سودارس : د. محمد عبد الرازق كبير استشاري الجراحة العامة:

وزير الخارجية المصري يصل بورتسودان محمد حامد جمعة نوار يكتب: نواطير "فينيسيوس جونيور خط أحمر".. ريال مدريد يُحذر تشابي ألونسو الهلال يدشن انطلاقته المؤجلة في الدوري الرواندي أمام أي سي كيغالي كُتّاب في "الشارقة للكتاب": الطيب صالح يحتاج إلى قراءة جديدة عثمان ميرغني يكتب: إيقاف الحرب.. الآن.. مستشار رئيس الوزراء السوداني يفجّر المفاجأة الكبرى مان سيتي يجتاز ليفربول التحرير الشنداوي يواصل إعداده المكثف للموسم الجديد دار العوضة والكفاح يتعادلان سلبيا في دوري الاولي بارقو كلهم حلا و أبولولو..!! السودان لا يركع .. والعدالة قادمة شاهد.. إبراهيم الميرغني ينشر صورة لزوجته تسابيح خاطر من زيارتها للفاشر ويتغزل فيها:(إمرأة قوية وصادقة ومصادمة ولوحدها هزمت كل جيوشهم) البرهان يطلع على أداء ديوان المراجع العام ويعد بتنفيذ توصياته لقاء بين البرهان والمراجع العام والكشف عن مراجعة 18 بنكا شاهد بالفيديو.. لدى لقاء جمعهما بالجنود.. "مناوي" يلقب ياسر العطا بزعيم "البلابسة" والأخير يرد على اللقب بهتاف: (بل بس) السودان الافتراضي ... كلنا بيادق .. وعبد الوهاب وردي شاهد بالصورة والفيديو.. ضابطة الدعم السريع "شيراز" تعبر عن إنبهارها بمقابلة المذيعة تسابيح خاطر بالفاشر وتخاطبها (منورة بلدنا) والأخيرة ترد عليها: (بلدنا نحنا ذاتنا معاكم) جمهور مواقع التواصل بالسودان يسخر من المذيعة تسابيح خاطر بعد زيارتها للفاشر ويلقبها بأنجلينا جولي المليشيا.. تعرف على أشهر التعليقات الساخرة المالية توقع عقد خدمة إيصالي مع مصرف التنمية الصناعية أردوغان: لا يمكننا الاكتفاء بمتابعة ما يجري في السودان وزير الطاقة يتفقد المستودعات الاستراتيجية الجديدة بشركة النيل للبترول أردوغان يفجرّها داوية بشأن السودان وزير سوداني يكشف عن مؤشر خطير شاهد بالصورة والفيديو.. "البرهان" يظهر متأثراً ويحبس دموعه لحظة مواساته سيدة بأحد معسكرات النازحين بالشمالية والجمهور: (لقطة تجسّد هيبة القائد وحنوّ الأب، وصلابة الجندي ودمعة الوطن التي تأبى السقوط) إحباط محاولة تهريب عدد 200 قطعة سلاح في مدينة عطبرة السعودية : ضبط أكثر من 21 ألف مخالف خلال أسبوع.. و26 متهماً في جرائم التستر والإيواء الترتيب الجديد لأفضل 10 هدافين للدوري السعودي «حافظ القرآن كله وعايشين ببركته».. كيف تحدث محمد رمضان عن والده قبل رحيله؟ محمد رمضان يودع والده لمثواه الأخير وسط أجواء من الحزن والانكسار وفي بدايات توافد المتظاهرين، هتف ثلاثة قحاتة ضد المظاهرة وتبنوا خطابات "لا للحرب" أول جائزة سلام من الفيفا.. من المرشح الأوفر حظا؟ مركزي السودان يصدر ورقة نقدية جديدة "واتساب" يطلق تطبيقه المنتظر لساعات "أبل" بنك السودان .. فك حظر تصدير الذهب بقرار من رئيس الوزراء: السودان يؤسس ثلاث هيئات وطنية للتحول الرقمي والأمن السيبراني وحوكمة البيانات ما الحكم الشرعى فى زوجة قالت لزوجها: "من اليوم أنا حرام عليك"؟ غبَاء (الذكاء الاصطناعي) مخبأة في باطن الأرض..حادثة غريبة في الخرطوم صفعة البرهان حرب الأكاذيب في الفاشر: حين فضح التحقيق أكاذيب الكيزان دائرة مرور ولاية الخرطوم تدشن برنامج الدفع الإلكتروني للمعاملات المرورية بمركز ترخيص شهداء معركة الكرامة السودان.. افتتاح غرفة النجدة بشرطة ولاية الخرطوم 5 مليارات دولار.. فساد في صادر الذهب حسين خوجلي: (إن أردت أن تنظر لرجل من أهل النار فأنظر لعبد الرحيم دقلو) حسين خوجلي يكتب: عبد الرجيم دقلو.. إن أردت أن تنظر لرجل من أهل النار!! السجن 15 عام لمستنفر مع التمرد بالكلاكلة عملية دقيقة تقود السلطات في السودان للقبض على متّهمة خطيرة وزير الصحة يوجه بتفعيل غرفة طوارئ دارفور بصورة عاجلة الجنيه السوداني يتعثر مع تضرر صادرات الذهب بفعل حظر طيران الإمارات تركيا.. اكتشاف خبز عمره 1300 عام منقوش عليه صورة يسوع وهو يزرع الحبوب (مبروك النجاح لرونق كريمة الاعلامي الراحل دأود) المباحث الجنائية المركزية بولاية نهر النيل تنهي مغامرات شبكة إجرامية متخصصة في تزوير الأختام والمستندات الرسمية حسين خوجلي يكتب: التنقيب عن المدهشات في أزمنة الرتابة دراسة تربط مياه العبوات البلاستيكية بزيادة خطر السرطان والي البحر الأحمر ووزير الصحة يتفقدان مستشفى إيلا لعلاج أمراض القلب والقسطرة شكوك حول استخدام مواد كيميائية في هجوم بمسيّرات على مناطق مدنية بالفاشر السجائر الإلكترونية قد تزيد خطر الإصابة بالسكري

