سودارس : الغذاء.. وفقر الدم

سهير عبد الرحيم تكتب: مشاهداتي في جلسة مجلس السلم والأمن الأفريقي النتيجة تؤهل النيل لدوري النخبة مينارتى يواصل إنتصاراته.. يفوز على الوحدة بثلاثية ويعزز صدارته للمجموعة الأولى المريخ يبارك انتخاب رئيس إتحاد سيكافا وأعضاء اللجنة التنفيذية مريخ الممتاز يؤدي مرانه الختامي للقاء ملوك الشمال مساعد قائد الجيش يكشف عن فساد وزير كبير إبراهيم جابر ينفي خبر حل اللجنة العليا لتهيئة بيئة العودة إلى الخرطوم إبراهيم شقلاوي يكتب: مسرح ما بعد الحرب لدى يوسف عيدابي الصحفية سهيرة عبد الرحيم: (شعرت للحظة أن وزير الخارجية المصري سيهتف داخل القاعة "جيش واحد، شعب واحد" من فرطٍ حماسه في الجلسة) شاهد بالفيديو.. والدة الفنان الراحل محمود عبد العزيز: (اتخذلت في هذا المطرب!! وكل من كانوا حول الحوت منافقون عدا واحد) شاهد بالفيديو.. على أنغام أغاني "الزنق".. لاعبو حي الوادي يحتفلون مع راعي الفريق ونائب رئيس إتحاد الكرة أسامة عطا المنان بمناسبة زواجه وزارة المالية توقع إتفاق مع بنك التضامن الإسلامي لتقديم خدمة إيصالي شاهد بالفيديو.. في مشهد مؤثر.. كابتن طائرة "سودانير" المتجهة إلى العاصمة الخرطوم ينهار بالبكاء أثناء مخاطبته الركاب شاهد بالصورة.. اللاعب هاني مختار يتوشح بعلم السودان في جلسة التصوير الخاصة بناديه الأمريكي شاهد بالفيديو.. بتواضع كبير "البرهان" يقف بسيارته في الشارع العام ليشرب عصير من الفواكه قدمه له أحد المواطنين بدنقلا وزير الخارجية والتعاون الدولي يلتقي رئيس مفوضية الاتحاد الأفريقي شاهد بالفيديو.. فتاة سودانية تبهر راغب علامة وأنغام بعد ترديدها أغنية هدى عربي في برنامج مسابقات والسلطانة تدعمها وتحتفي بها وزارة الشباب والرياضة تواصل انفتاحها على الولايات ارتفاع في اسعار محصول الذرة واستقرار سعر السمسم بالقضارف أمس وفاة ثالث رضيع تناول حليبًا ملوّثًا بفرنسا مشروبات طبيعية تدعم مناعتك.. روشتة حمايتك من العدوى دراسة تربط طنين الأذن بالإنتاجية في العمل إلغاء رحلة قطار إلى الخرطوم..إليكم تفاصيل جوجل تسهّل إزالة المعلومات الشخصية والتزييف العميق من نتائج البحث "ميتا" تبني مركز بيانات بقيمة 10 مليارات دولار إضافة علامة تبويب الإعدادات بواجهة "واتساب" انطلاق دورة متخصصة لتطوير الأداء الرقمي برعاية وزير الشباب والرياضة ماساة قحت جنا النديهة كباشي يحيي صمود مواطني شرق النيل ويوجه بزيادة محولات الكهرباء ومكاتب السجل المدني بالمنطقة تطور حاسم بقضية "الاعتداء الجنسي" في منزل لامين يامال الإدارة العامة لشرطة تأمين التعدين تنفذ حملة منعية وكشفية لمكافحة التعدين العشوائي بولاية البحرالاحمر الإدارة العامة لشرطة تأمين التعدين تنفذ حملة منعية وكشفية لمكافحة