عيادة الباطنية - د. سليمان مصطفى النخيلة يتكون جدار المعدة من أربع طبقات من الداخل للخارج: الطبقة المخاطية ثم تحت المخاطية ثم الطبقة العضلية ثم الطبقة الصلبة. { ما هي القرحة؟ قرحة المعدة هي تآكل في جدار المعدة أو ثقب في طبقة الغشاء المخاطي للمعدة أو الاثني عشر، وهو الجزء الذي يلي المعدة وطوله ثلاثون سم، وتنتج القرحة من خلل في العوامل الطبيعية التي تحافظ علي الغشاء المخاطي. { أسباب الإصابة الاسباب الرئيسية للقرحة وجود بكتريا حلزونية تسمى هيلكوباكتر بايلوري، وتعيش هذه البكتريا في المعدة مستعينة بإفرازات انزيمات معينة تقيها من الحامض المعدي وتنتقل عدواها عن طريق الطعام الملوث والمياه الملوثة. ومن أسباب القرحة أيضاً تناول العقاقير التي تثير جدار المعدة كالاسبرين وأدوية الرطوبة المختلفة واستعمال الاسترويد والتدخين والكحول، وهنالك أسباب وراثية إذ يكون المريض له قابلية للإصابة بهذا المرض، والتوتر النفسي يكون عاملاً مساعداً في هذه المجموعة، وأيضاً حاملو الفصيلة (o) تكثر عندهم القرحة والأمراض المزمنة كأمراض القلب والروماتيزم. وقد تحدث القرحة نتاج التوتر النفسي الذي يحدث جراء الحروق الشديدة والحوادث المرورية والجراحة والصدمات النفسية والعلاج بالاشعاع او ابتلاع مواد كاوية. { الأعراض للقرحة أعراض منها وجود حرقان وإحساس بالألم في الجزء العلوي من منطقة المعدة وأحيانا تحت الثدي يستمر بين (30) دقيقة حتى (3) ساعات، ويحدث الألم دائما عند الجوع، وفي بعض الأحيان قد يصل الألم إلى درجة استيقاظ المريض من النوم في منتصف الليل. في حالة قرحة المعدة يكون هناك فقدان للشهية ونقصان في الوزن، أما في قرحة الاثني عشر فالمريض يتناول أكثر من ثلاث وجبات، ويؤدي ذلك لزيادة الوزن، ومن الأعراض القيء المتكرر، ويلاحظ المريض تغير برازه إلى اللون الأسود بما يشبه (القطران) نتيجة لأكسدة الدم النازف من المعدة، ويصاب المريض بإعياء شديد جراء إصابته بضعف الدم. { مضاعفات القرحة من مضاعفات قرحة المعدة التهاب الأعصاب المحيطة بالمعدة مما يسبب ألماً شديداً ونزيفاً دموياً من تآكل الاوعية الدموية الركسية، وقد يكون في شكل قيء مخلوط بعصارة المعدة، مما يؤدي إلى تغير لونه ليشبه رواسب القهوة على الأرض. ومن المضاعفات انسداد المخرج للأمعاء نتيجة للالتهابات المتكررة للقرحة والتليف، مما يؤدي إلى التورم وضيق المخرج، وأيضاً من مضاعفاتها فقر الدم المزمن.. كما قد تؤدي قرحة المعدة إلى سرطان المعدة خاصة عند الكبار. ومن المضاعفات التي تستدعي المريض للحضور للطبيب فوراً ثقب المعدة أو الاثني عشر نتيجة لتآكل جدار المعدة واندفاع الطعام إلى تجويف البطن، ويشكو المريض من ألم شديد وانتفاخ في البطن وارتفاع درجة الحرارة وإعياء شديد وقد تستدعي الحالة تدخلاً جراحياً. { طرق التشخيص تشخيص القرحة يتم أولا بالأعراض التي يشكو منها المريض، وثانياً بالمنظار المعوي للتأكد من جدار المعدة والاثني عشر، وأخذ عينة للفحص عن البكتريا الحلوزنية واستبعاد الأورام المعدية.. ثالثاً يمكن أخذ عينة من الدم للفحص عن البكتريا (هيلكوباكتر بايلوري) ولمعرفة نشاط هذه البكتريا يتم إجراء فحص اليوريا التنفسي (urea breath test) فإذا كان موجباً يعني أن البكتريا نشطة، أما فحص البكتريا عن طريق الدم فهو فقط يظهر الأجسام المضادة لهذه الجرثومة. العلاج علاج القرحة يتطلب متابعة مع الطبيب، مع الامتناع عن الأكل الذي يثير جدار المعدة، ويجب التقليل من البهارات والتوابل الحارقة مثل الفلفل، والامتناع عن شراب القهوة والشاي والمشروبات الغازية والكحوليات، والأهم العلاج الثلاثي حيث يعطي علاج البكتريا الحلزونية ومضادات الحموضة، والأفضل تناولها لمدة شهر.. مع تعاطي المضادات الحيوية لمدة أسبوع.