سودارس : داء السكري.. قد يتسبب في «بطء حركة المعدة»

شاهد بالصورة والفيديو.. أثناء أحياه حفل بأوروبا.. الفنان شريف الفحيل يجمع أموال "النقطة" بالدولار من إحدى السيدات ويستعجل على إدخالها في "جيبه" تكليف مجلس تسيير لاتحاد الالعاب المصغرة الوليد بكسلا *الجاموس.. كشف ضعاف النفوس..!! ثنائي الهجوم الأحمر يصل رواندا جنوب السودان..تفاصيل مثيرة في محاكمة رياك مشار قيادة الجيش بالفاشر: الأوضاع تحت السيطرة كامل إدريس إلى الولايات المتحدة الأمريكية حفل الكرة الذهبية.. هل يحقق صلاح أو حكيمي "المفاجأة"؟ القوز يعود للتسجيلات ويضم هداف الدلنج ونجم التحرير شاهد بالصور.. الفنانة ندى القلعة تصل القاهرة وتحل ضيفة على أشهر الصحف المصرية "في حضرة الكلمة والصحافة العريقة" شاهد بالفيديو.. الحرب تشتعل مجدداً.. المطربة عشة الجبل تهاجم زميلتها هبة جبرة: (نصف الشعب عرفك بعد شكلتي معاك.. شينة ووسخانة وأحذرك من لبس الباروكة عشان ما تخربي سمعتنا) شاهد بالفيديو.. الحرب تشتعل مجدداً.. المطربة عشة الجبل تهاجم زميلتها هبة جبرة: (نصف الشعب عرفك بعد شكلتي معاك.. شينة ووسخانة وأحذرك من لبس الباروكة عشان ما تخربي سمعتنا) شاهد بالفيديو.. الفنانة هبة جبرة ترد على التيكتوكر المثيرة للجدل "جوجو": (شالت الكرش وعملت مؤخرة ورا ورا ويشهد الله بتلبس البناطلين المحذقة بالفازلين) شاهد بالصور.. الفنانة ندى القلعة تصل القاهرة وتحل ضيفة على أشهر الصحف المصرية "في حضرة الكلمة والصحافة العريقة" الهلال والجاموس يتعادلان سلبيا والزمالة يخسر من ديكيداها اللجنة المالية برئاسة د. جبريل إبراهيم تطمئن على سير تمويل مطلوبات العودة لولاية الخرطوم شاهد بالفيديو.. ظهر وهو يردد معها إحدى أغنياتها عندما كان طفل.. أحد اكتشافات الفنانة هدى عربي يبهر المتابعين بصوته الجميل بعد أن أصبح شاب والسلطانة تعلق من سيحصد الكرة الذهبية 2025؟ مدير جهاز الأمن والمخابرات: يدعو لتصنيف مليشيا الدعم السريع "جماعة إرهابية " كندا وأستراليا وبريطانيا تعترف بدولة فلسطين.. وإسرائيل تستنفر ترمب .. منعت نشوب حرب بين مصر و إثيوبيا بسبب سد النهضة الإثيوبي وزارة الطاقة تدعم تأهيل المنشآت الشبابية والرياضية بمحلية الخرطوم "رسوم التأشيرة" تربك السوق الأميركي.. والبيت