الأمم المتحدة تفتتح مقرها بالخرطوم    تغيير كبير في هيكلة الجيش السوداني والعطا رئيسا لهيئة الأركان    شبكة أطباء السودان .. قوة تتبع للدعم السريع اقتحمت مستشفى الأسرة بمدينة نيالا واعتدت علي الكوادر الطبية    كانتي.. منذ أن كان حلمًا في أعين الهلالاب    محمد عبدالقادر يكتب: شهادة البوشي.. و"فضيحة صمود "    السودان.. وفاة لاعب كرة قدم    قرارات لجنة المسابقات باتحاد الكرة الدامر    من الرياض إلى موسكو.. "الثلاثية المرتقبة" بين بيفول وبيتربييف تلوح في الأفق    "صمود" يدين اغتيال أسامة حسن ويصفه بجريمة سياسية مروعة    وزير المعادن ونائب المدير العام المفتش العام للشرطة يدشنان مركبات لتعزيز مكافحة تهريب المعادن وتأمين مواقع التعدين    أول إصابة بشرية بإنفلونزا الطيور H9N2 في أوروبا.. هل نبدأ القلق؟    ترامب يمثل أمام المحكمة العليا اليوم بسبب «الولادة».. بولتيكو تكشف التفاصيل    بالصورة.. البرنس هيثم مصطفى وزيراً للرياضة في السودان    شاهد بالفيديو.. والدة الفنان الراحل محمود عبد العزيز: الحوت تعرض لظلم فادح من هؤلاء وهذا ما فعلته عندما علمت بتعاطيه "السجائر" وهو طالب في الثانوي    مزمل أبو القاسم يكتب مقال ساخن: (لم نرصد لهذه الحكومة إنجازاً واحداً حتى اللحظة بخلاف جرأتها على المواطنين وتفننها في فرض الجبايات والرسوم عليهم)    فرض غرامة على شركة تابعة لأبل لانتهاكها قواعد العقوبات المفروضة على روسيا    مواعيد مباريات الجولة الثانية بمجموعة الهبوط بالدوري    منتخب غانا محطة رينارد القادمة بعد الرحيل عن تدريب السعودية    الحكومة الإسبانية تدين الهتافات العنصرية ضد منتخب مصر    عيد ميلاد جومانا مراد.. مسيرة نجاح من دمشق إلى القاهرة    ريهام عبد الغفور : جمهور الأقصر دافئ وصادق وخريطة رأس السنة يحمل روحا مختلفة    مهرجان أسوان الدولي لأفلام المرأة يكرم ليلى علوي بجائزة إيزيس للإنجاز    ألم العين.. أسباب شائعة وأعراض تستدعى استشارة الطبيب    سيلينا جوميز تكشف رحلتها الصعبة لتشخيص اضطراب ثنائي القطب    إزاى تحمى نفسك من نزلات البرد فى الجو الممطر؟    السودان.. وزير يشرع في تكوين قوّة عسكرية ضاربة..ماذا هناك؟    ارتفاع وارد واسعار الذرة والسمسم بسوق القضارف    معلومات خطيرة حول هلاك قيادي بحكومة "تأسيس".. تم اغتياله بواسطة مسيرة تتبع للمليشيا بتعليمات من يوسف ضبة والسبب منصب الشباب والرياضة!!    شاهد بالصورة والفيديو.. حسناء سودانية تقتحم المسرح وتدخل في وصلة رقص مثيرة مع المطرب عثمان بشة خلال حفل بالقاهرة    شاهد بالصورة والفيديو.. شبيهة هدى عربي تستعرض جمالها على أنغام ندى القلعة وساخرون: (شن جاب الكيكة للويكة وما استخرتي نهائي)    بالصورة.. البرنس هيثم مصطفى وزيراً للرياضة في السودان    قالت إنّها خرجت من آلية تحديد أسعار الوقود..