سودارس : جراحة إنقاص الوزن.. قد لا تحارب مرض السكري على المدى الطويل

عندَما جَعلنَا الحَضَرِي (في عَدّاد المَجغُومِين) حكومة أبو نوبة.. ولادة قاتلة ومسمار آخر في نعش "تأسيس" نص خطاب رئيس مجلس الوزراء "كامل ادريس" للأمة السودانية السفير عدوي يشيد بدراسة إنشاء منطقة لوجستية على الحدود السودانية الاهلي المصري نمر من ورق الجمعية العمومية الانتخابية لنادي الرابطة كوستي السجن والغرامة على متعاون مع القوات المتمردة بالأبيض ميسي يقود إنتر ميامي لقلب الطاولة على بورتو والفوز بهدفين لهدف "حكومة الأمل المدنية" رئيس الوزراء يحدد ملامح حكومة الأمل المدنية المرتقبة الفوز بهدفين.. ميسي يقود إنتر ميامي لقلب الطاولة على بورتو "الأمة القومي": كامل ادريس امتداد لانقلاب 25 أكتوبر لما سقطت طهران... صرخت بورسودان وأبواقها 6 دول في الجنوب الأفريقي تخرج من قائمة بؤر الجوع العالمية فقدان عشرات المهاجرين السودانيين في عرض البحر الأبيض المتوسط عودة الخبراء الأتراك إلى بورتسودان لتشغيل طائرات "أنقرة" المسيّرة 30أم 45 دقيقة.. ما المدة المثالية للمشي يومياً؟ الإدارة العامة للمباحث الجنائية المركزية تتمكن من ضبط منزل لتزييف العملات ومخازن لتخزين منهوبات المواطنين هل سمعت عن مباراة كرة قدم انتهت نتيجتها ب 149 هدفاً مقابل لا شيء؟ بين 9 دول نووية.. من يملك السلاح الأقوى في العالم؟ لماذا ارتفعت أسعار النفط بعد المواجهة بين إيران وإسرائيل؟ وزارة الصحة تتسلّم (3) ملايين جرعة من لقاح الكوليرا "أنت ما تتناوله"، ما الأشياء التي يجب تناولها أو تجنبها لصحة الأمعاء؟ ماذا قالت الصحف العالمية عن تعادل الهلال مع ريال مدريد؟ تقرير رسمي حديث للسودان بشأن الحرب يوفنتوس يفوز على العين بخماسية في كأس العالم للأندية نظرية "بيتزا البنتاغون" تفضح الضربة الإسرائيلية لإيران السودان والحرب عملية اختطاف خطيرة في السودان شاهد بالصورة والفيديو.. حسناء سودانية فائقة الجمال تبهر المتابعين وتخطف الأنظار بتفاعلها مع "عابرة" ملك الطمبور ود النصري شاهد بالصورة والفيديو.. خلال حفل زفاف بالقاهرة.. العازف عوض أحمودي يدخل في وصلة رقص هستيرية مع الفنانة هدى عربي على أنغام (ضرب السلاح) شاهد بالصورة والفيديو.. مطربة أثيوبية تشعل حفل غنائي في أديس أبابا بأغنية الفنانة السودانية منال البدري (راجل التهريب) والجمهور يتساءل: (ليه أغانينا لمن يغنوها الحبش بتطلع رائعة كدة؟) هل هناك احتمال لحدوث تسرب إشعاع نووي في مصر حال قصف ديمونة؟ ماذا يفعل كبت الدموع بالرجال؟ الإدارة العامة للمباحث الجنائية المركزية تتمكن من الإيقاع بشبكة إجرامية تخصصت فى نهب مصانع العطور بمعاونة المليشيا المتمردة 9 دول نووية بالعالم.. من يملك السلاح الأقوى؟ الصحفية والشاعرة داليا الياس: (عندي حاجز نفسي مع صبغة الشعر عند الرجال!! ولو بقيت منقطها وأرهب من الرهابة ذاتا مابتخش راسي ده!!) كيم كارداشيان تنتقد "قسوة" إدارة الهجرة الأمريكية "دم على نهد".. مسلسل جريء يواجه شبح المنع قبل عرضه التهديد بإغلاق مضيق هرمز يضع الاقتصاد العالمي على "حافة الهاوية" السلطات السودانية تضع النهاية لمسلسل منزل الكمير المباحث الجنائية المركزية ولاية الجزيرة تنفذ حملة أمنية كبري بالسوق العمومي وتضبط معتادي إجرام مباحث شرطة الولاية الشمالية تتمكن من إماطة اللثام عن جريمة قتل غامضة وتوقف المتورطين المملكة تستعرض إستراتيجية الأمن الغذائي لدول مجلس التعاون الخليجي خسائر ضخمة ل"غانا"..تقرير خطير يكشف المثير نقل أسلحة إسرائيلية ومسيرات أوكرانية الى افريقيا بمساعدة دولة عربية والي الخرطوم يصدر عدداً من الموجهات التنظيمية والادارية لمحاربة السكن العشوائي أدوية يجب تجنب تناولها مع القهوة (يمكن نتلاقى ويمكن لا) بالصورة.."أتمنى لها حياة سعيدة".. الفنان مأمون سوار الدهب يفاجئ الجميع ويعلن إنفصاله رسمياً عن زوجته الحسناء ويكشف الحقائق كاملة: (زي ما كل الناس عارفه الطلاق ما بقع على"الحامل") السودان..خطوة جديدة بشأن السفر 3 آلاف و820 شخصا"..حريق في مبنى بدبي والسلطات توضّح معلومات جديدة عن الناجي الوحيد من طائرة الهند المنكوبة.. مكان مقعده ينقذه من الموت إنهاء معاناة حي شهير في أمدرمان رؤيا الحكيم غير ملزمة للجيش والشعب السوداني شاهد بالفيديو.. داعية سوداني شهير يثير ضجة إسفيرية غير مسبوقة: (رأيت الرسول صلى الله عليه وسلم في المنام وأوصاني بدعوة الجيش والدعم السريع للتفاوض) أثار محمد هاشم الحكيم عاصفة لم يكن بحاجة إلي آثارها الإرتدادية علي مصداقيته الكلامية والوجدانية ما هي محظورات الحج للنساء؟ قُلْ: ليتني شمعةٌ في الظلامْ؟!

