سودارس : ماذا يحدث للطب والأطباء في بلادي

مدير السكة الحديد: استئناف رحلات قطار عطبرة – الخرطوم خطوة في مسار التعافي الاقتصادي رئيس شركة نتفليكس يكشف عن تدخل ترامب فى الصفقة الجديدة.. اعرف التفاصيل درة تكشف عن دورها فى مسلسل "على كلاى".. شخصية مركبة ومعقدة عقار يلتقي مديرة برنامج السودان بمنظمة أطباء بلا حدود ببلجيكا ماسك: بناء مدينة ذاتية النمو على القمر خلال 10 سنوات الهلال يعود للدوري الرواندي ويواجه الجيش اليوم مني أبو زيد يكتب: القبيلة والقبائلية في السودان بعد حرب الخامس عشر من أبريل مسؤول سوداني يغادر إلى تركيا الأهلي شندي يشكر المدرب النضر الهادي وزير الطاقة يوجه بالعمل على زيادة التوليد الكهربائي افراد (القطيع) والشماتة في الهلال..!! السودان.. وزير الشباب والرياضة يصدر قرارًا وزير المعادن: السودان ينتقل من تعدين الذهب إلى عصر المعادن الاستراتيجية والطاقة النظيفة بدر للطيران تدشن رسميا خط بورتسودان دنقلا دوري أبطال أفريقيا يشتعل.. 3 أندية تتأهل رسميًا وصراع مفتوح على 5 بطاقات توجيهات بحجز جميع المركبات والشاحنات المخالفة لقرار حظر تداول الحديد الخردة ونقل الحطب بالخرطوم ارتفاع في وارد المحاصيل الزراعية بسوق القضارف "إيغاد" ترحّب باستئناف السودان المشاركة في المنظمة رحمة أحمد تفاجئ الجمهور بظهورها بالحجاب على البوستر الرسمى لمسلسل عرض وطلب انخفاض أسعار النفط والذهب والفضة يواصلان مكاسبهما عثمان ميرغني يكتب: كبري الحلفايا... بإطلالة نارية وقرد صغير.. رامز جلال يلمح لمقالبه في رمضان وزير الشباب والرياضة يلتقي وكيل جامعة الدلنج ويبحث أوضاع كلية التربية الرياضية علامة تحذيرية لمرض باركنسون قد تظهر فى الأنف قبل سنوات من التشخيص مشروب من مكونين يخفض وزنك ويحافظ على استقرار سكر الدم شاهد بالصور.. كان في طريقه للتوقيع لفريق الخرطوم.. لاعب سوداني يتعرض لإصابة نتيجة انفجار "دانة" تسببت في بتر يده ورجله والنادي يكرمه بعقد مدى الحياة شاهد بالفيديو.. قائد ميداني من أبناء "المسيرية" يعلن انشقاقه من الدعم السريع ويقسم على المصحف بسحب كل أبناء القبيلة من المليشيا شاهد بالفيديو.. افتتاح مستشفى بمواصفات عالمية بمنطقة شرق النيل بالخرطوم والجمهور يشببها بأكبر المستشفيات بالخليج شاهد بالصور.. مواطن سوداني محتجز بأحد إقسام الشرطة بمصر يرسل رسالة لأقاربه على قطعة "كرتون" (أحضروا لي ملابس) مدير عام قوات الجمارك: لن نتهاون في حماية الوطن من سموم المخدرات والسلاح مجموعة الهلال السوداني.. صنداونز يقتنص التعادل ويبقي آمال التأهل في دوري الأبطال الجمارك في السودان تحسم جدل رسوم بشأن الأثاثات والأجهزة الكهربائية للعائدين الأهلي يبلغ ربع نهائي أبطال أفريقيا.. والجيش الملكي يهزم يانج أفريكانز اكتشاف وجود علاقة بين الاكتئاب وهشاشة العظام أفراد من الشرطة يلقون القبض على السائق الخاص بالقائد الميداني لمليشيا الدعم السريع "جلحة" داخل "ركشة" بحي بري هلال كوستي يدشن برامجه الثقافية بليلة ثقافية كبرى وتكريم رموز النادي والمجتمع شاهد بالفيديو.. سرقة محل مجوهرات بشارع الوادي بأم درمان وقيمة المسروقات تقدر ب(ترليون) جنيه محاولة أوكرانية جديدة لإفشال مفاوضات السلام بعيداً عن ارض المعركة رفض الزوج شراء سجائر لها فقتلته.. جريمة زوجة مصرية تثير الجدل توصيات المؤتمر القومي لمعالجة قضايا الشباب لجنة أمن ولاية الخرطوم تؤكد المضي قدما في تنفيذ موجهات رئيس مجلس السيادة لبسط الأمن وفرض القانون ضبط اسلحة ومخدرات بكسلا حريق كبير في سوق شرق تشاد صعود الذهب عالميًا يرفع أسعار المعدن النفيس فى قطر صباح الخميس رسالة أخيرة في بريد الرئيس البرهان قبل تمرد الحركات المسلحة الدارفورية ترامب يحذر إيران: الوقت ينفد والهجوم القادم سيكون أشد مباحث الخرطوم تعلن توجيه ضربة موجعة لمافيا السيارات..إليكم التفاصيل تلفزيون السودان يستأنف البث المباشر من مقرّه الرئيسي وزير الصحة: التبغ عدو الحاضر والمستقبل و فاتورته الصحية تفوق عائداته الضريبية هل قتل السحر الأسود الإسرائيلي عبد الناصر؟.. كتاب جديد يكشف خفايا خطيرة في مصر سباق اختراق الضاحية باكورة بطولات الاتحاد العربي لألعاب القوى شركة اتصالات في السودان تعلن عن توقف خدمات "مَا حَرَّمَ إِسْرَائِيلُ عَلَى نَفْسِهِ"! أحمد الشاكر: انا أعجز عن شكر جميع الإخوة الأشقاء في المملكة العربية السعودية ترامب للإيرانيين: واصلوا الاحتجاج.. المساعدة في الطريق إليكم السودان..حصيلة صادمة بمرض شهير في ولايتين إسحق أحمد فضل الله يكتب: (حديث نفس...) "كرتي والكلاب".. ومأساة شعب!

