سودارس : الغذاء.. وفقر الدم

عطل في الخط الناقل مروي عطبرة تسبب بانقطاع التيار الكهربائي بولايتين ميسي: لا أريد أن أكون عبئا على الأرجنتين.. وأشتاق للعودة إلى برشلونة رئيس مجلس السيادة يؤكد عمق العلاقات السودانية المصرية رونالدو: أنا سعودي وأحب وجودي هنا مسؤول مصري يحط رحاله في بورتسودان (25) دولة تدين بشدة الفظائع وانتهاكات القانون الإنساني الدولي في السودان على يد ميليشيا الدعم السريع "فينيسيوس جونيور خط أحمر".. ريال مدريد يُحذر تشابي ألونسو الهلال يدشن انطلاقته المؤجلة في الدوري الرواندي أمام أي سي كيغالي كُتّاب في "الشارقة للكتاب": الطيب صالح يحتاج إلى قراءة جديدة مستشار رئيس الوزراء السوداني يفجّر المفاجأة الكبرى عثمان ميرغني يكتب: إيقاف الحرب.. الآن.. مان سيتي يجتاز ليفربول التحرير الشنداوي يواصل إعداده المكثف للموسم الجديد دار العوضة والكفاح يتعادلان سلبيا في دوري الاولي بارقو كلهم حلا و أبولولو..!! السودان لا يركع .. والعدالة قادمة شاهد.. إبراهيم الميرغني ينشر صورة لزوجته تسابيح خاطر من زيارتها للفاشر ويتغزل فيها:(إمرأة قوية وصادقة ومصادمة ولوحدها هزمت كل جيوشهم) لقاء بين البرهان والمراجع العام والكشف عن مراجعة 18 بنكا شاهد بالفيديو.. لدى لقاء جمعهما بالجنود.. "مناوي" يلقب ياسر العطا بزعيم "البلابسة" والأخير يرد على اللقب بهتاف: (بل بس) السودان الافتراضي ... كلنا بيادق .. وعبد الوهاب وردي شاهد بالصورة والفيديو.. ضابطة الدعم السريع "شيراز" تعبر عن إنبهارها بمقابلة المذيعة تسابيح خاطر بالفاشر وتخاطبها (منورة بلدنا) والأخيرة ترد عليها: (بلدنا نحنا ذاتنا معاكم) جمهور مواقع التواصل بالسودان يسخر من المذيعة تسابيح خاطر بعد زيارتها للفاشر ويلقبها بأنجلينا جولي المليشيا.. تعرف على أشهر التعليقات الساخرة وزير الطاقة يتفقد المستودعات الاستراتيجية الجديدة بشركة النيل للبترول المالية توقع عقد خدمة إيصالي مع مصرف التنمية الصناعية أردوغان: لا يمكننا الاكتفاء بمتابعة ما يجري في السودان أردوغان يفجرّها داوية بشأن السودان وزير سوداني يكشف عن مؤشر خطير شاهد بالصورة والفيديو.. "البرهان" يظهر متأثراً ويحبس دموعه لحظة مواساته سيدة بأحد معسكرات النازحين بالشمالية والجمهور: (لقطة تجسّد هيبة القائد وحنوّ الأب، وصلابة الجندي ودمعة الوطن التي تأبى السقوط) إحباط محاولة تهريب عدد 200 قطعة سلاح في مدينة عطبرة السعودية : ضبط أكثر من 21 ألف مخالف خلال أسبوع.. و26 متهماً في جرائم التستر والإيواء الترتيب الجديد لأفضل 10 هدافين للدوري السعودي محمد رمضان يودع والده لمثواه الأخير وسط أجواء من الحزن والانكسار وفي بدايات توافد المتظاهرين، هتف ثلاثة قحاتة ضد المظاهرة وتبنوا خطابات "لا للحرب" مركزي السودان يصدر ورقة نقدية جديدة "واتساب" يطلق تطبيقه المنتظر لساعات "أبل" بقرار من رئيس الوزراء: السودان يؤسس ثلاث هيئات وطنية للتحول الرقمي والأمن السيبراني وحوكمة البيانات ما الحكم الشرعى فى زوجة قالت لزوجها: "من اليوم أنا حرام عليك"؟ غبَاء (الذكاء الاصطناعي) مخبأة في باطن الأرض..حادثة غريبة في الخرطوم صفعة البرهان حرب الأكاذيب في الفاشر: حين فضح التحقيق أكاذيب الكيزان دائرة مرور ولاية الخرطوم تدشن برنامج الدفع الإلكتروني للمعاملات المرورية بمركز ترخيص شهداء معركة الكرامة السودان.. افتتاح غرفة النجدة بشرطة ولاية الخرطوم 5 مليارات دولار.. فساد في صادر الذهب حسين خوجلي: (إن أردت أن تنظر لرجل من أهل النار فأنظر لعبد الرحيم دقلو) حسين خوجلي يكتب: عبد الرجيم دقلو.. إن أردت أن تنظر لرجل من أهل النار!! السجن 15 عام لمستنفر مع التمرد بالكلاكلة عملية دقيقة تقود السلطات في السودان للقبض على متّهمة خطيرة وزير الصحة يوجه بتفعيل غرفة طوارئ دارفور بصورة عاجلة الجنيه السوداني يتعثر مع تضرر صادرات الذهب بفعل حظر طيران الإمارات تركيا.. اكتشاف خبز عمره 1300 عام منقوش عليه صورة يسوع وهو يزرع الحبوب (مبروك النجاح لرونق كريمة الاعلامي الراحل دأود) المباحث الجنائية المركزية بولاية نهر النيل تنهي مغامرات شبكة إجرامية متخصصة في تزوير الأختام والمستندات الرسمية حسين خوجلي يكتب: التنقيب عن المدهشات في أزمنة الرتابة دراسة تربط مياه العبوات البلاستيكية بزيادة خطر السرطان والي البحر الأحمر ووزير الصحة يتفقدان مستشفى إيلا لعلاج أمراض القلب والقسطرة شكوك حول استخدام مواد كيميائية في هجوم بمسيّرات على مناطق مدنية بالفاشر السجائر الإلكترونية قد تزيد خطر الإصابة بالسكري

