مظاهرات في السودان دعمًا للجيش    منع نقل البضائع يرفع أسعار السلع في دارفور    مجلس السيادة يدين هجوم كادقلي    كامل إدريس يُحيِّي جموع الشعب السوداني على الاصطفاف الوطني خلف القُوّات المُسلّحة    الخرطوم .. تواصل نقل رفاة معركة الكرامة للأسبوع الثاني على التوالي    المريخ السوداني يصدر قرارًا تّجاه اثنين من لاعبيه    مناوي: قمت بتنوير الخارجية الألمانية بموقف الحكومة السودانية    بسبب ليونيل ميسي.. أعمال شغب وغضب من المشجعين في الهند    فريق عسكري سعودي إماراتي يصل عدن    ترامب يعلن: الجيش الأمريكي سيبدأ بشن غارات على الأراضي الفنزويلية    كارثة إنسانية قبالة اليونان وغالبية الضحايا من مصر والسودان    إحباط عمليه إدخال مخدرات الى مدينة الدبة    ترامب يلغي وضع الحماية المؤقتة للإثيوبيين    المريخ " B"يكسب ودنوباوي بخماسية نظيفة والقائد يغادر إلى القاهرة    كورتوا ينقذ الريال من هزيمة كبيرة    السعودية والأردن إلى نصف النهائي    مقتل قائد بالجيش السوداني    شاهد بالفيديو.. آخر ظهور لفنان "الدعامة" إبراهيم إدريس يظهر وهو يحتفل وسط جنود المليشيا قبل أيام قليلة من إغتياله    شاهد بالفيديو.. آخر ظهور لفنان "الدعامة" إبراهيم إدريس يظهر وهو يحتفل وسط جنود المليشيا قبل أيام قليلة من إغتياله    الإعلامية والشاعرة داليا الياس ترد على إتهام الجمهور لها بالتسبب في فصل المذيع الراحل محمد محمود حسكا من قناة النيل الأزرق    شاهد بالصور.. فنان الثورة السودانية يكمل مراسم زفافه بالقاهرة    بعد مباراة ماراثونية.. السعودية تقصي فلسطين وتحجز مقعدها في نصف نهائي كأس العرب    لجنة التحصيل غير القانوني تعقد أول اجتماعاتها    رئيس الوزراء يشهد تدشين الربط الشبكي بين الجمارك والمواصفات والمقاييس    أطعمة ومشروبات غير متوقعة تسبب تسوس الأسنان    جود بيلينغهام : علاقتي ممتازة بتشابي ألونسو وريال مدريد لا يستسلم    إليك 7 أطعمة تساعدك في تقليل دهون الكرش طبيعياً    شاهد بالفيديو.. بطولة كأس العرب تشهد أغرب لقطة في تاريخ كرة القدم    الدونات واللقيمات ترفع خطر السكري بنسبة 400%    الإعلامية سماح الصادق زوجة المذيع الراحل محمد حسكا: (حسبي الله ونعم الوكيل في كل زول بتاجر بي موت زوجي.. دا حبيبي حتة من قلبي وروحي انا الفقدته وفقدت حسه وصوته وحبه)    حَسْكَا.. نجمٌ عَلى طَريقته    قوات الجمارك بكسلا تحبط تهريب (10) آلاف حبة كبتاجون    وفاة إعلامي سوداني    مسيّرتان انتحاريتان للميليشيا في الخرطوم والقبض على المتّهمين    هيئة مياه الخرطوم تعلن عودة محطة كبيرة للعمل    شاهد بالفيديو.. العروس "ريماز ميرغني" تنصف الفنانة هدى عربي بعد الهجوم الذي تعرضت له من صديقتها المقربة الفنانة أفراح عصام    إسحق أحمد فضل الله يكتب: (حديث نفس...)    