الطاقة تكشف تفاصيل 20 باخرة في محيط البحر الأحمر    عثمان ميرغني يكتب: فساد.. الفساد..    ارتفاع جديد في أسعار الوقود بالخرطوم    شراكة استراتيجية بين "الشباب والرياضة" و"الصناعة" لتمكين المبتكرين ودعم الإنتاج الشبابي    السيسي للرئيس ترامب: لا أحد يمكنه وقف الحرب في المنطقة إلا أنت    مصر.. الدولار يقترب من 54 جنيها لأول مرة    وجبة سمك تُنهي حياة 3 سودانيين بالقاهرة وتتسبب في إصابة 4 آخرين بحالة تسمم غذائى حاد    رئيس الوزراء يصدر قرارًا بشأن الرسوم الجديدة في المعابر    محمد عبد الباسط يكتب: لهذا تحركت باكستان الآن للوساطة بين أمريكا وإيران    الخليج الضحية الكبرى: إيران وجهت 83% من هجماتها إليه… و17% فقط إلى إسرائيل    مهلة أخيرة للمخالفين: خيارات متعددة لمعالجة أوضاع التأشيرات المنتهية في السعودية    ترامب يصدر أوامره ويكشف تطورات مثيرة مع إيران    الأمن يداهم مخزن يبيع الوقود المهرب لعصابات التنقيب عن الذهب    رئيس الأهلي مدني وابنه يتعرضان لحادث مروع    المباحث تنهي مغامرات شبكة إجرامية متخصصة في الإحتيال علي أصحاب المحلات التجارية عن طريق اشعارات تطبيق بنكك المزيفة    ضبط 238 كجم من "الآيس" وأسلحة بجانب نحاس بولاية البحر الاحمر    ضبط 238 كجم من "الآيس" وأسلحة بجانب نحاس بولاية البحر الاحمر    الشيخ بن زومة.. إلى جنة الخلد    قيم الهلال المتوارثة يجب أن تبقى أبد الدهر    في زمن الضجيج.. القرآن بوصلة المعنى والسكينة    د.مزمل أبو القاسم يكتب: دموع الباز.. وزاهر! (2)    السودان.. الدفاع المدني يستعين ب"التوك توك"    طفح جلدي في رقبة الرئيس ترمب يثير تساؤلات حول صحته    صوت لا يغيب.. محمد رفعت ورحلة الآذان الخالد في رمضان    أجهزة الأمن السودانية تنهي مغامرات لص الصيدليات في عطبرة    شاهد بالفيديو.. الوطن يتعافى ويعود.. تزاحم مئات المصلين في صلاة التراويح بمسجد السيدة سنهوري بالخرطوم    السودان.. فكّ طلاسم"تبيدي للمجوهرات" في الخرطوم والتحقيقيات تفجّر مفاجأة    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



خواطر حول برنامج أوباما لاصلاح قطاع التأمين والرعايه الصحيه الأمريكيه .. بقلم: سيف الدين عبد العزيز
سودانيل نشر في سودانيل يوم 24 - 03 - 2010

سيف الدين عبد العزيز ابراهيم – محلل اقتصادى بالولايات المتحدة
[email protected]
