مسيرة جماهيرية بسنار احتفاءً بانتصارات القوات المسلحة بمحاور القتال في كردفان    "سامسونغ" تُحبط الآمال بشأن الشحن اللاسلكي في سلسلة "Galaxy S26"    هانى شاكر فى لبنان وأنغام فى الكويت.. خريطة حفلات النجوم فى يوم الفلاتنين    توضيح من سوداتل حول مشروع ممر Bypass الإقليمي لحركة الترافيك العالمية عبر السودان    حساسية الجلد أثناء الحمل.. متى تستدعى القلق واستشارة الطبيب؟    كاكا قال لدوائر فرنسية إنه يتوقع إنهياراً وشيكاً لقوات التمرد السريع    تشابه دماغ البشر والذكاء الاصطناعي يدهش العلماء    القانون يلزم الشركات السياحية بسداد تأمين مؤقت عن رحلات العمرة    تحديث ذكي جديد ل"واتساب" في آيفون    لو ليك فى الرومانسى.. لا تفوت هذه المسلسلات فى دراما رمضان 2026    نائب البرهان يفجّرها بشأن حل مجلس السيادة واتّهام قادة كبار في جوبا    اكتشاف وجود علاقة بين الاكتئاب وهشاشة العظام    دراسات: إوميجا 3 تحسن الإدراك وتعزز المزاج    عقوبة مالية على الإتحاد وإيقاف عضو الجهاز الفني لنادي المريخ    قرارًا جديدًا لوزير التعليم العالي في السودان    والي النيل الأبيض يشيد بالليلة الثقافية الأولى لهلال كوستي    الجيش يفشل هجومًا عنيفًا لميليشيا الدعم السريع    (ده ماهلالك ياهلال؟؟)    السعودية تدين بشدة الهجمات الإجرامية لقوات الدعم السريع على مستشفى الكويك العسكري وعلى قافلة إغاثية لبرنامج الغذاء العالمي    مهارات يامال تعجز مبابي ونجم مانشستر سيتي    شاهد بالصورة والفيديو.. الفنانة إيمان الشريف تشعل حفل زواج صديقها "حتة" بأغنية (الزعلان كلمو) والعريس يتفاعل معها بالرقص    شاهد بالفيديو.. نجم السوشيال ميديا "حتة" يضع يده على عروسه ويحتفل معها بطريقة طريفة على أنغام (الما بحبونا والبكرهونا)    بالصورة.. دكتورة من مريدات شيخ الأمين تكتب: (الشيخ بجيب القروش دي من وين؟ داير تتأكد تعال مسيده في الثلث الاخير من الليل)    أفراد من الشرطة يلقون القبض على السائق الخاص بالقائد الميداني لمليشيا الدعم السريع "جلحة" داخل "ركشة" بحي بري    بنك الخرطوم يتعهد بإرجاع مبالغ «ضمان الودائع» ويتحمل التكلفة كاملة    ذكرى رحيله.. قصة حب نور الدمرداش وكريمة مختار وزواجهما    الهلال يتلقى أول خسارة بدوري المجموعات أمام مولودية الجزائري    هلال كوستي يدشن برامجه الثقافية بليلة ثقافية كبرى وتكريم رموز النادي والمجتمع    السودان يرحّب بالقرار 1591    شاهد بالفيديو.. سرقة محل مجوهرات بشارع الوادي بأم درمان وقيمة المسروقات تقدر ب(ترليون) جنيه    شاهد بالصور.. سيدة الأعمال ونجمة السوشيال ميديا السودانية الحسناء ثريا عبد القادر تخطف الأضواء من معرضها ببورتسودان    الجوهرة السودانية عامر عبد الله ينضم رسمياً لأحد الأندية الخليجية    محاولة