رئيس مَوالِيد مُدَرّجَات الهِلال    تنويه عاجل لهيئة مياه الخرطوم    تصريحات ترامب المسيئة للصومال تثير غضبا واسعا في مقديشو    قرار عاجل لرئيس الوزراء السوداني    حريق سوق شهير يسفر عن خسائر كبيرة للتجار السودانيين    مياه الخرطوم تكشف تفاصيل بشأن محطة سوبا وتنويه للمواطنين    إدارة التعدين بولاية كسلا تضبط (588) جرام و (8) حبات ذهب معدة للبيع خارج القنوات الرسمية    محافظ بنك السودان المركزي تزور ولاية الجزيرة وتؤكد دعم البنك لجهود التعافي الاقتصادي    إحباط تهريب كميات كبيرة من المخدرات والمواد الخطرة بنهر النيل    الصحة الاتحادية تُشدد الرقابة بمطار بورتسودان لمواجهة خطر ماربورغ القادم من إثيوبيا    إحباط تهريب أكثر من (18) كيلوجرامًا من الذهب في عملية نوعية    مقترح برلماني بريطاني: توفير مسار آمن لدخول السودانيين إلى بريطانيا بسهولة    إحباط تهريب أكثر من (18) كيلوجرامًا من الذهب في عملية نوعية    وصول 260 ألف جوال من الأسمدة لزراعة محاصيل العروة الشتوية بالجزيرة    شاهد.. بعبارة "كم شدة كشفت معادن أهلها" صورة ولي العهد السعودي الأمير محمد بن سلمان تزين شوارع العاصمة السودانية الخرطوم    الشتاء واكتئاب حواء الموسمي    عثمان ميرغني يكتب: تصريحات ترامب المفاجئة ..    "كرتي والكلاب".. ومأساة شعب!    ما الحكم الشرعى فى زوجة قالت لزوجها: "من اليوم أنا حرام عليك"؟    حسين خوجلي: (إن أردت أن تنظر لرجل من أهل النار فأنظر لعبد الرحيم دقلو)    حسين خوجلي يكتب: عبد الرجيم دقلو.. إن أردت أن تنظر لرجل من أهل النار!!    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



د. هشام حسن عبد الوهاب استشاري أمرض وزراعة الكلى حول ما بعد زراعة الكلية:
الانتباهة نشر في الانتباهة يوم 29 - 05 - 2012

تحدَّثنا في أعدادنا السابقة حول العديد من الإشكالات التي تخص الجهاز البولي أو مرض الفشل الكلوي مثل أسباب الفشل الكلوي وطرق علاجه والحصاوى والتهابات البول وغيرها من أمراض الجهاز البولي وكانت فحوى تلك الحوارات هو الاهتمام بالمتابعة واتقاء المضاعفات التي تُحدث في نهاية الأمر الفشل الكلوي، خاصة أن الحوار الذي تحدَّثنا فيه عن الفشل الكلوي أكد أن الحل الجذري هو الزراعة ورغم أن الزراعة تتطلب متابعة دقيقة ومستمرة إلا أنها أفضل بكثير من الاستمرار في الحل الآخر وهو الغسيل، حيث إنه يعتبر مجرد كبري للتمرحل لمرحلة الحل الأخير وهو الزراعة، وتعتبر تكلفة الزراعة أقل بكثير من التكلفة السنوية للغسيل، فرغم أن عملية الغسيل مجانية إلا أنها تتطلب تبعات علاجية من أدوية مصاحبة وترحيل وغيره وأيضًا مسألة الغسيل هي مكلفة ماديًا للدولة؛ لأنها تحدث عطالة لشخصين لمدة يومين في كل أسبوع وكذلك الكلية المزروعة عمرها أطول بكثير من العمر الافتراضي للغسيل والذي يقدر ب (خمس سنوات للغسيل مقابل خمسة وعشرين سنة للكلية المزروعة) ولكن هذا الحل يتعلق به بعض الأمر ويجب على مرضى الكلى أن يفهموها.. حول ما بعد زراعة الكلى تحدَّث ل (الإنتباهة) د. هشام حسن عبد الوهاب استشاري أمراض وزراعة الكلى.
