سودارس : التهاب المرارة

نص خطاب رئيس مجلس الوزراء "كامل ادريس" للأمة السودانية السفير عدوي يشيد بدراسة إنشاء منطقة لوجستية على الحدود السودانية الاهلي المصري نمر من ورق الجمعية العمومية الانتخابية لنادي الرابطة كوستي السجن والغرامة على متعاون مع القوات المتمردة بالأبيض ميسي يقود إنتر ميامي لقلب الطاولة على بورتو والفوز بهدفين لهدف "حكومة الأمل المدنية" رئيس الوزراء يحدد ملامح حكومة الأمل المدنية المرتقبة الفوز بهدفين.. ميسي يقود إنتر ميامي لقلب الطاولة على بورتو الهلال السعودي يتعادل مع ريال مدريد في كأس العالم للأندية "الأمة القومي": كامل ادريس امتداد لانقلاب 25 أكتوبر لما سقطت طهران... صرخت بورسودان وأبواقها 6 دول في الجنوب الأفريقي تخرج من قائمة بؤر الجوع العالمية فقدان عشرات المهاجرين السودانيين في عرض البحر الأبيض المتوسط عودة الخبراء الأتراك إلى بورتسودان لتشغيل طائرات "أنقرة" المسيّرة الحكم بسجن مرتكبي جريمة شنق فينيسيوس 30أم 45 دقيقة.. ما المدة المثالية للمشي يومياً؟ الإدارة العامة للمباحث الجنائية المركزية تتمكن من ضبط منزل لتزييف العملات ومخازن لتخزين منهوبات المواطنين هل سمعت عن مباراة كرة قدم انتهت نتيجتها ب 149 هدفاً مقابل لا شيء؟ لماذا ارتفعت أسعار النفط بعد المواجهة بين إيران وإسرائيل؟ بين 9 دول نووية.. من يملك السلاح الأقوى في العالم؟ وزارة الصحة تتسلّم (3) ملايين جرعة من لقاح الكوليرا "أنت ما تتناوله"، ما الأشياء التي يجب تناولها أو تجنبها لصحة الأمعاء؟ تقرير رسمي حديث للسودان بشأن الحرب يوفنتوس يفوز على العين بخماسية في كأس العالم للأندية نظرية "بيتزا البنتاغون" تفضح الضربة الإسرائيلية لإيران السودان والحرب عملية اختطاف خطيرة في السودان شاهد بالصورة والفيديو.. حسناء سودانية فائقة الجمال تبهر المتابعين وتخطف الأنظار بتفاعلها مع "عابرة" ملك الطمبور ود النصري شاهد بالصورة والفيديو.. خلال حفل زفاف بالقاهرة.. العازف عوض أحمودي يدخل في وصلة رقص هستيرية مع الفنانة هدى عربي على أنغام (ضرب السلاح) شاهد بالصورة والفيديو.. مطربة أثيوبية تشعل حفل غنائي في أديس أبابا بأغنية الفنانة السودانية منال البدري (راجل التهريب) والجمهور يتساءل: (ليه أغانينا لمن يغنوها الحبش بتطلع رائعة كدة؟) شاهد بالفيديو.. ظهر بحالة يرثى لها.. الفنان المثير للجدل سجاد بحري يؤكد خروجه من السجن وعودته للسودان عبر بورتسودان هل هناك احتمال لحدوث تسرب إشعاع نووي في مصر حال قصف ديمونة؟ ماذا يفعل كبت الدموع بالرجال؟ الإدارة العامة للمباحث الجنائية المركزية تتمكن من الإيقاع بشبكة إجرامية تخصصت فى نهب مصانع العطور بمعاونة المليشيا المتمردة 9 دول نووية بالعالم.. من يملك السلاح الأقوى؟ الصحفية والشاعرة داليا الياس: (عندي حاجز نفسي مع صبغة الشعر عند الرجال!! ولو بقيت منقطها وأرهب من الرهابة ذاتا مابتخش راسي ده!!) كيم كارداشيان تنتقد "قسوة" إدارة الهجرة الأمريكية "دم على نهد".. مسلسل جريء يواجه شبح المنع قبل عرضه التهديد بإغلاق مضيق هرمز يضع الاقتصاد العالمي على "حافة الهاوية" السلطات السودانية تضع النهاية لمسلسل منزل الكمير المباحث الجنائية المركزية ولاية الجزيرة تنفذ حملة أمنية كبري بالسوق العمومي وتضبط معتادي إجرام مباحث شرطة الولاية الشمالية تتمكن من إماطة اللثام عن جريمة قتل غامضة وتوقف المتورطين المملكة تستعرض إستراتيجية الأمن الغذائي لدول مجلس التعاون الخليجي خسائر ضخمة ل"غانا"..تقرير خطير يكشف المثير نقل أسلحة إسرائيلية ومسيرات أوكرانية الى افريقيا بمساعدة دولة عربية والي الخرطوم يصدر عدداً من الموجهات التنظيمية والادارية لمحاربة السكن العشوائي أدوية يجب تجنب تناولها مع القهوة (يمكن نتلاقى ويمكن لا) بالصورة.."أتمنى لها حياة سعيدة".. الفنان مأمون سوار الدهب يفاجئ الجميع ويعلن إنفصاله رسمياً عن زوجته الحسناء ويكشف الحقائق كاملة: (زي ما كل الناس عارفه الطلاق ما بقع على"الحامل") السودان..خطوة جديدة بشأن السفر 3 آلاف و820 شخصا"..حريق في مبنى بدبي والسلطات توضّح معلومات جديدة عن الناجي الوحيد من طائرة الهند المنكوبة.. مكان مقعده ينقذه من الموت إنهاء معاناة حي شهير في أمدرمان رؤيا الحكيم غير ملزمة للجيش والشعب السوداني شاهد بالفيديو.. داعية سوداني شهير يثير ضجة إسفيرية غير مسبوقة: (رأيت الرسول صلى الله عليه وسلم في المنام وأوصاني بدعوة الجيش والدعم السريع للتفاوض) أثار محمد هاشم الحكيم عاصفة لم يكن بحاجة إلي آثارها الإرتدادية علي مصداقيته الكلامية والوجدانية ما هي محظورات الحج للنساء؟ قُلْ: ليتني شمعةٌ في الظلامْ؟!