شكرا على الإبلاغ!

سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.

جراحة إنقاص الوزن.. قد لا تحارب مرض السكري على المدى الطويل

خدمة تايمز نشر في الراكوبة يوم 20 - 03 - 2013

ربما لا تكون جراحة إنقاص الوزن، التي نظر إليها خلال السنوات الأخيرة بوصفها خيارا جذابا لعلاج النوع الثاني من مرض السكري، فعالة في مقاومة المرض، مثلما اعتقد في البداية، وفقا لواحدة من الدراسات التي ظهرت مؤخرا التي توصلت إلى أن الكثير من أصحاب الوزن الزائد المصابين بالنوع الثاني من مرض السكري ممن يخضعون لجراحة تحويل مجرى المعدة لا يشعرون بخمود حدة المرض الذي يعانون منه، أما من بين أولئك الذين يشعرون بذلك، يصاب نحو الثلث بمرض السكري مجددا خلال خمسة أعوام من إجرائهم الجراحة.
* إشارات متناقضة
* تتناقض هذه النتائج مع الإدراك المتزايد أن الجراحة تعتبر في الأساس علاجا للنوع الثاني من مرض السكري. وكانت دراستان نشرتا العام الماضي قد أشارتا إلى أن الجراحة قد أجدت نفعا بصورة أفضل من الأدوية والنظام الغذائي والتمارين الرياضية في تخفيف حدة النوع الثاني من مرض السكري لدى الأشخاص أصحاب الوزن الزائد الذين يخرج مستوى السكر في الدم لديهم عن نطاق السيطرة، مما أدى ببعض الخبراء للمطالبة بزيادة اللجوء للجراحة في علاج المرض. غير أن الدراسات كانت صغيرة وقصيرة نسبيا، حيث لم تمتد لأكثر من عامين.
* دراسة موسعة
* وقد تعقبت أحدث الدراسات، التي نشرت نهاية العام الماضي في دورية جراحة السمنة Obesity Surgery، حالة آلاف المصابين بمرض السكري ممن خضعوا لجراحة تحويل مجرى المعدة لأكثر من عشر سنوات. وتوصلت إلى أن كثيرا ممن تم شفاؤهم من مرض السكري في البداية زاد احتمال عودة إصابتهم به مجددا. وفيما يعتبر اكتساب وزن زائد مشكلة شائعة بين الذين يخضعون لجراحة إنقاص الوزن، فإنه لم يتضح أن العودة لاكتساب الوزن المفقود هي سبب انتكاس المرض. غير أن الدراسة كشفت أن المرضى الذين يعانون من أشد حالات مرض السكري أو مراحله المتقدمة، حينما أجريت لهم الجراحة، زاد احتمال معاناتهم من انتكاس، بصرف النظر عما إذا كانوا قد اكتسبوا وزنا زائدا أم لا.
وقالت الدكتورة فيفيان فونسيكا، رئيسة قسم الطب والعلوم بجمعية السكري الأميركية: «إن بعض الناس لديهم انطباع بأنك تخضع لجراحة وتشفى. لقد كانت هناك الكثير من الادعاءات حول مدى فائدة جراحة إنقاص الوزن في علاج السكري».
تشير النتائج إلى أن جراحة إنقاص الوزن ربما تكون أكثر فعالية في علاج السكري لدى الأشخاص الذين لا يعانون من حالة متقدمة منه. ويقول الدكتور ديفيد أرتربرن، المؤلف الأساسي للدراسة والباحث المساعد في معهد أبحاث صحة المجموعات في سياتل: «ما نتعلمه هو أنه لا تكون الاستجابة واحدة لدى جميع مرضى السكري. فمن هم في المراحل المبكرة من مرض السكري تبدو استجابتهم هي الأفضل، مما يمنح مبررات لإمكانية التدخل المبكر».