أوكرانية جديدة لإفشال مفاوضات السلام بعيداً عن ارض المعركة    وزير الثروة الحيوانية: البنك الزراعي وبنك النيل يمولان صغار المربيين لزيادة الإنتاجية    رفض الزوج شراء سجائر لها فقتلته.. جريمة زوجة مصرية تثير الجدل    توصيات المؤتمر القومي لمعالجة قضايا الشباب    بيان مهم لوزارة المالية في السودان    المركزي يوجه بنك الخرطوم بإيقاف الاستقطاعات وإرجاع المبالغ المخصومة للعملاء    لجنة أمن ولاية الخرطوم تؤكد المضي قدما في تنفيذ موجهات رئيس مجلس السيادة لبسط الأمن وفرض القانون    ضبط اسلحة ومخدرات بكسلا    حريق كبير في سوق شرق تشاد    صعود الذهب عالميًا يرفع أسعار المعدن النفيس فى قطر صباح الخميس    صلاح يتحدى مرموش.. موعد مباراة ليفربول ضد مانشستر سيتي بكلاسيكو إنجلترا    رسالة أخيرة في بريد الرئيس البرهان قبل تمرد الحركات المسلحة الدارفورية    تعرف على سعر الأسمنت اليوم الاثنين 2 -2 -2026 فى مصر    ترامب يحذر إيران: الوقت ينفد والهجوم القادم سيكون أشد    مباحث الخرطوم تعلن توجيه ضربة موجعة لمافيا السيارات..إليكم التفاصيل    تلفزيون السودان يستأنف البث المباشر من مقرّه الرئيسي    وزير الصحة: التبغ عدو الحاضر والمستقبل و فاتورته الصحية تفوق عائداته الضريبية    هل قتل السحر الأسود الإسرائيلي عبد الناصر؟.. كتاب جديد يكشف خفايا خطيرة في مصر    سباق اختراق الضاحية باكورة بطولات الاتحاد العربي لألعاب القوى    شركة اتصالات في السودان تعلن عن توقف خدمات    "مَا حَرَّمَ إِسْرَائِيلُ عَلَى نَفْسِهِ"!    أحمد الشاكر: انا أعجز عن شكر جميع الإخوة الأشقاء في المملكة العربية السعودية    ترامب للإيرانيين: واصلوا الاحتجاج.. المساعدة في الطريق إليكم    السودان..حصيلة صادمة بمرض شهير في ولايتين    إسحق أحمد فضل الله يكتب: (حديث نفس...)    "كرتي والكلاب".. ومأساة شعب!    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



علاج سرطان الثدي... هل يضرّ بالقلب؟
الراكوبة نشر في الراكوبة يوم 27 - 08 - 2012

النساء اللاتي يخضعن لجراحة استئصال الورم من الثدي في مراحل السرطان المبكرة، غالباً ما يتلقين العلاج الإشعاعي كجزء من علاجهن. يقتل الإشعاع الخلايا السرطانية التي تخلفت عن الجراحة، ما يساعد في منعها من تكراره أو انتشاره إلى الأنسجة الأخرى.
في دراسة نشرت عام 2011 في مجلة «لانسيت»، شملت أكثر من 10000 امرأة تمت معالجتهن من خلال جراحة الحفاظ على الثدي، قلَّص الإشعاع معدل تكرار الإصابة كل عشر سنوات من الثلث إلى النصف.
وجدت دراسات كثيرة أن استئصال الثدي المصاب بالسرطان ليس أكثر فاعلية من استئصال الورم والاستعانة بالعلاج بالإشعاع. يمكن أيضاً الخضوع للعلاج بالإشعاع بعد استئصال الثدي، لكن يتوقف الأمر على حجم السرطان أو مدى انتشاره.
