كامل ادريس يلتقي نائب الأمين العام للأمم المتحدة بنيويورك    شاهد بالفيديو.. شباب سودانيون ينقلون معهم عاداتهم في الأعراس إلى مصر.. عريس سوداني يقوم بجلد أصدقائه على أنغام أغنيات فنانة الحفل ميادة قمر الدين    محرز يسجل أسرع هدف في كأس أفريقيا    شاهد بالفيديو.. جنود بالدعم السريع قاموا بقتل زوجة قائد ميداني يتبع لهم و"شفشفوا" أثاث منزله الذي قام بسرقته قبل أن يهلك    شاهد بالصور.. أسطورة ريال مدريد يتابع مباراة المنتخبين السوداني والجزائري.. تعرف على الأسباب!!    شاهد بالفيديو.. الطالب صاحب المقطع الضجة يقدم اعتذاره للشعب السوداني: (ما قمت به يحدث في الكثير من المدارس.. تجمعني علاقة صداقة بأستاذي ولم أقصد إهانته وإدارة المدرسة اتخذت القرار الصحيح بفصلي)    السودان يردّ على جامعة الدول العربية    وزير الداخلية التركي يكشف تفاصيل اختفاء طائرة رئيس أركان الجيش الليبي    البرهان يزور تركيا بدعوة من أردوغان    المريخ يحقق الرمونتادا أمام موسانزي ويتقدم في الترتيب    سر عن حياته كشفه لامين يامال.. لماذا يستيقظ ليلاً؟    "سر صحي" في حبات التمر لا يظهر سريعا.. تعرف عليه    تقارير: الميليشيا تحشد مقاتلين في تخوم بلدتين    جنوب إفريقيا ومصر يحققان الفوز    مجلس التسيير يجتمع أمس ويصدر عددا من القرارات    شاهد بالصورة.. الناشط محمد "تروس" يعود لإثارة الجدل ويستعرض "لباسه" الذي ظهر به في الحفل الضجة    شاهد بالصورة والفيديو.. المذيعة تسابيح خاطر تستعرض جمالها بالفستان الأحمر والجمهور يتغزل ويسخر: (أجمل جنجويدية)    سيدة الأعمال رانيا الخضر تجبر بخاطر المعلم الذي تعرض للإهانة من طالبه وتقدم له "عُمرة" هدية شاملة التكاليف (امتناناً لدورك المشهود واعتذارا نيابة عنا جميعا)    شاهد بالصورة والفيديو.. المذيعة تسابيح خاطر تستعرض جمالها بالفستان الأحمر والجمهور يتغزل ويسخر: (أجمل جنجويدية)    والي الخرطوم: عودة المؤسسات الاتحادية خطوة مهمة تعكس تحسن الأوضاع الأمنية والخدمية بالعاصمة    فيديو يثير الجدل في السودان    إسحق أحمد فضل الله يكتب: كسلا 2    ولاية الجزيرة تبحث تمليك الجمعيات التعاونية الزراعية طلمبات ري تعمل بنظام الطاقة الشمسية    شرطة ولاية نهر النيل تضبط كمية من المخدرات في عمليتين نوعيتين    الكابلي ووردي.. نفس الزول!!    حسين خوجلي يكتب: الكاميرا الجارحة    احذر من الاستحمام بالماء البارد.. فقد يرفع ضغط الدم لديك فجأة    في افتتاح منافسات كأس الأمم الإفريقية.. المغرب يدشّن مشواره بهدفي جزر القمر    استقالة مدير بنك شهير في السودان بعد أيام من تعيينه    مكافحة التهريب بكسلا تضبط 13 ألف حبة مخدرات وذخيرة وسلاح كلاشنكوف    كيف تكيف مستهلكو القهوة بالعالم مع موجة الغلاء؟    4 فواكه مجففة تقوي المناعة في الشتاء    اكتشاف هجوم احتيالي يخترق حسابك على "واتسآب" دون أن تشعر    ريال مدريد يزيد الضغط على برشلونة.. ومبابي يعادل رقم رونالدو    رحيل الفنانة المصرية سمية الألفي عن 72 عاما    قبور مرعبة وخطيرة!    