«لدينا تشخيصات خاطئة ونتائج مخجلة قام بها اطباء سودانيون ولكن للاسف كلها تنتهى بسياسة الطبطبة» هكذا ابتدر دكتور ياسر ميرغنى الامين العام لجمعية حماية المستهلك في حديثة ل«الانتباهة» وما قاله يؤكد حقيقة الاخطاء القاتلة التى تحدث الآن فى معظم مستشفيات ولاية الخرطوموالولايات الاخرى الأمر الذي ادى الى فشل كل محاولات توطين العلاج بالداخل بل ان هذه الاخطاء التشخيصية ادت الى زيادة نسبة المرضى المسافرين للخارج «الإنتباهة» اجرت هذا التحقيق الصحفي لمعرفة حجم وحقيقة هذه الاخطاء. تحقيق: جميلة حامد موسى إهمال أم عدم كفاءة . المريض السر ابراهيم جمعة من مواطنى ولاية النيل الازرق محلية قيسان تم تحويله من مستشفى الدمازين الى مستشفى الانف والاذن والحنجرة بالخرطوم بتاريخ 15/5/2010م تم اخذ عينة من الانف اليسرى فى معمل الزهراوى بالخرطوم كما اخذت عينة اخرى من معمل د. احمد عمر المبارك بالخرطوم بجانب عينة من العنق من الجانب الأيمن وقد اظهر التشخيص أنه مصاب بالسرطان، ومن ثم تم تحويله لمستشفى الذرة بعد ان اخذ المريض جرعة من العلاج الكيماوي وبعدها تم اعطاؤه 25 جلسة اشعة بالليزر من العلاج الفيزيائى ولكن للاسف الشديد كانت تلك الجلسات في المكان الخطأ اي في العنق من الجهة اليمنى بدلاً اليسرى، واجريت 6 جلسات اخرى فى الرأس من الجهة اليمنى اضافة لذلك اخذ خمس جرعات من العلاج الكيميائي، بعد ذلك ظهرت عليه اعراض ومن ثم اصيب بحول فى العين اليمنى مصحوبة بآلام شديدة أثر ذلك على النظر بجانب التصاق اللسان بالسقف الاعلى للفم مما اثر على النطق اضافة لتأثر القصبة الهوائية وتصلب العنق من الجهة اليمنى وارتفاع درجات الحرارة باستمرار خاصة في منطقة العنق والرأس اضافة لتآكل الاضراس من جهة اليمين مما اثر على المضغ والاكل الامر الذي اثرفي نقصان الوزن وقد قام المريض برفع شكوى للمجلس الطبى في هذه القضية تكنلوجيا معقدة وقال مدير ادارة المعامل بوزارة الصحة النجيب سليمان ان هناك نقصًا كبيرًا في الاختصاصين خاصة فى الولايات وتحديدًا فى مجالات الانسجة المريضة وامراض الدم والاحياء الدقيقة وان هناك حاجة ماسة لتلك التخصصات فالأطباء يحتاجون لمزيد من الدعم والتشجيع وان من الاشكاليات ايضًا صعوبة استمرار الكادر المدرب المقتنع بعمله وهذا نعتبره من اهم الاشياء التى يجب ان تتوفر فى الكادر، اما مسألة توفير الاجهزة فهذه مسألة مقدور عليها و لذلك يجب ايجاد حلول ووسائل فعالة لابقاء الكادر لانه «رأس مالنا» على حد قوله، واضاف النجيب: فى الفترة السابقة كانت المستشفيات الحكومية تعانى من اشكالية فى صيانة الأجهزة الاتوماتيكية نسبة لأنها معقدة وذات تكنولوجيا عالية وتعمل بتقنية الديجيتال الرقمى وان تدريب الكوادر الفنية التقنية عليها يحتاج لفترة طويلة كما انه لا يوجد لدينا العدد الكافي من هؤلاء التقنيين ومضى قائلاً: ولكن يجب ان يكون هناك إلزام من قبل المستشفيات للشركات الى تستورد تلك الأجهزة بالصيانة الدورية بعد شرائها و توزيعها، واوضح الدكتور النجيب سليمان ان من الإشكالات التي تواجهنا ان كثيرًا من المناطق لا يتوفر فيها الاختصاصيون ولا الأجهزة الطبية خاصة فى الولايات وهذه من الأشياء التى تحتاج لنظرة خاصة اما فى مايتعلق بالجودة فى النتائج فهى تعتمد بصورة اساسية على العامل