التعدين العشوائي بولاية البحرالاحمر هيئة مياه الخرطوم: تحصيل فاتورة المياه لا يشمل القطاع السكني حتى الآن ارتفاع طفيف لأرباح زين السعودية إلى 604 ملايين في 2025 مسلسلات رمضان.. هل تقع أيتن عامر فى حب ياسر جلال فى مسلسل كلهم بيحبوا مودى الدولار يواصل التراجع أمام الجنيه فى منتصف تعاملات اليوم مسؤول سوداني يغادر إلى تركيا السودان.. وزير الشباب والرياضة يصدر قرارًا دوري أبطال أفريقيا يشتعل.. 3 أندية تتأهل رسميًا وصراع مفتوح على 5 بطاقات مجموعة الهلال السوداني.. صنداونز يقتنص التعادل ويبقي آمال التأهل في دوري الأبطال أفراد من الشرطة يلقون القبض على السائق الخاص بالقائد الميداني لمليشيا الدعم السريع "جلحة" داخل "ركشة" بحي بري هلال كوستي يدشن برامجه الثقافية بليلة ثقافية كبرى وتكريم رموز النادي والمجتمع شاهد بالفيديو.. سرقة محل مجوهرات بشارع الوادي بأم درمان وقيمة المسروقات تقدر ب(ترليون) جنيه محاولة أوكرانية جديدة لإفشال مفاوضات السلام بعيداً عن ارض المعركة رفض الزوج شراء سجائر لها فقتلته.. جريمة زوجة مصرية تثير الجدل حريق كبير في سوق شرق تشاد رسالة أخيرة في بريد الرئيس البرهان قبل تمرد الحركات المسلحة الدارفورية ترامب يحذر إيران: الوقت ينفد والهجوم القادم سيكون أشد مباحث الخرطوم تعلن توجيه ضربة موجعة لمافيا السيارات..إليكم التفاصيل تلفزيون السودان يستأنف البث المباشر من مقرّه الرئيسي وزير الصحة: التبغ عدو الحاضر والمستقبل و فاتورته الصحية تفوق عائداته الضريبية هل قتل السحر الأسود الإسرائيلي عبد الناصر؟.. كتاب جديد يكشف خفايا خطيرة في مصر سباق اختراق الضاحية باكورة بطولات الاتحاد العربي لألعاب القوى شركة اتصالات في السودان تعلن عن توقف خدمات "مَا حَرَّمَ إِسْرَائِيلُ عَلَى نَفْسِهِ"! أحمد الشاكر: انا أعجز عن شكر جميع الإخوة الأشقاء في المملكة العربية السعودية السودان..حصيلة صادمة بمرض شهير في ولايتين إسحق أحمد فضل الله يكتب: (حديث نفس...) "كرتي والكلاب".. ومأساة شعب!

شكرا على الإبلاغ!

سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.

الغذاء.. وفقر الدم

فيتامين حامض الفوليك نشر في الراكوبة يوم 27 - 02 - 2017

د مازن سلمان حمود---ماجستير تغذية علاجية ----جامعة لندن
فقر الدم من الأمراض الشائعة في العالم، لأن المسببات الرئيسية لفقر الدم كثيرة مما يجعل الشخص معرضاً للإصابة بفقر الدم في جميع مراحل حياته.
ويعرف فقر الدم بالحالة المرضية التي تجعل تركيز الهيموجلوبين في الدم أقل من المقرر بالنسبة للذكور والإناث.
ويعتبر الرجل البالغ مصاباً بفقر الدم إذا كان تركيز الهيموجلوبين أقل من 5 .13 غم/100 س.س دم، وللمرأة إذا كان تركيز الهيموجلوبين أقل من 5 .11 غم/100 س.س دم.