يكمن الجانب السلبي الرئيس من الإشعاع في تسببه في حدوث تلف في القلب. وجدت الدراسات أن اللواتي يخضعن لعلاج بالإشعاع لسرطان الثدي تزيد لديهن مخاطر الإصابة بأمراض القلب والموت لأسباب قلبية، لا سيما المصابات بالسرطان في الثدي الأيسر القريب من القلب. منذ أوائل التسعينيات، أُدخلت تطورات تقنية لتخفيض خطر تعريض القلب للإشعاع، لكن لم يتبين بعد مدى فاعليتها في ذلك، ويرجع السبب جزئيًا إلى أن أمراض القلب تتطور عادة بعد أكثر من عشر سنوات من التعرض للإشعاع، بينما كانت دراسات المتابعة قصيرة جدًا. فضلاً عن أن الباحثين لم يكن واضحًا لديهم تمامًا كيف يضرّ الإشعاع بالقلب.
وقد وجدت دراسة مهمة أن المرأة التي تتعرض للإشعاع لمعالجة سرطان الثدي، خصوصاً على الجانب الأيسر، تزداد لديها مخاطر تضيق الشرايين التاجية التي تتلقى معظم الإشعاع، ما قد يؤدي إلى منع تدفق الدم إلى القلب ويسبب نوبة قلبية. أما النتائج، التي نشرت على الإنترنت في دورية علم الأورام السريري (27 ديسمبر 2011)، فأشارت إلى أنه يتعين على الأطباء الذين يخططون لإجراء علاج بالإشعاع فعل كل ما في وسعهم لحماية الشرايين التاجية.
فحص الباحثون في جامعة أوبسالا في السويد بيانات طبية تخصّ 8190 امرأة سويدية مصابات بسرطان الثدي بين عامي 1970 و2004، وتفحصوا البيانات مع سجلات تصوير الأوعية التاجية (علاج الشرايين التاجية المسدودة) التي أجريت في المستشفيات بين عامي 1990 و2004. وجد الباحثون أن 199 امرأة من المصابات خضعن لتصوير الأوعية التاجية. قبل تحليل البيانات، حدد الباحثون منطقتين في الشرايين التاجية تتلقيان الإشعاع («النقاط الساخنة») وصنفوا نظم الإشعاع على أنها «منخفضة المخاطر» أو «عالية المخاطر» في تشعيع المنطقتين. (كانت النظم العالية المخاطر أكثر شيوعًا في السنوات السابقة، عندما كان يتم التحكم بالإشعاع بنسبة أقل مما كانت عليه في الآونة الأخيرة.) بعد ذلك، أعادت طبيبة الأشعة النظر في أشعة تصوير القلب وسجلت درجة التضيّق في قطاعات عدة من الشرايين التاجية الرئيسة.
بين 62 في المئة من اللواتي تلقين الإشعاع، كانت المصابات بسرطان الثدي في الجانب الأيسر نحو أربع مرات أكثر عرضة من المصابات بسرطان الثدي في الجانب الأيمن لتضيّق معتدل في الشرايين التاجية، ونحو سبع مرات أكثر عرضة للإصابة بتضيق شديد.
قيود وآثار مترتبة
لم يكن الباحثون يملكون بيانات عن جرعة الإشعاع التي تنفرد بها كل امرأة أو عن عوامل الخطر لكل امرأة للإصابة بأمراض القلب. بالتالي، كان دور حجم الإشعاع غير واضح. مع ذلك، فإن النتائج تضيف إلى الأدلة المتزايدة على أن العلاج الإشعاعي لسرطان الثدي قد يسبب أمراض القلب، وتشير بقوة إلى أن إحدى الآليات هي الأضرار التي لحقت بالشرايين التاجية. الجدير بالتصديق من الناحية البيولوجية أن الإشعاع يسبب التهابًا في الخلايا المبطنة للشرايين التي تؤدي في النهاية إلى تشنج الشرايين وتضيّقها. هذه الدراسة هي واحدة من أولى وكبرى الدراسات التي تحقق في الآثار المترتبة على العلاج الإشعاعي لسرطان الثدي على مواقع تشريحية محددة في القلب؛ ونحتاج إلى مزيد من البحث لمعرفة ما إذا كانت مواقع أخرى تتأثر (أظهر البحث من جامعة ديوك أن الإشعاع قد يسبب تشوهات في تروية القلب أي تدفق الدم من خلال عضلة القلب).
