رئيس مجلس السيادة يؤكد عمق العلاقات السودانية المصرية    رونالدو: أنا سعودي وأحب وجودي هنا    وزير الخارجية المصري يصل بورتسودان    محمد حامد جمعة نوار يكتب: نواطير    "فينيسيوس جونيور خط أحمر".. ريال مدريد يُحذر تشابي ألونسو    الهلال يدشن انطلاقته المؤجلة في الدوري الرواندي أمام أي سي كيغالي    كُتّاب في "الشارقة للكتاب": الطيب صالح يحتاج إلى قراءة جديدة    مستشار رئيس الوزراء السوداني يفجّر المفاجأة الكبرى    عثمان ميرغني يكتب: إيقاف الحرب.. الآن..    مان سيتي يجتاز ليفربول    التحرير الشنداوي يواصل إعداده المكثف للموسم الجديد    دار العوضة والكفاح يتعادلان سلبيا في دوري الاولي بارقو    كلهم حلا و أبولولو..!!    السودان لا يركع .. والعدالة قادمة    شاهد.. إبراهيم الميرغني ينشر صورة لزوجته تسابيح خاطر من زيارتها للفاشر ويتغزل فيها:(إمرأة قوية وصادقة ومصادمة ولوحدها هزمت كل جيوشهم)    لقاء بين البرهان والمراجع العام والكشف عن مراجعة 18 بنكا    شاهد بالفيديو.. لدى لقاء جمعهما بالجنود.. "مناوي" يلقب ياسر العطا بزعيم "البلابسة" والأخير يرد على اللقب بهتاف: (بل بس)    السودان الافتراضي ... كلنا بيادق .. وعبد الوهاب وردي    شاهد بالصورة والفيديو.. ضابطة الدعم السريع "شيراز" تعبر عن إنبهارها بمقابلة المذيعة تسابيح خاطر بالفاشر وتخاطبها (منورة بلدنا) والأخيرة ترد عليها: (بلدنا نحنا ذاتنا معاكم)    جمهور مواقع التواصل بالسودان يسخر من المذيعة تسابيح خاطر بعد زيارتها للفاشر ويلقبها بأنجلينا جولي المليشيا.. تعرف على أشهر التعليقات الساخرة    أردوغان: لا يمكننا الاكتفاء بمتابعة ما يجري في السودان    وزير الطاقة يتفقد المستودعات الاستراتيجية الجديدة بشركة النيل للبترول    المالية توقع عقد خدمة إيصالي مع مصرف التنمية الصناعية    أردوغان يفجرّها داوية بشأن السودان    وزير سوداني يكشف عن مؤشر خطير    شاهد بالصورة والفيديو.. "البرهان" يظهر متأثراً ويحبس دموعه لحظة مواساته سيدة بأحد معسكرات النازحين بالشمالية والجمهور: (لقطة تجسّد هيبة القائد وحنوّ الأب، وصلابة الجندي ودمعة الوطن التي تأبى السقوط)    إحباط محاولة تهريب عدد 200 قطعة سلاح في مدينة عطبرة    السعودية : ضبط أكثر من 21 ألف مخالف خلال أسبوع.. و26 متهماً في جرائم التستر والإيواء    الترتيب الجديد لأفضل 10 هدافين للدوري السعودي    «حافظ القرآن كله وعايشين ببركته».. كيف تحدث محمد رمضان عن والده قبل رحيله؟    محمد رمضان يودع والده لمثواه الأخير وسط أجواء من الحزن والانكسار    وفي بدايات توافد المتظاهرين، هتف ثلاثة قحاتة ضد المظاهرة وتبنوا خطابات "لا للحرب"    مركزي السودان يصدر ورقة نقدية جديدة    "واتساب" يطلق تطبيقه المنتظر لساعات "أبل"    بنك السودان .. فك حظر تصدير الذهب    بقرار من رئيس الوزراء: السودان يؤسس ثلاث هيئات وطنية للتحول الرقمي والأمن السيبراني وحوكمة البيانات    ما الحكم الشرعى فى زوجة قالت لزوجها: "من اليوم أنا حرام عليك"؟    غبَاء (الذكاء الاصطناعي)    مخبأة في باطن الأرض..حادثة غريبة في الخرطوم    صفعة البرهان    حرب الأكاذيب في الفاشر: حين فضح التحقيق أكاذيب الكيزان    دائرة مرور ولاية الخرطوم تدشن برنامج الدفع الإلكتروني للمعاملات المرورية بمركز ترخيص شهداء معركة الكرامة    السودان.. افتتاح غرفة النجدة بشرطة ولاية الخرطوم    5 مليارات دولار.. فساد في صادر الذهب    حسين خوجلي: (إن أردت أن تنظر لرجل من أهل النار فأنظر لعبد الرحيم دقلو)    حسين خوجلي يكتب: عبد الرجيم دقلو.. إن أردت أن تنظر لرجل من أهل النار!!    