شكرا على الإبلاغ!

سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.

ماذا يحدث للطب والأطباء في بلادي - 4

أ معز عمر بخيت نشر في النيلين يوم 12 - 01 - 2011

قبل أن نواصل مع كتابات الأخ أسامة نور الدائم لا بد من إيراد تعقيب الدكتورة مضاوي عبد المنعم على ما ساقه الأخ أسامة في مقال الأسبوع قبل الماضي والذي أكد فيه أن المسألة ليست مسألة إمكانيات إنما أكبر من ذلك وأن المشكلة لها جذور عميقة.
جاء في رسالة الأخت العزيزة الدكتورة مضاوي ما يلي:
الأخ الكريم أسامة نور الدائم،
وعليك سلام من الله ورحمة وبركات
قبل أن اجد مدخلي للرد على أوردته لي طلب.. بل رجاء وهو أن تعيد قراءتي بتجرد ودون الانحياز
الى فكرة معينة.. فقط بضع دقائق من وقتك و بشيء من الصبر والأناة. والان بعد أن عدت.. ستجد انني لم ارفع المسؤولية عن احد ولم أبرئ احد وليس هذا هو الهدف من حديثي بالمرة ..!!
ليس الأمر محكمة.. ولست امثل دور محام الدفاع عن فئة معينة.. انما هي اضاءة عن امور غائبة ربما.. او ربما نغيبها نحن بارادتنا ونرفض النظر اليها.. لان الامر يبدو أكثر يسرا عندما نلقى اللوم على جهة بعينها.
هناك طبيب (مستهتر ) وطبيب (سيء الطباع ) وطبيب (قاس) وطبيب (جيد) و(ممتاز) و (عظيم بكل ماتعنية الكلمة من معان) و و و لا خلاف على هذا لكن هل هذا هو المقياس الحقيقي لمدى تدهور او ارتقاء الخدمة الطبية في أي مكان في العالم؟ حقيقه لم أكتب ما كتبت الا وأنا مؤمنة ان السبب الاول لطرح هذا النقاش هو ايجاد مخرج من هكذا ازمة بعيدا عن مشادات المحاكم التي لافائدة ترجى منها هنا من اتهامات ودفاع.. وكما ان لنا جميعا قصص واحداث ربما سمعنا بها وربما عايشناها.. او عشناها شخصيا.. عن خسائر والآلام ناجمة عن سوء الرعاية الطبية.. فان هناك الالاف القصص والاحداث الخفية وراء تلك الروايات.. والتي لم يسمع بها ولم يراها الا من كان جزء من هذا النظام ..
ان ممارسة العادة التي سرت في مجتمعنا.. بتوجيه اصابع الاتهام الى (الواجهة) التي نتعامل معها مباشرة
دون النظر الى مادون ذلك وما وراءه.. هي عملية (دفن الرؤوس) الفعليه.. عن باقي الحقيقه .. فاذا اردنا اصلاحا علينا أولا ان نلم بجميع اطراف القضية لا أن نقف على عتابتها مشجبين ومنكرين .لاننا ببساطة اذا اردنا ان نحصل على ثمرة صحيحة يانعة علينا ان نعتني بكامل الشجرة.. اوراقها اغصانها وان ننقب في كل المشاكل التي تعيق نمو الثمرة التي نحب ثم نحاول معالجتها من جذورها بل من مكونات تربتها وتركيبه مياه سقايتها وكمية الضوء التي تغطيها. وحتى ما ينمو حولها وما يتطفل عليها من نباتات انتهازية وعوالق
لان الثمر لا يسقط طازجا من السماء !
