- لقد شهد هذا الاسبوع فعاليات المؤتمر العلمي السادس لأمراض الصدر في السودان، حيث قامت جمعية إختصاصيي الصدر السودانية بعدد من الأنشطة التدريبية للأطباء والمهتمين بمجال الأمراض الصدرية في السودان بالإضافة لعدد من المحاضرات التي ستبث إن شاء الله لجميع ولايات السودان. - وكان لنا بعض اللقاءات مع بعض الاختصاصيين في مجال الصدر فتحدث لنا دكتور/ الرشيد عووضة عن انقطاع التنفس أثناء النوم (اضطرابات النوم) وقال: يشتكي البعض عن انقطاع في التنفس اثناء النوم مما يسبب الايقاظ المتكرر واضطراب النوم، وتختلف الأسباب وراء هذه الظاهرة حيث قد يكون انقطاع النفس ناجماً عن انسداد كلي في مجرى التنفس لمدة لا تقل عن عشر ثوان، وقد يكون ذلك الانسداد جزئياً ويسبب الشخير أثناء النوم. - ما هي الطريقة الصحيحة أو الطبيعية للتنفس، هي عن طريق الأنف، حيث سيتم تنقية الهواء الداخل للرئتين وقد يلجأ البعض إلى التنفس عن طريق الفم في حالة وجود انسداد في الأنف مما يعيق عملية التنفس الطبيعية وهذا يؤدي إلى خلل في العملية الوظيفية للتنفس، والأسباب المؤدية إلى ذلك الانسداد متعددة ونذكر منها سُمك الأنسجة في المجري التنفسي وكذلك انتفاخ أو كبر حجم الرئتين أو كبر حجم اللسان والذي قد يضغط على عضلات المجرى أثناء الانقباض والانبساط اثناء النوم، وبالتالي يؤدي إلى انقطاع في النفس بصورة متكررة ويجبره على الاستيقاظ المتكرر أثناء الليل، ولذا نجد ان المريض الذي يعاني من هذه الاضطرابات يصاب غالباً بالنعاس والخمول اثناء النهار. - وماذا عن الشخير؟ قد يكون الشخير من الأعراض المصاحبة أيضاً حيث كما ذكرنا ينتج عن انسداد جزيء في مجرى الأنف وقد يصاب به من يشتكي من الزكام واحتقان الأنف بسبب البرد، اذ يحاول المريض التنفس بالصورة الطبيعية ويدفع الهواء بقوة من خلال الأنف مما يسبب صوت الشخير العالي، وفي أغلب الأوقات لا يعرف الشخص بأنه يحدث أصواتاً، والشكوى غالباً ما تكون من الشريك وهي الزوجة كونه أكثر شيوعاً في الرجال. ü حسناً.. ما هي العوامل الأخرى المصاحبة غير الشخير؟ - قد يكون هناك صداع عند الاستيقاظ من النوم، ايضاً جفاف في الحلق بسبب التنفس من خلال الفم وابقاء الفم مفتوحاً لفترة طويلة ايضاً ارتفاع ضغط الدم والسمنة بالإضافة للاكتئاب وصعوبة التركيز وكذلك اضطرابات التبول اللا ارادي والضعف الجنسي. ü ما هي خطورة اضطرابات التنفس؟ - هي حالة صحية تتطلب السرعة في العناية الطبية لأن الاهمال في التشخيص والعلاج قد يضر بالحياة وقد تؤدي إلى سكتة القلب، الجلطات، ارتفاع ضغط الدم، وعدم انتظام في دقات القلب، كما ان اضطرابات النوم قد تؤثر في عمل المريض اليومي وحياته في النهار، والتي قد تنتج عنها مشاكل اجتماعية ونفسية. - تقسم شدة المرض إلى بسيط، متوسط وشديد. ü كيف تشخص اضطرابات النوم؟ - يتم تشخيص المرض عن طريق اختبار للنوم وهناك نوعان من الاختبار: 1. الاختبار الليلي الذي يقيس تموجات المخ أثناء النوم، العضلات، حركةالعينين، عملية التنفس، مستوى الاوكسجين في الدم، وكذلك الأصوات الصادرة كالشخير. 