تتعرض بعض النساء اللاتي يخضعن لإجراء عمليات قيصرية للإصابة بالجلطة الوريدية في إحدى ساقيها حيث إن ذلك النوع من الجلطات الدموية ينتشر وسط أولئك النساء، وأيضاً قد تحدث بسبب التنويم الطويل جَراء معالجات الكسور الجراحية حيث إنه في الحالتين لا يتحرك المريض من الفراش بسبب الجرح خاصة إن كان ذلك المريض كثير الحراك في الفترة السابقة من عمره والسبب في الإصابة هو حدوث خمول في حركة الدورة الدموية بسبب عدم الحركة والغريب في الأمر أن الجلطة من ذلك النوع تُصيب كل الفئات العمرية ابتداءً من عمر العشرين فما فوق.. تنتشر بصورة أكبر عند النساء ربما يعود السبب إلى السمنة التي تعتبرها النساء مظهر تباهٍ حيث إن السمنة والتدخين يؤديان إلى الإصابة بالجلطة الوريدية كما أن العامل الوراثي له ضلع آخر في الإصابة بها، لكن للإصابة بالجلطة الوريدية مؤشرات وعلامات يمكن للشخص أن ينتبه لها قبل أن تحدث أضرارًا بالغة مثل زيادة ضربات القلب وضيق التنفس ونقصان الأكسجين الذي يؤدي للموت المفاجئ. حول الجلطة الوريدية ومعالجاتها تحدث د. سليمان مصطفى النور استشاري أمراض الدم حول الجلطة الوريدية حوار: رباب حسن كيف نُعرِّف الجلطة الدموية علمياً؟ الجلطة الدموية هي انسداد في الوريد أو الشريان، وتعتمد أعراضه على أي نوع من الأوعية التي تم انسدادها. ما هي أكثر أنواع الجلطة الدموية شيوعاً؟ أكثر أنواعها شيوعاً الجلطة الوريدية التي تُصيب الأطراف السفلى. ما هي أعراض الجلطة الدموية الوريدية؟ الجلطة الوريدية أعراضها تتمثل في آلام خفيفة في الرجل مع تورم واحمرار داكن واحتقان في الأوردة الفرعية. ما هي أسباب حدوث الجلطة الدموية الوريدية؟ من أهم أسباب حدوثها عدم الحركة نتيجة للتعرض لإجراء عمليات كبيرة مثل عمليات البطن وعمليات العظام وبالأخص عمليات معالجة كسور الفخذ، وعمليات الولادة القيصرية ونجد أن الحمل في حد ذاته يزيد معدل الإصابة بالجلطة الدموية الوريدية فاستعمال الهرمونات النسائية مثل استعمال حبوب منع الحمل كما أن بعض الأمراض الوراثية تتسبب في إحداث الجلطة وهنالك أسباب أخرى. أيعني ذلك أن الجلطة الوريدية تحدث نسبة لعامل وراثي؟ نعم.. هنالك بعض الأسباب الوراثية التي تزيد معدل الإصابة بالجلطة مثل نقصان بروتين «سي» وبروتين «إس». هل تؤثر السمنة والبدانة في الإصابة بالجلطة الدموية الوريدية؟ لا توجد علاقة مباشرة، لكن يزيد معدل الإصابة بالجلطة الدموية الوريدية عند الذين يعانون من الوزن الزائد. هل صحيح أن التدخين يحدث الجلطة؟ التدخين يزيد معدل الإصابة بالذبحة الصدرية. هل الأمراض المزمنة لها دور في الإصابة بالجلطة الوريدية؟ بعض الأمراض التي تمنع الحركة والمريض يكون طريح الفراش تجعله أكثر عرضة للإصابة بالجلطة الدموية مثل تلك الأمراض الشلل النصفي، وأمراض السرطان. ما هي مضاعفات الجلطة الدموية الوريدية؟ المضاعفات هي أنه قد تتمدد الجلطة الدموية من الرجل إلى الشريان الرئوي وتؤدي إلى انسداده مما يصيب المريض بألم في صدره وضيق في التنفس وزيادة ضربات القلب وبالتالي نقصان كمية الأكسجين وإذا ما كانت الجلطة كبيرة قد تؤدي إلى الوفاة المفاجئة. هل للجلطة الدموية الوريدية فئات عمرية للإصابة بها؟ لا توجد لديها فئات عمرية ولكن تكثر الإصابة بالجلطة الدموية بعد سن العشرين. ما هي نسبة المصابين بالجلطة الدموية الوريدية من النوعين؟ من الملاحظ أن نسبة النساء أكثر من الرجال والسبب في ذلك يرجع لحدوث مضاعفات الحمل واستعمال حبوب منع الحمل وعمليات الولادة القيصرية. هل توجد علاقة بين عمليات بتر الأطراف السفلى لمرضى السكري والجلطة الوريدية؟ لا توجد أي علاقة بين الجلطة الدموية الوريدية والبتر الذي يحدث لبعض مرضى السكري، فسبب ذلك البتر أنه يحدث نتيجة لنقص في التروية الدموية في العضو المبتور. كيف يمكن التشخيص عن وجود الجلطة الوريدية؟ بالكشف السريري وتأكيد التشخيص بإجراء فحص بالموجات الصوتية (ULTER-SOUND DOOPLER) للأوعية الدموية بالإضافة لفحص مكونات الدم ومؤشرات التجلط. كيف يمكن العلاج من الجلطة الدموية الوريدية؟ يعطي المريض في الأيام الأولى «هيبرين» أو مشتقاته بالإضافة لحبوب «الورفرين» وينصح المريض بعمل تحاليل دورية للدم «INR» لمتابعة نسبة السيولة انخفاضاً أو ارتفاعاً ومن ثم تزداد أو تنقص جرعات الورفرين للمريض. كم تبلغ فترة العلاج من الجلطة؟ أقل فترة علاجية تتراوح ما بين الثلاثة إلى ستة أشهر، وفي بعض الأحيان قد تمتد إلى مدى الحياة. هل يمكن أن تعاود الجلطة الدموية الوريدية الظهور مرة أخرى بعد انتهاء فترة العلاج؟ نعم يمكن أن تعاود الظهور وفي مناطق مختلفة أخرى غير الرِجل التي أُصيبت مسبقاً. ولماذا؟ رغم أن المريض قد تناول كمية كافية من العلاج وأوضح الكشف السريري والتشخيص تلاشي الجلطة الدموية الوريدية إلا أن هنالك عوامل تؤدي لحدوثها مرة أخرى كالعوامل الوراثية أو استلقاء المريض لمدة طويلة أو تعرضه مرة أخرى للعمليات الجراحية أو نسبة للسفر بالطائرة لفترة زمنية طويلة. كيف للمريض معرفة زيادة نسبة السيولة الناتجة من أخذ علاج الجلطة الدموية الوريدية؟ عليه أولاً مراقبة نفسه فإذا تغيَّر لون البول أي احمرّ أو ظهر دم مع إخراجات الفم الطبيعية «كالبصاق» أو «الاستفراغ» أو ظهرت كدمات سوداء في الجسم لأبسط ضربة أو حدوث رعاف فيعلم أن نسبة السيولة قد زادت. ماذا على المريض فعله في تلك الحالة؟ عليه مراجعة الطبيب لفحص مستوى السيولة (INR) وقد ينصح الطبيب بتوقف العلاج مؤقتاً أو بنقص الجرعة العلاجية أو إعطاء المريض فايتمين «كي» وفي بعض الأحيان يعطي بعض مشتقات الدم. هل من إرشادات عامة لمرضى الجلطة الدموية الوريدية الذين يستعملون الورفرين؟ على مريض الجلطة الذي يستعمل علاج الورفرين أن يحمل معه دائماً كرتاً يوضح سببب إعطائه العلاج ونسبة السيولة المطلوبة دائماً، كما أنصح مرضى الجلطة الذين يتناولون علاج الورفرين بعدم أكل الخضروات الورقية لاحتوائها على فايتمين «كي» الذي يعادل مفعول حبوب الورفرين، كما عليه تجنب بعض الأدوية التي تزيد من التمثيل الدوائي للورفرين في الكبد مثل بعض علاجات الصرع.
