د.مازن سلمان حمود---ماجستير تغذية علاجية –جامعة لندن الكساح مرض الاطفال والذي فيه تكون العظام ضعيفة ولينة ومشوه . يحدث الكساح نتيجة لنقص فيتامين( د) وكذلك فشل في امتصاص الكالسيوم من الامعاء الدقيقة. اما النوع الثاني فهو الذي يصيب كبار السن وهوتلين العظام(اوستيوماليشيا) ويحدث كذلك نتيجة لنقص فيتامين (د ) هنالك حالات من الاصابة بالكساح او تلين العظام تظهر عند تناول الاطفال او الكبار لحبوب علاج مرض الصرع لفترة طويلة مثل حبوب (فينوباربتون) او حبوب (فينتيون) ز حيث تقوم هذه المواد بحدوث تغيرات في انزيمات الكبد التي توءدي الى تحول فيتامين ( د) الى مادة غير فعالة مما تزيد من حاجة هوءلاء المرضى الى فيتامين ( د) بصورة عالية علامات الاصابة بالكساح ------------------------ تظهر علامات عديدة عند الاطفال المصابين بنقص فيتامين ( د) ومنها 1-يكون الطفل متهيج وقلق ومشاكس ومترهل وشاحب اللون مع رخاوة العضلات 2- تقوس في عظام الارجل وتوسع في نهاية عظام اليدين وتشوه في عظام الجمجة 3- تعرق شديد في منطقة الراء س 4- انتفاخ في البطن 5- حدوث اسهال 6- الطفل يكون معرض لالتهابات الجهاز التنفسي فبتامين ( د) (كالسيفرول) فيتامين (د ) عبارة عن مادة ستيرول لها قابلية التحول عند تعرضها لاشعة الشمس فوق البنفسجية الى مادة تمنع الاصابة بالكساح . يوجد فيتامين د على ثلاثة انواع ( د1) و(د2) و(د3) د1 هو عبارة عن مجموعة من الستيرول د2 وهو فيتامين (د) المصنع تجاريا من مادة اركوستيرول الموجودة في الخميرة والفطريات ويتم تعرضها الى الاشعة لتتحول الى فيتامين د وتستعمل في الادوية لمنع اصابة الاطفال بالكساح اما فيتامين (د3)( كوليكالسيفرول) وهي المادةالطبيعية لفيتامين( د) وتتكون من تحول مادة ديهايدروكولسترول-7 الموجودة في المناطق الشحمية تحت الجلد وهذة المادة تتحول لفعل الاشعة فوق البنفسجية للشمس الى فيتامين د اقرت منظمة الصحة العالمية حاجة الطفل لفيتامين د بحدود 10 مايكروغرام/اليوم . وحاجة الشباب والرجال فهي بحدود 2.5 مايكروغرام/اليوم لمنع حدوث مرض تلين العظام عند الكبار ولحصول الطفل على هذه الكمية من فيتامي د وجب اعطاءه قطرات طبية تحتوي على فيتامين د بعد الشهر السادس من عمره وكذلك تعرضه الى اشعة الشمس يوميا لمدة 10—20دقبقة وذلك لمنع اصابتة بالكساح فوائد فيتامين(د) لفيتامين د فوائد كثيرة منها 1- يساعد على امتصاص الكالسيوم من الامعاء الدقيقه 2- يعمل على تحريك الكالسيوم من العظام والى الدم وهذا العمل يحتاج الى وجود هرمون الغدة فوق الدرقية 3- يساعد على امتصاص الفوسفيت من الامعاء 4- فيتامين د ضروري لنمو العظام حيث نقص فيتامين د يوءدي الى قلة وجود الكالسيوم في العظام النامية حديثا مما يوءدي الى توقف النمو والاصابة بمرض الكساح المصادر الغذائية لفيتامين د يوجد فيتامين د بكميات كبيرة في دهن كبد الحوت وكذلك يوجد في حليب الام بكمية تتراوح بين 0.5---1.5 مايكروغرام/ 100 س.س وهو موجود على شكل فيتامين يذوب بالماء وهو سهل الهضم والامتصاص مما يو ءدي الى عدم اصابة الطفل بالكساح المواد الغذائية التي تعتبر وصدر غذائي لفيتامين د هي دهن كبد الحوت 213مايكروغرام/100غم من المادة سمك الساردين 7.5 مايكروغرام /100غم البيض 1.75 مايكروغرام/100غم الزبد 0.75مايكروغرام/100غم الكبد 0.75مايكروغرام/100غم الجبن والقيمر 0.75 مايكروغرام/100غرام حليب البقر 0.03 مايكروغرام /100غم حليب الام 0.5-1.5 مايكروغرام/100س.س الوقاية من الكساح يمكن الوقاية من هذا المرض بواسطه 1-تعرض الطفل الى اشعة الشمس يوميا الذي يمنح الجسم فيتامين د ويمنع الاصابة بالكساح 2- اعطاء الطفل دهن كبد الحوت ملعقة شاي يوميا يمنحة الكمية الكافية من فيتامين د للوقاية من الكساح 3- حليب الام هو الفضل للطفل من حليب البقر لانه سهل الهضم والامتصاص 5- اعطاء الطفل بعد الستة الاشهر الاولى قطرات تحتوي على فيتامين د 6- اعطاء الاطفال الخدج الذين يولدون قبل اوانهم او هم اقل وزن من الطبيعي كمية مضاعفة من فيتامين د مقارنة بالاطفال الطبيعينمن بداية الشهر الاول من عمرهم 7- في المناطق والدول التي تكون اشعة الشمس محدودة يجب اعطاء الطفل 10مايكروغرام/اليوم من فيتامين د شتاء وصيفا في السنوات الخمس الاولى من عمر الطفل8-اعطاء فيتامين د للاطفال المصابين بمرض الصرع ادوية ضد الصرع