ويعتبر الأطفال مصابين بفقر الدم إذا قل تركيز الهيموجلوبين عن المعدل الطبيعي المذكور في الجدول التالي:
الأطفال أول يوم من الولادة 5 .14 غم/100 س.س
أول أسبوعين 0 .13 غم/100 س.س
2 - 3 أشهر 9 غم/100 س.س
1 - 6 سنوات 0 .11 غم/100 س.س
6 - 14 سنة 0 .12 غم/100 س.س
أسباب فقر الدم
هناك ثلاثة أسباب رئيسية للإصابة بفقر الدم:
1- فقدان الدم من الدورة الدموية - أي النزف الخارجي أو الداخلي حيث إن النزف الدموي الخارجي أو الداخلي يؤدي إلى فقر الدم. والنزف الدموي يكون إما وقتياً وحاداً مثل الجروح الخارجية، أو مزمناً مثل الأمراض المزمنة التي تؤدي إلى نزف مستمر بدرجة قليلة.
والنزف الدموي يؤدي إلى نقص في كمية الحديد الموجود في الدم فيدعى هذا النوع بفقر الدم الحديدي.
2- نقص في تكوين الكريات الحمراء:
تتكون الكريات الحمراء في النخاع العظمي. وهنالك حالات من فقر الدم تأتي نتيجة نقص في تكوين كريات الدم الحمراء في داخل النخاع لسببين:
أ- اختلال عمل النخاع العظمي بسبب نقص في المواد المكونة للكريات الحمراء مثل نقص الحديد أو نقص فيتامين B12 أو نقص فيتامين فوليك أسيد أو نقص فيتامين ،2 أو نقص البروتين.
ب- اختلال عمل النخاع العظمي بسبب وجود بعض الأمراض المؤثرة على عمله لصنع الكريات الحمراء مثل الالتهابات أو هبوط عمل الكلى أو هبوط عمل الكبد أو الأمراض السرطانية.
3- زيادة تكسر كريات الدم الحمراء:
بعض الأمراض تؤدي إلى تكسر الكريات الحمراء وتصيب الشخص بفقر الدم مثل اختلاف في تكوين الكريات الحمر وسببه يكون عاملاً وراثياً، حيث يختلف شكل الكرية أو مكونات البروتينات فيها.
والأسباب الأخرى التي تؤدي إلى زيادة تكسر الكريات الحمراء قد تكون نتيجة الالتهابات أو بعض الأدوية أو الحروق أو الأمراض السرطانية.
وأغلب أنواع فقر الدم حدوثاً هما النوعان الأولان:
* فقر الدم نتيجة نقص الحديد (فقر الدم الحديدي).
* فقر الدم نتيجة نقص فيتامين B12 أو فوليك أسيد أو فيتامين C.
فقر الدم الحديدي
يتكون فقر الدم الحديدي نتيجة نقص تجهيز الحديد إلى النخاع العظمي لصنع الهيموجلوبين إما نتيجة نقص خزين الحديد في الجسم، أو عدم تناول الشخص للحديد في غذائه.
أسباب فقر الدم الحديدي:
هنالك ثلاثة أسباب رئيسية لنقص الحديد في الجسم.
1- زيادة حاجة الجسم إلى الحديد: ويحدث هذا في فترة نمو الأطفال لتعويض النقص الحادث جراء النزف الدموي الشهري أو في فترة الحمل عند النساء لحاجتهن إلى كمية عالية من الحديد لتكوين دم الجنين.
2- النزف الدموي:
الحديد موجود في الهيموجلوبين بنسبة 60 - 70%، فالنزف الدموي يؤدي إلى نقص الهيموجلوبين والحديد والإصابة بفقر الدم الحديدي.
والنزف الدموي إما أن يكون خارجياً كالجروح، أو داخلياً نتيجة لنزف الدم من البواسير، قرحة المعدة والاثني عشر، سرطان المعدة، والأمعاء، والقولون. ونزف المعدة من كثرة تناول الاسبرين وحبوب الكورتيزون أو حبوب علاج الروماتيزم، وكذلك قرحة القولون، وبعض أنواع ديدان الأمعاء التي تمتص كميات من الدم مسببة فقر الدم الحديدي.