شكرا على الإبلاغ!

سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.

الغذاء.. وفقر الدم

فيتامين حامض الفوليك نشر في الراكوبة يوم 27 - 02 - 2017

د مازن سلمان حمود---ماجستير تغذية علاجية ----جامعة لندن
فقر الدم من الأمراض الشائعة في العالم، لأن المسببات الرئيسية لفقر الدم كثيرة مما يجعل الشخص معرضاً للإصابة بفقر الدم في جميع مراحل حياته.
ويعرف فقر الدم بالحالة المرضية التي تجعل تركيز الهيموجلوبين في الدم أقل من المقرر بالنسبة للذكور والإناث.
ويعتبر الرجل البالغ مصاباً بفقر الدم إذا كان تركيز الهيموجلوبين أقل من 5 .13 غم/100 س.س دم، وللمرأة إذا كان تركيز الهيموجلوبين أقل من 5 .11 غم/100 س.س دم.
ويعتبر الأطفال مصابين بفقر الدم إذا قل تركيز الهيموجلوبين عن المعدل الطبيعي المذكور في الجدول التالي:
الأطفال أول يوم من الولادة 5 .14 غم/100 س.س
أول أسبوعين 0 .13 غم/100 س.س
2 - 3 أشهر 9 غم/100 س.س
1 - 6 سنوات 0 .11 غم/100 س.س
6 - 14 سنة 0 .12 غم/100 س.س
أسباب فقر الدم
هناك ثلاثة أسباب رئيسية للإصابة بفقر الدم:
1- فقدان الدم من الدورة الدموية - أي النزف الخارجي أو الداخلي حيث إن النزف الدموي الخارجي أو الداخلي يؤدي إلى فقر الدم. والنزف الدموي يكون إما وقتياً وحاداً مثل الجروح الخارجية، أو مزمناً مثل الأمراض المزمنة التي تؤدي إلى نزف مستمر بدرجة قليلة.
والنزف الدموي يؤدي إلى نقص في كمية الحديد الموجود في الدم فيدعى هذا النوع بفقر الدم الحديدي.
2- نقص في تكوين الكريات الحمراء:
تتكون الكريات الحمراء في النخاع العظمي. وهنالك حالات من فقر الدم تأتي نتيجة نقص في تكوين كريات الدم الحمراء في داخل النخاع لسببين:
أ- اختلال عمل النخاع العظمي بسبب نقص في المواد المكونة للكريات الحمراء مثل نقص الحديد أو نقص فيتامين B12 أو نقص فيتامين فوليك أسيد أو نقص فيتامين ،2 أو نقص البروتين.
ب- اختلال عمل النخاع العظمي بسبب وجود بعض الأمراض المؤثرة على عمله لصنع الكريات الحمراء مثل الالتهابات أو هبوط عمل الكلى أو هبوط عمل الكبد أو الأمراض السرطانية.
3- زيادة تكسر كريات الدم الحمراء:
بعض الأمراض تؤدي إلى تكسر الكريات الحمراء وتصيب الشخص بفقر الدم مثل اختلاف في تكوين الكريات الحمر وسببه يكون عاملاً وراثياً، حيث يختلف شكل الكرية أو مكونات البروتينات فيها.
والأسباب الأخرى التي تؤدي إلى زيادة تكسر الكريات الحمراء قد تكون نتيجة الالتهابات أو بعض الأدوية أو الحروق أو الأمراض السرطانية.
وأغلب أنواع فقر الدم حدوثاً هما النوعان الأولان:
* فقر الدم نتيجة نقص الحديد (فقر الدم الحديدي).
* فقر الدم نتيجة نقص فيتامين B12 أو فوليك أسيد أو فيتامين C.
فقر الدم الحديدي
يتكون فقر الدم الحديدي نتيجة نقص تجهيز الحديد إلى النخاع العظمي لصنع الهيموجلوبين إما نتيجة نقص خزين الحديد في الجسم، أو عدم تناول الشخص للحديد في غذائه.
أسباب فقر الدم الحديدي:
هنالك ثلاثة أسباب رئيسية لنقص الحديد في الجسم.
1- زيادة حاجة الجسم إلى الحديد: ويحدث هذا في فترة نمو الأطفال لتعويض النقص الحادث جراء النزف الدموي الشهري أو في فترة الحمل عند النساء لحاجتهن إلى كمية عالية من الحديد لتكوين دم الجنين.
