الرابطة والتوفيقية يتعادلان في مباراة الأحداث المثيرة    الموسياب يبدع ويقسو على الأمل بثلاثية نظيفة    وزير التعليم العالي السوداني: العودة إلى الدراسة خطوة استراتيجية    الهلال ينفرد بصدارة الدوري الرواندي    ضياء الدين بلال يكتب: قوش وآخرون... جرد حساب!    رويترز تنشر تقريراً استقصائياً حول إنشاء معسكرات لمليشيا الدعم السريع باثيوبيا    عاطف حسن يكتب: بنك الخرطوم.. اعتذارك ماااااا بفيدك .. !!    سودانير تعلن استئناف رحلاتها من مطار الخرطوم    شاهد بالفيديو.. بعد أداء العمرة.. شيخ الأمين يعفو عن كل من أساء إليه ويدافع عن الفنانين: (أحد الصحابة كان عنده "عود" يعزف ويغني عليه)    شاهد بالصور.. زواج شاب سوداني من فتاة "صينية" مسلمة ومطربة الحفل تكتب: (جمعتهما لغة الحب والدين الاسلامي الحنيف لمدة 14 عام)    مناوي: حرق معسكرات النزوح مخطط قاسي لإرغام النازحين على العودة قسراً إلى مدينة الفاشر التي فروا منها طلبا للأمان    بالصورة.. أمر قبض في مواجهة الشيخ محمد مصطفى عبد القادر.. ما هي الأسباب!!    شاهد.. مقطع فيديو نادر للحرس الشخصي لقائد الدعم السريع وزوج الحسناء أمول المنير يظهر فيه وهو يتجول بحذر قبل ساعات من اغتياله    شاهد بالفيديو.. جمهور ولاعبو أم مغد الكاملين يحملون مدرب الفريق على الأعناق احتفالاً بالتأهل لدوري النخبة: (جندي معانا ما همانا)    ارتفاع وارد الذرة واستقرار أسعار السمسم في بورصة محاصيل القضارف    الدولار يواصل التراجع أمام الجنيه فى منتصف تعاملات اليوم    دراسة: السمنة وراء واحد من كل عشر وفيات بالعدوى على مستوى العالم    آبل تستعد لأكبر تغيير فى تصميم آيفون منذ سنوات مع iPhone 18 Pro    دعوى ضد ميتا ويوتيوب بشأن إدمان الأطفال للتطبيقات    أسباب ارتعاش العين وطرق العلاج    رئيس شركة نتفليكس يكشف عن تدخل ترامب فى الصفقة الجديدة.. اعرف التفاصيل    درة تكشف عن دورها فى مسلسل "على كلاى".. شخصية مركبة ومعقدة    مني أبو زيد يكتب: القبيلة والقبائلية في السودان بعد حرب الخامس عشر من أبريل    مسؤول سوداني يغادر إلى تركيا    السودان.. وزير الشباب والرياضة يصدر قرارًا    وزير المعادن: السودان ينتقل من تعدين الذهب إلى عصر المعادن الاستراتيجية والطاقة النظيفة    دوري أبطال أفريقيا يشتعل.. 3 أندية تتأهل رسميًا وصراع مفتوح على 5 بطاقات    ارتفاع في وارد المحاصيل الزراعية بسوق القضارف    رحمة أحمد تفاجئ الجمهور بظهورها بالحجاب على البوستر الرسمى لمسلسل عرض وطلب    عثمان ميرغني يكتب: كبري الحلفايا...    