3- قلة تناول الحديد في الغذاء:
يفقد الشخص يومياً من الحديد بحدود 1 ملغم وذلك نتيجة لموت الكريات الحمراء ومدة حياة الكريات هي 120 يوماً.
وكذلك ما يفقده الشخص من الخلايا الميتة الحاوية على الحديد وهي خلايا الجلد والأمعاء.
والمعدل اليومي لفقدان الحديد يكون بحدود 1 ملغم، فيجب تناول 11 - 12 ملغراماً يومياً من الغذاء الحاوي على الحديد لتزويد أو تعويض الجسم عما يفقده من الحديد اليومي لأن نسبة امتصاص الحديد من الأمعاء تكون بحدود 10% فقط من الكمية المتناولة عن طريق الغذاء، فيجب تناول يومياً 12 ملغراماً من الحديد عن طريق الغذاء حتى يحصل الجسم على 1 ملغم من الحديد وهو ما يحتاجه الجسم لتعويض ما فقده.
علامات فقر الدم الحديدي
1- ضعف عام والشعور بالتعب لأقل مجهود عضلي.
2- اصفرار لون البشرة خصوصاً الوجه وجفن العين ،اليدين والأظافر حيث يزول اللون الأحمر منها ويحل محله لون أصفر مائل إلى البياض.
3- خفقان القلب.
4- ضيق في التنفس عند أقل مجهود عضلي.
5- فحص الهيموجلوبين في الدم مختبرياً يبين نسبة النقص أقل من 0 .13 غم/100 س.س وعند النساء أقل من 5 .11غم/100س.س.
علاج فقر الدم
يجب معرفة الأسباب الحقيقية لنقص الحديد والسيطرة عليها لمنع تسرب الحديد ونقصه وعند السيطرة على مصدر النقص يتم معالجة نقص الحديد بطريقتين:
1- الأدوية: إعطاء حبوب تحتوي على مادة الحديد أو حقن للتعويض السريع لنقصه.
2- الغذاء: التعويض الحقيقي لنقص الحديد يتم عن طريق تناول مواد غذائية تحتوي على نسب عالية من الحديد.
والمصادر الغذائية للحديد إما أن تكون حيوانية أو نباتية.
المصادر الغذائية الحيوانية
أهم المصادر الغذائية الحيوانية هي:
الكبد 0 .6 - 0 .14 ملغم/100 غم من المادة
اللحوم 0 .2 - 3 .4 ملغم/100 غم من المادة
السمك 5 .0 - 0 .1 ملغم/100 غم من المادة
البيض 0 .2 - 0 .3 ملغم/100 غم من المادة
الحليب 1 .0 - 4 .0 ملغم/100 غم من المادة
المصادر الغذائية النباتية:
الباقلاء والفاصوليا والعدس 9 .1 - 0 .14 ملغم/100 غم من المادة
الخضراوات الخضراء 4 .0 - 0 .18 ملغم/100 غم من المادة
الفاكهة 2 .0 - 4 .0 ملغم/100 غم من المادة
الحنطة 0 .2 - 0 .4 ملغم/100 غم من المادة
الأرز 0 .2 ملغم/100 غم من المادة
والحديد الموجوة في المواد الغذائية النباتية يدعى الحديد الأيوني وهو متحد مع البروتين والأحماض الأمينية ويكون على شكل فرك (Farric) ولا يمتص من قبل الأمعاء إلا بعد تحوله إلى حالة الفروس (Ferrous).
وهنالك عوامل عديدة تساعد تحول الحديد إلى حالة الفرك وإلى حالة الفروس مثل وجود فيتامين C، وكذلك توفر حامض المعدة HCL، وعند عدم توفر هذين العاملين يبقى الحديد على هيئة الفرك ولا يتم امتصاصه من قبل الأمعاء، ولذلك تكون نسبة امتصاص الحديد الموجود في المواد النباتية بدرجة قليلة جداً.
