أنا شاب أسكن النيل الأبيض.. أبلغ من العمر (3 3)عاماً متزوج وأب لثلاثة أطفال، أصبت في الركبة اليسرى بتمزق في الرباط الصليبي منذ اربع سنوات بعد إلتواء شديد بسبب أنني كنت راكضاً بسرعةٍ، وفجأة ثبت على قدمي اليسرى وأنا رافع للرجل اليمنى مع استدارة شبه كاملة خلال مباراة لكرة القدم، ومنذ ذلك الحين وانا لا استطيع ممارسة أي رياضة أو حمل أي اثقال، لانني في حالة الاستناد على الرجل اليسرى وحدوث انزلاق لمفصل الركبة يحدث لي تورم في منطقة الركبة وحتى مقدمة العضو الذكري مع آلام لا ُتحتمل، وقد أخضعتْ لعلاج طبيعي وذلك بالكهرباء لمدة قصيرة في صالةٍ رياضيةٍ ولكن دون فائدةٍ، أرجو نصحكم؟ - تم عرض السؤال على دكتور هشام دوليب اختصاصي جراحة العظام فكان رده: بالنسبة لحالتك أنصحك بمقابلة اختصاصي جراحة العظام لتقييم الحاله وعمل رنين مغناطيسي لمعرفة التمزقات المصاحبة للرباط الصليبي التي تؤدي إلى عدم الثبات، نجد أن ثلثي الحالات تحتاج لتدخل جراحي للتخلص من الأعراض وحماية المفصل، والثلث الآخر قد لا تكون عنده أعراض ولا يحتاج لعملية إصلاح الرباط الصليبي، ولا يحتاج لعلاج طبيعي، والثلث الآخر قد يحتاج لعلاج تأهيلي مع منظار أو علاج تأهيلي بغير منظار. السؤال الثاني: والدي يبلغ من العمر 85 عاماً يشكو من ضعف في تدفق البول مع تقطعات واجهاد وشعور بعدم التفريغ، أخذناه إلى المستشفى وتم تركيب قسطره بول مع العلم بأن هذه الأعراض قد تكررت ما هو التشخيص وما هو العلاج وجزاكم الله خيراً؟ - تم عرض السؤال على دكتور جمال عمر استشاري جراحة المسالك البولية فكان رده: أولاً يجب فحص الآنزيم الخاص لبروستات «PSA» لمعرفة اذا كانت البروستات حميده أو غير حميده، إذا كان مستوى «PSA» في الدم طبيعياً يمكن العلاج دوائياً لمدة إسبوعين فقط ثم بعد ذلك يتم إستخراج القسطره تحت العلاج.. أما اذا كان مستوى «PSA» مرتفعاً فإن هذا يحتاج لعمل منظار مثانه واستخراج عينه من البروستات للتأكد من التشخيص مع وجود القسطره لأن مستوى «PSA» يمكن ان يرتفع ايضاً في حالات حميده مثل الإلتهاب المزمن أو لأي سبب آخر لذا يجب أخذ عينه لتكملة التشخيص. - إذا كانت العينة حميده سيستمر في العلاج وتجرى محاولة لإزالة القسطره اذا كانت العينه غير حميده تجرى عملية بسيطة في الخصيتين لعلاج «هرموني» وبعد ذلك تزال القسطره للتأكد من التشخيص والأفضل المتابعة مع اختصاصي جراحة المسالك البولية.. وشكراً.