الأبيض يوضح مياه الخرطوم تطلق حملة"الفاتورة" ليفربول يعبر إيفرتون ويتصدر الدوري الإنجليزي بالعلامة الكاملة شاهد.. ماذا قال الناشط الشهير "الإنصرافي" عن إيقاف الصحفية لينا يعقوب وسحب التصريح الصحفي الممنوح لها بورتسودان.. حملات وقائية ومنعية لمكافحة الجريمة وإزالة الظواهر السالبة وضبط المركبات غير المقننة 10 طرق لكسب المال عبر الإنترنت من المنزل جرعات حمض الفوليك الزائدة ترتبط بسكري الحمل الأمين العام للأمم المتحدة: على العالم ألا يخاف من إسرائيل الطاهر ساتي يكتب: بنك العجائب ..!! صحة الخرطوم تطمئن على صحة الفنان الكوميدي عبدالله عبدالسلام (فضيل) وزير الزراعة والري في ختام زيارته للجزيرة: تعافي الجزيرة دحض لدعاوى المجاعة بالسودان لجنة أمن ولاية الخرطوم: ضبطيات تتعلق بالسرقات وتوقيف أعداد كبيرة من المتعاونين هجوم الدوحة والعقيدة الإسرائيلية الجديدة.. «رب ضارة نافعة» هل سيؤدي إغلاق المدارس إلى التخفيف من حدة الوباء؟! تعاون مصري سوداني في مجال الكهرباء "نهاية مأساوية" لطفل خسر أموال والده في لعبة على الإنترنت الجزيرة: ضبط أدوية مهربة وغير مسجلة بالمناقل ماذا تريد حكومة الأمل من السعودية؟ إنت ليه بتشرب سجاير؟! والله يا عمو بدخن مجاملة لأصحابي ديل! في أزمنة الحرب.. "زولو" فنان يلتزم بالغناء للسلام والمحبة إيد على إيد تجدع من النيل حسين خوجلي يكتب: الأمة العربية بين وزن الفارس ووزن الفأر..! ضياء الدين بلال يكتب: (معليش.. اكتشاف متأخر)! في الجزيرة نزرع أسفنا من هم قادة حماس الذين استهدفتهم إسرائيل في الدوحة؟ مباحث شرطة القضارف تسترد مصوغات ذهبية مسروقة تقدر قيمتها ب (69) مليون جنيه في عملية نوعية.. مقتل قائد الأمن العسكري و 6 ضباط آخرين وعشرات الجنود السجن المؤبّد لمتهم تعاون مع الميليشيا في تجاريًا وصية النبي عند خسوف القمر.. اتبع سنة سيدنا المصطفى جنازة الخوف حكاية من جامع الحارة حسين خوجلي يكتب: حكاية من جامع الحارة مشكلة التساهل مع عمليات النهب المسلح في الخرطوم "نهب وليس 9 طويلة" وسط حراسة مشددة.. التحقيق مع الإعلامية سارة خليفة بتهمة غسيل الأموال نفسية وعصبية.. تعرف على أبرز أسباب صرير الأسنان عند النوم بعد خطوة مثيرة لمركز طبي.."زلفو" يصدر بيانًا تحذيريًا لمرضى الكلى