شاهد بالصورة.. "كنت بضاريهم من الناس خائفة عليهم من العين".. وزيرة القراية السودانية وحسناء الإعلام "تغريد الخواض" تفاجئ متابعيها ببناتها والجمهور: (أول مرة نعرف إنك كنتي متزوجة)    حملة مشتركة ببحري الكبرى تسفر عن توقيف (216) أجنبي وتسليمهم لإدارة مراقبة الأجانب    عزمي عبد الرازق يكتب: عودة لنظام (ACD).. محاولة اختراق السودان مستمرة!    انخفاض أسعار السلع الغذائية بسوق أبو حمامة للبيع المخفض    تونس.. سعيد يصدر عفوا رئاسيا عن 2014 سجينا    ضبط أخطر تجار الحشيش وبحوزته كمية كبيرة من البنقو    البرهان يصل الرياض    ترامب يعلن: الجيش الأمريكي سيبدأ بشن غارات على الأراضي الفنزويلية    قوات الجمارك بكسلا تحبط تهريب (10) آلاف حبة كبتاجون    مسيّرتان انتحاريتان للميليشيا في الخرطوم والقبض على المتّهمين    إسحق أحمد فضل الله يكتب: (حديث نفس...)    حريق سوق شهير يسفر عن خسائر كبيرة للتجار السودانيين    مياه الخرطوم تكشف تفاصيل بشأن محطة سوبا وتنويه للمواطنين    محافظ بنك السودان المركزي تزور ولاية الجزيرة وتؤكد دعم البنك لجهود التعافي الاقتصادي    الصحة الاتحادية تُشدد الرقابة بمطار بورتسودان لمواجهة خطر ماربورغ القادم من إثيوبيا    مقترح برلماني بريطاني: توفير مسار آمن لدخول السودانيين إلى بريطانيا بسهولة    الشتاء واكتئاب حواء الموسمي    عثمان ميرغني يكتب: تصريحات ترامب المفاجئة ..    "كرتي والكلاب".. ومأساة شعب!    ما الحكم الشرعى فى زوجة قالت لزوجها: "من اليوم أنا حرام عليك"؟    حسين خوجلي: (إن أردت أن تنظر لرجل من أهل النار فأنظر لعبد الرحيم دقلو)    حسين خوجلي يكتب: عبد الرجيم دقلو.. إن أردت أن تنظر لرجل من أهل النار!!    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



خثرات الدم.. أسبابها وأخطارها
الشرق الاوسط نشر في الراكوبة يوم 19 - 05 - 2012

عندما تجرح نفسك أثناء تقليم أشجار الحديقة، أو عند قص الأوراق في المكتب، فإن جسمك يتأهب كله لوقف تدفق الدم، وإصلاح الضرر. ولو لم يكن الدم يمتلك القدرة على التخثر (أي صنع الخثرات) لظلت تلك الجروح البسيطة تنزف إلى النهاية.
كما تتكون هذه الخثرات الشافية أيضا داخل الجسم في تلك المناطق التي تحدث فيها أضرار على الأوعية الدموية. وفي العادة، فإن الخثرة وما إن تنهي عملها حتى تتحلل وتذوب.
بدايات الضرر
* إلا أن الخثرات (الجلطات) التي تتكون في بعض الأمكنة من الجسم تؤدي إلى أضرار أكثر من فوائدها - مثلما يحدث عند تكونها داخل الشرايين المغذية للقلب أو الدماغ أو في أوردة الساقين. كما أن الخثرات المتكونة داخل الجسم يمكنها أن تتحرك أيضا منتقلة عبر مجرى الدم من منطقة إلى أخرى. وعلى سبيل المثال، فإن الخثرة التي تشكلت في أوردة الساق يمكنها الانتقال نحو الرئتين، بينما يمكن لخثرة نشأت في القلب الانتقال إلى الدماغ. وهذا الانتقال الصامت قد يجلب معه نتائج قاتلة.
ويؤدي التمزق في طبقة الترسبات على الشرايين، إلى تشكل الخثرات. وهنا تقوم الصفيحات platelets الدموية أولا بالهرع إلى موقع التمزق، والالتصاق بعضها بالبعض الآخر. ثم تحدث سلسلة من التفاعلات البيولوجية - الكيميائية التي تؤدي إلى تكوين شبكة من «الفبرين». وتقوم هذه الشبكة باصطياد كريّات الدم الحمراء في داخلها. وقد تنجح الترسبات مع الخثرات في منع تدفق الدم تماما داخل الشريان مؤدية إلى حدوث النوبة القلبية أو السكتة الدماغية.