حوار: رباب حسن
٭٭ ما هو أهم مؤشر لنجاح عملية زراعة الكلية؟
أهم مؤشر لنجاح عملية الكلية المزروعة هو إخراج البول بعد عملية الزراعة مباشرة أو خلال ال «24» ساعة الأولى وبكميات كبيرة، بعض المرضى يخرجون البول في غرفة العمليات أو بعد الزراعة مباشرة وعدد قليل من المرضى يتأخرون.
٭٭ ما هو سبب التأخير؟
يحدث التأخير في عمل الكلية المزروعة لعدة أسباب منها حدوث الموت المؤقت لخلايا الكلية أو أن الدم الواصل للكلية بنسبة بسيطة.
٭٭ كم تبلغ المدة التي تحتاج إليها الكلية المزروعة إذا تأخرت في العمل؟
تحتاج إلى خمسة أيام وإذا لم تعمل خلال خمسة أيام بمعنى أن كمية البول النازلة من الكلية قليلة أو لا توجد في هذه الحالة تبدأ الشكوك حول احتمال وجود لفظ للكلية.
٭٭ ماذا تعني بلفظ الكلية؟
يعني أن الجسم يرفض الجسم الجديد «الكلية»، واللفظ له نوعان لفظ خلوي ولفظ بواسطة تكوين مضادات للكلية المزروعة.
٭٭ كيف يمكن التأكد من عدم لفظ الكلية؟
بأخذ عينة من الكلية المزروعة.
٭٭ وماذا يحدث إن كان هنالك لفظ؟
يُعطى المريض نوعين من الأدوية، الأول دواء عام يعطى لكل أنواع اللفظ كعلاج أولي، ثم يعطى العلاج الثاني على حسب نوع اللفظ.
٭٭ هل من علاجات أخرى؟
لا، ولكن في حالة عدم الاستجابة للعقارين لعلاج اللفظ يمكن اللجوء لأدوية أقوى لتقليل الأثر المناعي.
٭٭ يُعطى الزارع أدوية مناعية ما هي؟
الأدوية التي تثبط المناعة هي ثلاثة، الأولى من الكورتيزون، والثانية من سيكلوسفورين وتعرف عند مرضى الكلى بالزيت، والثالثة سلستيت أو الامبوران.
٭٭ متى يبدأ الزارع في أخذ تلك العقاقير؟
قبل الزراعة بيومين وتستمر مدى العمر طالما أن الكلية المزروعة تعمل بكفاءة.
٭٭ هل هنالك نوع من الأدوية السابقة يمكن تقليلها على حسب عمل الجسم الجديد (الكلية)؟
(سيكلوسفورين) وهي الأدوية المعروفة عند المرضى بالزيت تحتاج لقياس الدم بصورة مستمرة وذلك لحاجة الجسم لها وعلى أساس القياس يحدد مقدار الجرعة.
٭٭ ما السبب؟
هذه الأدوية إذا ما اُستُخدمت وكانت بنسبة عالية وبصورة مستمرة تؤدي إلى تلف الكلية المزروعة في فترة تتراوح بين سبع إلى عشر سنوات.
٭٭ إذًا كم يبلغ العمر الافتراضي للكلية المزروعة؟
العمر الافتراضي للكلية المزروعة قد يصل إلى «25» عامًا ويعتمد على تقارب الأنسجة «التطابق» وعلى عدم حدوث أي لفظ للكلية من تاريخ زراعتها.
٭٭ هل يلزم المريض المتابعة؟
يجب أن تكون المتابعة بصورة لصيقة ففي الشهر الأول تكون في الأسبوع ثلاث مرات، وفي الشهر الثاني تكون مرتين في الأسبوع، والشهر الثالث مرة واحدة في الأسبوع ثم بعد ذلك مرة واحدة شهرياً حتى نهاية السنة الأولى.
