بالصورة.. "حنو الأب وصلابة الجندي".. الفنان جمال فرفور يعلق على اللقطة المؤثرة لقائد الجيش "البرهان" مع سيدة نزحت من دارفور للولاية الشمالية    أردوغان يفجرّها داوية بشأن السودان    القادسية تستضيف الامير دنقلا في التاهيلي    تقارير تتحدّث عن قصف مواقع عسكرية في السودان    بمقاطعة شهيرة جنوب السودان..اعتقال جندي بجهاز الأمن بعد حادثة"الفيديو"    اللواء الركن"م" أسامة محمد أحمد عبد السلام يكتب: الإنسانية كلمة يخلو منها قاموس المليشيا    وزير سوداني يكشف عن مؤشر خطير    شاهد بالفيديو.. عودة تجار ملابس "القوقو" لمباشرة البيع بمنطقة شرق النيل بالخرطوم وشعارهم (البيع أبو الرخاء والجرد)    شاهد بالصور.. "سيدا" و"أمير القلوب" يخطفان الأضواء على مواقع التواصل السودانية والمصرية بلقطة جميلة والجمهور: (أفضل من أنجبتهم الكرة العربية)    مانشستر يونايتد يتعادل مع توتنهام    ((سانت لوبوبو الحلقة الأضعف))    شاهد بالصورة والفيديو.. حكم راية سوداني يترك المباراة ويقف أمام "حافظة" المياه ليشرب وسط سخرية الجمهور الحاضر بالإستاد    شاهد بالصورة والفيديو.. ناشطة سودانية حسناء: (بحسب قرار ترامب الجديد قد تُمنع من دخول أمريكا إذا كنت سمين أو ما بتنوم كويس)    شاهد بالفيديو.. مودل مصرية حسناء ترقص بأزياء "الجرتق" على طريقة العروس السودانية وتثير تفاعلا واسعا على مواقع التواصل    بالصورة.. رجل الأعمال المصري نجيب ساويرس: (قلبي مكسور على أهل السودان والعند هو السبب وأتمنى السلام والإستقرار لأنه بلد قريب إلى قلبي)    إحباط محاولة تهريب عدد 200 قطعة سلاح في مدينة عطبرة    وقفة احتجاجية في أديلايد ولاية جنوب استراليا تنديداً بالابادة الجماعية والتطهير العرقي في الفاشر    السعودية : ضبط أكثر من 21 ألف مخالف خلال أسبوع.. و26 متهماً في جرائم التستر والإيواء    الترتيب الجديد لأفضل 10 هدافين للدوري السعودي    «حافظ القرآن كله وعايشين ببركته».. كيف تحدث محمد رمضان عن والده قبل رحيله؟    محمد رمضان يودع والده لمثواه الأخير وسط أجواء من الحزن والانكسار    وفي بدايات توافد المتظاهرين، هتف ثلاثة قحاتة ضد المظاهرة وتبنوا خطابات "لا للحرب"    أول جائزة سلام من الفيفا.. من المرشح الأوفر حظا؟    مركزي السودان يصدر ورقة نقدية جديدة    برشلونة ينجو من فخ كلوب بروج.. والسيتي يقسو على دورتموند    شاهد بالفيديو.. "بقال" يواصل كشف الأسرار: (عندما كنت مع الدعامة لم ننسحب من أم درمان بل عردنا وأطلقنا ساقنا للريح مخلفين خلفنا الغبار وأكثر ما يرعب المليشيا هذه القوة المساندة للجيش "….")    "واتساب" يطلق تطبيقه المنتظر لساعات "أبل"    بالصور.. أشهرهم سميرة دنيا ومطربة مثيرة للجدل.. 3 فنانات سودانيات يحملن نفس الإسم "فاطمة إبراهيم"    بنك السودان .. فك حظر تصدير الذهب    وزير المعادن: المرحلة المقبلة تتطلب رؤية استراتيجية شاملة تعزز استغلال الموارد المعدنية    بقرار من رئيس الوزراء: السودان يؤسس ثلاث هيئات وطنية للتحول الرقمي والأمن السيبراني وحوكمة البيانات    ما الحكم الشرعى فى زوجة قالت لزوجها: "من اليوم أنا حرام عليك"؟    غبَاء (الذكاء الاصطناعي)    مخبأة في باطن الأرض..