماعات الضغط في تاري تاون بولاية نيوجيرسي. ويعد هذا ضد الختان التقليدي، حيث أشارت إلى ارتباط القلفة (foreskin) الحساسة بالأعصاب والأوعية الدموية، ويحمي ذلك رأس القضيب.
الوقاية من الإيدز
* لكن المسؤولين في مجال الصحة العامة ينظرون في ما إذا كان عليهم تشجيع إجراء عملية ختان الذكور حديثي الولادة في إطار استراتيجية طويلة المدى للحد من انتشار مرض الإيدز في الولايات المتحدة. وتعتزم مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها إصدار توصيات جديدة بشأن عملية الختان المعتادة للذكور في «القريب العاجل»، على حد قول متحدث رسمي باسمها. وستضع التوصيات الجديدة في الاعتبار بيانات خاصة بتجارب عملية في جنوب أفريقيا وكينيا وأوغندا التي أوضحت أن نسبة البالغين ممن خضعوا لعملية ختان وكانوا عرضة لانتقال مرض الإيدز إليهم من المرأة أثناء العلاقة الجنسية انخفضت بين 55 و76 في المائة على مدى العامين الماضيين. كذلك اكتشف الباحثون أن نسبة الرجال الذين خضعوا لهذا العملية في الصغر وتسببوا في نقل فيروس الورم الحليمي البشري (papillomavirus) (HPV) للسيدات الذي يؤدي إلى إصابتهن بسرطان عنق الرحم (cervical cancer) كانت أقل.
وقالت ماريا واوير، الأستاذ بكلية الصحة العامة بجامعة جونز هوبكنز بلومبرغ: «لقد اكتشفنا أن ختان الذكور يقي من عدد كبير من الأمراض المعدية أكثر مما كنا نظن، حيث يحد من احتمال الإصابة بمرض الصدفية البثرية (herpes) رغم أنه لا يقي منها بنسبة مائة في المائة. وتعد الطبقات المخاطية التي توجد تحت القلفة الهدف الأساسي للفيروسات، خصوصا الإيدز»، لكن يقول النقاد إن مرض الإيدز الوبائي في أفريقيا يختلف كثيرا عنه في الولايات المتحدة. وأصيب أكثر الرجال الأميركيين بمرض الإيدز من خلال الاتصال الجنسي برجال آخرين لا نساء، ولا يبدو أن الختان يحد من احتمالات الإصابة بهذا المرض في حالة ممارسة تلك العلاقات الجنسية مع رجال لا نساء.
ويقول روبرت فان هوي، أستاذ طب الأطفال الممارس في جامعة ولاية ميتشيغان: «انتقال المرض عن طريق الاتصال الجنسي المثلي ليس سوى غيض من فيض في الولايات المتحدة». وأشار إلى أن نسبة ختان الرجال البالغين في الولايات المتحدة هي الأعلى مقارنة بالدول الغربية الأخرى. وهناك كذلك جانب يتعلق بالتكلفة، ففي الوقت الذي يغطي التأمين الخاص عادة ختان الذكور، تخلى نحو 20 برنامج رعاية صحية للولايات عن دفع تكاليف هذه العملية في محاولة لخفض النفقات. وتشمل الرعاية الصحية نحو نصف المواليد في الولايات المتحدة.
وتتراوح تكلفة ختان حديثي الولادة في المستشفى بين 200 و400 دولار وهي منخفضة نسبيا، لكن ربما يمثل هذا عبئا على الآباء الشباب أو ذوي الدخل المحدود. وتقول أرلين ليبويتز، الأستاذة الفخرية للشؤون العامة في جامعة كاليفورنيا بلوس أنجليس: «إنها فترة في الحياة لا يمتلك فيها الناس الكثير من المال، لذا يؤثر تحمل تكاليف هذه العملية عنهم تأثيرا كبيرا على اتخاذهم للقرار». أما بالنسبة للآباء الذين ربما يتخذون قرارا بإجراء عملية الختان، إليكم بعض النصائح:
نصائح للمستقبل
* التخطيط المسبق. ينبغي أن يكون اتخاذ قرار بشأن ختان الذكور جزءا من خطة الإنجاب، لذا فكر لدقيقة في عيوبه ومزاياه بحيث تستطيع اتخاذ قرار غير عاطفي والتأكد من أنك وشريكتك متفقين على القرار. فكر بحرص قبل إعلان القرار لأفراد الأسرة والأصدقاء، حيث ربما تكون هناك آراء قوية بشكل مفاجئ حول هذا الموضوع.
* الامتناع عن إجراء عملية ختان الذكور. إذا كنت تشذ عن القاعدة في عائلتك، ينبغي أن تستعين بطبيب أطفال ليقدم لك المشورة عن الصحة ويعرف عن تطور القلفة ولديه خبرة في التعامل مع الأمراض المعدية والالتهابات، ولن ينصحك بإجراء الختان فورا في حال حدوث مثل هذه المشكلات. من الطبيعي أن لا ترتد القلفة عند الصبي بالكامل حتى يكبر الطفل، وأن من المحتمل أن تصاب نسبة محدودة من الأطفال بالتهاب فيها يسمى التهاب حشفة القضيب (balanitis)، على حد قول الدكتور إدموند غونزيلز، كبير أطباء المسالك البولية للأطفال في مستشفى أطفال تكساس في هيوستن. ويوضح أن القلفة ربما تخرج إفرازات زيتية تثير قلق الآباء، لكنها ليست أمرا غير عادي.
* اختيار الجراح. تعامل مع تلك الجراحة كما تتعامل مع أي جراحة أخرى، واسأل عن خبرة الجراح في إجراء عمليات ختان للذكور وما إذا كان سيتم استخدام مخدر أم لا، وعن كيفية علاج الألم الذي يعقب العملية. يمكن تأجيل عملية ختان الذكور في حالة ضعف المولود أو إذا كان من المبتسرين (الخدج). احرص على اتباع إرشادات الرعاية الطبية خلال فترة ما بعد العملية الجراحية واطلب المشورة الطبية في حال حدوث نزيف غزير أو مضاعفات.
* خدمة «نيويورك تايمز»
الشرق الاوسط

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.