شكرا على الإبلاغ!

سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.

د. محمد عبد الرازق كبير استشاري الجراحة العامة:

الانتباهة نشر في الانتباهة يوم 08 - 02 - 2014

النساء هن الأكثر عرضة للإصابة بأمراض الباطنية لاسيما المصران والمرارة، ومحاولة التأكد واستخراج الحصوة التى تؤذى المرارة بسبب السمنة والولادة المتكررة خاصة ان هنالك اخطاء طبية فى محاولة استخراج الحصوة المرارة، فالاجدر اخراجها عن طريق العملية الجراحية او الليز او اذابتها «تسييلها» حيث تؤدى الى مشكلات صحية وخيمة وحتمية كانزلاق إحدى الحصاوى ودخولها للمصران المجاور مسببة ما يسمى بالناسور بين المصران والمرارة، لذلك فهذه العملية غير جيدة وغير محببة طبياً، وايضا عن اخراج حصوات المرارة دون ألم خطأ آخر اكبر من ذلك، وهنالك اعداد كبيرة من السودانيين لديهم حصاوى لم تحدث الماً ولم تخرج ولا داعى لاخراجها، ولمعرفة ذلك اهتمت «الإنتباهة» بالامر وأجرت الحوار التالى مع د. محمد عبد الرازق كبير استشاري الجراحة العامة فإلى إفاداته
حوار: رباب حسن:
كيف يمكن ان اعرف المرارة؟
هى عبارة عن كيس لامتداد القنوات المرارية يعمل على تجمع العصارة الكبدية الصفراوية فى مكان واحد باقل سعة، ويتم دفعها الى القناة الهضمية من خلال الاثنى عشر عند الحاجة.
متى تكون الحاجة؟
الحاجة تعنى وجبة دهنية او دسمة فى الغالب، حيث يتم التحكم فيها بواسطة عصارة معدية تنزل فى الاثنى عشر، وهنالك تحكم آخر من العصب الحائر «المبهم» فى الكمية التى تنزل من المرارة الى الاثنى عشر والغرض منها هضم الدهون.
إذن كيف يحدث التهاب المرارة؟
يحدث التهاب المرارة لسببين، اما ان يحدث بسبب عدم التصريف الكامل للعصارة الكبدية او لوجود حصاوى بالمرارة، وايضاً يحدث التهاب المرارة بسبب حدوث التهاب بكتيرى بالغشاء المخاطى للمرارة
ما هى اسباب حصوات المرارة؟
تحدث المرارة نتيجة لتكسر فى الدم بسبب الاصابة بامراض مثل الاصابة بالملاريا او ارتفاع نسبة الكلسترول الموجود فى العصارة الكبدية «المرارية»، غير انه قد تتكون تلك الحصوات بالمرارة من غير الاصابة بامراض.
ما هى أعراض التهاب المرارة؟
تتمثل الاعراض فى حدوث الألم الشديد فى الجانب الايمن ومغص يأتى غالباً مع تناول الوجبات الدسمة.
ما هى مضاعفات التهاب المرارة؟
انسداد اليرقان والتهاب متكرر، وكذلك قد تحدث الاصابة بالناسور بين المرارة والمصرا،ن وذلك بانزلاق حجر من تلك الحصوات لمصران، غير ان ذلك نادر الحدوث.
كيف يمكن تشخيص التهاب المرارة؟