كما أن وجود الفوسفيت Phosphate والفايتيت Phytete في الحبوب مثل الحنطة والشعير والرز والذرة يمنع امتصاص الحديد.
ومن هنا تأتي أهمية تناول فيتامين C بكمية جيدة حتى نزيد من نسبة امتصاص الحديد الموجود في المواد الغذائية النباتية.
أما الحديد الموجود في المواد الغذائية الحيوانية فيكون على هيئة هيم Haem Iron ووجوده بهذه الهيئة يمنحه نسبة عالية للامتصاص من الأمعاء، ونسبة امتصاصه لا تتأثر بوجود فيتامين C أو حامض المعدة، فنسبة امتصاص الحديد الموجود في المصدر الحيواني تكون بحدود 10% - 20% من الكمية المتناولة بينما نسبة امتصاص الحديد الموجود في المصدر النباتي تكون بحدود 1% - 8% فقط.
فلذلك وجب تناول كميات من اللحوم أو الكبد أو السمك يومياً حتى نستطيع تعويض النقص الحاصل من الحديد اليومي والذي هو بحدود 1 ملغم.
فقر الدم نتيجة نقص فيتامين B12 وحامض الفوليك:
يحدث فقر الدم نتيجة نقص فيتامين B12 في حالات نادرة لكون هذا الفيتامين متوفراً في المصدر الحيواني وكذلك خزين الكبد من B12 ويكون بنسبة عالية تكفي الجسم لمدة طويلة.
أما السبب الرئيسي للإصابة بفقر الدم فيكون بسبب نقص في وجود العامل الداخلي وهو العامل المساعد الموجود في المعدة والذي يساعد على امتصاص B12، فعند عدم وجود هذا العامل يصاب الشخص بفقر الدم.
وهنالك حالات أخرى للإصابة بفقر الدم نتيجة لنقص B12 مع وجود العامل الداخلي في المعدة، فعند إصابة الشخص بالدودة الوحيدة أو التهاب الأمعاء والاسهال المزمن تظهر أعراض فقر الدم.
وهذا الفيتامين موجود في المواد الغذائية الحيوانية ولا يوجد في المواد الغذائية النباتية، فتناول كمية من اللحوم والسمك والبيض والحليب يمنح الجسم ما يحتاجه من فيتامين B12.
أما فقر الدم نتيجة نقص حامض الفوليك فيكون أكثر من فقر الدم لنقص B12 لكون خزين الجسم من حامض الفوليك قليلاً قياساً لخزين B12.
وهنالك أسباب عديدة لنقص حامض الفوليك منها:
1 - فترة الطفولة:
الأطفال الذين يعتمدون على الحليب الصناعي والذي لا يوفر لجسم الطفل الكمية الكافية والضرورية لعمل النخاع العظمي فيؤدي إلى نقص حامض الفوليك وإصابة الطفل بفقر الدم.
2 - مرحلة الحمل:
في الأشهر الثلاثة الأخيرة لفترة الحمل تصاب المرأة بفقر الدم من جراء نقص حامض الفوليك وذلك لزيادة الحاجة إلى صنع كريات دم الجنين.
فلذلك ننصح الحامل في الفترة النهائية للحمل بتناول كميات من حبوب تحتوي على حامض الفوليك لتعويض النقص الحادث من قلة تناوله عن طريق الغذاء لكون المواد الغذائية لا تمنحها الكمية المطلوبة في هذه الفترة من الحمل.
3 - الإصابة بالتهاب الأمعاء المزمن:
الإسهال المزمن يؤدي إلى كثرة إفراز حامض الفوليك إلى الخارج لعدم استطاعة الأمعاء امتصاص هذا الفيتامين المتوفر في الغذاء.
ويعوض نقص حامض الفوليك بواسطة إعطاء حبوب تحتوي على حامض الفوليك لتعويض النقص في الجسم.
أما المواد الغذائية الحاوية على حامض الفوليك فهي الكبد والسبانخ والفستق والكلى وهي تشكل أعلى نسبة من

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.