حاكم إقليم دارفور يجتمع مع المديرة العامة بالإنابة لمكتب تنسيق الشؤون الإنسانية بجنيف (OCHA)    شاهد بالفيديو.. طبيب بمستشفى نيالا يشكو من انتهاكات أفراد الدعم السريع ويحكي قصة نجاته من القتل بعدما رفع أحدهم السلاح في وجهه    شاهد بالصورة والفيديو.. الراقصة الحسناء "هاجر" تشعل حفل طمبور بفاصل من الرقص الاستعراضي والجمهور يتفاعل معها بطريقة هستيرية    الهلال السوداني يفجر أزمة منشطات ضد نهضة بركان في دوري أبطال إفريقيا    شراكة استراتيجية بين "الشباب والرياضة" و"الصناعة" لتمكين المبتكرين ودعم الإنتاج الشبابي    من إيطاليا إلى بولندا.. سرقة 413 ألف قطعة شوكولاتة.. ما القصة؟    ترامب: إيران منحتنا 20 ناقلة نفط والشحن يبدأ غدًا    بوتين: روسيا مستعدة لاستضافة الألعاب الأولمبية في المستقبل    أزمة منشطات تشعل دوري أبطال إفريقيا.. الهلال السوداني يشكو نهضة بركان المغربي ل"الكاف"    برشلونة يتلقى دفعة معنوية قبل مواجهة أتلتيكو مدريد    كريم عبد العزيز وفريق مطلوب عائليا يبحثون عن دولة أوروبية للتصوير الخارجى    أيهما أكثر فائدة القهوة أم عصير البرتقال صباحًا.. والكميات المناسبة    آلام الدورة ليست دائمًا طبيعية.. إشارات تكشف بطانة الرحم المهاجرة مبكرًا    فصيلة الدم تكشف احتمالية الإصابة بالسكري    مجهولين ينبشون قبر رجل دين بولاية الجزيرة وينقلون جثمانه إلى جهة غير معلومة    السيسي للرئيس ترامب: لا أحد يمكنه وقف الحرب في المنطقة إلا أنت    عادل الباز يكتب: البلد محاصرة والشعب منصرف عن معركته    "فيفا" يتّخذ موقفًا حازمًا بشأن مشاركة إيران في كأس العالم    قمة الافلاس.. وآخر "البليلة حصحاص"..!!    شكوى الهلال تربك «الكاف».. والتأجيل لغدًا الثلاثاء    شاهد بالصورة والفيديو.. بعد إيمي سمير غانم.. "كورال" مصري يغني أغنية الفنانة السودانية توتة عذاب "الترند" وشاعر الأغنية يعبر عن إعجابه    شاهد بالفيديو.. حمزة عوض الله يهاجم الشاعرة داليا الياس بسبب تبادل السلام بالأحضان مع المطرب شريف الفحيل ويصف المدافعين عنها بأصحاب الفكر الديوثي    عثمان ميرغني يكتب: حلفا .. والشمالية..    قوى سياسية في السودان تعلن عن مقاطعة مؤتمر في برلين    شاهد بالفيديو.. في ظهور مثير.. رجل يمسك بيد الفنانة هدى عربي كأنه عريسها ويدخل بها لقاعة الفرح والشائعات تلاحق السلطانة هل هو زوجها؟    الكاف.. (الجهاز) في القاهرة و(الريموت كنترول) في الرباط    دار الأوبرا تحتفى بذكرى رحيل عبد الحليم حافظ بحفلين اليوم وغداً    مصر.. الدولار يقترب من 54 جنيها لأول مرة    نتفليكس تزيل الستار عن أول صورة لشخصية جو كينيدى الأب فى مسلسلها الجديد    سارة بركة: أحمد العوضى مجتهد بشكل كبير وبيحب شغله جدا    اختيار غير متوقع لمستقبل "الملك المصري"    وجبة سمك تُنهي حياة 3 سودانيين بالقاهرة وتتسبب في إصابة 4 آخرين بحالة تسمم غذائى حاد    بسبب ضعف الراتب.. وزير الثروة الحيوانية بالسودان يبحث عن عمل إضافي    رئيس الوزراء يصدر قرارًا بشأن الرسوم الجديدة في المعابر    محمد عبد الباسط يكتب: لهذا تحركت باكستان الآن للوساطة بين أمريكا وإيران    السكوت على هذا الأمر لا يرضي الله ولا رسوله!!    