واريد توضيح امر فيما يخص عدم توفر الإمكانيات (والتي ترون ان لاعلاقة لها بالأمر) وهي انها كانت وستبقى واحدة من عدة اسباب اخرى .مرتبطة ببعضها البعض..طرحتها في بداية موضوعي.. ادت جميعها الى هذه النتيجة التي تقض مضاجعنا اليوم. ان مفهوم نقص الامكانيات لا يعني بالضرورة عدم توفر الفحوص غالية الثمن كالتي ذكرت انما هي الكثير من الأمور المهمة لتحسين مستوى الخدمة ككل. وقد تتمثل في اصغر وادق التفاصيل! واليك بعض النقاط والامثلة:
نحتاج للامكانيات لتحسين معامل المشافي العامة الاجراء ابسط الفحوص واعطاء نتائج موثق بها ولرقابة المعامل الخاصة وتحديد مستوى الحد الادني من الجودة (العاملين، الاجهزة، الصيانة، الخ) التي يجب توفرها في أي من المعامل. فمثلا في احدى المستشفيات الحكومية كانت نتيجة فحوص معمل المستشفى معروفة من قبل ان تؤدى، حتى ان احد الاطباء طلب من المريض اجراء الفحص خارج المستشفى او اخذ العلاج (على بركة الله) لان معمل المستشفى سيعطي نتيجة متوقعة وخاطئة فأراد المريض اجراء الفحص بمعمل المستشفىعلى أي حال، فوافق الطبيب وكتب له النتائج في ورقة خرى كما توقعها (وكما كانت تأتي لكل المرضى في ذلك اليوم). وهكذا تطابق توقعه تماما مع النتيجة التي جاء بها المريض فذهب لاجراء الفحص بالخارج والذي يكلف المزيد من المال وجاء بنتيجة لاتمت لنتيجة معمل المستشفى المكشوفة بصلة.
وهكذا توفيت عمتي رحمها الله منذ عام تقريبا عندما قدم معمل مرموق نتيجة خاطئة لفحوصات (كلها نظيفة) لاتعكس مدى خطورة حالتها في تلك النقطة. وتمت اعادة الفحوصات مرة اخرى في معمل مختلف
وجاءت خاطئة ايضا (سليمة تماما). وفي اليوم التالي كانت قد اسلمت الروح جراء تسمم في الدم ادى الى
مضاعفات اخرى خطيرة (كانت النتيجة الاخيرة لفحوصاتها والتي اجريت في معمل ثالث مروعة) وكان من الممكن ان تعالج بالمضاد الحيوي المناسب لو تم اكتشافها في وقت مبكر.
خطأ من هذا؟ الطبيب؟ الفحيص؟ اجهزة المعمل؟ مهندسي الصيانة؟ الشركات المستوردة للاجهزة؟ المواد ؟
من؟ وهل يجوز القاء اللوم على شخص واحد محدد ضمن هذه المجموعة؟
كانت تمر ايام في الحوادث تسمى ب (أيام الملاريا).. حيث تأتي كل الفحوصات المرسلة للمعمل ايجابية
وايام اخرى تكون كل الفحوصات سلبية.. وايام تسمى ب (ألتهاب البول).. اذ توجد ذات الكمية من البكتريا وخلايا الصديد في كل العينات المرسلة. حتى عدد كريات الدم بالعدد ذاته ..وايام (الدسونتاريا ).. وايام (الغارديا).. وكأن تلك الطفيليات ملتصقة بعدسة المجهر وتأبى ان تزول.
وهنا يضطر الاطباء لوصف العلاج وفق الاعراض وشكوى المريض بغض النظر عن النتيجة التي لا تعني أي شيء. بعد اعطاء المريض خيار الفحص في معامل اخرى.. ومواجهة ذلك الخيار بالرفض سواء لعدم القدرة او ضيق الوقت او (زهجة ساي).. هذا اذا ما تحدثنا عن دور الامكانيات في تحضير معامل يمكن الاعتماد عليها بشكل قاطع لتشخيص المرض. ولو كان بسيطا الامر المستحيل تماما هنا بينما يتحدث العالم كله ويعمل بنظام طبي يسمى Evidence based medicine أي الطب القائم على الادلة.. فلا يعالج مرض الا بعد استنفاذ كل الفحوصات المتوفرة لتشخيصه.. والتي تتدرج من وخزة ابرة الى عمليات كبرى غاية في الخطورة والتعقيد. هكذا تعالج الامراض في كل مكان.. بينما لانستطيع الوثوق (هنا) في نتائج اتفه الفحوص الروتينيه ولا نستطيع العلاج بناء عليها.