شكرا على الإبلاغ!

سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.

داء السكري.. قد يتسبب في «بطء حركة المعدة»

الشرق الاوسط نشر في الراكوبة يوم 09 - 09 - 2011

تصاب المعدة عند مرضى السكري بحالة ضعف عصبي يفقدهم الشهية ويشعرهم بالامتلاء ويؤدي لفقدان الوزن.. فمتى تحدث هذه الحالة؟ وما أعراضها وعلاماتها؟ وهل لها مضاعفات على الجسم؟ وكيف يتم التشخيص؟ وما طرق العلاج؟
تصاب المعدة أحيانا بحالة بطء في حركتها ((Gastroparesis تدعى ضعف أو كسل أو شلل نسبي يصيب عضلات المعدة، فتأخذ المعدة وقتا طويلا جدا لتفريغ محتوياتها إلى الأمعاء الدقيقة. وتحدث هذه الحالة لسبب مجهول عند معظم المرضى، حيث يكون الشخص المصاب خاليا من أي مرض آخر. ويمكن أن تحدث الحالة كأحد مضاعفات داء السكري أو لمرض نفسي كفقدان الشهية العصابي أو لمرض عصبي كمرض «باركنسون» أو لخلل هرموني مثل الغدة الدرقية. وسوف نركز في هذا الموضوع على بطء حركة المعدة الناتج عن داء السكري.
* السكري والمعدة
* عرضت «صحتك» هذه الحالة والتساؤلات حولها على أحد الأطباء المهتمين بهذا المجال، الدكتورة زينب عز الدين خلف استشارية طب أسرة بإدارة الرعاية الصحية الأولية بمحافظة جدة، فأفادت بأن «بطء حركة المعدة» الذي يصيب الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول أو الثاني يحدث بسبب تضرر الأعصاب المغذية للمعدة أو توقفها عن العمل خاصة العصب الحائر (Vagus Nerve) المغذي للمعدة؛ حيث إن له دورا في التحكم في حركة الطعام داخل القناة الهضمية، وبالتالي، يؤدي إلى عدم انتظام حركة العضلات في المعدة والأمعاء فتصبح حركة الطعام بطيئة أو تتوقف.
ويمكن أن يتسبب داء السكري في ضرر العصب الحائر إذا كانت مستويات سكر الدم مرتفعة ولفترة طويلة؛ إذ إن ارتفاع مستوى سكر الدم يسبب تغيرات كيميائية في الأعصاب وضررا في الأوعية الدموية التي تحمل الأكسجين والغذاء للأعصاب.
* أعراض ومضاعفات
* أفادت د. زينب أن أعراض بطء حركة المعدة تتفاوت من مريض لآخر من بسيطة إلى شديدة، وهي تتمثل في: حرقة في الصدر والمعدة، غثيان، قيء الطعام غير المهضوم، الإحساس بالامتلاء المبكر عند الأكل، فقدان الوزن، انتفاخ البطن، عدم انتظام مستوى سكر الدم، فقدان الشهية، الارتجاع المعدي، شد في عضلات المعدة.
يصاب المريض ببطء حركة المعدة بفقدان الوزن أولا، ثم تحدث عنده مضاعفات أخرى، حيث إن بقاء الطعام لفترة طويلة في المعدة يؤدي إلى حدوث مشكلات مثل زيادة نمو البكتيريا نتيجة تحلل الطعام بالإضافة إلى تحول الطعام إلى كتل صلبة مما يؤدي للغثيان والقيء وانسداد في المعدة ومن الممكن أن تصبح الحالة خطيرة إذا ما تسببت هذه الكتل في انسداد مجرى الطعام في الأمعاء الدقيقة.
بطء حركة المعدة قد يجعل من داء السكري أسوأ نتيجة لصعوبة التحكم في مستويات سكر الدم لأنه عندما يتأخر الطعام في المعدة ثم يدخل بعد ذلك في الأمعاء الدقيقة ويمتص يحدث ارتفاع في سكر الدم. كما يجعل بطء حركة المعدة أيضا تفريغها غير متوقع وبالتالي يصبح مستوى السكر في الدم غير منتظم ويصعب السيطرة عليه.
* التشخيص والعلاج
* تقول د. زينب عز الدين إن تشخيص حالة بطء حركة المعدة يتم عن طريق فحوصات عدة، لكن أهمها هو عمل «أشعة باريوم»، حيث يُطلب من المريض الصوم لمدة 12 ساعة وبعد ذلك يشرب سائلا ثخين القوام هو الباريوم الذي يقوم بتغطية جدار المعدة مما يجعلها سهلة الرؤية في فيلم الأشعة. ثم يتم عمل أشعة أخرى بعد 12 ساعة لرؤية محتوى المعدة، حيث إنه من الطبيعي أن تفرغ المعدة محتوياتها بعد هذه المدة، لكن إذا بينت وجود السائل فيرجح تشخيص بطء حركة المعدة.