حادثة غريبة في الخرطوم    رونالدو يفاجئ جمهوره: سأعتزل كرة القدم "قريبا"    صفعة البرهان    حرب الأكاذيب في الفاشر: حين فضح التحقيق أكاذيب الكيزان    دائرة مرور ولاية الخرطوم تدشن برنامج الدفع الإلكتروني للمعاملات المرورية بمركز ترخيص شهداء معركة الكرامة    عقد ملياري لرصف طرق داخلية بولاية سودانية    السودان.. افتتاح غرفة النجدة بشرطة ولاية الخرطوم    5 مليارات دولار.. فساد في صادر الذهب    حسين خوجلي: (إن أردت أن تنظر لرجل من أهل النار فأنظر لعبد الرحيم دقلو)    إعفاء الأثاثات والأجهزة الكهربائية للعائدين من الخارج من الجمارك    حسين خوجلي يكتب: عبد الرجيم دقلو.. إن أردت أن تنظر لرجل من أهل النار!!    الحُزن الذي يَشبه (أعِد) في الإملاء    السجن 15 عام لمستنفر مع التمرد بالكلاكلة    صحف عالمية: تشكيل شرق أوسط جديد ليس سوى "أوهام"    عملية دقيقة تقود السلطات في السودان للقبض على متّهمة خطيرة    وزير الصحة يوجه بتفعيل غرفة طوارئ دارفور بصورة عاجلة    الجنيه السوداني يتعثر مع تضرر صادرات الذهب بفعل حظر طيران الإمارات    تركيا.. اكتشاف خبز عمره 1300 عام منقوش عليه صورة يسوع وهو يزرع الحبوب    (مبروك النجاح لرونق كريمة الاعلامي الراحل دأود)    المباحث الجنائية المركزية بولاية نهر النيل تنهي مغامرات شبكة إجرامية متخصصة في تزوير الأختام والمستندات الرسمية    حسين خوجلي يكتب: التنقيب عن المدهشات في أزمنة الرتابة    دراسة تربط مياه العبوات البلاستيكية بزيادة خطر السرطان    والي البحر الأحمر ووزير الصحة يتفقدان مستشفى إيلا لعلاج أمراض القلب والقسطرة    شكوك حول استخدام مواد كيميائية في هجوم بمسيّرات على مناطق مدنية بالفاشر    السجائر الإلكترونية قد تزيد خطر الإصابة بالسكري    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



د. هشام حسن عبد الوهاب استشاري أمرض وزراعة الكلى حول ما بعد زراعة الكلية:
الانتباهة نشر في الانتباهة يوم 29 - 05 - 2012

تحدَّثنا في أعدادنا السابقة حول العديد من الإشكالات التي تخص الجهاز البولي أو مرض الفشل الكلوي مثل أسباب الفشل الكلوي وطرق علاجه والحصاوى والتهابات البول وغيرها من أمراض الجهاز البولي وكانت فحوى تلك الحوارات هو الاهتمام بالمتابعة واتقاء المضاعفات التي تُحدث في نهاية الأمر الفشل الكلوي، خاصة أن الحوار الذي تحدَّثنا فيه عن الفشل الكلوي أكد أن الحل الجذري هو الزراعة ورغم أن الزراعة تتطلب متابعة دقيقة ومستمرة إلا أنها أفضل بكثير من الاستمرار في الحل الآخر وهو الغسيل، حيث إنه يعتبر مجرد كبري للتمرحل لمرحلة الحل الأخير وهو الزراعة، وتعتبر تكلفة الزراعة أقل بكثير من التكلفة السنوية للغسيل، فرغم أن عملية الغسيل مجانية إلا أنها تتطلب تبعات علاجية من أدوية مصاحبة وترحيل وغيره وأيضًا مسألة الغسيل هي مكلفة ماديًا للدولة؛ لأنها تحدث عطالة لشخصين لمدة يومين في كل أسبوع وكذلك الكلية المزروعة عمرها أطول بكثير من العمر الافتراضي للغسيل والذي يقدر ب (خمس سنوات للغسيل مقابل خمسة وعشرين سنة للكلية المزروعة) ولكن هذا الحل يتعلق به بعض الأمر ويجب على مرضى الكلى أن يفهموها.. حول ما بعد زراعة الكلى تحدَّث ل (الإنتباهة) د. هشام حسن عبد الوهاب استشاري أمراض وزراعة الكلى.