ثم اننا جميعنا نعلم ان الطب مهارة تحتاج الى تعلم دائم لاكتسابها واتقانها وايضا تحتاج الى تطوير مستمر. واذا نظرنا في أي مكان في العالم نجد ان العاملين في المجال الطبي يحظون بتدريب مكثف دائم في كل يوم يمر على مدى تواجدهم ضمن اطار الخدمة. وهناك ميزانيات ضخمة وادارات مختصة وموارد مخصصة لهذا الامر في أي مكان من العالم تقدم فيه خدمة صحية محترمة ويكون هذا التدريب جزء لا يتجزأ من عمل مقدم الخدمة وهو ملزم به تماما. اما هنا فلا وجود لهذا المسمى الا بصورة تكاد تحاكي الظلال اذ لايوجد نظام حقيقي واضح وعمل جاد لتقديم هذا النوع من التدريب ... فالامر على ندرته يعتمد على الاجتهاد الفردي.. ولمن اراد.. وبالتأكيد فأنه مطالب بالدفع مقابل ذلك مبالغ محترمة قد تضاهي مرتبه الشهري وقد تفوقه باضعاف كثيرة! ثم نأتي لدور الامكانات لتأسيس نظام ثابت تعمل به المستشفى .. ليتحرك العاملين فيها ضمن اطار معروف وخطوات ثابته الامر الذي يسهل تشخيص وعلاج اغلب الامراض الشائعة وتلافي الوقوع في الخطأ بنسبه اكبر. ثم سهولة تحديد مصدر الخطأ ان وجد وتيسير اجراء الاحصاءات الضرورية للارتقاء بالخدمة وسد الثغرات وتلافى المشاكل السابقة.
ثم دورها في فرض رقابة صارمة على صرف الادوية من الصيدليات دون وصفات طبية اذ ادى التعامل العشوائي مع الادوية (وخاصة المضادات الحيوية) الى نشوء اجيال جديدة من الميكروبات المقاومة لها. وهكذا اصبح اغلب الاطباء يعتمدون على الاجيال القوية منذ اول تشخيص للاتهاب (لصعوبة اجراء زراعة توضح نوع البكتريا .. ولعدم ضمان صحة النتيجة اذا ما اجريت) الامر الذي قد يعرض المريض الى اعراض جانبية كثيرة ومخاطر شتى. ثم دور الامكانات في انشاء بيئة سليمة تضمن عدم انتقال العدوى في المستشفيات بين المرضى وحماية العاملين فيها. ثم دوره في بناء قاعدة صحيحة لتمريض سليم اذ لا ينجح دور الطبيب وان كان ساحرا دون وجود تمريض جيد.
اننا عندما نتحدث عن الامكانيات فإن الحديث لا ينحصر في المادة فحسب وان كانت اساسا يتفرع منه
الكثير من الضروريات اللازمة للوصول الى النتيجة المرجوة، ومن ذلك وجود الاشخاص المناسبين في الاماكن المناسبة وضمان فعاليتهم في هرم النظام الصحي العملاق لضمان ثباته وتأثيره، والحديث يطول ولا ينتهي.
مودتي واحترامي
مدخل للخروج:
الوعد إما أن نعيش على دروب الفتح خيرا او نموت على زوايا الحلم والصبر ابتهال.. فالحق لايُعلىَ عليه
و لاشموس العزّ تخبو فى جبين البحر تسقط أو سماؤك تختفي خلف الرمادِ ولا لقدرك يا بلادي غير عرش لا يُطال..
معز – البحرين
عكس الريح
[email protected]

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.