يتم التشخيص بناءً على وجود الاعراض بالفحص او الكشف السريرى، وايضا يتطلب الامر اجراء فحص بالموجات الصوتية، وهى تعطى نتيجة دقيقة جداً بنسبة «95»%، كما تعرف بالتشخيص السريرى حيث تكون مصحوبة بالتهاب فى البنكرياس الناتج عن مضاعفات الحصوة المرارية عند قفلها لمجرى البنكرياس لأن المجرى واحد.
ما هى الفئات العمرية التي تصاب بالحصوة المرارية؟
تحدث الاصابة فى الأعمار بين 45 الى 55 عاماً.
هل لتكوين حصوات المرارة علاقة وراثية؟
نعم لدى بعض العائلات والقبائل والتى لديها تاريخ مرضى فى تكون حصوات المرارة، ويحدث تكرار الاصابة بحصوات المرارة فى العائلة او القبيلة.
ما هى نسبة التهاب المرارة بي الجنسين وما هو السبب؟
تزيد نسبة حدوث حصوات المرارة فى النساء، ويعود السبب فى ذلك لوجود الهرمونات الانثوية مثل كثرة الولادة وزيادة والوزن.
متى تنزل المرارة جراحياً؟
عن حدوث أعراض شديدة، ونشير هنا الى ان ازالة الحصوة المرارية دون حدوث الم خطأ كبير.
ما هو الخطأ فى ازالتها من غير ألم؟
إزالتها قد تحدث الاصابة ببعض الاشكالات الصحية مثل الانسداد الذى يصاحب اليرقان.
ما هى نسبة الاصابة بحصوات المرارة لدى السودانيين؟
لدى السودانيين عموماً بنسبة 35% من جملة المصابين بحصوات المرارة، ولكنهم غير محتاجين لاجراء عملية جراحية لاستخراجها لعدم تسببها فى ألم.
هل هنالك طرق لعملية اخراج حصوات المرارة؟
أجود الطرق لاستخراج حصوة المرارة هو التدخل الجراحى المفتوح.
وكيف يتم التدخل الجراحى؟
يتم من خلال فتحة صغيرة حوالى «3» ونصف سم وتسمى «منى»، او فتحة كبيره اخرى اكبر من المنى وتبلغ فتحتها هنا «10» سم .. والنواع الآخر لاخراجها هو بدون تدخل جراحي، ويقال عنها اخراج المرارة، والمقفول حيث يتم بواسطة المناظير، وايضا يمكن «اسالة» هذه الحصوات الموجودة بالمرارة اوتذويبها ولكنها عملية غير مستحبة
لما كانت عملية تذويب حصوات المرارة غير مستحبة؟
عن عملية تذويب حصوات المرارة قد يحدث ناسور بين المرارة والمصران بسبب وقوع احدى الحصوات او جزء منها مسببة جرحاً او خدشاً بالمصران.
كيف يحدث انفجار الحصوة المرارية؟
يحدث انفجار حصوة المرارة فى حالات نادرة جداً، وسبب حدوثها هو الالتهاب الناتج عن الانسداد الذى لا يستجيب للمضادات الحيوية، اما انفجارها داخل التجويف البروتينى فهو نادر الحدوث، غير انه غالباً ما يحدث انفجار فى المصران محدثاً «ناسوراً» مع المصران.
حدثت عدة وفيات خاصة بالولايات بسبب التهاب المرارة فما السبب؟
حدوث الوفيات لدى المصابين بحصوة المرارة يكون بسبب تسمم الدم المصحوب بالاصابة «اليرقان»، حيث تلتهب القنوات المرارية ويصعد الالتهاب الى الكبد.

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.