بإطلالة نارية وقرد صغير.. رامز جلال يلمح لمقالبه في رمضان    علامة تحذيرية لمرض باركنسون قد تظهر فى الأنف قبل سنوات من التشخيص    شاهد بالصور.. كان في طريقه للتوقيع لفريق الخرطوم.. لاعب سوداني يتعرض لإصابة نتيجة انفجار "دانة" تسببت في بتر يده ورجله والنادي يكرمه بعقد مدى الحياة    مدير عام قوات الجمارك: لن نتهاون في حماية الوطن من سموم المخدرات والسلاح    مجموعة الهلال السوداني.. صنداونز يقتنص التعادل ويبقي آمال التأهل في دوري الأبطال    الأهلي يبلغ ربع نهائي أبطال أفريقيا.. والجيش الملكي يهزم يانج أفريكانز    أفراد من الشرطة يلقون القبض على السائق الخاص بالقائد الميداني لمليشيا الدعم السريع "جلحة" داخل "ركشة" بحي بري    هلال كوستي يدشن برامجه الثقافية بليلة ثقافية كبرى وتكريم رموز النادي والمجتمع    شاهد بالفيديو.. سرقة محل مجوهرات بشارع الوادي بأم درمان وقيمة المسروقات تقدر ب(ترليون) جنيه    محاولة أوكرانية جديدة لإفشال مفاوضات السلام بعيداً عن ارض المعركة    رفض الزوج شراء سجائر لها فقتلته.. جريمة زوجة مصرية تثير الجدل    لجنة أمن ولاية الخرطوم تؤكد المضي قدما في تنفيذ موجهات رئيس مجلس السيادة لبسط الأمن وفرض القانون    ضبط اسلحة ومخدرات بكسلا    حريق كبير في سوق شرق تشاد    رسالة أخيرة في بريد الرئيس البرهان قبل تمرد الحركات المسلحة الدارفورية    ترامب يحذر إيران: الوقت ينفد والهجوم القادم سيكون أشد    مباحث الخرطوم تعلن توجيه ضربة موجعة لمافيا السيارات..إليكم التفاصيل    تلفزيون السودان يستأنف البث المباشر من مقرّه الرئيسي    وزير الصحة: التبغ عدو الحاضر والمستقبل و فاتورته الصحية تفوق عائداته الضريبية    هل قتل السحر الأسود الإسرائيلي عبد الناصر؟.. كتاب جديد يكشف خفايا خطيرة في مصر    سباق اختراق الضاحية باكورة بطولات الاتحاد العربي لألعاب القوى    شركة اتصالات في السودان تعلن عن توقف خدمات    "مَا حَرَّمَ إِسْرَائِيلُ عَلَى نَفْسِهِ"!    أحمد الشاكر: انا أعجز عن شكر جميع الإخوة الأشقاء في المملكة العربية السعودية    ترامب للإيرانيين: واصلوا الاحتجاج.. المساعدة في الطريق إليكم    السودان..حصيلة صادمة بمرض شهير في ولايتين    إسحق أحمد فضل الله يكتب: (حديث نفس...)    "كرتي والكلاب".. ومأساة شعب!    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



الفتق عند السيدات.. حالة صعبة التشخيص...يكون صغيرا وباطنيا وغير ظاهر ومؤلما
خدمة تايمز نشر في الراكوبة يوم 24 - 06 - 2011

كانت لورا سويت (42 عاما) سيدة نشيطة تعمل في مجال المبيعات تقيم في سانتا مونيكا بولاية كاليفورنيا عندما شعرت بآلام مبرحة للمرة الأولى في عظام الحوض استمرت لأيام وبشكل دوري. ودفعها الشعور بعدم الراحة إلى زيارة قسم الطوارئ لمرات كثيرة وإحالتها إلى عدة اختصاصيين وتم تشخيص حالتها على نحو غير صحيح عدة مرات وكانت تتناول مجموعة متنوعة من المسكنات يوميا.
وتحول مزاجها المتفائل إلى مزاج كئيب وتراجع نشاطها بحيث أصبحت تمشي يوميا لمدة 20 دقيقة فقط. عندما لم توضح التحاليل التي أجرتها سبب هذه الحالة، قال لها الطبيب إنها تعاني من ألم مزمن في الحوض وعليها التعايش معه.
* فتق غير ظاهر
* هذه القصة المحزنة ما هي إلا قصة من بين قصص كثيرة مماثلة لعدد كبير من السيدات اللاتي يعانين من فتق بطني غير ظاهر والتي لا يكتشفها أكثر أطباء النساء والتوليد والجراحين.