السجن 15 عام لمستنفر مع التمرد بالكلاكلة    عملية دقيقة تقود السلطات في السودان للقبض على متّهمة خطيرة    وزير الصحة يوجه بتفعيل غرفة طوارئ دارفور بصورة عاجلة    الجنيه السوداني يتعثر مع تضرر صادرات الذهب بفعل حظر طيران الإمارات    تركيا.. اكتشاف خبز عمره 1300 عام منقوش عليه صورة يسوع وهو يزرع الحبوب    (مبروك النجاح لرونق كريمة الاعلامي الراحل دأود)    المباحث الجنائية المركزية بولاية نهر النيل تنهي مغامرات شبكة إجرامية متخصصة في تزوير الأختام والمستندات الرسمية    حسين خوجلي يكتب: التنقيب عن المدهشات في أزمنة الرتابة    دراسة تربط مياه العبوات البلاستيكية بزيادة خطر السرطان    والي البحر الأحمر ووزير الصحة يتفقدان مستشفى إيلا لعلاج أمراض القلب والقسطرة    شكوك حول استخدام مواد كيميائية في هجوم بمسيّرات على مناطق مدنية بالفاشر    السجائر الإلكترونية قد تزيد خطر الإصابة بالسكري    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



مسكنات الألم.. وأضرارها على القلب
تريبيون ميديا نشر في الراكوبة يوم 17 - 04 - 2013

ينبغي على مرضى القلب عدم استخدام بعض العقاقير المضادة للالتهاب لفترة طويلة، إلا أن دواء «نابروكسين» يعد أكثرها أمانا. لقد تم سحب بعض مسكنات الألم «الصديقة للمعدة» وهي «فيوكس» (روفيكوكسيب) و«بيكسترا» (فالديكوكسيب) من السوق عندما تبين أنها تزيد من احتمالات الإصابة بالنوبة القلبية. وترك الاثنان وراءهما عقارين آخرين شبيهين هما «إيبوبروفين» (أدفل ومورتين) ونابروكسين (أليف). ورغم اختلاف الطريقة التي تعمل بها تلك العقاقير، فإنها تنتمي جميعها إلى عائلة يطلق عليها اسم «مضادات الالتهاب الإستيرويدية» nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs).
* مخاطر مضادات الالتهاب
* تخفف مضادات الالتهاب الإستيرويدية الألم والالتهابات والحمى. ويعد وصفها بأنها شائعة الاستخدام تقليلا من قدرها، حيث يتناول 40 في المائة من الأشخاص الذين وصلوا إلى سن الخامسة والستين فما فوقها هذه المضادات يوميا. مع ذلك، يتزايد قلق أطباء القلب بعد ظهور دليل على أنها تعرض من أصيب بنوبة قلبية للمرة الأولى لخطر الإصابة بها لمرة ثانية أو ربما لخطر الوفاة.
إذن، إن كنت من مرضى القلب، فماذا عليك أن تفعل كي تواجه الألم؟
من الآمن تناول هذه المضادات بجرعات تتراوح بين الصغيرة والمتوسطة ولفترات زمنية محدودة، إلا إذا كنت مصابا بمرض في الكلى أو أصبت في الماضي بنزف معوي أو قرحة. مع ذلك، ربما تعرض هذه المضادات مرضى القلب للخطر، أو ربما تؤدي للإصابة بأحد أمراض القلب. ونشرت أحدث دراسة حول هذا الأمر في 16 أكتوبر (تشرين الأول) عام 2012 في دورية «سيركوليشين».
وحلل العلماء السجلات الصحية لنحو 100 ألف دنماركي أصيبوا بنوبة قلبية لمرة واحدة. وارتفع خطر الإصابة من تناول مضادات التهاب الإستيرويدية من أي نوع خلال الأعوام الخمسة التالية بنوبة قلبية للمرة الثانية إلى 41 في المائة، وتزايد احتمال وفاتهم لأي سبب بنسبة 63 في المائة مقارنة بمن لم يتناولوا هذه المضادات.
هل هناك مسكنات آلام خطيرة؟ لم تثبت الدراسة أن تناول مضادات الالتهاب الإستيرويدية يؤدي إلى الإصابة بنوبات قلبية، لكن إذا أضيفت إلى النتائج السابقة، فسنجد أنها تزيد القلق بين صفوف أطباء القلب.
ويقول الدكتور بول هوانغ، الأستاذ في كلية الطب بجامعة هارفارد ومدير «برنامج متلازمة التمثيل الغذائي» في مستشفى ماساتشوستس العام: «إن الصورة التي بدأت تتضح هي أن المعرضين للإصابة بنوبة قلبية، يواجهون خطرا متزايدا في حال تناولهم أي نوع من مضادات الالتهاب الإستيرويدية. والرسالة، التي تحملها أن أكثر الدراسات التي أجريت حديثا، تتسق مع التقارير الأخرى».