عملية ثلاثية
* ومهما كان موقع تشكل الخثرات سواء على الجلد أو في أعماق الجسم، فإن عملية التخثر معقدة، تتم بشكل عالي التنظيم. ويمكن تقسيم هذه العملية إلى ثلاث مراحل:
* تشكيل كتلة انسدادية من الصفيحات الدموية. إن الصفيحات الدموية التي تسري في الدم هي أول ما يستجيب في حالات حدوث الأضرار. وتقوم بالالتصاق ببعضها مفرزة مواد كيميائية تحفز على حدوث المرحلة الثانية.
* سلسلة متتالية من التخثر. إن حدوث سلسلة من التفاعلات الكيميائية، ووجود الضرر نفسه، ونشاط الصفيحات تؤدي كلها إلى تحويل بعض الجزيئات من حالة الخمول إلى حالة النشاط. وهذا ما يؤدي إلى تشكيل شبكة تتكون من الفبرين fibrin، وهو بروتين يعزز كتلة الصفيحات الانسدادية، ويصطاد كريات الدم الحمراء العابرة.
* إذابة الخثرات. عند انحسار الخطر، تأخذ سلسلة من العمليات العكسية في إذابة الخثرات. وتشمل هذه العمليات احتكاك الدم أثناء جريانه، التخلص من المواد الكيميائية المساعدة على التخثر، التي يقوم الكبد بها، وتنشيط المواد الكيميائية التي تنتج الإنزيم المسمى «بلازمين» plasmin الذي يذيب الخثرات.
خثرات الشرايين المتصلبة الخثرات يمكن أن تكون مدمرة وخطيرة عندما تنشأ من مرض تصلب الشرايين atherosclerosis. ويظهر مرض تصلب الشرايين عندما يحدث ضرر ما لبطانة الوعاء الدموي الرقيقة. ويزداد ذلك الضرر بعد أن تتدفق كريات الدم البيضاء، ودقائق الكولسترول منخفض الكثافة LDL الضار، والمواد الكيميائية المحفزة للالتهاب لتشكل تركيبة لزجة تغطى بطبقة رقيقة تشكل الترسبات plaque على جدران الوعاء الدموي.
وإن حدث وتمزق هذا الغطاء، فإن الجسم يستجيب فورا كما هو الحال عند استجابته لجرح حدث في الجلد مثلا! وإن كان التمزق طفيفا فإنه يشفى بسرعة ويمر الحدث من دون أية أضرار. ولكن، إن كان التمزق كبيرا فإن الخثرة المتكونة قد تسد مجرى الدم تماما (انظر الشكل). وعندما يحدث ذلك في شريان يغذي القلب فإنه يتسبب في حدوث النوبة القلبية. أما إن حدثت الجلطة في شريان يغذي الدماغ أو أنها تشكلت في مكان ما ثم انتقلت نحو الدماغ، فإنها ستتسبب في حدوث السكتة الدماغية الانسدادية، وهي أكثر أنواع السكتات الدماغية حدوثا.
كما يمكن أن تتشكل الخثرات في الشريان الأورطى البطني، وهو الشريان الرئيسي الذي يغذي الجزء الأسفل من الجسم، أو في الشرايين المغذية للساقين والقدمين.
أما الخثرات التي لا يرتبط نشوؤها بالترسبات، فإنها يمكن أن تتشكل أيضا في الأمكنة التي يتجمع فيها الدم بشكل غير طبيعي. وعلى سبيل المثال، فإن المصابين بالرجفان الأذيني الدائم - وهو الدق السريع غير المتناسق للأذينين في القلب - يكونون عرضة لخطر متزايد من حدوث الخثرات لأن الدم يتجمع في حوض راكد في الأذينين. وهذه الخثرات الناجمة عن الرجفان الأذيني يمكنها أن تنتقل نحو شرايين الدماغ مسببة السكتة الدماغية.
أدوية مضادة للخثرات
* ولأن بمقدور الخثرات التسبب في حدوث آثار مدمرة، فإن الباحثين يسعون دوما إلى تطوير أدوية مضادة تمنع الصفيحات الدموية من الالتصاق ببعضها، وكذلك لمنع حدوث سلسلة من المراحل المؤدية إلى تكون الخثرات.