2- النزف الدموي:
الحديد موجود في الهيموجلوبين بنسبة 60 - 70%، فالنزف الدموي يؤدي إلى نقص الهيموجلوبين والحديد والإصابة بفقر الدم الحديدي.
والنزف الدموي إما أن يكون خارجياً كالجروح، أو داخلياً نتيجة لنزف الدم من البواسير، قرحة المعدة والاثني عشر، سرطان المعدة، والأمعاء، والقولون. ونزف المعدة من كثرة تناول الاسبرين وحبوب الكورتيزون أو حبوب علاج الروماتيزم، وكذلك قرحة القولون، وبعض أنواع ديدان الأمعاء التي تمتص كميات من الدم مسببة فقر الدم الحديدي.
3- قلة تناول الحديد في الغذاء:
يفقد الشخص يومياً من الحديد بحدود 1 ملغم وذلك نتيجة لموت الكريات الحمراء ومدة حياة الكريات هي 120 يوماً.
وكذلك ما يفقده الشخص من الخلايا الميتة الحاوية على الحديد وهي خلايا الجلد والأمعاء.
والمعدل اليومي لفقدان الحديد يكون بحدود 1 ملغم، فيجب تناول 11 - 12 ملغراماً يومياً من الغذاء الحاوي على الحديد لتزويد أو تعويض الجسم عما يفقده من الحديد اليومي لأن نسبة امتصاص الحديد من الأمعاء تكون بحدود 10% فقط من الكمية المتناولة عن طريق الغذاء، فيجب تناول يومياً 12 ملغراماً من الحديد عن طريق الغذاء حتى يحصل الجسم على 1 ملغم من الحديد وهو ما يحتاجه الجسم لتعويض ما فقده.
علامات فقر الدم الحديدي
1- ضعف عام والشعور بالتعب لأقل مجهود عضلي.
2- اصفرار لون البشرة خصوصاً الوجه وجفن العين ،اليدين والأظافر حيث يزول اللون الأحمر منها ويحل محله لون أصفر مائل إلى البياض.
3- خفقان القلب.
4- ضيق في التنفس عند أقل مجهود عضلي.
5- فحص الهيموجلوبين في الدم مختبرياً يبين نسبة النقص أقل من 0 .13 غم/100 س.س وعند النساء أقل من 5 .11غم/100س.س.
علاج فقر الدم
يجب معرفة الأسباب الحقيقية لنقص الحديد والسيطرة عليها لمنع تسرب الحديد ونقصه وعند السيطرة على مصدر النقص يتم معالجة نقص الحديد بطريقتين:
1- الأدوية: إعطاء حبوب تحتوي على مادة الحديد أو حقن للتعويض السريع لنقصه.
2- الغذاء: التعويض الحقيقي لنقص الحديد يتم عن طريق تناول مواد غذائية تحتوي على نسب عالية من الحديد.
والمصادر الغذائية للحديد إما أن تكون حيوانية أو نباتية.
المصادر الغذائية الحيوانية
أهم المصادر الغذائية الحيوانية هي:
الكبد 0 .6 - 0 .14 ملغم/100 غم من المادة
اللحوم 0 .2 - 3 .4 ملغم/100 غم من المادة
السمك 5 .0 - 0 .1 ملغم/100 غم من المادة
البيض 0 .2 - 0 .3 ملغم/100 غم من المادة
الحليب 1 .0 - 4 .0 ملغم/100 غم من المادة
المصادر الغذائية النباتية:
الباقلاء والفاصوليا والعدس 9 .1 - 0 .14 ملغم/100 غم من المادة
الخضراوات الخضراء 4 .0 - 0 .18 ملغم/100 غم من المادة
الفاكهة 2 .0 - 4 .0 ملغم/100 غم من المادة
الحنطة 0 .2 - 0 .4 ملغم/100 غم من المادة
الأرز 0 .2 ملغم/100 غم من المادة
والحديد الموجوة في المواد الغذائية النباتية يدعى الحديد الأيوني وهو متحد مع البروتين والأحماض الأمينية ويكون على شكل فرك (Farric) ولا يمتص من قبل الأمعاء إلا بعد تحوله إلى حالة الفروس (Ferrous).
وهنالك عوامل عديدة تساعد تحول الحديد إلى حالة الفرك وإلى حالة الفروس مثل وجود فيتامين C، وكذلك توفر حامض المعدة HCL، وعند عدم توفر هذين العاملين يبقى الحديد على هيئة الفرك ولا يتم امتصاصه من قبل الأمعاء، ولذلك تكون نسبة امتصاص الحديد الموجود في المواد النباتية بدرجة قليلة جداً.
