شاهد.. ماذا قال الناشط الشهير "الإنصرافي" عن إيقاف الصحفية لينا يعقوب وسحب التصريح الصحفي الممنوح لها    10 طرق لكسب المال عبر الإنترنت من المنزل    بورتسودان.. حملات وقائية ومنعية لمكافحة الجريمة وإزالة الظواهر السالبة وضبط المركبات غير المقننة    قرارات وزارة الإعلام هوشة وستزول..!    شاهد بالفيديو.. طفلة سودانية تخطف الأضواء خلال مخاطبتها جمع من الحضور في حفل تخرجها من إحدى رياض الأطفال    شاهد بالفيديو.. الفنانة إنصاف مدني تنصح الفتيات وتصرح أثناء إحيائها حفل بالخليج: (أسمعوها مني عرس الحب ما موفق وكضب كضب)    جرعات حمض الفوليك الزائدة ترتبط بسكري الحمل    إصابة مهاجم المريخ أسد والنادي ينتظر النتائج    السفاح حميدتي يدشن رسالة الدكتوراة بمذبحة مسجد الفاشر    الأمين العام للأمم المتحدة: على العالم ألا يخاف من إسرائيل    إبراهيم عثمان يكتب: عن الفراق الحميم أو كيف تخون بتحضر!    لينا يعقوب والإمعان في تقويض السردية الوطنية!    تعرف على مواعيد مباريات اليوم السبت 20 سبتمبر 2025    الأهلي مدني يدشن مشواره الافريقي بمواجهة النجم الساحلي    حمّور زيادة يكتب: السودان والجهود الدولية المتكرّرة    إبراهيم شقلاوي يكتب: هندسة التعاون في النيل الشرقي    الأهلي الفريع يكسب خدمات نجم الارسنال    حوار: النائبة العامة السودانية تكشف أسباب المطالبة بإنهاء تفويض بعثة تقصّي الحقائق الدولية    الطاهر ساتي يكتب: بنك العجائب ..!!    صحة الخرطوم تطمئن على صحة الفنان الكوميدي عبدالله عبدالسلام (فضيل)    «تزوجت شقيقها للحصول على الجنسية»..ترامب يهاجم إلهان عمر ويدعو إلى عزلها    بيان من وزارة الثقافة والإعلام والسياحة حول إيقاف "لينا يعقوب" مديرة مكتب قناتي "العربية" و"الحدث" في السودان    وزير الزراعة والري في ختام زيارته للجزيرة: تعافي الجزيرة دحض لدعاوى المجاعة بالسودان    بدء حملة إعادة تهيئة قصر الشباب والأطفال بأم درمان    إبراهيم جابر يطمئن على موقف الإمداد الدوائى بالبلاد    لجنة أمن ولاية الخرطوم: ضبطيات تتعلق بالسرقات وتوقيف أعداد كبيرة من المتعاونين    هجوم الدوحة والعقيدة الإسرائيلية الجديدة.. «رب ضارة نافعة»    هل سيؤدي إغلاق المدارس إلى التخفيف من حدة الوباء؟!    الخلافات تشتعل بين مدرب الهلال ومساعده عقب خسارة "سيكافا".. الروماني يتهم خالد بخيت بتسريب ما يجري في المعسكر للإعلام ويصرح: (إما أنا أو بخيت)    تعاون مصري سوداني في مجال الكهرباء    ترامب : بوتين خذلني.. وسننهي حرب غزة    شاهد بالفيديو.. شيخ الأمين: (في دعامي بدلعو؟ لهذا السبب استقبلت الدعامة.. أملك منزل في لندن ورغم ذلك فضلت البقاء في أصعب أوقات الحرب.. كنت تحت حراسة الاستخبارات وخرجت من السودان بطائرة عسكرية)    900 دولار في الساعة... الوظيفة التي قلبت موازين الرواتب حول العالم!    "نهاية مأساوية" لطفل خسر أموال والده في لعبة على الإنترنت    محمد صلاح يكتب التاريخ ب"6 دقائق" ويسجل سابقة لفرق إنجلترا    المالية تؤكد دعم توطين العلاج داخل البلاد    شاهد بالفيديو.. نجم السوشيال ميديا ود القضارف يسخر من الشاب السوداني الذي زعم أنه المهدي المنتظر: (اسمك يدل على أنك بتاع مرور والمهدي ما نازح في مصر وما عامل "آي لاينر" زيك)    الجزيرة: ضبط أدوية مهربة وغير مسجلة بالمناقل    ماذا تريد حكومة الأمل من السعودية؟    إنت ليه بتشرب سجاير؟! والله يا عمو بدخن مجاملة لأصحابي ديل!    في أزمنة الحرب.. "زولو" فنان يلتزم بالغناء للسلام والمحبة    إيد على إيد تجدع من النيل    حسين خوجلي يكتب: الأمة العربية بين وزن الفارس ووزن الفأر..!    ضياء الدين بلال يكتب: (معليش.. اكتشاف متأخر)!    في الجزيرة نزرع أسفنا    من هم قادة حماس الذين استهدفتهم إسرائيل في الدوحة؟    مباحث شرطة القضارف تسترد مصوغات ذهبية مسروقة تقدر قيمتها ب (69) مليون جنيه    في عملية نوعية.. مقتل قائد الأمن العسكري و 6 ضباط آخرين وعشرات الجنود    الخرطوم: سعر جنوني لجالون الوقود    السجن المؤبّد لمتهم تعاون مع الميليشيا في تجاريًا    وصية النبي عند خسوف القمر.. اتبع سنة سيدنا المصطفى    جنازة الخوف    حكاية من جامع الحارة    حسين خوجلي يكتب: حكاية من جامع الحارة    مشكلة التساهل مع عمليات النهب المسلح في الخرطوم "نهب وليس 9 طويلة"    وسط حراسة مشددة.. التحقيق مع الإعلامية سارة خليفة بتهمة غسيل الأموال    نفسية وعصبية.. تعرف على أبرز أسباب صرير الأسنان عند النوم    بعد خطوة مثيرة لمركز طبي.."زلفو" يصدر بيانًا تحذيريًا لمرضى الكلى    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



تسمم الكحول الميثيلي د. ليلى محمد الهادي سابق أستاذ مساعد السموم الإكلينيكية بطب الزقازيق


مقدمة :
يعد الميثانول ( الكحول الميثيلي ) من أبسط أنواع الكحوليات تركيبا وهو يحضر بالتقطير الإتلافي للخشب لذلك سمي (كحول الخشب ) , وهو سائل عديم اللون , ولكن أحيانا يضاف إليه صبغة البيردين لتغير من لونه حتي يمكن التعرف عليه بسهوله ولضمان عدم إستخدامه بشكل خاطيء كشراب مثلا بدلا من الكحول الإيثيلي.
الكحول الميثيلي يستعمل كمادة مذيبه في الكلونيات والعطور وبعض المركبات الصناعية ويوجد في الكولونيات والخمور المصنعة محليا حيث لا يوجد إمكانية تقطيرها وتنقيتها0 فالعطور غالبا ذات الرائحة الذكية لا تذوب في الماء ولكن تذوب في الكحول ولرخص ثمن الكحول الميثيلي مقارنة بأنواع الكحول الأخرى فهو يستعمل لإذابة هذه المواد ولا يهم شركات العطور أضرار الكحول الميثيلي عند خلطه في هذه العطور ولكن للأسف يقدم كثير من الشباب في كثير من البلدان بتناول هذه الكلونيات غير مدركين أضرار الكحول الميثيلي فهو يعتبر مادة سامة تؤدي إلي العمي والفشل الكلوى وموت خلايا المخ ثم الو فاه. وقد حدثت وفيات كثيرة بسبب التسمم بالكحول الميثيلي.