فى تاريخ الجمهوريه الأمريكيه الحديث (وان كان فى نظر أوروبا, أمريكا لازالت فى طور الحداثه والنموء) هناك برامج اصلاحات أو مشاريع قرارات جديدة كثيره أضيفت بواسطة تشريعات استنها مجلس النواب والشيوخ لاحداث تغيير شامل أو اعادة هيكله اقتصاديه أو اجتماعيه شامله لها تداعياتها وتأثيرها على الاقتصاد والمجتمع ككل ولكن أهمها فى تقديرى من الناحيه الاجتماعيه هو ما أقدم عليه الجهاز التشريعى فى تمرير قانون برنامج التأمين الاجتماعى فى ثلاثينات القرن الماضى وهو مبلغ يقتطع من مرتب العامل أو الموظف شهريا ليضمن دخل محدد لذلك الشخص عند التقاعد من الخدمه كمعاش وأهميته أو ميزته الهامه أنه يوفر ذلك التأمين حتى لغير الذين خدموا فى حالة الحوجه عند التقاعد حيث أن هناك نسبه محدده تحفظ لهم الحد الأدنى من الدخل وتقيهم شر الفقر والجوع وهوبرنامج ملهم او مستقى من تجارب حقبة الانهيار الاقتصادى وتداعياته على المسنيين حيث قام ذلك البرنامج فورا بتوفير ذلك الحد الادنى من الدخل لفقراء المسنيين لانتشالهم من معاناتهم. اما القانون الثانى والذى له أيضا علاقة بمادة هذا المقال هو تمرير قانون توفير التامين الصحى للمسنيين فى ستينات القرن الماضى حيث خصص الكونغرس فى تلك التشريعات ميزانيه محدده وضوابط معروفه لتوفير التامين والرعايه الطبيه للمسنيين لمنع تكرار المعاناه التى مرت بها هذه الفئه خلال الكساد الاقتصادى الذى اجتاح الدوله فى نهاية العشرينات وطوال فترة الثلاثينات والذى صاحبه انهيار اقتصادى مزمن بعد أن تسلم فرانكلين روزفلت مقاليد الحكم بعد ذلك الانهيار الاقتصادى الذى تم خلال تولى الرئيس هوفر مقاليد الحكم فى منتصف الى نهاية العشرينات من القرن المنصرم. قام روزفلت ببرامج اصلاحيه اسعافيه خففت من حدة المعاناه عموما ولكنها لم توقف التدهور الذى صاحب تلك الفتره من جراء انهيار سوق المال فى وول ستريت ولم يستعيد الاقتصاد عافيته الا بعد نهاية الحرب العالميه الثانيه والتى دخلتها أمريكا متأخره ولكنها نشطت الصناعه نوعا ما لانخراط معظم قطاعات الانتاج فى توفير الاحتياجات الحربيه والاستهلاكيه للجيش الامريكى الذى بدأ فى التحديث فى تلك الفتره بعد أن كان أقل كفاءة عن أوروبا وخصوصا ألمانيا, روسيا, وبريطانيا على سبيل المثال. فى تلك الفتره عانت شريحة المسنيين أيما معاناه ولذلك قاتل الكثيرين من أعضاء الكونغرس ومعظمهم من الديمقراطيين وبعض الجمهوريين لتمرير قانون التأمين للمسنيين والذى يرجع له الفضل فى حمايتهم الآن وضمان الرعايه الطبيه لهم عند بلوغهم سن المعاش الى بقية أعمارهم الطبيعيه . القوانين الثالثه والأخيره فى تقديرى والتى ترتقى الى هذه المرتبه وهى قوانين الحقوق المدنيه التى أزالت بعض العقبات وليست كلها أمام السود والاقليات فى الولايات المتحده ووفرت حمايه أكبر تضمن لهم حقوقهم فى التصويت والترشح وما الى ذلك وهو القرار الذى فتح الباب لتلك الاقليات بالترشح والتقدم تدريجيا وما وصول باراك أوباما الى سدة الحكم نفسه الا نتاج لتلك القوانين ودليل على أهمية قوانين الحقوق المدنيه.
