- في البدء يجب أن تعلم أن المصران العصبي ليس بمرض عضوي، ولكنه حالة يتعامل فيها الجهاز العصبي بطريقةٍ غير طبيعية، وذلك لوجود بعض المؤثرات التي سوف يرد ذكرها لاحقاً. - حركة الطعام ومروره من الفم وحتى المستقيم تمر بنظام دقيق وبسرعة منتظمة، وذلك لوجود العضلات المحيطة بالجهاز الهضمي. - والمصران المقصود به (الأمعاء الغليظة )ففي حالة المصران العصبي فإن حركة هذه العضلات وخاصة التي تحيط بالقولون، تكون عشوائية وسريعة جداً، وهذا يؤدي إلى ظهور بعض الأعراض مثل الإسهال المائي، وذلك لأن الطعام لم يأخذ وقته الكافي في القولون حتى يتم امتصاص الماء منه، أو قد تكون هذه العضلات بطيئة في الحركة فتؤدي إلى حدوث الإمساك فيخرج «البراز» صلباً ويواجه الشخص صعوبة أثناء التبرز ولنا أن نعلم أن هذه العضلات تتحكم بها الأعصاب والهرمونات التي يفرزها الجسم. ü أسباب القولون العصبي: - كما أسلفنا الذكر فإن المشكلة «وظيفيه» ولست« عضوية»، والحمد لله أنها مؤقتة، حيث تتأثر ببعض المؤثرات مثل: 1. بعض الحالات النفسية من قلق وحزن واكتئاب.. الخ وهنا نجد أن النساء أكثر عرضة من الرجال، لأنهن يتميزن بالإحساس الجميل المرهف وايضاً يتأثرن بالمزاج النفسي السيء، «وهذا لا يعني أنني أتحيز لبنات جنسي». 2. التدخين وشرب الكحول. 3. بعض الأطعمة، وهي تختلف على حسب قدرة تحمل أمعاء كل شخص معني، مثل البقوليات بصورةٍ عامةٍ والفلفل والشطة والقهوه والخضروات التي تتميز بإطلاق الغازات أثناء الهضم. 4. التغير السريع في المناخ والحرارة مثل تغير الجو من حارٍ إلى بارد. 5. بعض الاضطرابات الوظيفية في الخلايا العصبية المركزية. ü شكاوى مريض القولون العصبي: - انتفاخ في البطن وتقلصات مصحوبة في بعض الأحيان بالألم المفاجيء الذي غالباً ما يزول بالتبرز، ويصفه المريض بأنه ألم متنقل في البطن. - تغير في التبرز من إسهال إلى حالات إمساك بالتناوب. - ظهور غازات عبر «الفم والشرج» والإحساس بعدم التبرز الكامل. - خروج المخاط مع البراز. - حموضة شديدة وقيء خاصةً في الصباح الباكر. ü كيف يُشخص القولون العصبي؟ - لا تجعل من القولون العصبي شماعة لآلام البطن، لأن نفس الأعراض هذه قد تكون مماثلة لحالات مرضية أخرى مثل الدسنتاريا الأميبية والنزلات المعويه والديدان والقارديا وقرحة الجهاز الهضمي وحصوة المرارة وسرطان القولون.. الخ. - ويعتمد التشخيص على العرض الإكلينيكي بواسطة الطبيب المعالج من تاريخ المرض والأعراض والكشف السريري واجراء بعض الفحوصات المعملية وخاصةً فحص الفسحه «البراز» العام.. الخ. - ويظل منظار القولون هو التشخيص النهائي. ü الوقاية خيٌر من العلاج: - لا يوجد علاج نهائي للقولون العصبي، بمعنى أن اختلاف الأعراض من شخص لآخر، والإختلافات في حدتها تجعل العلاج يتفاوت من ارشادات عامة للجميع إلى علاج للأمراض المصاحبة خاصة انه مرض غير عضوي. - والأهم أن نطمئن المريض وأن يعرف أن مرضه ليس خطيراً وأن ما يعاني منه هو اضطراب القولون العصبي فقط. - وإليكم توجيهات مهمه يمكن إتباعها كأول خطوة في التحكم في الأعراض:- - الإبتعاد عن القلق والإكتئاب وكل الأجواء النفسية السيئة. - الإبتعاد عن شرب القهوه والكحول والتدخين. - شرب الكثير من الماء للتخلص من الإمساك. - الاهتمام بممارسة هواية مفضلة، لأن العقل عندما ينشغل بالأفكار الإيجابية ويبتعد عن القلق والتوتر يجعل حركة القولون والجهاز الهضمي تنتظم، لأن الجهاز الهضمي يستقبل الإشارات من المخ. - الحصول على قدر كافٍ من النوم خاصة أثناء الليل. - العناية بنظافة