وغالبا ما يطلق على صنفين من الأدوية التي تحقق مثل هذه الأهداف اسم «مسيّلات الدم» ( blood thinnersوهو اسم غير دقيق). ويسمى الصنف الأول اصطلاحا «مضادات الصفيحات» antiplatelets بينما يسمى الصنف الثاني «مضادات التخثر» anticoagulants. وإن كنت ترغب أنت وطبيبك المعالج في خفض احتمالات ظهور الخثرات لديك فعليك مناقشة تناول أدوية من أحد هذين الصنفين.
أما الأدوية المدمرة للخثرات (أو المدمرة للجلطات) thrombolytics، فإنها تستخدم في حالات الطوارئ. وهي عبارة عن تركيبة مختبرية من المواد الكيميائية التي يفرزها الجسم بشكل طبيعي لإذابة الخثرات، وهي تحقن مباشرة في الوريد تحت إشراف طبي. وتنتج غالبية الأدوية المضادة للخثرات – في ما عدا تلك التي يتم حقنها - على هيئة حبوب دوائية.
وعلينا أن نتذكر أن أيا من هذه الأدوية المضادة للخثرات - حتى الأسبرين - يمكنها أن تتسبب في حدوث نزف شديد. ولذا، ينبغي اتباع الإرشادات الصحية حول استخدامها وملاحظة أية أعراض سيئة مثل النزف غير الطبيعي كظهور الكدمات أو التورمات (التي تحدث من دون التعرض لأذى خارجي)، أو ظهور الدم مع البراز.
* رسالة هارفارد للقلب، خدمات «تريبيون ميديا» ما الأدوية الآمنة لتدمير الخثرات بعد حدوث السكتة الدماغية؟
* يسعى الأطباء حال تأكدهم من حدوث سكتة دماغية نجمت عن وجود خثرة دموية، إلى إعطاء المصاب عقارا قويا مدمرا للخثرات - إن كانت الفترة تتراوح بين أربع وأربع ساعات ونصف من وقت حدوث أعراض السكتة الدماغية.
ولكن ما العمل عندما تستيقظ بعد ليلة من النوم وقد حدثت لديك أعراض سكتة دماغية - كما تحدث ربع السكتات الدماغية وفقا للتقديرات؟ لا يعلم أحد موعد بدء هذا «الحدث»، ولذا فإن التعليمات لا توصي الأطباء في هذه الظروف المبهمة، باستخدام مدمرات الخثرات خوفا من أن تؤدي هذه العقاقير إلى ازدياد نزف الدم.
ومع هذا، فإن بحثا قدم في فبراير (شباط) 2012 أمام مؤتمر جمعية السكتة الدماغية الأميركية يشير إلى أن مدمرات الخثرات يمكن أن تكون آمنة عندما تعطى للأشخاص المعانين من السكتة الدماغية بعد استيقاظهم من النوم - إن كانت الأعراض لديهم عند وصولهم إلى المستشفى، وكذلك نتائج الأشعة الطبقية، مشابهة لأعراض الأشخاص الذين يعالجون ضمن الفترة الممتدة بين 4 ساعات و4 ساعات ونصف.
وقد توصل الباحثون إلى هذا الاستنتاج المبدئي بعد المقارنة بين مجموعتين من المصابين بالسكتة الدماغية الذين عولجوا بعقار «ألتيبلايس» alteplase المدمر للخثرات - مجموعة من 68 شخصا من المعانين من السكتة الدماغية بعد استيقاظهم من النوم، ومجموعة من 300 آخرين تعرفوا على أعراض السكتة الدماغية وتناولوا العقار المدمر للخثرات في الفترة المذكورة أعلاه. وكانت معدلات الشفاء، والوفاة، والنزف الشديد نفسها لكلا المجموعتين. وسوف تظل الفترة بين أربع وأربع ساعات ونصف، نافذة على الأقل حتى موعد نشر نتائج الدراسات التي تؤكد ذلك. أعراض مفاجئة
* مهما كانت أهمية الدراسات الأولية الأخيرة، فإن أهم الحقائق التي يجب معرفتها عن السكتة الدماغية هي رصد الأعراض المفاجئة التالية:
* ظهور تنميل أو ضعف في الوجه، الذراعين، أو الساقين
* ظهور تشوش في الرؤية، أو صعوبة النطق، أو الصعوبة في فهم الكلام
* فقدان التوازن أو التنسيق في الحركة
* صداع شديد من دون سبب واضح

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.