ارتفاع أسعار الذهب في السودان    الخليج الضحية الكبرى: إيران وجهت 83% من هجماتها إليه… و17% فقط إلى إسرائيل    مهلة أخيرة للمخالفين: خيارات متعددة لمعالجة أوضاع التأشيرات المنتهية في السعودية    ضبط 2800 قندول بنقو بالجزيرة في عملية نوعية لمكافحة التهريب    ترامب يصدر أوامره ويكشف تطورات مثيرة مع إيران    الأمن يداهم مخزن يبيع الوقود المهرب لعصابات التنقيب عن الذهب    تراجع معدّل التضخّم في السودان    رئيس الأهلي مدني وابنه يتعرضان لحادث مروع    المباحث تنهي مغامرات شبكة إجرامية متخصصة في الإحتيال علي أصحاب المحلات التجارية عن طريق اشعارات تطبيق بنكك المزيفة    ضبط 238 كجم من "الآيس" وأسلحة بجانب نحاس بولاية البحر الاحمر    ضبط 238 كجم من "الآيس" وأسلحة بجانب نحاس بولاية البحر الاحمر    الشيخ بن زومة.. إلى جنة الخلد    قيم الهلال المتوارثة يجب أن تبقى أبد الدهر    في زمن الضجيج.. القرآن بوصلة المعنى والسكينة    السودان.. الدفاع المدني يستعين ب"التوك توك"    د.مزمل أبو القاسم يكتب: دموع الباز.. وزاهر! (2)    طفح جلدي في رقبة الرئيس ترمب يثير تساؤلات حول صحته    صوت لا يغيب.. محمد رفعت ورحلة الآذان الخالد في رمضان    أجهزة الأمن السودانية تنهي مغامرات لص الصيدليات في عطبرة    شاهد بالفيديو.. الوطن يتعافى ويعود.. تزاحم مئات المصلين في صلاة التراويح بمسجد السيدة سنهوري بالخرطوم    شاهد بالفيديو.. الوطن يتعافى ويعود.. تزاحم مئات المصلين في صلاة التراويح بمسجد السيدة سنهوري بالخرطوم    السودان.. فكّ طلاسم"تبيدي للمجوهرات" في الخرطوم والتحقيقيات تفجّر مفاجأة    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



الجذام .. أعراضه وتشخيصه وطرق الوقاية منه
الأهرام اليوم نشر في الأهرام اليوم يوم 03 - 03 - 2012

د. يوسف صفي الدين - عيادة الأمراض الجلدية والتناسلية
يُسمى أيضاً مرض هانسن, مرض زاراث. وهو مرض خمجي (التهابي) مزمن, ضعيف العدوى, تسببه جرثومة (المتفطرة الجذامية) وتحدث فيه هجمات اشتدادية حادة، ويعتبر هذا المرض أحد كوارث الإنسانية لأنه يصحبه تأثير شديد (بتر الأطراف)، ويمكن شفاؤه بالمعالجة الباكرة.
{ تاريخ الجذام
كان الجذام منتشرا في جميع أنحاء العالم منذ بدء التأريخ، ووجد في العصور القديمة استناداً الى الوثائق التاريخية المصرية والصينية، ولا يعرف إذا كان الجذام مذكورا في العهد القديم من الكتاب المقدس تحت اسم (زاراث) وهو مذكور في بعض روايات السنة النبوية.
انتشر الجذام في أوربا الوسطى خلال حملة القوات الرومانية، وخاصة خلال الحملات الصليبية، وكانت تعرف عدواه في القرون الوسطى، ثم تراجع الداء بدءاً من القرن السادس عشر واقتصر على بعض البلدان في أوربا، مثل الدول الأوربية الجنوبية واسكندنافيا وبلاد البلطيق، لكن طرق الوقاية الحديثة والمعالجة أزالت هذا الداء من تلك البلاد.
{ انتشار المرض حول العالم
عدد الاصابات في جيمع انحاء العالم يعد عدة عشرات ملايين حالة, ويحدث الجذام بشكل رئيس في المناطق الاستوائية ويحدث أيضا في المناطق الأبرد مثل النيبال وكوريا، ويوجد عدد كبير من الاصابات في الهند ووسط أفريقيا, ولا تتوفر معلومات عن وجوده في الصين، وهو نادر حدا في امريكا الشمالية ولكنه يحدث بنسبة اكبر في امريكا الجنوبية.