ديفيد بروك كاتب النيويورك تايمز وهو من مناصرى الحزب الجمهورى ويكتب الكثير من النقد لأوباما ولكنه يرى أن برنامج الاصلاح الحالى الذى تمت اجازته أمس الأول بواسطة الجهاز التشريعى الأمريكى المكون من مجلس النواب والشيوخ يصنف فى تقديره وفى تقدير معظم المحللين والمراقبين فى نفس مربتة البرامج الثلاثه اآنفة الذكر لاهميته التاريخيه ولما يمكن أن يحدثه من نقله وتغيير نوعى وكمى فى قطاع التأمين والرعايه الصحيه. لقد حاول مختلف الرؤساء الامريكيين السابقيين من ديمقراطيين وجمهوريين احداث هذا التغيير خلال السبعين عاما الماضيه وفشلوا فى ذلك بسبب الضغط الذى تمارسه شركات التامين على أعضاء الكونغرس ومنعهم من تمرير هذا القانون. حيث حاول الرئيس ثيودور روزفلت (وهو قريب الرئيس فرانكلين روزفلت) فى بداية القرن العشرين وفشل فى ذلك وتبعه الرئيس هارى ترومان فى الاربعينات ولكنه فشل أيضا كما فشلت محاولات نكسون وليندن جونسن وفى (التاريخ الحديث) حاول بل كلينتون اجراء هذ الاصلاحات وقد أوكل اليها زوجته هيلارى كلينتون فى بداية فترة رئاسته الأولى ولكن تلك المحاوله جوبهت بنيران معارضه عنيفه وذهب ذلك الحلم أدراج الرياح وقد تحدث جورج دبليو بوش طوال فترة حكمه عن اصلاح هذا القطاع ولكنه لم يتعامل معه بالجديه المطلوبه لأن حزبه كانت له سيطره تامه على الكونغرس. أهمية هذه الاصلاحات والتى حاول هؤلاء الرؤساء تمرير قوانين بشأنها أنها تمس كيان الاقتصاد الامريكى والنسيج الاجتماعى للدوله. حيث اثقل الصرف على هذا القطاع من قبل الحكومه على الميزانيه وأحدث عجز متوالى لسنوات طويله هددت باحداث ثقب ميزانى وانهيار فى هذا الجانب كان يمكنه أن يؤدى او يطيح بتوازن الميزانيه وهى نفس العلل التى أدت ويمكن أن تؤدى بانهيار هذه الدوله اقتصاديا. من أكبر العوامل أو الدوافع لاعلان الافلاس المالى بالنسبه للأفراد والأسر هو التكاليف الباهظه التى قد تأتى بعد أن يصاب أحد الافراد بحادث أو مرض مزمن يفقدهم التغطيه الصحيه من قبل شركات التأمين وبالتالى تحملهم لنفقات العلاج التى لا قبل لهم بتحملها. أما من الجانب الاجتماعى فانها تخترق وتنفذ الى صميم الاعتقاد الامريكى والتقليد والفخر بها بأنها بلد المستضعفين والمحرومين من كل أنحاء العالم ليأتوا هنا ويمكنهم أن يحققوا الحلم المريكى, وكيف لدوله تتشدق بهذه المبادئ وبها أكثر من خمسه واربعين مليون مواطن بدون تأمين صحى. تفاصيل البرنامج طويله ومعقده ولكن أهم نقاطه هى تمكين أكثر من ثلاثين مليون من مجموع خمسه وأربعين مليون امريكى (أو أكثر فى احصائيات أخرى) بدون تأمين صحى الآن فى الحصول على التامين الصحى. حيث أن هذا المشروع يتيح لهذه الفئات شراء التأمين الصحى باسعار مناسبه ومساعدة الذين لايمكنهم شراء التأمين بواسطة دعم حكومى مقنن. الميزه الثانيه الهامه هو منع شركات التأمين من رفض منح التأمين الصحى للمرضى الذين يعانون من أمراض مزمنه أو غير مزمنه قبل انخراطهم فى برامج التأمين وهو تقليد سئ تتبعه شركات التأمين الآن. الميزه الثالثه هو منع شركات التأمين من حرمان اعضاءها الذين يتمتعون بالتأمين الصحى من فقدانه فى حالة اصابتهم بمرض عضال مثل السرطان أو الأيدز وما الى ذلك من الأمراض المزمنه. الميزه الرابعه هو تمكين الأبناء والبنات من الاحتفاظ بالتأمين الصحى لآبائهم أو أمهاتهم الى سن السادسه والعشرين. وعلى حسب افادات وتحليل مكتب الميزانيه التابع للكونغرس (وهو جهاز فنى لا ينتمى لايا من الحزبين) أن من أكبر الميزات هى أن هذا البرنامج لن يزيد من العجز بل يتوقع له أن يقلص الصرف ويخفض العجز فى العشرين سنه القادمه بما يفوق التريليون دولار .هذا التقليص الميزانى الدوله فى أمس الحوجه اليه وهى تحاول النهوض من الأزمه الماليه الحاليه مع العلم أن معدل الصرف يفوق ال 15 فى المائه من مجموع الناتج المحلى أو أكثر فى تقارير أخرى وفى طريقه للتصاعد بوتيره يصعب للميزانيه التفاعل أو الالتزام بها مما يزيد من العجز الميزانى.