لا ينبغي أن تشكل النتائج سببًا للاختيار بين استئصال الثدي وبين استئصال الورم والخضوع للإشعاع. تشير هذه الدراسة وغيرها إلى أن التقنيات الحديثة تساعد على التقليل من خطر التعرض لمشاكل قلبية. كذلك، لن تواجه كل امرأة تتعرض للإشعاع (حتى على الجانب الأيسر) مشاكل مماثلة. (199 امرأة فقط من أكثر من 5000 من اللواتي تعرضن للإشعاع تطلبت حالتهن تصوير الأوعية التاجية). ويختلف التشريح من امرأة إلى أخرى. يقول الدكتور ألفونس تاغيان (رئيس قسم أشعة أورام الثدي في مستشفى ماساتشوستس العام في بوسطن): «قد يكون القلب في الصدر الأيسر، أو قد يكون في الوسط. قد يكون قريبًا من الثدي أو غير قريب جدًا». اليوم، يمكن للأطباء استخدام الأشعة المقطعية وغيرها من تقنيات لتحديد موقع القلب والرئة والسرطان بدقة قبل اختيار زاوية الإشعاع. ويفسر الدكتور تاغيان: «في الماضي، اعتدنا على معالجة جميع المرضى بالطريقة نفسها، لكن الآن لدينا ما يكفي من التكنولوجيات لتجزئة العلاج».
نصائح
في حال تمّ تشخيص إصابتك بسرطان الثدي وستخضعين للعلاج الإشعاعي، تحدثي إلى طبيب اختصاصي في المعالجة الشعاعية للأورام حول المخاطر التي يتعرض لها قلبك، خصوصاً إذا أُصبت بسرطان الثدي في الجانب الأيسر. ينصحك الدكتور تاغيان بأن تسألي عن الخيارات التالية:
- تقنية حبس التنفس: هذه الاستراتيجية تنصح المريضة بأن تأخذ نفسًا عميقًا وتحبسه، فيما تتعرضه للإشعاع (حوالى 16 ثانية في حقل الإشعاع). بالتالي، توسع تجويف الصدر وتزيد من المسافة بين نسيج الثدي والقلب. لدى معظم النساء يتحرك القلب تمامًا من مجال الإشعاع، فيما يمكن عبور جزء منه لدى بعضهن في حالة الثدي الأيسر. فيمكن بذلك تجنب هذا الخطر مع تقنية حبس التنفس التي تحرك القلب إلى خارج حقل الإشعاع.
- تشعيع الثدي الجزئي: في هذه الطريقة، يوجه الطبيب الإشعاع إلى موقع الورم والمنطقة المحيطة به فحسب، بدلاً من الثدي كله، ولوقت أقصر أي لمدة أسبوع أو أسبوعين، بدلاً من ستة أو سبعة أسابيع. يقلل تشعيع الثدي الجزئي من تعرض القلب للإشعاع بنسبة 85 في المئة. إذا كان لديك ورم صغير في الثدي ولم تتأثر العقدة الليمفاوية، قد تخضعين لذلك.
- العلاج البروتوني: يعيد بعض الأطباء الاختصاصيين في المعالجة الشعاعية للأورام التفكير في استخدام العلاج «البريتوني» للنساء المصابات بسرطان الثدي العرضة لأزمة في القلب بسبب الإشعاع والعلاج الكيماوي. تتمثل الميزة على مستوى الإشعاع (الذي يستخدم الفوتونات) في إمكان توجيه البروتونات وتركيزها بشكل أكبر. العلاج البريتوني مكلف جداً ولم يتم استخدامه على نطاق واسع لمعالجة سرطان الثدي، لكن التجارب السريرية الجارية في مستشفى ماساتشوستس العام ستستخدمه مع المصابات بسرطان الثدي المتقدم في الجانب الأيسر.

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.