وعلى عكس الفتق لدى الرجال الذي يعد أكثر شيوعا، عادة ما يكون الفتق لدى النساء صغيرا وباطنيا، ونادرا ما يكون واضحا. ويمكن أن تشير تلك الأعراض المصاحبة له إلى الإصابة بأمراض أخرى مثل حويصلات المبيض أو الورم الليفي أو داء بطانة الرحم أو التصاقات ناتجة عن عمليات جراحية سابقة، لكن علاج تلك الحالات جراحيا لا يزيل الألم.
تقول ديبورا ميتزيغار، طبيبة النساء والتوليد في لوس ألتوس بولاية كاليفورنيا، المتخصصة في الآلام المزمنة في الحوض: «بشكل عام تخضع السيدات لأربع عمليات جراحية وربما أكثر قبل اكتشاف السبب الحقيقي للألم».
* مشكلات التشخيص
* عندما تتمدد المرأة عند فحصها من قبل الطبيب تختفي أعراض الفتق. ونادرا ما توضح الأشعة بالموجات فوق الصوتية المشكلة الحقيقية. ونظرا لعدم التوصل إلى تشخيص دقيق للحالة، كثيرا ما يتم إحالة المرضى إلى اختصاصيين في الآلام وأطباء نفسيين.
يمكن أن يستغرق اكتشاف المرض وعلاجه في كثير من الحالات سنوات. وأوضحت ديبورا في مقابلة أنه يتم تشخيص حالات 8 في المائة من السيدات فقط بأنه فتق، حيث لا يخطر الفتق ببال الأطباء الذين يفحصون سيدات يعانين من آلام في الحوض.
لكن بعد 18 شهرا من العذاب، حالف لورا الحظ أخيرا، حيث دفع حدس طبيبة في الأمراض البولية والتناسلية في مركز «سيدارز سيناي» بلوس أنجليس إلى اكتشاف أنها تعاني من فتق وأحالتها إلى زميلتها شيرين توفيق، اختصاصية الفتق في الولاية.
* علاج ناجح
* أوضحت أشعة الرنين المغناطيسي وجود فتقين أربيين (قرب الفخذ) inguinal hernias وهما عبارة عن ثقوب صغيرة في طبقة من العضلات يمكن أن تتسرب من خلالها الدهون الموجودة في منطقة البطن وتضغط على الأعصاب مسببة ألما شديدا. وعالجت الطبيبة شيرين توفيق الفتقين في عملية بالمنظار استغرقت أربع ساعات. وقالت لورا في مقابلة: «عدت إلى ممارسة التمرينات الرياضية في غضون أسبوع والمشي السريع بعد ذلك بعشرة أيام. كل شيء على ما يرام الآن وكأن شيئا لم يكن».
والفتق هو بروز النسيج من جدار الجزء الذي يحتويه وهو ما يكون بسبب وجود ثقب أو ضعف في جدار عضلات البطن. أوضحت شيرين توفيق، المتخصصة في الجراحة العامة التي تدرب أطباء آخرين في جراحة المناظير، أنه غالبا ما يكون البروز واضحا في الفتق لدى الرجال. وفي حالات نادرة قد يشمل الفتق جزءا من الأمعاء مما يؤدي إلى الغنغرينا وربما إلى الوفاة.
لكن يكون الفتق لدى النساء أحيانا باطنيا خفيا ويمكنه أن يشمل دهون البطن ويضغط على الأعصاب مسببا آلام مبرحة.
تقول دكتورة شيرين إنه رغم الخطأ في التشخيص، فنادرا ما تتشابه أعراض الفتق لدى المرأة مع أمراض نسائية أكثر شيوعا. وأشارت إلى أن لورا قالت إنها تشعر بألم ووخز وحرقة في منطقة التصاق الفخذ بالبطن ورجليها وظهرها. وكانت الحالة تزداد سوءا مع ممارسة التمرينات الرياضية والوقوف لفترات طويلة وحمل الأشياء والانحناء والسعال والضحك وصعود ونزول الدرج والتمدد على مقعد بلا ظهر وأثناء الدورة الشهرية.