2. أما النوع الثاني: فهو جهاز يتم اعطاؤه للمريض وبارشادات معينة من الاختصاصي، ومن ثم تحلل المعلومات الكومبيوترية في اليوم التالي. ü شكراً دكتور الرشيد على المعلومات القيمة، وسؤالنا الأخير عن العلاج؟ - الحالات البسيطة من اضطراب التنفس تتم معالجتها عن طريق التوجيه، وتغيير بعض العادات المتبعة، كانقاص الوزن، النوم على الجنب بدلاً عن الظهر، وهناك اجهزة للفم تساعد على ابقاء المجرى التنفسي مفتوحاً وتساعد أيضاً على التقليل من عادة الشخير أثناء النوم. ايضاً اثناء المؤتمر تحدثت مع د. عمر الجيلي يوسف استشاري أمراض الجهاز التنفسي عن مرض الدرن الذي قد شغل حيزاً كبيراً في أوراق المؤتمر واعطانا بعض المعلومات عن: ü علاج الدرن - قال دكتور عمر: يجب البدء في معالجة التدرن قبل اجراء التشخيص المؤكد وقال إن العلاج يتمثل في الأدوية الكيميائية الكافية والمناسبة للمريض، وتعطي الأولوية للحالات الموجبة اللطاخة «العينة» ويتوقف العلاج الفعال على استخدام مجموعة تتألف من دواءين على الأقل تعطى بجرعات صحيحة ويؤخذان بانتظام على مدى المدة المطلوبة، وهذا الانتظام في العلاج يحول دون حدوث المقاومة المكتسبة أو الثانوية للأدوية. - تنقسم الخطة العلاجية إلى مرحلتين، المرحلة الأولى مكثفة لمدة شهرين يأخذ المريض فيها أربعة إلى خمسة أنواع من الأدوية، ونشير هنا إلى أن البرنامج القومي لمكافحة الدرن قد استجلب حبوباً تحتوي على الأربعة انواع من العلاجات في حبة واحدة مما مكن من سهولة تناول العلاج. - أما الفترة العلاجية الثانية والتي تستمر لمدة أربعة أشهر فيأخذ فيها المريض نوعين من العلاج ويتم بعدها الشفاء بإذن الله. - قد لا يؤثر دخول المستشفى كثيراً أذ إن حالة المريض سوف تتحسن بنفس القدر اذا اخذ الأدوية المناسبة، سواء تم علاجه داخل المستشفى أو خارجه، مالم يهمل المريض في علاجه وتحدث له مضاعفات تستدعي دخول للمستشفى. - يجب على المريض إتمام العلاج حتى ولو شعر بتحسن وزوال الأعراض بعد فترة من استخدام العلاج، لأن البكتيريا الدرنية قوية ولا تزال حية داخل الجسم، فبعد انقطاع العلاج تستعيد البكتيريا نشاطها كاملاً وتسيطر على الجسم من جديد. ü مكافحة الدرن: 1. وذلك باكتشاف الحالات والتشخيص المبكر والانتظام في العلاج من غير انقطاع ويجب الكشف على الفئات التالية: - مخالطي مرضى الدرن الرئوي، العاملين في الحقل الصحي والمجمعات المغلقة مثل الداخليات والسجون، كذلك المرضى الذين مناعتهم ضعيفة مثل مرضى السكري والايدز. 2. التثقيف الصحي. 3. التهوية الجيدة وتقليل الازدحام في السكن والأماكن العامة. 4. التغذية الجيدة. 5. بسترة اللبن. 6. النظافة الشخصية. 7. الاقلاع عن التدخين. 8. إن وضع منديل على الفم يمنع من انتشار كثير من الأمراض التي تصيب الرئة بما فيها الدرن. العيادة المحولة : اجريت عملية فتاق فوق المثانة قبل عام وما زلت اشعر بالآلام مع وجود سرعة في القذف علماً بأنني متزوج قبل اجراء العلمية باكثر من ثلاثة سنين «افيدوني يرحمك الله»؟ - تم عرض السؤال على دكتور محمد فضل الله استشاري جراحة المناظير- الأوعية الدموية وزراعة الكُلى فكان رده: هل سرعة القذف قبل العملية أم بعدها؟ لكن المعاناة من الآلام قد تكون لعدة اسباب اهمها: رجوع الفتاق أو التهابات في المثانة ويجب الرجوع للطبيب لعمل الفحوصات اللازمة ومعرفة السبب. السؤال الثاني: اعاني من تضخم البروستات الحميد صرت استعمل حبوب الكاردوسير وصار تفريغ البول طبيعي ولكن ظهر فتاق، فهل اذا عملت عملية الفتاق وعملية إزالة البروستات هل يؤثر ذلك في عملية الجماع؟ مع العلم ان عمري 73 عام اثابكم الله؟ - تم عرض السؤال ايضاً على دكتور محمد فضل الله وكان رده: أحد الأسباب التي تؤدي إلى الفتاق هي تضخم البروستات يجب عمل عملية البروستات ثم عملية الفتاق بعدها. هناك تأثير جانبي في عملية الجماع بعد إزالة البروستات، ولكن ليس هناك تأثير في أداء الجماع نفسه. السؤال الثالث: اعاني من حبوب بنية في الصدر والاكتاف وأعلى اليدين وهي تختلف عن حبوب الوجه، ماذا يمكن ان تكون مثل هذه الحبوب وما هو العلاج؟ - تم عرض السؤال على لواء طبيب/ محمد توم عبد المجيد استشاري الأمراض الجلدية فكان رده: في الغالب ان هذه الحبوب هي نوع من حب الشباب يظهر عادة في الكتفين والصدر وأعلى الظهر وهو قابل للعلاج مثله مثل حب الشباب في الوجه. السؤال الرابع: جسمي به العديد من «النخل» صغير الحجم هل في ذلك خطورة على صحتي «م. ب. ع»؟ - ايضاً اجابنا على هذا السؤال دكتور/ محمد توم عبد المجيد فكان رده: يجب التفريق بين النخل والشام، النخل حميد في معظمه وليست منه خطورة اما الشام فيحتاج لمعاينة لمعرفة النوع ومن ثم تحديد نوع المعالجة والتي قد تكون الازالة في بعض الأحيان. السؤال الخامس: هل توصل العلم لعلاج البرص أو البهاق مع شكري؟ - دكتور محمد توم عبد المجيد كان رده: نعم هنالك العديد من الاختراقات في مجال علاج البهاق مثل بعض الأدوية والمستحضرات الحديثة، الليزر وزراعة الخلايا. من هنا وهناك .. الغبار المنزلي : - الأتربة المنزلية هي عبارة عن أتربة ناعمة من الغرف المفروشة بالسجاد والستائر والكراسي المنجدة، بالإضافة لأتربة القطن والصوف المصنوع منه البطاطين والسجاد وفضلات الحشرات المنزلية سواء كانت بعوض أو ذباب أو صراصير حيث تتحول هذه الحشرات بعد موتها إلى تراب يمتزج بتراب المنزل وتختلف على حسب الحشرة الموجودة بالمنزل. - كما تحتوي ايضاً اتربة المنزل على عنة التراب، وهي كائنات حية مجهرية.. الخ. - عادة تسبب هذه الأتربة بعض الآثار على الجهاز التنفسي خاصة الحساسية عند الاطفال والبعض يعتقد ان السبب هو تناول نوع معين من الاطعمة تتسبب في حدوث أمراض الحساسية ولكن الاتربة قد تكون سبباً رئيسياً. د. عبير صالح حسن صالح صحتك بالدنيا - صحيفة آخر لحظة - 2012/4/12 [email protected]