الفم والأسنان. - الرياضة، خاصةً رياضة المشي. - على مريض القولون العصبي أن يكون حريصاً كل الحرص في متابعة نظامه الغذائي، وذلك بمتابعة المأكولات التي تسبب تهيجاً للقولون لديه مثل الشطة الخضراء والفلفل والتوابل بصورة عامة والفول واللوبيا، وتجنب الأطعمة الحامضة كالليمون والحليب ومشتقاته، تجنب الأطعمة المسببة للغازات مثل الفاصوليا والمكسرات والبصل. - يجب مراعاة أكل وجبة قليلة الكمية لفترة متفرقة، وتناول الغذاء ببطء ومضغه جيداً مع مراعاة عدم الإمتلاء. - العلاج الدوائي يتمثل في الأدوية التي تساعد على تنظيم حركة الجهاز الهضمي ومن ثم التحكم في الأعراض وكذلك الإنزيمات الهاضمه. ü وإليكم قائمة بالمنهيات لدى مريض القولون العصبي وعسر الهضم: - تجنب العدس والبقوليات والخضروات كثيرة الألياف. - الملح المركز مثل الفسيخ، الملوحة والأجبان. - المقليات في الزيوت «السمك، الطعميه» والبصل والصلصه». - السمن البلدي واللحوم السمينة والدهون مثل الضأن.. الخ. - القشطه، الكريمه واللبن الحليب لبعض المرضى. - المشروبات الغازيه. - المانجو، البطيخ والبلح. - التوابل، والشطه، الفلفل الحارق والحمضيات مثل الليمون. ü معلومه: لك أن تعلم عزيزي القاريء أن خروج الدم مع البراز ليست علامةٌ من علامات القولون العصبي، فيجب الذهاب للطبيب حتى تطمئن لحالتك الصحية. - اخذ أي عقار من غير استشارة الطبيب بحجة ان فلاناً تعالج به عندما كانت عنده نفس الأعراض يعتبر أمراً خاطئاً.. «ومتعكم الله بالصحة والعافية». لك سيدتي : - تعتبر البشرة مرآة الإنسان، لذا العناية بها واجب وخاصة لدى النساء وقد لاحظ الجميع تقلبات الطقس في وطننا الحبيب من صيف حار مشمس.. إلى أتربة في بعض الأحيان، مما يجعل المحافظة على نضارة البشرة يحتاج لمجهود أكثر.. وإليك بعض الإرشادات لبشرةٍ صحيةٍ نضِرةٌ: - أشعة الشمس المحرقة: تؤدي أشعة الشمس المباشرة على البشرة إلى الشيخوخة المبكرة للبشرة وظهور التجاعيد والأصباغ الّداكنة الزائدة في الجلد، كما تؤدي إلى ترقق البشرة وقد تؤدي إلى تلف الأوعية الدموية الدقيقة وحدوث الجفاف مع تغيرات في الأنسجة الداخلية، وقد تؤدي إلى سرطان الجلد «حمانا الله وإياكم» لذا فإن الاستخدام اليومي لواقيات الشمس مهم جداً ويجب الإلتزام بالواقي المناسب مع الفصل المناسب من خلال السنة، كما تجب مراعاة الزمن بعد وضع الواقي وحتى موعد الخروج في أشعة الشمس المباشرة. - النظارة الشمسية: يسبب التعرض للشمس الإنقباض المتكرر للعضلات حول العيون، لذا تساعد النظارات الشمسية في وقاية الحواجب من الشيخوخة وفي تقليل التجاعيد حول العينين. - العناية المتكاملة للبشرة: يجب تنظيف البشرة وذلك بغسلها بصابون أو غسول مناسب للحفاظ على المسام نظيفةً، والجلد بصحةٍ جيدةٍ ومشتقات التنظيف يجب ان تكون خالية من الكيمياويات والروائح النفاذة المهيجة للبشرة، ويجب على المرأة عدم الذهاب للنوم والمكياج موجود على بشرتها، لأن تسرب المكياج ليلاً في المسام يؤدي إلى إنسدادها، وبالتالي ظهور البقع والحبوب واحتقان البشرة ويجب غسل البشرة مرتين في اليوم بالغسول، وعدم الإكثار من ذلك بالغسول، ويمكن أن يتخلل ذلك وضوء الصلاة عدة مرات في اليوم بالماء فقط، لأن الُغسل الكثير لا يجعل البشرة نظيفة بل يجعلها حساسةً جداً أو جافة جداً. - شرب الماء: لقد ثبت أن تناول ثمانية أكواب من الماء يحسن من نضارة وجمال البشرة وكذلك تناول الفيتامينات وخاصة الموجودة في الفواكه والخضروات والألبان والأطعمة البحرية، ويجب التقليل من تناول