البشري لذلك يجب ان يكون الكادر الطبي مؤهلاً ولديه برامج تدريب مستمرة حتى يواكب التطورات التى تحدث فى مجال المعامل والتشخيص. واضاف النجيب: سيقوم المجلس القومى للصيدلة والسموم بإنشاء لجنة خاصة لمستهلكات المعامل ومستلزماتها من اجهزة ومحاليل وكواشف بحيث نطمئن ان المصدر الذى قام بتصنيع تلك المستهلكات يعتمد عليه فهناك رقابة عليها ولكن ليس بالدرجة الكافية ولهذا تقدمت ادارة المعامل بوزارة الصحة الاتحادية بشكوى للمجلس الاتحادى والذي بدوره وافق على ان تكون هناك رقابة منفصلة للمعامل. نتائج مخجلة وكشف الأمين العام لجعية حماية المستهلك ياسر ميرغني ان الاخطاء الطبية لا تتوقف طالما أن هنالك مستهلكين لهذه الخدمة فالمعالجة الناجعة لهذه الاخطاء هى زيادة نسبة وثقافة الشكاوى لدى المستهلكين، واردف ان الشكوى من اجل تجويد الخدمة وليس من اجل إدانة احد، و طالما هنالك مرض هناك تشخيص وكذلك اخطاء ويجب ان تكون هناك معالجات لتلك الأخطاء، ومضى قائلاً: وعلى المجلس الطبى ان يشدد من عقوباته بدلاً من لفت الانتباه اوالانذار، واضاف: اما ما يخص نتائج المعامل فإنها تختلف من موقع لآخر حسب ظروف المعمل وامكاناته وتدريب الكادر الفنى الموجود ولا بد ان يكون هنالك معايير تعمل بها وزارة الصحة من اجل مراجعة عمل هذه المعامل قبل تجديد الرخصة. غزو أجنبي معملي وأضاف ميرغني فيما يتعلق بالمعمل واستيراد الأصباغ وطريقة حفظها والتعامل معها فكل هذه الأسباب تقود للتشخيص الخاطئ، واردف: اذا كانت هناك اصباغ منتهية الصلاحية او اصباغ تم حفظها بطريقة خاطئة او لم يتم التعامل معها بجدية او هنالك خلل فى طريقة عمل الفحص كل تلك الأسباب تؤدي للخطأ التشخيصي، واضاف: نتمنى ان نسمع من ادارة الجودة بوزارة الصحة التى تتبع لها المعامل ان تكون هناك معايير للجودة، ويجب ان تكون هنالك تصنيفات بالمعامل لأنها تختلف عن بعضها البعض ومضى قائلاً: الآن لدينا غزو مصرى فى المعامل نتمنى ان يكون للامام وللتطوير ليس للخلف خاصة ان لدينا الخبراء والعلماء ولكننا اصبحنا نستجلب عمالة حتى فى المعامل الطبية، وللأسف لا توجد اى جهة تهتم بمعايرة هذه الأجهزة وإصلاحها حتى الآن والسودان متخلف جدًا فى مجال اصلاح الأجهزة الطبية ومعايرتها ولا يتم تسجيلها بوزارة الصحة بل يسمح بدخولها ولا تسجل، وهذه الفوضى التى تحدث بالمعامل ترجع لعدم مقدرة الجهات المنظمة بمهامها تجاه المعامل ولا توجد اى جهة تقوم بتسجيل المحاليل والاصباغ بل بعضها يدخل عبر تجار الشنط وبعضها عبر شركات ولكن نتمنى ان تجد الرعاية والعناية الكاملة وان يتم تسجيلها وفقًا لضوابط معينة وان يكون لديها وكلاء وتكون من دول ذات منشأ ورقابة جيدة وليست من دول ذات رقابة متردية وذلك حتى نضمن صحة وسلامة التشخيص المعملي والطبي. ومضى قائلاً: وزارة الصحة رقابتها على المعامل هي رقابة على المباني فقط ولا توجد رقابة على الأجهزة والمعدات والأصباغ المستعمَلة بل هناك معامل تفتقد لأبسط مقومات الأجهزة واضاف معايرة الأجهزة والاسبيرات والصيانة الدورية وفحص كرت الضمان لا توجد بل حتى الآن يتم جلب اجهزة مستعملة ويتم ادخالها بطرق ملتوية رغم ان القانون يمنع دخول الاجهزة المستعملة فى التشخيص. أخطاء فادحة قالت الدكتورة تماضر النور الصادق اختصاصية الاطفال إن مشكلات