كما أن وجود الفوسفيت Phosphate والفايتيت Phytete في الحبوب مثل الحنطة والشعير والرز والذرة يمنع امتصاص الحديد.
ومن هنا تأتي أهمية تناول فيتامين C بكمية جيدة حتى نزيد من نسبة امتصاص الحديد الموجود في المواد الغذائية النباتية.
أما الحديد الموجود في المواد الغذائية الحيوانية فيكون على هيئة هيم Haem Iron ووجوده بهذه الهيئة يمنحه نسبة عالية للامتصاص من الأمعاء، ونسبة امتصاصه لا تتأثر بوجود فيتامين C أو حامض المعدة، فنسبة امتصاص الحديد الموجود في المصدر الحيواني تكون بحدود 10% - 20% من الكمية المتناولة بينما نسبة امتصاص الحديد الموجود في المصدر النباتي تكون بحدود 1% - 8% فقط.
فلذلك وجب تناول كميات من اللحوم أو الكبد أو السمك يومياً حتى نستطيع تعويض النقص الحاصل من الحديد اليومي والذي هو بحدود 1 ملغم.
فقر الدم نتيجة نقص فيتامين B12 وحامض الفوليك:
يحدث فقر الدم نتيجة نقص فيتامين B12 في حالات نادرة لكون هذا الفيتامين متوفراً في المصدر الحيواني وكذلك خزين الكبد من B12 ويكون بنسبة عالية تكفي الجسم لمدة طويلة.
أما السبب الرئيسي للإصابة بفقر الدم فيكون بسبب نقص في وجود العامل الداخلي وهو العامل المساعد الموجود في المعدة والذي يساعد على امتصاص B12، فعند عدم وجود هذا العامل يصاب الشخص بفقر الدم.
وهنالك حالات أخرى للإصابة بفقر الدم نتيجة لنقص B12 مع وجود العامل الداخلي في المعدة، فعند إصابة الشخص بالدودة الوحيدة أو التهاب الأمعاء والاسهال المزمن تظهر أعراض فقر الدم.
وهذا الفيتامين موجود في المواد الغذائية الحيوانية ولا يوجد في المواد الغذائية النباتية، فتناول كمية من اللحوم والسمك والبيض والحليب يمنح الجسم ما يحتاجه من فيتامين B12.
أما فقر الدم نتيجة نقص حامض الفوليك فيكون أكثر من فقر الدم لنقص B12 لكون خزين الجسم من حامض الفوليك قليلاً قياساً لخزين B12.
وهنالك أسباب عديدة لنقص حامض الفوليك منها:
1 - فترة الطفولة:
الأطفال الذين يعتمدون على الحليب الصناعي والذي لا يوفر لجسم الطفل الكمية الكافية والضرورية لعمل النخاع العظمي فيؤدي إلى نقص حامض الفوليك وإصابة الطفل بفقر الدم.
2 - مرحلة الحمل:
في الأشهر الثلاثة الأخيرة لفترة الحمل تصاب المرأة بفقر الدم من جراء نقص حامض الفوليك وذلك لزيادة الحاجة إلى صنع كريات دم الجنين.
فلذلك ننصح الحامل في الفترة النهائية للحمل بتناول كميات من حبوب تحتوي على حامض الفوليك لتعويض النقص الحادث من قلة تناوله عن طريق الغذاء لكون المواد الغذائية لا تمنحها الكمية المطلوبة في هذه الفترة من الحمل.
3 - الإصابة بالتهاب الأمعاء المزمن:
الإسهال المزمن يؤدي إلى كثرة إفراز حامض الفوليك إلى الخارج لعدم استطاعة الأمعاء امتصاص هذا الفيتامين المتوفر في الغذاء.
ويعوض نقص حامض الفوليك بواسطة إعطاء حبوب تحتوي على حامض الفوليك لتعويض النقص في الجسم.
أما المواد الغذائية الحاوية على حامض الفوليك فهي الكبد والسبانخ والفستق والكلى وهي تشكل أعلى نسبة من

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.