وأوضحت أن الهدف الأولي لعلاج بطء حركة المعدة هو إعادة السيطرة على مستوى السكر في الدم، علما بأن معظم طرق المعالجة لا تشفي الحالة لأنها مزمنة ولكنها تساعد في التحكم والسيطرة ليصبح المريض أكثر ارتياحا.
ويتضمن العلاج ضبط جرعة الإنسولين، أو الحبوب الدوائية، وتغيير نوعية وتوقيت الطعام، وقد تستخدم التغذية بالأنابيب، أو التغذية الوريدية في الحالات الشديدة.
ويتم ذلك وفقا للآتي:
* أولا، الإنسولين: إذا كان مريض السكري مصابا ببطء حركة المعدة فهذا يعني أن طعامه يمتص ببطء وفي أوقات مفاجئة. وللتحكم في سكر الدم قد نحتاج إلى عمل ما يلي:
- إعطاء جرعة إنسولين بسيطة ومتكررة.
- إعطاء الإنسولين بعد الأكل وليس قبله.
- القيام بقياس السكر في الدم عدة مرات بعد الأكل ويتم أخذ الجرعة عند الحاجة وسيقوم طبيب الرعاية الصحية الأولية بإعطاء النصائح حسب الاحتياجات الخاصة.
* ثانيا، الأدوية: يوجد العديد من الأدوية لعلاج بطء حركة المعدة وقد يستخدم طبيب الرعاية الصحية الأولية أنواعا مختلفة من الأدوية ليصل إلى الدواء الأكثر فعالية مثل:
- ميتوكلوبرامايد Metoclopramide (Reglan) وهذا الدواء يقلص عضلات المعدة لتفريغ الطعام ويقوم بتقليل الشعور بالغثيان والقيء، ويؤخذ من 20 - 30 دقيقة قبل الأكل وعند النوم وله بعض من الأعراض الجانبية مثل التعب العام والنعاس.
- إريثرومايسين Erythromycin وهو عبارة عن مضاد حيوي يقوم بتحسين تفريغ المعدة عن طريق تقليص عضلات المعدة وله بعض الأعراض الجانبية مثل الغثيان والقيء والآلام في البطن.
تغييرات غذائية
* ثالثا، تغيير العادات الغذائية: تغيير نمط وعادات الأكل قد يساعد على التحكم في حالة بطء حركة المعدة، ويقوم طبيب الرعاية الصحية الأولية أو اختصاصي التغذية بإعطاء النصائح الخاصة بذلك، مثل:
- أكل 6 وجبات صغيرة في اليوم بدلا من 3 وجبات كبيرة، أو قد يقترح عدة وجبات سائلة في اليوم حتى يستقر مستوى السكر في الدم.
- وقد يوصي الطبيب بالابتعاد عن الأطعمة العالية الدهون والألياف وذلك لصعوبة هضم الألياف وما تسببه الدهون من بطء الهضم وهو ما لا يحتاجه المريض. ومن أمثلة الأطعمة عالية الألياف التي يصعب هضمها البرتقال والبروكلي؛ فقد يسبب بقاؤها الطويل في المعدة تكوين كتل صلبة.
* رابعا، التغذية بالأنابيب: إذا لم تنجح الوسائل السابقة قد يلجأ الطبيب المعالج إلى عمل جراحة لوضع أنبوب للتغذية في البطن عن طريق الجلد يصل للأمعاء، وبالتالي، يتجاوز مرور الأطعمة على المعدة. وبالطبع، يحتاج المريض للتغذية بسوائل خاصة يسهل امتصاصها من الأمعاء مما يؤدي إلى انتظام سكر الدم كما يمكن استخدام أنابيب التغذية بصورة مؤقتة وعند الحاجة فقط، وعادة تستخدم هذه الوسيلة في الحالات الشديدة.
* خامسا، التغذية الوريدية: هذه الوسيلة تضمن توصيل الغذاء إلى مجرى الدم مباشرة متجاوزا المرور بالجهاز الهضمي، ويتم ذلك بوضع أنبوب رفيع يدعى «قسطرة» في وريد الصدر ومن خلال فتحته الخارجية من الجلد تتم التغذية، ولكي تقوم بعملية التغذية يتم توصيل كيس يحتوي على الغذاء السائل أو الأدوية بالقسطرة وبالتالي تدخل السوائل لمجرى الدم عن طريق الوريد ويتم تحديد نوعية الغذاء السائل عن طريق الطبيب المعالج، وهذه الطريقة تعتبر خيارا بديلا عن التغذية بالأنابيب في الحالات الشديدة.

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.