شكرا على الإبلاغ!

سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.

التهاب المرارة

حسن حميدة نشر في الراكوبة يوم 15 - 05 - 2016

د. حسن حميدة – مستشار تغذية علاجية/ أستاذ مساعد – ألمانيا
تشريح المرارة:
توجد المرارة في الجزء الأيمن من البطن، وتقع على سطح الغدة الكبدية. وتأخذ المرارة شكل بيضاوي، ويبلغ طولها حوالي 8 إلي 10 سنتمترات، وعرضها، في أوسع الأجزاء (القاع) حوالي 3 إلي 4 سنتمترات. وتتكون المرارة من حويصلة (كيس) ليفية تحتوي على أنسجة عضلية طولية. وظيفة هذه الأنسجة العضلية هي التقلص والإنقباض، لإفراز المادة الصفراوية في الأثني عشر. وللمرارة جدار طلائي ناعم الملمس، يعمل على إفراز مادة مخاطية لزجة ومبطنة لجدارها. وتتكون المرارة تشريحيا من ثلاثة أجزاء رئيسية وهي، العنق: الجزء العلوي، من أضيق أجزاء المرارة، يتصل مباشرة مع الكبد، وفيه تلتقي القناة الكبدية مع قناة المرارة لنقل المادة الصفراوية. الجسم: الجزء الأوسط، أوسع من العنق، ويلامس في موقعه الأثني عشر. القاع: الجزء الأسفل، من أوسع الأجزاء، ويلامس كل من الجزء الخلفي من الكبد، والقولون المستعرض.
وظيفة المرارة:
تتمثل وظيفة المرارة في تخزين المادة الصفراوية المفرزة في الكبد. وتتكون المادة الصفراوية في الكبد عن طريق إمتصاص الكبد لأملاح الصوديوم والماء من الجسم. وتأخذ المادة الصفراوية طريق قصير، يمتد من الكبد، عبر حويصلة المرارة، إلى الإثني عشر، مكان عملها. وتعمل المادة الصفراوية على هدرجة (تبسيط) المواد الدهنية بعد تناول الوجبات الغذائية. وتفرز الكبد يوميا حوالي 500 إلي 750 مليليتر من المادة الصفراوية. وتبلغ السعة الكلية لحويصلة المرارة في متوسطها حوالي 30 إلى 50 مليليتر للتخزين. وتعتبر المادة الصفراوية، مادة قلوية، تتراوح درجة قلويتها ما بين 8 إلى 8.5. وتحتوي المادة الصفراوية على المكونات الآتية: الماء، بنسبة 90%، الكلسترول، الليستين، الأملاح المعدنية، كريات الدم الحمراء المتكسرة، والتي تكون أصباغ المادة الصفراوية (الهيم، البيليروبين، البيليفيردين). وكمية هذه الأصباغ تتحكم في لون المادة الصفراوية (الأصفر إلي الأخضر)، كما تعطي البراز لونه المميز.
التهاب المرارة:
يحدث التهاب المرارة نتيجة لإنسداد قنوات المرارة، وبالتالي الحد من إنسياب المادة الصفراوية المنتجة في الكبد. الشيء الذي يترتب عليه التهاب الجدار المبطن للحويصلة الصفراوية. والذي ينتج عنه تغيير تركيب، نوعية، وكمية المادة الصفراوية. والتي تتغير في لونها ودرجة لزوجتها. ويؤدي التهاب المرارة إلى ظهور أعراض مرضية مميزة، أهمها الشعور بالألم في الجانب الأيمن والجزء العلوي من البطن وإرتفاع درجة حرارة الجسم والإستفراغ. ويتطلب التهاب المرارة العلاج الطبي (الدوائي أو الجراحي) العاجل، تفاديا لتطور الإلتهاب. ويمكن أن يتطور التهاب المرارة، ويقوم بإتلاف الأغشية المبطنة لجدار المرارة الداخلي أو إلى إنفجار الحويصلة الصفراوية أحيانا. ومن أنواع التهاب المرارة هي:
إلتهاب حاد: وهو إلتهاب يكون مصحوب بحصوات المرارة بنسبة تتراوح ما بين 90 إلى 95%. وتتفاوت حصوات المرارة في حجمها، والتي قد تكون صغيرة في حجم حبة الرمل، أو تكون كبيرة في حجم ليمونة كاملة. وقد يحدث الإلتهاب الحاد أحيانا لأسباب أخرى ذات صلة بعدوى جرثومية، أو ذات صلة بإنسداد أو إلتهاب قناة غدة البنكرياس. وهناك عدة عوامل ينتج عنها حدوث حصوات المرارة الحاد، منها:
العوامل الوراثية، الجنس الأنثوي، فترة الحمل، ما بعد سن الأربعين، الوزن الزائد، السمنة المفرطة، الخمول الجسماني، عدم ممارسة الرياضة البدنية، التغذية الغير متوازنة، زيادة كلسترول الدم.