{ الجذام لا يورث ولا ينتقل الى الجنين، ويكون الأطفال مؤهبين للاصابة بالجذام, ويصيبهم عادة بشكل متساو عند الذكور والاناث، لكن بعد البلوغ يصاب الذكور بنسبة اكبر.
{ من الضروري تواجد عاملين لانتشار الجذام وهما: تأهب المريض للاصابة وتماسه مع حالات مفتوحة.
{ ويصيب الجذام الإنسان في جميع طبقات المجتمع، ولكن يصاب الفقراء الذين يعيشون في بيئة مزدحمة ووغير صحية بصورة أكبر، ويبدو أن خطر العدوى يكون قليلاً في الظروف الصحية الملائمة والتغذية الجيدة.
{ كيف يحدث؟
لم يعرف بالتأكيد كيفية انتقال المرض من شخص إلى آخر، وهو يحدث عادة خلال تماس طويل مع حالات مفتوحة، ولا ينتقل بالهواء، وتلعب الذباب والبق والبراغيث دوراً غير مباشر في نقل العدوى في المناطق المدارية، إذ أنها تحدث جروحا سطحية في الجلد وتقيحا ونقرحا مزمنا.
{ بعد فترة حضانة غير معروفة تتراوح بين (3) - (20) سنة, تظهر أعراض وعلامات باكرة ومختلفة لا تجبر المريض على مراجعة الطبيب، ويصنف الجذام حسب الموجودات السريرية والجرثومية والتشريحية المرضية والمناعية مع طيف من الاعراض السريرية والمناعية.
عليه وللتبسيط الشديد يمكن أن نقول إن للجذام شكلين سريريين توجد بينهما انماط سريرية أخرى هي الجذام غير المحدد والجذام الحدودي (ثنائي الشكل).
الجذام الجذمومي: هو الشكل الخبيث اللا أرجي (غير تحسسي) من العدوى، المترافق بمناعة ضعيفة لدى المريض, وهو سئ الانذار, ولا يميل نحو الشفاء العفوي, وتكون الآفات (الاصابات) الجلدية فيه غنية بالجراثيم وتحدث التظاهرات الجلدية بشكل متناظر وتتألف من بقع وحبوب مرتشحة وارتشاحات حمراء بنية أو بلون الجلد, أو عقيدات (عقد صغيرة) نحاسية اللون ويتساقط شغر الأجفان باكرا.
الجذام الدرني: هو الجذام غير المعدي عادة, سليم نسبيا, ويتطور ببطء , دون اصابة مجموعية, وله ميل للتراجع العفوي مع تفاعلات دفاعية جيدة, ولذلك فهو ذو إنذار جيد. ولا تتواجد جراثيم الجذام في الجلد المصاب وان وجدت فهي قليلة.
{ تعتبر اصابة العصب جزءا مهما من الجذام وتحدث في جميع اشكال المرض، وتصاب الأعصاب المحيطية فقط ولا يصاب الجهاز العصبي المركزي، وتكون اصابة الأعصاب في الجذام الجذمومي أكثر تناظرا بينما تكون في الجذام الدرني غير متناظرة.
تشمل تبدلات العصب: التخانة مع اضطرابات حسية حركية واغتذائية. ويجب جس الأعصاب المحيطية عند عند فحص المريض للتحري عن الجذام.
{ الآفات الجلدية قد تكون مفرطة الحس, ثم نقص الحس والخدر هي العلامات السريرية الأولى. تصاب المناطق الباردة والمحيطية أولا، وينتشر فقد الحس من من المحيط الى المركز, وتفقد قدرة التفريق بين الحار والبارد أولا ثم يفقد حس الألم وأخيرا حس اللمس وبخاصة حس الضغط، ويمكن أن يترافق التهاب العصب الجذامي في البدء بحكة غير محتملة, وخدر واضطرابات الافراز العرقي والآلآم العصبية.
الاضطرابات الحركية: ينجم عن اصابة الأعصاب ضمور عضلات متعددة والعلامة الباكرة هي ضعف عضلي أثناء المشي, أوعند حمل بعض الأشياء الصغيرة.