بمعنى أن أي شيء قد يزيد الضغط على البطن أو حتى الجلوس لفترات طويلة يمكن أن يسبب ألم خلال أوقات غير محددة من اليوم على حد قول شيرين توفيق.
وتقول: «لا تستطيع السيدات اللاتي لديهن أطفال الانحناء لحملهم. وتؤثر تلك الحالة على علاقتهن الزوجية أيضا حيث تجعل المعاشرة عملية مؤلمة للغاية. كذلك تؤثر على قدرتهن على العمل. بمكن أن تبلغ شدة الألم الحد الذي يسبب فقدان الوعي مما يجعل من الضروري على السيدات تعاطي حقن في العمود الفقاري ومحفزات للعمود الفقاري وعقاقير لتخفيف الألم فضلا عن العقاقير التي تستخدم في العلاج النفسي. عندما تضيق بالسيدات السبل، تلجأ بعضهن إلى الاستلقاء على السرير لتخفيف الألم».
* فتق سيء
* أوضحت شيرين أن الفتق الصغير هو أسوأ أنواع الفتق، حيث تقول: «كلما صغر حجم الثقب، ازداد الألم». لكن أثناء الفحص الطبي للمرأة أو من خلال أشعة الرنين المغناطيسي لا ترى الثقب إلا عندما يكون هناك شيء ما يخرج منها. وقد يتطلب هذا جعل المريض في الوضع الذي يظهر الأعراض. وتقول ديبورا إن الفحص الباطني في موضع الوقوف يكشف أحيانا عن بروز محدود. لكن في كثير من الأحيان لا يتم اكتشاف هذا الفتق والتشخيص السليم يقوم بالأساس على الفحص المهبلي. وتوضح أنه كثيرا ما تكون عضلات منطقة الحوض مشدودة ورقيقة، لذا يمكن أن يشعر المريض بالألم عند الضغط على المنطقة الأريبية الباطنية.
عندما يتم تشخيص المرض على أنه فتق ويتم علاجه جراحيا بشكل سليم عادة من خلال وضع شبكة فوق الثقب خلال عملية المنظار، فيختفي الألم تماما. تقول شيرين: «إن علاجه سهل للغاية، فعندما تفيق السيدة تشعر بأنها أصبحت أفضل».
يمكن للتمرينات الرياضية، التي تساعد في الحفاظ على قوة عضلات البطن، الوقاية من الإصابة بالفتق، لكن تضيف شيرين: «بمجرد أن تصاب به، فالتمرينات الرياضية لن تعالجه وإن كانت تستطيع أن تمنع الحالة من التدهور».
* التعرض للمرض
* السيدات أكثر عرضة لمرض الفتق السري من الرجال خاصة إذا كن يعانين من زيادة في الوزن بسبب الحمل لعدة مرات أو طول مدة عملية الولادة. قالت جميلة نيلا ديفيس، نجمة فريق «بريتيش آر آند بي»، إنها لاحظت أنها عندما تضحك تضع يديها على معدتها دون وعي وكانت تشعر ببروز غريب. ورغم أنها لم تكن تشعر في البداية بأي ألم، هاجمتها في يوم ما آلام مبرحة وكأن أحدهم يمسك بأمعائها ويعتصرها. أخبرها الجراح الذي استشارته أن جزءا من النسيج الدهني في بطنها انحشر في جدار السرة وأن الوضع سوف يزداد سوءا خاصة عند الغناء والرقص إذا لم تخضع لعملية جراحية.
يمكن للفتق السري أن يمتد إلى الأمعاء وعندها يصبح خطيرا ويمكن للألم أن يزداد بحيث يؤدي إلى فقدان الوعي. لكن تشخيص الفتق السري أسهل من الفتق الباطني لدى النساء.
وتضيف شيرين: «يجب أن تكون السرة متماثلة، فإذا نظرت جيدا يمكن رؤية عدم التماثل الذي يسببه الفتق السري نتيجة بروز جزء دهني صغير من خلال ثقب صغير».

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.