استخدامات الكحول الميثيلي :-
يعتبر الكحول الميثيلي من المركبات واسعة الاستخدام حيث يستخدم :-
1- كوقود وذلك بإضافته إلي الجازولين .
2- يستخدم كمذيب عضوي .
3- فى المنظفات الصناعية Household Cleaner .
4- كمذيب للدهانات والبويات Paint solvents .
5- فى السوائل الخاصة بتنظيف ماكينات التصوير Photo Coping Fluid.
6- فى العطور Perfumes .
كيفية التسمم بالميثانول :
1-السبب الرئيسى للتسمم بالميثانول هو استهلاك خمور جرى غشها بإضافة الميثانول إليها .
2- تعاطيه كبديل للكحول الايثيلى ( المشروبات الكحولية ) من قبل المدمنين وذلك لرخص سعره.
الميثانول في حد ذاته غير سام ولكن يرجع الأثر السام بسبب تحويله في الجسم بسرعة بواسطة إنزيم نازعة الهيدروجين Alcohol dehydrogenase enzymeإلي فورمالدهيد وحمض فورميك ( وهما مركبان شديدا السمية ) .
حركة الميثانول في الجسم :
أ- الإمتصاص:
عندما يتم تناول الميثانول يتم امتصاصه بسرعة من الجهاز الهضمي ويصل الحد الأقصى لتركيزه في الجسم بعد (½ - ساعة) فى حالة عدم وجود طعام في المعدة ولا تظهر أعراض التسمم إلا بعد فترة تتراوح من ( 40- 72 ساعة ) وتسمي هذه الفترة بفترة الكمون
Latent Period ) ).
2- الإستقلاب :
يتم تحويل الميثانول في الكبد عن طريق إنزيم نازعة هيدروجين الكحولAlcohol dehydrogenase enzyme إلي مركب الفورمالدهايد Formaldehyde وهو مركب له (33 مرة) سميه أكثر من الميثانول ولكن يبقي في الجسم فترة قصيرة حيث يتحول إلي مركب حمض الفورميك Formic acid وهو مركب له ( ست مرات ) سميه الميثانول والأكثر من ذلك أن حمض الفورميك مسئول عن زيادة حمضية الدم (الاس الهيدروجينى) وقد ذكرت أبحاث عديدة أن سبب الوفاة وأيضا أعراض تسمم العين المسئول عنها بشكل كبير هو زيادة حموضة الدم الناتجة من حمض الفورميك .
طريقة عمل الميثانول في الجسم :
معدل توزيع الميثانول في الجسم هو 0.6 لتر/كجم وهو من المركبات الموزعة في الجسم حسب نسبة الماء فيه وهو مركب ليس له قابلية للذوبان في الدهون. والكبد مسئول عن إستقلاب الميثانول حيث معدل إستقلاب الكبد له يتراوح من 3-5 % يتم التخلص منها عن طريق الرئة فى هواء الزفير بينما يصل نسبة التخلص عن طريق الكلي إلي 12% .
* فترة عمر النصف للميثانول تصل إلي 12 ساعة وتقل هذه الفترة إلي 2.5ساعة عن طريق ال Dialysis الديلزة .
حمض الفورميك مسئول عن تسمم العين الناتج من التسمم بالميثانول .
كلا من حمض الفورميك وحمض اللكتيك مسئولان عن زيادة الوسط الحامضي في الدم( الاس الهيدروجينى) وتقليل نسبة البيكربونات في البلازما .