تمثل أحد مواطن قوة الدراسة الجديدة في أنها شملت آلاف المرضى المسجلين في ثلاثة برامج صحية ضخمة في كاليفورنيا ومينيسوتا، مما يسمح بمتابعة مفصلة لحالاتهم على مدار عدة أعوام. في المجمل، تمت متابعة حالة 4434 بالغا مصابا بمرض السكري في الفترة ما بين عامي 1995 و2008. كان جميعهم مصابين بالبدانة وجميعهم خضعوا لجراحات تحويل مجرى الطعام «رو إن واي» Roux - en - Y operations، وهي أكثر أنواع جراحات تحويل مجرى المعدة، شيوعا.
بعد الجراحة، خفت حدة المرض لدى نسبة تقدر بنحو 68% من مرضى السكري. لكن في خلال خمس سنوات، عاد المرض للظهور مرة أخرى لدى 35% من هؤلاء المرضى. وبجمع النسبتين معا، يتضح أن غالبية من شملتهم الدراسة، نحو 56% – نسبة تضم هؤلاء الذين لم تخف مطلقا حدة المرض لديهم – لم تخف حدة مرض السكري لديهم لفترة طويلة من بعد إجرائهم الجراحة.
* عوامل ما بعد العملية
* اكتشف الباحثون أن هناك ثلاثة عوامل يمكنها أن تنبئ عن أي من الأشخاص من المرجح أن يعانوا من عودة مرض السكري. إذا ما كان المرضى، قبل إجراء الجراحة، قد عانوا من مرض السكري لفترة طويلة نسبيا ولم يتحكموا بشكل جيد في مستوى سكر الدم لديهم أو كانوا يأخذون حقن الأنسولين، لقل احتمال استفادتهم من جراحة تحويل مجرى المعدة. لم يرتبط وزن المريض، سواء قبل أو بعد الجراحة، باحتمالية انخفاض حدة المرض أو حدوث انتكاسة.
في النوع الثاني من مرض السكري، تتجه خلايا البيتا التي تفرز الأنسولين في البنكرياس إلى الاهتراء مع تقدم المرض، الأمر الذي قد يفسر عدم استفادة البعض بدرجة كبيرة من إجراء الجراحة. «إذا كان شخص ما في مرحلة متقدمة جدا من مرض السكري، حيث يتجه البنكرياس إلى المراحل المتأخرة من التمتع بالقدرة على إفراز الأنسولين، حينها حتى بعد فقدان الوزن بقدر كبير، ربما لا يتمكن الجسم من إفراز الأنسولين الكافي لضبط مستوى السكر في الدم لديهم»، حسب الدكتور أرتربرن.
ورغم ذلك، قال: إن مرضى السكري المصابين بالبدانة، حتى الذين يعانون من حالة متقدمة من المرض، ربما لا يزال بإمكانهم الاستفادة من جراحة تحويل مجرى المعدة، على الأقل فيما يتعلق بنوعية حياتهم وعوامل خطر الإصابة بمرض القلب وغيره من المضاعفات الأخرى.
ويضيف «إنها (الجراحة) ليست علاجا ناجعا لكل شخص. لكن على مستوى العالم، يفقد المرضى جزءا من وزنهم بعد إجرائهم جراحة إنقاص الوزن، وهذا في حد ذاته ربما يكون له عدد هائل من الفوائد الصحية».

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.