السكريات والدهون. - حافظ على مرونة جلدك: ازدياد الوزن المتكرر وفقدانه، لأن زيادة الوزن تؤدي إلى تمدد الجلد وعندما يفقد الشخص وزناً فإن جلده يتدلى ويؤدي إلى حدوث تجاعيد، لذا فإن موازنة الوجبات امر مهم في مرونة البشرة يجب تجنب مستحضرات التجميل والمكياج الكثيف. - ممارسة الرياضة: التمارين الرياضية تنشط الدورة الدموية وتحسن مظهر الجلد وتؤدي إلى ظهوره بمظهر حسن، وتؤدي إلى قوته، فعند تنشيط الدورة الدموية يؤدي ذلك إلى وصول الأكسجين إلى الأنسجة مما يؤدي إلى عدم ظهور التجاعيد، وبالتالي بشرة شابة على طول. - لذا عزيزتي عليك بممارسة الرياضة والتغذية الجيدة للحفاظ على نضارة بشرتك. الإبتعاد عن الّسهر وشرب المنبهات والتدخين ويمكن استبدال المنبهات مثل القهوه والشاي و الشاي الأخضر لما يحتويه من مواد مضادة للأكسدة. الإبتعاد عن التوتر والقلق حيث وجد أنه يقلل من إنتاج نسبة الكولاجين اللازمة للمحافظة على البشرة من التجاعيد. العيادة المحولة : أنا شاب أسكن النيل الأبيض.. أبلغ من العمر (3 3)عاماً متزوج وأب لثلاثة أطفال، أصبت في الركبة اليسرى بتمزق في الرباط الصليبي منذ اربع سنوات بعد إلتواء شديد بسبب أنني كنت راكضاً بسرعةٍ، وفجأة ثبت على قدمي اليسرى وأنا رافع للرجل اليمنى مع استدارة شبه كاملة خلال مباراة لكرة القدم، ومنذ ذلك الحين وانا لا استطيع ممارسة أي رياضة أو حمل أي اثقال، لانني في حالة الاستناد على الرجل اليسرى وحدوث انزلاق لمفصل الركبة يحدث لي تورم في منطقة الركبة وحتى مقدمة العضو الذكري مع آلام لا ُتحتمل، وقد أخضعتْ لعلاج طبيعي وذلك بالكهرباء لمدة قصيرة في صالةٍ رياضيةٍ ولكن دون فائدةٍ، أرجو نصحكم؟ - تم عرض السؤال على دكتور هشام دوليب اختصاصي جراحة العظام فكان رده: بالنسبة لحالتك أنصحك بمقابلة اختصاصي جراحة العظام لتقييم الحاله وعمل رنين مغناطيسي لمعرفة التمزقات المصاحبة للرباط الصليبي التي تؤدي إلى عدم الثبات، نجد أن ثلثي الحالات تحتاج لتدخل جراحي للتخلص من الأعراض وحماية المفصل، والثلث الآخر قد لا تكون عنده أعراض ولا يحتاج لعملية إصلاح الرباط الصليبي، ولا يحتاج لعلاج طبيعي، والثلث الآخر قد يحتاج لعلاج تأهيلي مع منظار أو علاج تأهيلي بغير منظار. السؤال الثاني: والدي يبلغ من العمر 85 عاماً يشكو من ضعف في تدفق البول مع تقطعات واجهاد وشعور بعدم التفريغ، أخذناه إلى المستشفى وتم تركيب قسطره بول مع العلم بأن هذه الأعراض قد تكررت ما هو التشخيص وما هو العلاج وجزاكم الله خيراً؟ - تم عرض السؤال على دكتور جمال عمر استشاري جراحة المسالك البولية فكان رده: أولاً يجب فحص الآنزيم الخاص لبروستات «PSA» لمعرفة اذا كانت البروستات حميده أو غير حميده، إذا كان مستوى «PSA» في الدم طبيعياً يمكن العلاج دوائياً لمدة إسبوعين فقط ثم بعد ذلك يتم إستخراج القسطره تحت العلاج.. أما اذا كان مستوى «PSA» مرتفعاً فإن هذا يحتاج لعمل منظار مثانه واستخراج عينه من البروستات للتأكد من التشخيص مع وجود القسطره لأن مستوى «PSA» يمكن ان يرتفع ايضاً في حالات حميده مثل الإلتهاب المزمن أو لأي سبب آخر لذا يجب أخذ عينه لتكملة التشخيص. - إذا كانت العينة حميده سيستمر في العلاج وتجرى محاولة لإزالة القسطره اذا كانت العينه غير حميده تجرى عملية بسيطة في الخصيتين لعلاج «هرموني» وبعد ذلك تزال القسطره للتأكد من التشخيص والأفضل المتابعة مع اختصاصي جراحة المسالك البولية.. وشكراً. د. عبير صالح حسن صالح صحتك بالدنيا - صحيفة آخر لحظة - 2012/5/3 [email protected]