الاضطرابات الاغتذائية: ينجم عن أمراض الأعصاب المحركة الوعائية اضطرابات اغتذائية كثيرة, ويكون الجلد في البدء جافاً وضامراً ومتقشراً، ويمكن أن تجدع (تبتر) الاصابع بشكل كامل تاركة بقايا جدهية (قطعية) ويؤدي ضمور الجسر في عظم الفك الى تخلخل وفقدان القواطع وهي صفة وصفية هامة، كما يؤدي ضمور عظمة الأنف الى حدوث الأنف السرجي الجذامي.
{ التبدلات الجذامية الأخرى
الأغشية المخاطية: يصاب الغشاء المخاطي للأنف بكثرة في الجذام الجذمومي, ومن العلامات التي توحي بالجذام بشدة الرعاف المزمن, النزلة الأنفية المزمنة. يحدث انثقاب الحاجز الأنفي غير المؤلم, وتكون المفرزات الأنفية غنية بالجراثيم وهي مصدر رئيس للعدوى في الجذام المفتوح.
العيون: يؤدي الجذام الجذمومي غير المعالج الى اضطرابات عينية مباشرة وذلك باصابة العصب التؤم الثلاثي والعصب الوجهي. ويعتبر التهاب الملتحمة الاحتقاني حول القرنية غير مؤلم, ويشكل حلقة حمراء برتقالية, كعلامة مميزة للمرض، كما يؤدي انتشار الأورام الجذامية الى اصابة الصلبة والقزحية (اللالئ القزحية), ويمكن أن ينتج ايضا العمى.
الكبد والطحال: يصاب الكبد والطحال في 30% من حالات الجذام الجذمومي, ويحدث تشمع للكبد.
الكليتان: تصاب الكليتان عند 75%, وتكون زيادة البولينا أكثر اسباب وفاة المجذومين مشاهدة.
الغدد التناسلية: يحدث في الجذام الجذمومي التهاب بربخ مؤلم في كلى الخصيتين, كما يحدث التهاب خصية مع تليف الخصيتين ويحدث عقم وعنة، وتضخم ثديين لدى الرجال, كما أن تساقط شعر الحواجب يعطي الرجل المريض مظهرا انثويا، ولكن في المرأة نادرا ما يصاب المبيضان.
العقد اللمفية: كثيرا ما تكون الغدد اللمفية متورمة ولكن غير مؤلمة.
ملحقات الجلد: يتساقط شعر الحاجبين والذقن والرأس بما يشبه الثعلبة, وهي من العلامات الباكرة والمهمة في الاصابة بالجذام، ويتوقف نموالأظافر ويغيب التعرق في الأماكن الخدرة.
{ سير المرض
يموت المرضى بعد 10 - 15 سنة عند تطور المرض، ويكون سير المرض أفضل في الجذام الدرني لأنه لا يصيب الأعضاء بشكل جوهري, ولكن الاصابة العصبية تحدد ذلك.
{ التشخيص
في حال الشك بالجذام تكون القصة المرضية ومكان الاقامة في مناطق استيطان الجذام أمران هامان للتشخيص.ومن المهم اجراء اختبار حس الألم والحرارة واللمس في تشخيص الجذام.
الاختبارات المخبرية: اختبار الهستامين.. الاختبار العرقي.. اللطاخة النسيجية.. الخزعة الجلدية.. خزعة العصب.. تفاعل الليبرومين.. التحريات العصبية.. والتحريات الكيميائية الحيوية.
{ الوقاية من الجذام
أهم خطوات الوقاية هي تسجيل المرضى المجذومين ومعالجة جميع المرضى المعروفين والمتابعة الدورية للاشخاص الموجودين بتماس المرضى, والمعالجية الوقائية للذين يكون اختبار الليبرومين لديهم سلبيا رغم انهم بتماس مع المرضى.
{ العلاج
تشمل المعالجة التدابير العامة والمعالجة الدوائية، ولذلك يتضمن البرنامج الطبي تحسين العناية الصحية والظروف المعيشية وتأمين التغذية والمداواة والنظافة الشخصية المناسبة.
{ الأدوية
- (السلفونات) أكثر الأدوية استعمالا لمعالجة الجذام في الوقت الحاضر وعقار الدابسون هوالعلاج المنتخب. وهناك (الريفامبيسين) والكلوفازيمين (لامبيرين). ولضمان عدم حدوث مقاومة لاي من هذه الأدوية الثلاثة يتم استخدامها معا في علاج الجذام .وتقوم منظمة الصحة العالمية منذ العا م 1995 بتوزيع العلاج متعدد الأدوية مجانا في كل البلدان التي يتوطنها الجذام.

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.