وأصدر الاتحاد الأميركي للقلب عام 2007 تعليمات محافظة نسبيا بشأن مضادات الالتهاب الإستيرويدية، حيث حذر الأطباء من وصف هذا النوع من المضادات أو أي نوع من العقاقير الأخرى التي تستخدم في تخفيف آلام العظام والعضلات إلا بعد تجربة العلاج بالحرارة والبرودة والعلاج الطبيعي والتدريبات الرياضية وفقدان الوزن. ونصح الاتحاد بأن يكون اللجوء إلى هذه المضادات هو الخيار الأخير.
ولم يتضح بعد كيف تزيد مضادات الالتهاب الإستيرويدية خطر الإصابة بمرض القلب. ويتناول كثير من مرضى القلب الأسبرين، وربما تتفاعل مضادات الالتهاب الإستيرويدية مع تأثير الأسبرين الإيجابي. كذلك من المحتمل أن تتسبب كل أنواع مضادات الالتهاب الإستيرويدية في تصلب شرايين القلب وتجلط الدم فيها.
* بدائل علاجية
* يعتقد الدكتور هوانغ الآن أنه على الأطباء أن يلتزموا بالحرص عند وصف هذه المضادات. ويقول: «ينبغي أن نشجع الناس على عدم تناول هذه المضادات، حتى الأنواع التي تباع دون وصفة طبيب، إذا كانوا أصيبوا بنوبة قلبية في السابق».
أكثر الناس عرضة للخطر هم من يتناولون الجرعة القصوى من مضادات الالتهاب الإستيرويدية يوميا لفترة زمنية طويلة. وينصح الدكتور ويليام كورموز، رئيس تحرير «رسالة هارفارد - مراقبة صحة الرجل» وطبيب رعاية أولية في مستشفى ماساتشوستس العام التابعة لجامعة هارفارد قائلا: «تناول أقل جرعة ممكنة. إن استخدام مضادات الالتهاب الإستيرويدية لفترة قصيرة من الزمن، مثل تناول الإيبوبروفين لتخفيف آلام الكتف لمدة أسبوعين، يعد خيارا أكثر أمنا بالنسبة للمرضى الذين يواجهون خطر الإصابة بمرض في القلب».
- خلاصة القول هي أن مخاطر تناول مضادات الالتهاب الإستيرويدية تزداد لدى مرضى القلب أو المعرضين للإصابة بأحد أمراض القلب. ويعد عقار «نابروكسين» هو الخيار الذي يتضمن أقل قدر من المخاطرة. إذا كنت في حيرة من أمرك، يمكنك استشارة طبيبك الخاص.
- يمكن استخدام بدائل مضادات الالتهاب الإستيرويدية مثل الأسيتامينوفين (تيلينول وأسماء تجارية أخرى) إلا إذا كنت تعاني من مشكلات في الكبد أو بعض الحالات التي تحتم عليك استخدامه بشكل محدود. إذا كنت في شك من مدى أمان الدواء، فاسأل طبيبك. ويخفف الأسيتامينوفين الآلام والحمى، لكنه غير مضاد للالتهاب. ويعد الحد من الالتهاب في حالة مرضى التهاب المفاصل مهما، لذا لا يصلح هذا الخيار للجميع.
- يمكن استخدام أكثر مضادات الالتهاب الإستيرويدية أمانا، فربما يكون هناك بعض مضادات الالتهاب الإستيرويدية أقل خطرا من أنواع أخرى. وتربط الدراسة الدنماركية بين وصف عقار «الديكلوفيناك» (الفولتارين)، وتزايد احتمال الإصابة بنوبة قلبية ثانية. وتنخفض حالات الإصابة بنوبة قلبية ثانية في حال استخدام عقار «نابروكسين» (أليف أو أسماء تجارية أخرى). أما بالنسبة للمرضى الذين لا يستطيعون تناول الأسيتامينوفين بسبب مشكلات صحية في الكبد أو أسباب أخرى، فيمكنهم تناول «نابروكسين» بوصفه بديلا معقولا، بحسب هوانغ.
- ينبغي تناول الأسبرين أولا، حيث يمنع تجلط الدم الذي قد يؤدي إلى نوبة قلبية. وتشير بعض الدراسات إلى احتمال تفاعل مضادات الالتهاب الإستيرويدية مع التأثير الإيجابي للأسبرين. لذا إذا كنت من مرضى القلب وعليك تناول مضادات التهاب الإستيرويدية، فينبغي عليك تناول الأسبرين أولا والانتظار لمدة ساعة، ثم تناول الجرعة المطلوبة من العقار المضاد للالتهاب، كما يشير هوانغ.
- لا تلجأ إلى هذه المضادات إلا عند الحاجة. وينبغي تناولها لفترة زمنية قصيرة ومن آن إلى آخر؛ مثلا عند الشعور بصداع عادي ناتج عن توتر؛ فهذا يقلل من مخاطره مقارنة بتناوله بانتظام وبجرعات كبيرة لفترة طويلة.
* «رسالة هارفارد - مراقبة صحة الرجل»،

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.