* ح «35» عامًا لديها ثلاثة أطفال أصغرهم سبع سنوات حدث لها إجهاض بعد الطفل الأخير ثلاث مرات، وقد قابلت الطبيب بالمنطقة، وذكر لها أنها تعاني من وجود ثلاثة أكياس بمبيض واحد، حجم الواحد سنتمتر إلى سنتمتر ونصف، وأكد لها أن ذلك لا يمنع من الإنجاب لكنها أجهضت ولم تنجب وهي تسأل عن إمكانية معالجة حملها عن طريق الأنابيب؟ رد عليها د. محمد عبد الغفور عبد القادر اختصاصي النساء والتوليد وأطفال الأنابيب قائلاً: هذه الحالة ترجع لتاريخ الإجهاض المتكرر، وأسباب الإجهاض كثيرة منها تكيس المبايض، كما في حالتك وأيضًا من أسبابه الإصابة بالالتهابات الفيروسية أو بسبب وجود الأجسام المضادة بجسم المرأة فهي تُحدث الإجهاض المتكرر، خاصة في الفترة الأولى والتي حدثت لديك ثلاث مرارت، ومن أسباب الإجهاض المتكرر أيضًا قصر عنق الرحم إضافة لقابلية تمدد الرحم، ونقول للسائلة: عليك أولاً بضرورة مقابلة اختصاصي نساء وتوليد لعمل الفحوصات اللازمة لمعرفة أسباب الإجهاض المتكرر، وأهمها هنا فحص بالموجات الفوق صوتية مهبلية، وعمل فحص للدم لتأكد من الإصابة بالحميات المتكررة أو عدمه مثل «الحمى المالطية»، لذا يجب التشخيص الصحيح، ومن بعدها إعطاء المريضة العلاج المناسب والصحيح، ومن ضمن العلاج إزالة التخثرات أو الجلطات التي تمنع وصول الدم للجنين مما يؤدي لحدوث إجهاض، ونقول في حالتك لا ضرورة لطفل أنابيب لأنك تحملين، ولكن يجب معلجة مشكلة الإجهاض باستقرار الجنين * م «44» عامًا، أم القرى بحري، تقول إنها سبق أن أنجبت ابنها بعد أن بلغت من العمر أربعة وعشرين عامًا، وقبل ثلاثة أعوام حملت مرة ثانية وتأكد لها ذلك بإجراء فحص بالموجات الصوتية، أوضحت أنها حامل بطفلين «توأم»، لكن ظل الحمل ببطنها طيلة هذه السنين، ولم تنجب وأكدت أنها تشعر بحركة الجنين داخل بطنها، وعندما ذُكر لها أن ذلك قد يكون ورمًا خبيثًا استبعدته لأنها تتمتع باللون البراق الفاتح والشعر الطويل وجمال المظهر، ولكن أدخل في نفسها شكًا في أمرها فماذا يكون ذلك؟ رد عليها د. محمد عبد الغفور عبد القادراختصاصي النساء والتوليد وأطفال الأنابيب قائلاً: هذا الكلام منطقي، لديه مدة معينة إذا تجاوزها يموت الجنين، كما أن للمشيمة مدة معينة أيضًا، وهذا الطفل يتغذى بالماء الموجود بها، ولكن قد تكون لدى السائلة أسباب أخرى لتورم البطن وظهوره في شكل جنين مثل تكوُّن اللحميات التي تُحدث الحركة داخل الرحم مع حركة المرأة أو قد تكون ببطنها أكياس كالحمل الكاذب، لحسم الأمر يجب على السيدة السائلة مقابلة اختصاصي نساء وتوليد وعمل موجات فوق صوتية لمعرفة ما بداخل البطن، وجود جنين أو عدمه، هل توأم كما ذكرت أم غير موجود أصلاً أو إن كان التورم بسبب لحمية أو كيس لكن وجود طفل طيلة هذه المدة غير صيحيح. * «أ.» «49» عامًا تزوجت قبل ستة أعوام وأنجبت ثلاثة أطفال بعد أن أجهضت أربع مرات وخضعت للعلاج الطبي وأخذت المنشطات والمثبتات للحمل، وبعدها أنجبت ثلاثة أطفال يفصل بين كل واحد منهم عام ونصف أو أقل ولكنها تود الإنجاب أكثر، وتقول إنها تتمنى إنجاب طفلة هذه المرة لكن طال الانتظار وتنوي الإنجاب عن طريق الأنابيب فهل يمكن ذلك؟ رد عليها د. محمد عبد الغفور عبد القادر اختصاصي النساء والتوليد وأطفال الأنابيب قائلاً: أطفال الأنابيب عمومًَا يُنصح بها في الأعمار الصغيرة، وأكدت الدراسات أن أطفال الأنابيب يجب أن تجرى حتى عمر الأربعة والأربعين، لكن هذا ليس في كل الحالات فهي تعمل في بعض الحالات على حسب التبويض، فالحمل في الأعمار الكبيرة يكثر فيه إنجاب أجنة يحملون أمراضًا وراثية أو جينية، وأيضًا يكثر احتمال إنجاب أطفال مشوهين أو قصيري القامة «منغولي» وأيضًا احتمال إجهاض، لكن السائلة ذكرت أنها قد سبق أن حملت ثلاث مرات طبيعيًا دون أنابيب لذا عليها المواصلة مع الاختصاصي الذي بدأت معه، فطالما أنها ما زالت تحيض فيمكنها الإنجاب مرة رابعة، فقط عليها التأكد من وجود البويضات مع الدورة لأن هنالك احتمال نزول الدورة من غير بويضات، وذلك بإجراء فحص للهرمونات عن طريق الدم. *خ أ. تقول إنها من الأسر التي تهوى أكل الأسماك خاصة المصبرة مثل الملوحة والتركين والفسيخ وبصورة رتيبة، غير أن هنالك من قال لها إن ذلك مضر بالصحة ويتسبب في الإصابة بالفشل الكلوي الذي قد أصاب بالفعل عددًا كبيرًا من ذويها فما مدى صحة ذلك القول؟ رد عليها د. خليفة العوض استشاري الباطنية والكُلى والرئيس السابق للمركز القومي لأمراض الكُلى قائلاً: أثبتت الدراسات التي أُجريت فيما قبل بالهند في منطقة اشتهرت بصيد وتصبير الأسماك «للفسيخ والملوحة» وذلك بعد تفشي الإصابة بالفشل الكلوي بين مواطني المنطقة التي تعتمد في غذائها على الأسماك خاصة الملوحة والفسيخ أن السبب الحقيقي في تفشي الإصابة هي الأواني التي تُصبَّر فيها الأسماك حيث إنها في كثير من الأحيان تكون أواني حديدية متهالكة يذوب أغلبها أثناء عملية التصبير ويختلط بالأسماك المصبرة وتتسبب بالتالي في الإصابة بالفشل الكلوي من جراء أكل المواد الحديدية العالقة بالأسماك المصبرة وليس للمنتج أي علاقة بتسبب الإصابة بالفشل الكلوي، فقط يجب أن يمنع تصبير الأسماك في أوانٍ حديدية على أن يكون في أوانٍ بلاستيكية أو غيرها بحيث لا تذوب خلال عملية تصبير الأسماك وقد أثبتت نفس الدراسة وكل الدراسات الأخرى على اللاسماك أن الأسماك غنية بمواد البروتينية وزيوت ثلاثية المفيدة للوقاية من الإصابة بتصلب الشرايين. كيفية علاج غيبوبة نقص السكر يقول أستاذ الأمراض الباطنة العامة بكلية الطب جامعة عين شمس المصرية الدكتور عادل محمود،، إن الغيبوبة الناتجة عن الإصابة بمرض السكر واحدة من أخطر مضاعفات مرض السكر، ويوجد عدة أنواع من غيبوبة السكر، ولكن أشهرها وأكثرها شيوعا هى غيبوبة نقص السكر وغيبوبة ارتفاع السكر والأسيتون بالدم.وتعتبر السبب الرئيسى لحدوث غيبوبة نقص السكر هو تناول أدوية السكر أو حقنة الأنسولين بدون تناول وجبة الطعام أو تناول بالخطأ جرعات من العلاج أكثر من الموصوف عن طريق الطبيب المعالج. وفى هذه الحالة يحدث للمريض العديد من الأعراض أهمها الإحساس بالهبوط العام وزغللة بالعينين مع عرق غزير ونقص فى التركيز ورعشة باليدين مع الإحساس بقوة ضربات القلب وفى الحالات الشديدة قد يحدث اضطرابا كاملا بدرجة الوعى.ولتجنب حدوث هذه الغيبوبة نوصى المرضى بالالتزام الكامل بتعليمات الطبيب المعالج وعدم تناول أدوية السكر بدون تناول الطعام، وفى حالة شعور مريض السكر بأى من الأعراض السابقة ينصح بعمل قياس فورى لمنسوب السكر بالدم عن طريق أجهزة قياس السكر بالدم إذا كان ذل متاحا وذلك للتأكد من هبوط منسوب السكر بالدم.أما فى حالة عدم القدرة على القياس الفورى للسكر أو فى حالة التأكد بالتحليل من هبوط منسوب السكر بالدم، فلابد من تناول سائل غنى بالسكر مثل العصير أو سكر مذاب فى كوب من الماء أو الشيكولاتة، وذلك حتى تتحسن الأعراض، أما فى حالة الاضطراب الشديد فى درجة الوعى فيوصى بحقن محلول جلوكوز مركز عن طريق الوريد.