سودارس : التبول الليلي غير الإرادي لدى الاطفال .. الأسباب والوقاية والعلاج

شاهد بالفيديو.. لدى لقاء جمعهما بالجنود.. "مناوي" يلقب ياسر العطا بزعيم "البلابسة" والأخير يرد على اللقب بهتاف: (بل بس) شاهد بالصورة والفيديو.. ضابطة الدعم السريع "شيراز" تعبر عن إنبهارها بمقابلة المذيعة تسابيح خاطر بالفاشر وتخاطبها (منورة بلدنا) والأخيرة ترد عليها: (بلدنا نحنا ذاتنا معاكم) لماذا نزحوا إلى شمال السودان شاهد بالصورة والفيديو.. ضابطة الدعم السريع "شيراز" تعبر عن إنبهارها بمقابلة المذيعة تسابيح خاطر بالفاشر وتخاطبها (منورة بلدنا) والأخيرة ترد عليها: (بلدنا نحنا ذاتنا معاكم) جمهور مواقع التواصل بالسودان يسخر من المذيعة تسابيح خاطر بعد زيارتها للفاشر ويلقبها بأنجلينا جولي المليشيا.. تعرف على أشهر التعليقات الساخرة شاهد بالصور.. المذيعة المغضوب عليها داخل مواقع التواصل السودانية "تسابيح خاطر" تصل الفاشر أردوغان: لا يمكننا الاكتفاء بمتابعة ما يجري في السودان مناوي .. سلام على الفاشر وأهلها وعلى شهدائها الذين كتبوا بالدم معنى البطولة وزير الطاقة يتفقد المستودعات الاستراتيجية الجديدة بشركة النيل للبترول المالية توقع عقد خدمة إيصالي مع مصرف التنمية الصناعية بالصورة.. "حنو الأب وصلابة الجندي".. الفنان جمال فرفور يعلق على اللقطة المؤثرة لقائد الجيش "البرهان" مع سيدة نزحت من دارفور للولاية الشمالية أردوغان يفجرّها داوية بشأن السودان القادسية تستضيف الامير دنقلا في التاهيلي بمقاطعة شهيرة جنوب السودان..اعتقال جندي بجهاز الأمن بعد حادثة"الفيديو" اللواء الركن"م" أسامة محمد أحمد عبد السلام يكتب: الإنسانية كلمة يخلو منها قاموس المليشيا وزير سوداني يكشف عن مؤشر خطير مانشستر يونايتد يتعادل مع توتنهام ((سانت لوبوبو الحلقة الأضعف)) شاهد بالصورة والفيديو.. "البرهان" يظهر متأثراً ويحبس دموعه لحظة مواساته سيدة بأحد معسكرات النازحين بالشمالية والجمهور: (لقطة تجسّد هيبة القائد وحنوّ الأب، وصلابة الجندي ودمعة الوطن التي تأبى السقوط) بالصورة.. رجل الأعمال المصري نجيب ساويرس: (قلبي مكسور على أهل السودان والعند هو السبب وأتمنى السلام والإستقرار لأنه بلد قريب إلى قلبي) إحباط محاولة تهريب عدد 200 قطعة سلاح في مدينة عطبرة السعودية : ضبط أكثر من 21 ألف مخالف خلال أسبوع.. و26 متهماً في جرائم التستر والإيواء الترتيب الجديد لأفضل 10 هدافين للدوري السعودي «حافظ القرآن كله وعايشين ببركته».. كيف تحدث محمد رمضان عن والده قبل رحيله؟ محمد رمضان يودع والده لمثواه الأخير وسط أجواء من الحزن والانكسار وفي بدايات توافد المتظاهرين، هتف ثلاثة قحاتة ضد المظاهرة وتبنوا خطابات "لا للحرب" أول جائزة سلام من الفيفا.. من المرشح الأوفر حظا؟ مركزي السودان يصدر ورقة نقدية جديدة برشلونة ينجو من فخ كلوب بروج.. والسيتي يقسو على دورتموند شاهد بالفيديو.. "بقال" يواصل كشف الأسرار: (عندما كنت مع الدعامة لم ننسحب من أم درمان بل عردنا وأطلقنا ساقنا للريح مخلفين خلفنا الغبار وأكثر ما يرعب المليشيا هذه القوة المساندة للجيش "….") "واتساب" يطلق تطبيقه المنتظر لساعات "أبل" بنك السودان .. فك حظر تصدير الذهب بقرار من رئيس الوزراء: السودان يؤسس ثلاث هيئات وطنية للتحول الرقمي والأمن السيبراني وحوكمة البيانات ما الحكم الشرعى فى زوجة قالت لزوجها: "من اليوم أنا حرام عليك"؟ غبَاء (الذكاء الاصطناعي) مخبأة في باطن الأرض..حادثة غريبة في الخرطوم رونالدو يفاجئ جمهوره: سأعتزل كرة القدم "قريبا" صفعة البرهان حرب الأكاذيب في الفاشر: حين فضح التحقيق أكاذيب الكيزان دائرة مرور ولاية الخرطوم تدشن برنامج الدفع الإلكتروني للمعاملات المرورية بمركز ترخيص شهداء معركة الكرامة عقد ملياري لرصف طرق داخلية بولاية سودانية السودان.. افتتاح غرفة النجدة بشرطة ولاية الخرطوم 5 مليارات دولار.. فساد في صادر الذهب حسين خوجلي: (إن أردت أن تنظر لرجل من أهل النار فأنظر لعبد الرحيم دقلو) حسين خوجلي يكتب: عبد الرجيم دقلو.. إن أردت أن تنظر لرجل من أهل النار!! الحُزن الذي يَشبه (أعِد) في الإملاء السجن 15 عام لمستنفر مع التمرد بالكلاكلة عملية دقيقة تقود السلطات في السودان للقبض على متّهمة خطيرة وزير الصحة يوجه بتفعيل غرفة طوارئ دارفور بصورة عاجلة الجنيه السوداني يتعثر مع تضرر صادرات الذهب بفعل حظر طيران الإمارات تركيا.. اكتشاف خبز عمره 1300 عام منقوش عليه صورة يسوع وهو يزرع الحبوب (مبروك النجاح لرونق كريمة الاعلامي الراحل دأود) المباحث الجنائية المركزية بولاية نهر النيل تنهي مغامرات شبكة إجرامية متخصصة في تزوير الأختام والمستندات الرسمية حسين خوجلي يكتب: التنقيب عن المدهشات في أزمنة الرتابة دراسة تربط مياه العبوات البلاستيكية بزيادة خطر السرطان والي البحر الأحمر ووزير الصحة يتفقدان مستشفى إيلا لعلاج أمراض القلب والقسطرة شكوك حول استخدام مواد كيميائية في هجوم بمسيّرات على مناطق مدنية بالفاشر السجائر الإلكترونية قد تزيد خطر الإصابة بالسكري