حوار: رباب حسن
٭٭ ما هو أهم مؤشر لنجاح عملية زراعة الكلية؟
أهم مؤشر لنجاح عملية الكلية المزروعة هو إخراج البول بعد عملية الزراعة مباشرة أو خلال ال «24» ساعة الأولى وبكميات كبيرة، بعض المرضى يخرجون البول في غرفة العمليات أو بعد الزراعة مباشرة وعدد قليل من المرضى يتأخرون.
٭٭ ما هو سبب التأخير؟
يحدث التأخير في عمل الكلية المزروعة لعدة أسباب منها حدوث الموت المؤقت لخلايا الكلية أو أن الدم الواصل للكلية بنسبة بسيطة.
٭٭ كم تبلغ المدة التي تحتاج إليها الكلية المزروعة إذا تأخرت في العمل؟
تحتاج إلى خمسة أيام وإذا لم تعمل خلال خمسة أيام بمعنى أن كمية البول النازلة من الكلية قليلة أو لا توجد في هذه الحالة تبدأ الشكوك حول احتمال وجود لفظ للكلية.
٭٭ ماذا تعني بلفظ الكلية؟
يعني أن الجسم يرفض الجسم الجديد «الكلية»، واللفظ له نوعان لفظ خلوي ولفظ بواسطة تكوين مضادات للكلية المزروعة.
٭٭ كيف يمكن التأكد من عدم لفظ الكلية؟
بأخذ عينة من الكلية المزروعة.
٭٭ وماذا يحدث إن كان هنالك لفظ؟
يُعطى المريض نوعين من الأدوية، الأول دواء عام يعطى لكل أنواع اللفظ كعلاج أولي، ثم يعطى العلاج الثاني على حسب نوع اللفظ.
٭٭ هل من علاجات أخرى؟
لا، ولكن في حالة عدم الاستجابة للعقارين لعلاج اللفظ يمكن اللجوء لأدوية أقوى لتقليل الأثر المناعي.
٭٭ يُعطى الزارع أدوية مناعية ما هي؟
الأدوية التي تثبط المناعة هي ثلاثة، الأولى من الكورتيزون، والثانية من سيكلوسفورين وتعرف عند مرضى الكلى بالزيت، والثالثة سلستيت أو الامبوران.
٭٭ متى يبدأ الزارع في أخذ تلك العقاقير؟
قبل الزراعة بيومين وتستمر مدى العمر طالما أن الكلية المزروعة تعمل بكفاءة.
٭٭ هل هنالك نوع من الأدوية السابقة يمكن تقليلها على حسب عمل الجسم الجديد (الكلية)؟
(سيكلوسفورين) وهي الأدوية المعروفة عند المرضى بالزيت تحتاج لقياس الدم بصورة مستمرة وذلك لحاجة الجسم لها وعلى أساس القياس يحدد مقدار الجرعة.
٭٭ ما السبب؟
هذه الأدوية إذا ما اُستُخدمت وكانت بنسبة عالية وبصورة مستمرة تؤدي إلى تلف الكلية المزروعة في فترة تتراوح بين سبع إلى عشر سنوات.
٭٭ إذًا كم يبلغ العمر الافتراضي للكلية المزروعة؟
العمر الافتراضي للكلية المزروعة قد يصل إلى «25» عامًا ويعتمد على تقارب الأنسجة «التطابق» وعلى عدم حدوث أي لفظ للكلية من تاريخ زراعتها.
٭٭ هل يلزم المريض المتابعة؟
يجب أن تكون المتابعة بصورة لصيقة ففي الشهر الأول تكون في الأسبوع ثلاث مرات، وفي الشهر الثاني تكون مرتين في الأسبوع، والشهر الثالث مرة واحدة في الأسبوع ثم بعد ذلك مرة واحدة شهرياً حتى نهاية السنة الأولى.