اقدام الرئيس باراك أوباما وعزمه على تمرير تلك القوانيين التى فشل فيها الكل بلا استثناء طوال السبعين عاما الماضيه يدخله التاريخ من أوسع ابوابه حيث أن معظم الكتاب والمحللين أذكر منهم بول كروغمان (الحائز على جائزة نوبل للاقتصاد) وديفيد فروم (احد مساعدى جورج دبليو بوش) كمثال لكاتب له ميول ديمقراطيه وآخر جمهورى, معظم هؤلاء الكتاب يعتبرون أن نجاح أوباما فى تمرير هذه القوانين وسط كل العواصف السياسيه يجعله بل ويجعل فترة رئاسته مخلده فى تاريخ الجمهوريه الامريكيه. اعتبر بعض المعارضين هذه الخطوه فى البدايه نوعا من الامل والوهم الساذج أو الانتحار السياسى من البقيه لأن الاقتراب من مثلث برمودا السياسى كان يمكن أن يطيح بفترة رئاسته ويعطلها قبل ابحارها ولكنه ورغم التعثر الشديد الذى فاقم من آثاره المعارضه الشرسه من أعضاء الحزب الجمهورى وبعض الديمقراطيين فى الكونغرس لمشروع هذا القرار ولكن أوباما وقيادة الحزب الديمقراطى داخل الكونغرس بقيادة نانسى بلوسى فى مجلس النواب وهارى ريد فى مجلس الشيوخ اثبتوا أنهم محاربين أشداء حيث توالى العراك السياسى داخل الكونغرس وفى الشارع الامريكى وعبر الصحف وشاشات التلفزين ولكنهم كللوا بالنجاح فى نهاية المطاف.
هذه القوانين لم تتضمن كل ما سعى اليه أو تعشم فيه مناصرى أوباما من حزبه ولكنه يشكل خارطه أو نموذج يمكن اصلاحه بمزيد من التعديلات فى السنوات القادمه شأنه كشأن الكثير من القوانين الهامه مثل قوانين الحقوق المدنيه وحق التصويت للسود فى الستينات أو للمشروعين الآخرين اللذان ذكرتهما فى بداية هذا المقال. أيضا هناك اصلاحات أو تعديلات مصاحبه لهذا المشروع أرفقها مجلس النواب لمجلس الشيوخ لاجازتها فى خلال الايام القليله القادمه لتقوى وتدعم هذه القوانين. أهمية هذه القوانين لقطاع الصحه, الاقتصاد, والنسيج الاجتماعى لايمكن قياسها بكل البساطه التى تقاس بها النجاحات ولكن أثارها الايجابيه فى تقديرى ستظهر فى السنوات القليله القادمه لأن قوانين الرعايه الصحيه للمسنيين, والتأمين الاجتماعى, الحقوق المدنيه وغيرها من القوانين الهامه واجهت معارضه شرسه ولكنها نجحت فى احداث تغيير شامل ومؤثر طال كل أو معظم القطاعات ايجابيا ويجب أن لا ننسى أن تغيير أوالغاء الرق جوبه بفوهة البندقيه التى أججت الحرب الاهليه فى أمريكا فى منتصف ال1800 خلال فترة حكم ابراهام لنكولن والزمن كفيل بتوضيح النتائج والتداعيات.

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.