شكرا على الإبلاغ!

سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.

التبول الليلي غير الإرادي لدى الاطفال .. الأسباب والوقاية والعلاج

الأهرام اليوم نشر في الأهرام اليوم يوم 15 - 07 - 2011

د. علي بلدو - عيادة النفسية والعصبية
التبول الليلي غير الإرادي لدى الاطفال هو عبارة عن عدم تحكم الطفل في إخراج البول وذلك بعد سن الخامسة من العمر. وله نوعان:
{ 1/ التبول الأولي
وفيه لا يتحكم الطفل في عملية البول منذ الولادة ولا يحدث له تحكم نهائيا حتى بعد سن الخامسة.
{ 2/ التبول الثانوي
وفيه يتحكم الطفل ويمتلك القدرة على ضبط المثانة البولية ولكنه يفقد هذه القدرة لاحقا وغالبا ما تكون بعد سن السابعة.
هذا المرض شائع وقد يصل في بعض المجتمعات الى حوالي 5 -7% من أطفال المدارس ويكثر لدى الذكور اكثر من الاناث بنسبة 3 الى 1
{ الأسباب:
منها: الوراثة، صعوبات الولادة، التنشئة الخاطئة والتربية السلبية، العنف الجسدي والجنسي والمعنوي للطفل، العقاب البدني في المدارس، عدم الاستقرار الاسري، فقدان العطف والحنان لدى التعامل مع الطفل، بعض الامراض العضوية المزمنة كالسلس والناسور والسكري الطفولي والعيوب الخلقية والاصابات الجراحية وامراض الصدر والجهاز البولي المزمنة، القلق والخوف والتوتر، الاكتئاب، مرض الصرع، الاضطرابات الذهاتية المزمنة كالفصام مثلا، العادات الغذائية السيئة مثل الاكثار من السكريات، الارهاق الشديد، إضافة إلى أسباب اخرى يعلمها ذوو الاختصاص وهي اقل شيوعا مما تقدم.
{ آلية الحدوث:
عدم قدرة المثانة على التحكم الارادي في البول سببه عدم ورود التبيه الدماغي من القشرة الدماغية وعدم استجابة المستقبلات العصبية للاشارات الكهروكيمائية الخاصة بعملية التبول، وبالتالي عدم قيام عضلات المثانة البولية باللازم نحو التحكم في عملية البول.
{ الآثار الاقتصادية والاجتماعية
التبول غير الإرادي له آثار اقتصادية واجتماعية هي: الشعور بالخجل والذنب والدونية لدى الطفل المصاب، زيادة العبء الاقتصادي على الاسرة من ناحية تجديد المراتب والفرشات والعلاج وما شابه، إحراج الاسرة عند المبيت خارج المنزل والدخول في حرج مع الاغراب والضيوف، التعرض للسخرية من الاخرين وبالذات الاخوة والاخوات بما له من عواقب نفسية سيئة، قد يكون سببا في النزاعات الاسرية والمشاكل في الدراسة.
{ وللتبول غير الإرادي تعقيدات أخرى منها استمراره حتى سن الشباب والكهولة، واحتمال أن يتطور ليكون عدم التحكم شاملا الليل والنهار، بالإضافة إلى الامراض النفسية .
{ العلاج
علاج التبول غير الإرادي يتم ب
1. استبعاد اية امراض عضوية وعمل الفحص والكشف البدني والنفسي الازم
وعمل الصور المطلوبة والموجات الصوتية وما يلزم.
2. استعمال المنبه لايقاظ الطفل فى اوقات الليل لتفريغ المثانة ومن ثم العودة للنوم مرة اخرى.
3. نظام الحوافز ويتمثل في رصد الايام التى قضاها الطفل دون تبول ورصد جائزة له مما يساعد علي تحفيزه وتشجيعه على التحكم في البول ليلا ونهارا.
4. استعمال الوسادة الكهربائية وهي عبارة عن وسادة تحدث انذارا موسيقيا عند التبول مع اولى قطرات بول الطفل وبالتالي استيقاظ الطفل والتبول في الحمام وهذا يساعد على تمرين عضلات المثانة البولية على ضبط ايقاع التبول.
5.عدم الاكثار من السكريات والحلويات والمشروبات الغازية والاوفالتين وما شابه في الفترة المسائية.
6. الذهاب للحمام للتبول مباشرة قبل النوم.
7. عدم الاجهاد نهارا باللعب وليلا بالمذاكرة لان ذللك يؤدي للنوم بعمق شديد وبالتالي يرفع نسبة حدوث التبول لدى الاطفال.
8.عدم توبيخ الطفل او ضربه او زجره او تهديده باي شكل لان ذلك يزيد المشكلة ولا يعالجها.
9. الاسترخاء واشاعة جو من الالفة والمرح داخل المنزل.
10. استعمال بعض الادوية والعقاقير مثل الامبراميين والديسموبريسيين والانتي ديوريتييك وغيرها مما يساعد على سرعة الشفاء تحت اشراف الطبيب المختص .
{ الوقاية
1. ادراج مناهج الصحة النفسية في التعليم
2. تأهيل وتدريب المعلمين على التنبيه والكشف المبكر عن مثل هذه الحالات
للتعامل معها اولا باول.
3. عمل تمارين المثانة وتدريب الطفل على التعامل مع دورة المياه.
4. الابتعاد عن كل اشكال العنف مع الاطفال.
5. محاولة رفع المستوى المعيشى للاسرة وتوفير وسائل الترفيه والترويح.
6. عدم اجهاد الطفل بالمذاكرة والفروض المنزلية الشاقة واللليلية.
7. توفير الامن والامان داخل الاسرة والمجتم ككل .

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.