٭٭ هل يُعطى المريض أدوية وقائية؟
يُعطى المريض أدوية وقائية تمنع الإصابات البكتيرية والفيروسية الانتهازية.
٭٭ وماذا إذا حدثت الإصابة بها؟
إذا حدثت الإصابة بالتهاب فيروسي كفيروس «السي ام بي» يعطى الدواء المناسب حتى لا يؤثر الفيروس على الكلية المزروعة، أما الإصابة بالالتهابات البكتيرية المختلفة فتعطى المضادات المناسبة.
٭٭ هل الإصابة بالأمراض تعطل الكلية المزروعة؟
الإصابة بالأمراض لا تعطل الكلية المزروعة وإنما تتعطل الكلية نتيجة للهبوط العام في الدورة الدموية ومن ثم القصور العام في أجهزة الجسم.
٭٭ تتعطل الكلية المزروعة بعد عملها لدى بعض المرضى ما السبب؟
في بعض الأحيان القليلة جداً تتعطل الكلية المزروعة نتيجة انسداد في الشريان المغذي للكلية المزروعة أو حدوث نزف أو حدوث بعض المضاعفات كتسريب الحالب، وكل تلك المضاعفات يمكن تداركها إذا ما تم التدخل بصورة عاجلة.
٭٭ في حال فشل عملية الزراعة هل يمكن للمريض الزراعة مرة أخرى؟
يمكن للمريض أن يزرع مرة أخرى إذا عُرفت أسباب لفظ الكلية الأولى، وإذا كان اللفظ مناعيًا يُعطى مثبطات للمناعة بالإضافة للأدوية الثلاثة المذكورة سابقاً.
٭٭ هل يمكن الزراعة من الكبير للصغير والعكس؟
أهم شيء في الزراعة أن لا يتعرَّض المتبرِّع لخطورة أي لا يتضرَّر لذا يفضل أخذ الكلية من الكبير أكثر من الصغير طالما أن الكبير سليم صحياً.
٭٭ ما سبب زيادة الوزن للزارع؟
الكورتيزون هو العقار الذي يؤدي إلى زيادة وزن الزارع ومن أعراضه الجانبية أيضاً يجعل المريض أو الزارع عرضة للإصابة بالسكري والضغط إذا لم تخفض نسبته بعد الأشهر الثلاثة الأولى.
٭٭ هل تؤثر زراعة الكلى في الإنجاب؟
لا تؤثر في الإنجاب بدليل أن هنالك اثنين من النساء الزارعات أنجبن، ولكن يتم فقط تحويل المريض لعقار (اميوران) بدلاً من عقار (سلستين)؛ وذلك لأن الأخير قد يُحدث تشوهًا للجنين.
٭٭ هل من إرشاد أخير؟
أهم شيء على المريض الزارع أن يفهم أن هذه الأدوية يجب أن يستمر فيها على الدوام؛ لأن التوقف عنها يؤدي إلى لفظ الكلية المزروعة، وعلى مرضى الفشل الكلوي إدراك أن الاستمرار في الغسيل أسوأ بكثير من الزراعة، فالعمر الافتراضي للاستمرار في الغسيل هو خمس سنوات في أفضل الأحوال بالمقارنة لخمس وعشرين سنة لاستمرار الكلية المزروعة، كما أن تكلفة الغسيل على المريض رغم أنه مجاني بما تتطلبه من أدوية مصاحبة وترحيل وإيقاف عن العمل له وللمرافق له قدرت بحوالى سبعين مليونًا، كما أنه من الناحية الاقتصادية أيضاً للدولة الأفضل لها أن يزرع كل مريض فتكلفة الزراعة بعد السنة الأولى أقل بكثير من تكلفة الغسيل، ف (44) مليار جنيه تصرف سنويًا على الغسيل على (2800) مريض، وعلى مريض الفشل أن يفهم أن الغسيل الدموي هو مجرد «كبري» يؤهل للزراعة.

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.