أعراض التسمم بالميثانول
1- علي العين : يحدث بسبب التعرض للميثانول ضعف حاد في قوة الأبصار وبفحص قاع العين تجد إحمرار شديد في القرص البصري مصاحب بإنتفاخ بعد ذلك تجد شحوب شديد عند القرص البصري 0 وتقل إستجابة العين للضوء وأيضا يحدث Nystagmus وهو تحرك العين بصورة لا إرادية في المستوي العرضيHorizontal والقائم Vertical يدخل بعد ذلك المريض في فقد الإبصار 0
2- على التنفس : يحدث بسبب التعرض للميثانول سرعة في معدل التنفس في البدايه بسبب زيادة نسبة الميثانول في الجسم وبعد ذلك بسبب زيادة حمضية الجسم Metabolic acidosis وفي النهاية يكون هناك فشل في التنفس Respiratory failure .
3-على الجهاز الهضمى : يحدث بسبب التعرض للميثانول مغص شديد في البطن مع شعور بالغثيان وقيء وغياب هذه الأعراض لا تنفى وجود تناول الميثانول بنسبة كبيرة فى الجسم .
4- على الجهاز العصبى : الأعراض العصبية كثيرة مثل الدوخة مع وجود التشنجات وغيبوبة ومن أكثر المناطق تأثرا في المخ هى منطقة العصب البصري Optic nerve ومنطقة Basal ganglia .
5-على الجهاز الدوري : - انخفاض في ضغط الدم , مع بطء دقات القلب وتثبيط عضلة القلب.
6- وجود أعراض تصلب الرقبة وأعراض الالتهاب السحائي Meningeal signs تشير بوضوح إلى حدوث نزيف في المخ 0
الفحوصات المطلوبة لحالات التسمم بالكحول الميثيلى :
1- قياس الغازات في الدم ABG لتحديد هل المريض عنده ارتفاع في حموضة الدم أم لا .
2- نسبة الأيونات(الكهارل) في الدم Electrolytes لحساب Anion Gap .
3- نسبة الكحول في الدم عن طريق (GC) جهاز الفصل الغازي ذو الفراغ القمي
4- قياس المواد التي تسبب زيادة حمضية الجسم Metabolic acidosis مثل الأسبرين والإيثلين جليكول .
معدل التسمم : الجرعة المميتة للميثانول تتراوح من 1- 2 ملي /كجم 0أقل جرعة تم تسجيلها وسببت التسمم بالكحول الميثيلي هي 4 ملل من الميثانول النقي Absolute Methanol 0
العلاج :1- تامين المجاري التنفسية عن طريق تنبيب الرغامى Endotracheal Tube) ) ومراقبة التنفس والدورة الدموية .
2- أخذ عينات دم لقياس معدل الكهارل Electrolytes وأيضا لقياس الاس الهيدروجيني للدم Blood P H) ) وأيضا معدل الغازات .
3- غسيل المعدة : يتم غسيل المعدة بالماء او ببيكربونات الصوديوم وفى حالة وجود غيبوبة يراعى تنبيب الرغامى Endotracheal Tube)) قبل غسيل المعدة لمنع دخول محتويات المعدة إلى المجارى التنفسية وذلك لغياب الأفعال المنعكسة اللازمة للطرد بسبب الغيبوبة .
4- إعطاء الإيثانول وذلك ليمنع تحول الميثانول إلي حمض الفورميك وذلك بسبب تنافس كل من الإيثانول والميثانول علي إنزيم الكحول النازع للهيدروجينAlcohol dehydrogenase enzyme وفى وجود كلا من الايثانول والميثانول فى الجسم فان الانزيم يفضل العمل على الايثانول تاركا الميثانول مما يؤدي إلي إخراج الميثانول وعدم إستقلابه بواسطة الكبد ويعطى الايثانول عن طريق انبوبة معدية بتركيز 20% وبجرعة 800مجم/كجم من وزن الجسم.
والهدف هو رفع نسبة الكحول فى البلازما من 100-150 مجم /ديسيلتر . ويجب اعطاء مضادات للحموضة قبل إعطاء الكحول وذلك حتى نقلل من تهيج المعدة بسبب الكحول .
