النساء هنّ أكثر عرضة لأمراض الباطن لا سيما «المصران والمرارة» وفي محاولة التأكد واستخراج الحصوة التي تؤذي المرارة بسبب السمنة والولادة المتكررة فقد يخطئ البعض من الأطباء في محاولة إخراج حصوة المرارة؛ فالأجدر إخراجها عن طريق العملية الجراحية أو الليزر أو إذابتها «تسييلها» فهي تؤدي إلى مشكلات صحية وخيمة حتمية مثل انزلاق إحدى تلك الحصوات ودخولها للمصران المجاور مسببة بذلك ما يسمى بالناسور بين المرارة والمصران لذا فهذه العملية غير محبّبة طبياً.. كما أن إخراج تلك الحصوات أي إزالة المرارة دون إحداث الآلام خطأ أكبر، كما أن الغالب الأعم من السودانيين لديهم حصوات ولم يتم إخراجها ولا داعي لذلك.. لمعرفة سبب عدم إزالة حصوة المرارة تحدَّث ل (الإنتباهة) د. محمد عبد الرزاق كبير استشاري الجراحة فإلى إفاداته: حوار: رباب حسن ٭٭ بدءًا ما هي المرارة؟ هي عبارة عن كيس لامتداد القنوات المرارية، يعمل على تجميع العصارة الكبدية «الصفراوية» في مكان واحد بأقل سعة.. ويتم دفعها إلى القناة الهضمية من خلال الاثنى عشر عند الحاجة. ٭٭ متى تكون الحاجة؟ الحاجة تعني وجبة دهنية أو دسمة في الغالب حيث يتم التحكم فيها بواسطة عصارات معدية تنزل في الاثنى عشر، وهنالك تحكم آخر من العصب الحائر «المبهم» في الكمية التي تنزل من المرارة إلى الاثنى عشر والغرض منها هو هضم الدهون. ٭٭ إذاً كيف يحدث التهاب المرارة؟ حدوث التهاب المرارة لسببين إما أن يحدث بسبب عدم التصريف الكامل للعصارة الكبدية أو لوجود حصوات بالمرارة، وأيضاً يحدث التهاب المرارة بسبب حدوث التهاب بكتيري بالغشاء المخاطي بالمرارة. ٭٭ ما هي أسباب حصوات المرارة؟ تحدث نتيجة للتكسر في الدم بسبب الإصابة بأمراض مثل الملاريا أو ارتفاع الكلسترول الموجود في العصارة الكبدية «المرارية».. غير أنه قد تتكوَّن تلك الحصوات بالمرارة من غير أمراض. ٭٭ ما هي أعراض التهاب المرارة؟ تتمثل الأعراض في حدوث آلام شديدة في «الجانب الأيمن» ومغص يأتي غالباً مع تناول الوجبات الدسمة. ٭٭ ما هي مضاعفات التهاب المرارة؟ انسداد الارغان والتهاب متكرر وكذلك قد يحدث الناسور بينها وبين المصارين بدخول «حجر» من تلك الحصوات في المصارين من المرارة ولكن ذلك نادر الحدوث. ٭٭ كيف يمكن تشخيص التهاب المرارة؟ يتم التشخص بناءً على وجود الأعراض وبالفحص أو الكشف السريري وكذلك يتطلب الأمر إجراء فحص بالموجات الصوتية وهي تعطي نتيجة دقيقة جداً بنسبة «95 %».. وأيضاً تعرف بالتشخيص السريري حيث تكون مصحوبة بالتهاب في البنكرياس الناتج من مضاعفات الحصوة المرارية عند قفلها لمجرى البنكرياس؛ لأن المجرى واحد. ٭٭ ما هي الأعمار التي تصاب بالتهاب الحصوة المرارية؟ تحدث الإصابة للأعمار ما بين «45 إلى 55» سنة. ٭٭ هل لتكوين حصوات المرارة علاقة وراثية؟ لدى بعض العائلات والقبائل والتي لديها تاريخ مرضي بتكون حصوات المرارة يحدث تكرر الإصابة في أفراد العائلة أو القبيلة. ٭٭ ما هي نسبة الإصابة بالتهاب المرارة بين الجنسين وما هو السبب؟ تزيد نسبة حدوث حصوات المرارة لدى النساء ويرجع السبب في ذلك لوجود الهرمون الأنثوي مثل كثرة الولادة وزيادة الوزن. ٭٭ متى تُزال المرارة جراحيًا؟ عند حدوث أعراض شديدة مصاحبة، ونشير هنا إلى أن إزالة الحصوة المرارية دون حدوث آلام خطأ كبير. ٭٭ ما الخطأ في إزالتها من غير ألم؟ إزالتها قد تُحدث بعض الإشكالات الصحية مثل الانسداد الذي يصاحب الارغان. ٭٭ ما هي نسبة الإصابة بحصوات المرارة لدى السودانيين؟ السودانيون «35 %» من جملتهم مصابون بحصوات المرارة ولكنهم ليسوا محتاجين لإجراء عملية إزالة لعدم تسببها في آلام. ٭٭ هل هنالك أنواع لعملية إخراج حصوات المرارة؟ أجود أنواع إخراجها التدخل الجراحي أي إخراجها بتدخل جراحي مفتوح. ٭٭ كيف يتم التدخل الجراحي؟ يتم من خلال فتحة صغيرة بحوالى «3» ونصف سم وتسمى «مِني» أو فتحة صغيرة وأخرى كبيرة أي أكبر من المِني وتبلغ فتحتها هنا «10» سم.. والنوع الآخر لإخراجها وهو بدون تدخل جراحي ويقال له إخراج حصوة المرارة المقفول حيث يتم بواسطة المناظير وأيضاً يمكن «إسالة» هذه الحصوات الموجودة بالمرارة أو تذويبها ولكنها عملية غير مستحبة. ٭٭ لمَ عملية تذويب حصوات المرارة غير مستحبة؟ عند عملية تذويب حصوات المرارة قد يحدث ناسور بين المرارة وأحد المصارين بسبب وقوع إحدى الحصوات أو جزء منها مسببة جرحًا أو خدشًا بالمصران. ٭٭ كيف يحدث انفجار الحصوة المرارية؟ يحدث انفجار المرارة في حالات نادرة جداً وسبب حدوثه هو الالتهاب الناتج من الانسداد الذي لا يستجيب للمضادات الحيوية، أما انفجارها داخل التجويف البروتيني فهو نادر الحدوث لكن غالباً ما يحدث الانفجار في المصارين محدثاً «ناسور» مع المصارين. ٭٭ حدثت عدة وفيات خاصة بالولايات بسبب التهاب المرارة فما السبب؟ تحدث الوفيات لدى المصابين بحصوة المرارة بسبب تسمم الدم المصحوب بالإصابة «ارغان»، حيث تلتهب القنوات المرارية ويصعد الالتهاب إلى الكبد.