إلتهاب مزمن: وهو التهاب يكون غير مصحوب بحصوات المرارة. وهذا النوع يحدث عند الإصابة بالحروق، كما يحدث نتيجة لرضوخ ورضوض الجهاز الحركي، سواء كانت عظمية أو عضلية. وقد يحدث التهاب المرارة المزمن، بعد العمليات الجراحية الكبيرة، خصوصا عمليات الجهاز الهضمي. كما يمكن أن يحدث الإلتهاب عند الإصابة إستعمال بعض الأدوية، أو الإصابة ببعض الأمراض المعدية، كمرض نقص المناعة المكتسبة، أو المزمنة، كداء السكري المتقدم.
وأحيانا يتطور التهاب المرارة الحاد، خصوصا المتكرر منه، إلى التهاب مرارة مزمن. وهذا بسبب تغيرات جدار المرارة الداخلي وأغشيته المخطية المبطنة، والتي تفقد مرونتها وتتصلب.
أعراض التهاب المرارة:
وقد يكون التهاب المرارة أحيانا من دون أعراض، وقد يتم إكتشاف حصوات المرارة، خصوصا الكبيرة منها بالصدفة، بنسبة 80%، وهذا لأنها لا تسبب ألم وظاهر. أما الحصوات الصغيرة، فينتج عنها أحيانا إنسداد قنوات كل من الكبد، الحويصلة الصفراوية، وغدة البنكرياس. الشيء الذي ينتج عنه إنحباس المادة الصفراوية، والضغط على المنطقة ذات الصلة. والشيء الذي تنتج عنه نوبات ألم في الجزء الأيمن، العلوي من البطن. وربما كان الألم مبرحا، يشع في كل منطقتي الكتف والظهر. وقد تنتج عن ألم المرارة تشنجات في منطقة الصدر والبطن. وفي الغالب ما يداهم ألم المرارة الشخص المصاب، بعد فترة وجيزة من تناول الغذاء، وتكون هذه الفترة أقصر عند تناول المواد الغنية بالدهون. وتستمر موجة الألم ما بين 15 إلي 30 دقيقة. وفي بعض الأحيان يستمر الألم إلى فترة أطول. كما أن لإلتهاب المرارة أعراض أخرى، تتمثل في إنتفاخ في البطن، الألم الظاهري، عند ملامسة سطح البطن، إزدياد دقات القلب (سرعة النبض)، إصفرار الوجه والعينين بسبب إنحباس وطفح المادة الصفراوية، الغثيان والإستفراغ، إرتفاع درجة حرارة الجسم، بسبب الإلتهاب، وفقدان الشهية.
تشخيص التهاب المرارة:
يبني تشخيص التهاب المرارة على الكشف السريري للمريض، والتحري من الأعراض المرضية المصاحبة، مثل الألم، الإنتفاخ، تغير لون العينين والوجه. كما يمكن إجراء الكشف بالموجات الصوتية، أو أخذ صور تجسم المرارة وقنوات العصارة الصفراوية، للتأكد من إحتمال وجود الحصوات، أو إنسداد في قنوات كل من المرارة، والبنكرياس، والكبد. كما يساعد إجراء الكشف المعملي في قياس كمية كريات الدم البيضاء، وعن إحتمال وجود عدوى جرثومية، قد تكون سببا في الإلتهاب. كما يمكن أيضا قياس نشاط ونسبة الإنزيمات الهضمية، خصوصا، الإنزيمات الهاضمة للدهون، كإنزيم الليباز البنكرياسي.
علاج التهاب المرارة:
هناك بعض الخيارات لعلاج إلتهاب المرارة، وهذه الخيارات تتمثل في الآتي: أولا العلاج الدوائي، والذي يتمثل في تناول المضادات الحيوية في حالة الإلتهاب الحاد، كما يمكن أن يعطي المصاب مسكنات للألم. وثانيا العلاج الجراحي، والذي يتم فيه إستئصال المرارة كليا.
مضاعفات التهاب المرارة:
قد يحدث أحيانا ثقب أو أنفجار في جدار المرارة، وهذا بسبب تغيرات وضعف جدارها، وتأثره بسبب الإحتقان. كما يمكن أن تتسبب حصوات المرارة، خصوصا الصغيرة منها، في إنسداد قناة البنكرياس وحدوث التهاب حاد فيه. كما يمكن أن يحدث التهاب حاد في غشاء البطن البريتوني.
الوقاية من التهاب المرارة:
للوقاية من التهاب المرارة، ينصح بشرب كمية كافية من الماء يوميا. كما ينصح بالمواظبة على ممارسة الرياضة البدنية، أو على الأقل التمشي لمسافات كافية في كل يوم، خصوصا بعد تناول الوجبات الغذائية. كما ينصح بوزن الوجبات الغذائي، وتنويع الغذاء اليومي، وعدم التركيز فقط على تناول اللحوم والمقليات من الأغذية. وزيادة على ذلك ينصح بالحرص على تناول الأغذية الغنية بالماء والألياف، كالفاكهة والخضروات.
د. حسن حميدة
[email protected]
Homepage: http://www.nutritional-consultation-dr.humeida.com

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.