الإصابة بالأملاح البولية المتكررة والتى تختفي عند اكتشافها وأخذ العلاج المناسب لها ولكنها تعود من جديد والأغرب من ذلك أن ليس لها أعراض واضحة ولكنها يمكن ان تكتشف بالصدفة عند زيارة الطبيب وإجراء فحص للبول أو الدم وربما قد تحدث بجانب بعض الأعراض الطفيفة مثل الألم بالجنبتين وهو الشيء الذى يستبعده المصاب بالأملاح الزائدة ويعتبرها أنها شكوى من أمراض بالكلى نسبة لتلك الطعنات او الألم بالجنبتين قرب الكلى والأغرب من ذلك كله اننا جميعا وبما فينا المصابون بالأملاح نكثر من استعمال بعض المواد التى بها نسبة تركيز عالية لتكوين الأملاح والتى قد تتسبب فى إشكال بالكلى عند قيامها بفصل البول عن الدم لإعادة التوزان إن كان فى حالة الزيادة أو النقصان لتلك الأملاح ولكن ذلك الاختلال لكمية الأملاح يتسبب فى اختلال وظيفة الكلى وقد ينتهى الأمر بتكوين الحصاوى أو الإصابة بالفشل الكلوى. ولأهمية الأمر أجرينا حوارا حول إملاحات البول مع استشاري الباطنية وأمراض الكلى د. عبدالله سبيل مم تنتج الأملاح في البول؟ نتيجة للتمثيل الغذائي وتنقية الدم بواسطة مصفات الكلى. وما هي تلك الأملاح؟ هي عبارة عن أملاح عضوية ومعدنية مثل الكالسيوم والصوديم والبوتاسيوم والنترات والفوسفات وأملاح الكبريت وحامض اليوك. متى تزيد تلك الأملاح أو تنقص؟ تتزايد الأملاح أو تنقص حسب السلوك الغذائي ونسبة السوائل فى الجسم. كيف تتعامل الكلى مع الأملاح؟ فى حالة وجود أى عجز فى وظيفة الكلى معظم هذه الأملاح قد تكون قليلة فى البول وتتزايد نسبتها فى الدم، أما فى حالة سلامة الكلى فهى تستطيع ان توازن هذه الأملاح بصورة فسيولوجية. توضيح «اذا كان هنالك نقص فى كمية الاملاح فى الدم بالكلى سوف تقصر فى افراز هذه الأملاح فى البول لكى تعيد توازنها فى الدم» وفى حالة زيادة الأملاح فى الكلى تفرط فى إفرازها «لكى تعيد توازنها فى الدم» ومن ثم فالاختلال فى الاملاح يعود فى المقام الاول الى اختلال فى وظيفة الكلى. ما هو سبب زيادة الأملاح في البول؟ تحدث زيادة الأملاح فى البول نسبة لمجمل العوامل المتداخلة منها عوامل غذائية متمثلة فى السلوك الغذائى والكمية تناول السوائل مقارنة بالجهد ودرجة حرارة الجو الذى يؤدى الى جفاف وفقدان السوائل بالاضافة لعوامل أخرى خلقية موجود تشوه خلقى فى الجهاز البولى مثل وجود انسداد أو تعرجات مما يزيد من قابلية ترسب هذه الأملاح وتطورها لحصاوى كما فى زيادة الأملاح وتناول الأعشاب وبعض العقاقير الطبية. هل لزيادة الأملاح في البول أي أعراض؟ الأعراض غير دقيقة ومعظم الأملاح ليست لها اعراض انما تكتشف بواسطة الفحص كآلام بالجنبتين او فى اسفل البطن موضع المثانة واحيانا قد تكون هنالك آلام متفرقة فى المفاصل او العضلات. ما هو الفحص الذي يجري لمعرفة زيادة الأملاح فحص البول أو الدم. هل للإصابة بالأملاح علاقة وراثية؟ هنالك عوامل وراثية قد ينتج عنها ارتفاع نسبة الأملاح في الدم. ما العلاقة بين إحمرار البول أو صفاره القاتم وزيادة الأملاح في البول؟ إذا كان هنالك إحمرار في البول قد يكون ذلك ناتجا عن زيادة الأملاح او الحصاوى او نتيجة لالتهاب بكتيرى أو الالتهاب المناعي. وما هي مضاعفات الإصابة بأملاح البول؟ تحدث الإصابة بالأملاح فى البول بعض المضاعفات كزيادة تركيز الاملاح فى المجرى البولى قد تكون بؤرة للترسبات المختلفة مما يؤدى لتكوين الحصاوى فى المجرى البولى وخاصة عند عدم تناول كمية كبيرة من السوائل، فالانسداد فى المجرى البولى المزمن يؤدى الى ضعف وظيفة الكلى ويضاعف من حدوث الالتهابات فى المجرى البولى وقد يتطور الامر الى إحداث الاصابة بالفشل الكلوى المزمن بكل درجاته التى قد تتفاوت من الدرجة الثانية الى الدرجة الخامسة وهى مرحلة الغسيل الكلوى. وما هي نسبته في النوعين؟ ليست لديه نسبة ثابتة في إحداث الاصابة فى النوعين. من الملاحظ أن زيادة الأملاح يصاب بها الأطفال؟ الأطفال ليسوا بمنعزل من الاصابة بالاملاح البولية ولكن لا توجود دراسة توضح نسبة الاصابة فى الاطفال مقارنة مع الاكبر منهم سنا. لماذا؟ ربما ذلك لأننا لانكشف على المواليد الحديثى الولادة حيث ان هنالك عوامل خلقية تؤدى الى الاصابة بالأملاح فى البول فقد يولد الطفل بتشوه خلقى فى الجهاز البولى كانسداده او وجود تعرجات فى المجرى البولى مما يزيد من قابلية ترسب هذه الأملاح وتطورها لحصاوى. ما هو العلاج النهائي للإصابة بالأملاح البولية؟ العلاج يتوقف على معرفة السبب اولا بمعنى قد يكون العلاج فى تعديل السلوك الغذائى او تناول كميات كبيرة من السوائل، وقد يكون السبب وجود علة فى وظيفة الكلى لذا يجب معرفة السبب اولا وعلاجه ومن ثم يتم علاج الاملاح الزائدة. هل من إرشاد للجميع؟ للأشخاص العاديين الذين ليس لديهم تاريخ اسرى الاصابة بامراض الكلى او الحصاوى عليهم التحليل الدورى للبول وفحص وظائف الكلى كل ستة اشهر أما الذين يعانون من علة مزمنة سواء أكانت فى الكلى او غيرها وكذلك الذين لديهم تاريخ اسرى مرضي خاص بالاصابة بامراض الكلى وتكوين الحصاوى فعليهم المتابعة الدورية لاجراء فحص البول وفحص آخر بالموجات فوق الصوتية او الأشعة وذلك للتشخيص المبكر وتفادى المضاعفات المزمنة، كما يجب عليهم عدم تركيز البول «بمعنى عدم حبس البول»، فهذا يزيد من نسبة الاملاح وبالتالى فالخطوة الاولى فى العلاج هى زيادة نسبة تناول السوائل.