٭٭ هل يُعطى المريض أدوية وقائية؟
يُعطى المريض أدوية وقائية تمنع الإصابات البكتيرية والفيروسية الانتهازية.
٭٭ وماذا إذا حدثت الإصابة بها؟
إذا حدثت الإصابة بالتهاب فيروسي كفيروس «السي ام بي» يعطى الدواء المناسب حتى لا يؤثر الفيروس على الكلية المزروعة، أما الإصابة بالالتهابات البكتيرية المختلفة فتعطى المضادات المناسبة.
٭٭ هل الإصابة بالأمراض تعطل الكلية المزروعة؟
الإصابة بالأمراض لا تعطل الكلية المزروعة وإنما تتعطل الكلية نتيجة للهبوط العام في الدورة الدموية ومن ثم القصور العام في أجهزة الجسم.
٭٭ تتعطل الكلية المزروعة بعد عملها لدى بعض المرضى ما السبب؟
في بعض الأحيان القليلة جداً تتعطل الكلية المزروعة نتيجة انسداد في الشريان المغذي للكلية المزروعة أو حدوث نزف أو حدوث بعض المضاعفات كتسريب الحالب، وكل تلك المضاعفات يمكن تداركها إذا ما تم التدخل بصورة عاجلة.
٭٭ في حال فشل عملية الزراعة هل يمكن للمريض الزراعة مرة أخرى؟
يمكن للمريض أن يزرع مرة أخرى إذا عُرفت أسباب لفظ الكلية الأولى، وإذا كان اللفظ مناعيًا يُعطى مثبطات للمناعة بالإضافة للأدوية الثلاثة المذكورة سابقاً.
٭٭ هل يمكن الزراعة من الكبير للصغير والعكس؟
أهم شيء في الزراعة أن لا يتعرَّض المتبرِّع لخطورة أي لا يتضرَّر لذا يفضل أخذ الكلية من الكبير أكثر من الصغير طالما أن الكبير سليم صحياً.
٭٭ ما سبب زيادة الوزن للزارع؟
الكورتيزون هو العقار الذي يؤدي إلى زيادة وزن الزارع ومن أعراضه الجانبية أيضاً يجعل المريض أو الزارع عرضة للإصابة بالسكري والضغط إذا لم تخفض نسبته بعد الأشهر الثلاثة الأولى.
٭٭ هل تؤثر زراعة الكلى في الإنجاب؟
لا تؤثر في الإنجاب بدليل أن هنالك اثنين من النساء الزارعات أنجبن، ولكن يتم فقط تحويل المريض لعقار (اميوران) بدلاً من عقار (سلستين)؛ وذلك لأن الأخير قد يُحدث تشوهًا للجنين.
٭٭ هل من إرشاد أخير؟
أهم شيء على المريض الزارع أن يفهم أن هذه الأدوية يجب أن يستمر فيها على الدوام؛ لأن التوقف عنها يؤدي إلى لفظ الكلية المزروعة، وعلى مرضى الفشل الكلوي إدراك أن الاستمرار في الغسيل أسوأ بكثير من الزراعة، فالعمر الافتراضي للاستمرار في الغسيل هو خمس سنوات في أفضل الأحوال بالمقارنة لخمس وعشرين سنة لاستمرار الكلية المزروعة، كما أن تكلفة الغسيل على المريض رغم أنه مجاني بما تتطلبه من أدوية مصاحبة وترحيل وإيقاف عن العمل له وللمرافق له قدرت بحوالى سبعين مليونًا، كما أنه من الناحية الاقتصادية أيضاً للدولة الأفضل لها أن يزرع كل مريض فتكلفة الزراعة بعد السنة الأولى أقل بكثير من تكلفة الغسيل، ف (44) مليار جنيه تصرف سنويًا على الغسيل على (2800) مريض، وعلى مريض الفشل أن يفهم أن الغسيل الدموي هو مجرد «كبري» يؤهل للزراعة.

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.