إعطاء الكحول بالوريد من الطرق المتعارف عليها في أمريكا ويعطى بتركيز 5-10% بالوريد على مدى نصف إلى ساعة وبنسبة 10مللى/كجم فى ديكستروز 5 % ولكن حدوث اعراض جانبية مثل التهاب الأوردة والوذمة الرئوية تحد من استخدام الكحول بهذه الطريقة .
5- إعطاء سوائل بالوريد لتعويض نقص السوائل الحادث بسبب التسمم .
6- إعطاء بيكربونات الصوديوم بالوريد بجرعة 1-2mEq/kg وذلك لتصحيح الخلل الحادث فى الأس الهيدروجيني فى الدم .
7- حمض الفوليك بجرعة 1مجم / كجم من وزن الجسم على ان لاتزيد عن 50مجم فى الجرعة حتى يسهل أكسدة الفورمات Formate ( حمض الفورميك) إلي ثاني أكسيد الكربون وماء .
8- النوبات التشنجية يمكن السيطرة عليها بواسطة الديازيبام Diazepam ا والفينيتوين Phenytoin .
9- الديلزة( غسيل الكلى الصناعى ) تزيل كل من الميثانول وحمض الفورميك.
* دواعى الديلزة :
1- اذا كانت نسبة الكحول الميثيلى فى الدم حوالى 25مجم/ديسيلتر وبعض الأبحاث رفعت هذه النسبة الى 50 مجم/ديسيليتر .
2- هناك دواعى أخرى للديلزة مثل :
1- زيادة حموضة الدم .2- استمرار حدوث خلل فى سوائل وكهارل الجسم بالرغم من العلاج المكثف للحالة .
3- وجود أى أعراض بصرية . 4- وجود فشل كلوي . * وجود أى عرض من الأعراض السابقة يحتم عمل ديلزة( غسيل كلى صناعي) للحالة بصرف النظر عن نسبة الكحول الميثيلى فى الدم .
* أوصت الدراسات الحديثة انه يجب استخدام الديلزة مع علاج الكحول الايثيلى وذلك حتى تقلل من الأعراض الجانبية وخطورة إعطاء الايثانول كعلاج احادى Monotherapy بالاضافة إلى أن الديلزة تقلل من فترة عمر النصف للميثانول وتقلل من فترة المكوث فى العناية المركزة وبالتالي تقلل من تكاليف العلاج .
10- (4 – ميثيل – بيرازول)(4-Methylpyrazol)و الاسم التجارى( Fomepizole )من الترياقAntidote التي أعطت نتائج مرضية عند إستخدامها لعلاج التسمم بواسطة الكحول الميثيلي حيث تؤدى إلى تثبيط إنزيم الكحول النازع للهيدروجينAlcohol dehydrogenase enzyme مما يمنع تكون حمض الفورميك ومن مميزاتها أنها لا تؤدى إلى تثبيط الجهاز العصبي المركزي ( CNS Depression) كما يؤدى العلاج بالكحول الايثيلى, وتعطى بجرعة 10-15 مجم/كجم من وزن الجسم عن طريق الوريد IV infusion
ملحوظة: * أي مريض تعاطي أي كمية من الميثانول لا بد أن يكون تحت الملاحظة حتي يتم التدخل العلاجي السريع في الوقت المناسب 0 لأن الكحول الميثيلى يعمل فترة كمون تتراوح من 40 دقيقية إلي يومين تقريبا لذلك من الممكن أن يكون المريض في حالة تسمم حاد للميثانول ومع ذلك لا تظهر عليه أعراض التسمم .
- * الميثانول له فترة منتصف عمر طويلة Long half Life حيث اى كمية تدخل الجسم تاخذ حوالى اربعة ايام حتى يتم اخراجها تماما من الجسم. لذلك يجب أن يأخذ المريض العلاج اللازم لمدة أربعة أيام متتالية بعد التسمم بالميثانول حتى نضمن إخراج كل كمية الميثانول من الجسم.

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.