التشخيص الخاطئ بصورة عامة هى موجودة بكثرة والدليل على ذلك عندما يطلب الطبيب من المريض اجراء فحص للملاريا مثلاً وتُظهر النتيجة اصابته بالتايفويد فهذا يقود بلا شك للتشكيك في المعمل وذلك لأن فحص الملاريا يختلف تمامًا عن التايفويد، واضافت: ولكن في كثير من الأحيان قد يطلب الطبيب من المريض فحصًا للملاريا ويكون مصابًا بها ولكن تأتى نتيجة الفحص عكس ذلك واحيانًا قد لا يكون المريض مصابًا بالملاريا ولكن النتيجة تؤكد اصابته بها ففى كل الاحوال التشخيص الخاطئ فى النتائج او العينات قد يقود للوقوع فى اخطاء فادحة وذلك عندما يقوم الطبيب بإعطاء دواء للمريض ليس لديه مرض وبالطبع سوف يتعرض لكل الآثار التى يسببها هذا الدواء والتى تؤثر على صحته بشكل كبير وزادت كذلك حينما يعطى الدواء للمريض قد تم تشخيص مرضه الأساس خطأ وهذا بالطبع يؤدى لتطور المرض بصورة سريعة، ومن المحتمل ان يصل لمراحل متقدمة الى ان يتم اكتشافه ويعطى العلاج المناسب لحالته فقد يكون المريض وصل لمرحلة خطيرة، وزادت: ومن المعروف ان كل الادوية لها آثار جانبية تؤثر على صحة المريض، ومضت اذن فإعطاء دواء لمريض ليس فى حاجة له او عن طريق الخطأ من البدهي ان المريض سوف يتعرض لتلك الآثار ومن ثم يعرض صحته وحياته للخطر كذلك من الإشكالات التى تواجهنا ان المعامل دائمًا لا تعطى النتائج المطلوبة التى يطلبها الطبيب بمعنى ان المريض قد يكون لدية مرض وتأتى النتيجة سليمة وعدم اكتشاف المرض مبكرًا يجعله يتطور ويصل لمراحل قد يصعب علاجها بسهولة فبالتالي هناك أمراض تحتاج لدقة عالية في فحصها كمرض السكرى لانه لايحتمل الأخطاء كما ان الطبيب يكون قد بنى على تلك النتيجة اضافة لذلك فإنه سوف يقوم بإعطاء الأدوية حسب نتيجة الفحص لذلك يحتاج لدقة خلال فحصها،واضافت: اما بالنسبة لشريحة الأطفال خاصة حديثى الولادة فبطبيعة عملى إن اغلب مشكلاتهم احيانًا قد يصاب الطفل بمرض اليرقان وبالطبع علاج تلك الحالة يعتمد على حسب درجة المرض فإما يحتاج لعلاج ضوئي او لتغيير دم ولكن فى بعض الأحيان تأتى النتيجة ان المريض يحتاج لعلاج ضوئي فى نفس الوقت يكون المريض فى حاجة لتغيير دم وعندما تصل لمرحلة اكتشاف ذلك الخطأ يكون المريض قد وصل لمراحل متأخرة واصيب بمضاعفات ومن ثم يتم اكتشاف النتيجة خاطئة، ومن المعروف ان الاطفال حديثى الولادة لا يستطيعون تحمل المرض ولا أخطاء التشخيص نسبة لان اجهزة اخراجهم وتفاعلهم مع الادوية تختلف عن الكبار لأن اغلب الادوية يتخلص منها الجهاز عن طريق الجهاز البولى او الكبد لذلك دائمًا الآثار الجانبية للادوية تظهر عليهم بصورة سريعة، واوضحت ان المعمل هو جزء من التشخيص الخاطئ ولكن عدم دقة الطبيب لأنه اذا كان دقيقًا فمن خلال الاعراض السريرية بجانب ملاحظة حالة المريض وتاريخ المرض بالإضافة الى خبرة الطبيب ونتيجة المعمل تأتي مرحلة التشخيص بذلك يستطيع الطبيب ان يحدد نوع المرض حتى اذا كانت نتيجة المعمل غير سليمة. من المحرر قمنا بتحرير خطاب لهيئة المواصفات والمقاييس لإفادتنا بخصوص الأجهزة والأصباغ وهل هناك رقابة عليهما ام يتم توزيعها على المستشفيات بطرق عشوائية مع العلم أن هناك قسمًا بالهيئة يسمى بالأجهزة والمعدات يعنى بذلك الا ان الهيئة قالت إن وزارة الصحة هي المسؤولة عن ذلك ورفضت مدنا بمعلومات.
