هل مخالفة ترامب خلل في الكون؟!    هل تستطيع أمريكا احتلال جزيرة خارك الإيرانية؟    العليقي يؤكد اكتمال الترتيبات.. ورايون سبورت الرواندي يعلن دعمه الجماهيري للهلال في مهمته الأفريقية    عودة صلاح عادل لتشكيلة الهلال قبل موقعة بركان المرتقبة    فيصل محمد صالح يكتب: العيد في كمبالا    بالصواريخ والمسيّرات.. هجوم إيراني يستهدف 5 دول عربية    البرهان: نجدد ألا هدنة ولا وقف لإطلاق النار بدون استيفاء إنسحاب وتجميع هذه المليشيا تمهيدا لاستكمال أي عملية سلمية    رئيس مجلس السيادة القائد العام للقوات المسلحة السودانية يؤدي صلاة عيد الفطر بمسجد القيادة العامة    القائد العام للقوات المسلحة يشارك مواطني منطقة شمبات فرحة عيد الفطر المبارك    الهلال السوداني يعلن وصول السوباط إلى رواندا    شاهد بالصور.. فنانة تشكيلية تبيع لوحة للمطربة إيمان الشريف بمبلغ مليار جنيه وتعرض أخرى للسلطانة هدى عربي    رسالة من المرشد الإيراني مجتبى خامنئي    د.إبراهيم الصديق يكتب: الفولة تتفازع..    القتال وضعف الميليشيا..موسى هلال يفجرها مدوية    الهلال السوداني يؤدي البروفة الأخيرة مساء اليوم.. و«ريجيكامب» يجهز خطته لعبور نهضة بركان    الأمن يداهم مخزن يبيع الوقود المهرب لعصابات التنقيب عن الذهب    شاهد بالصور والفيديو.. لقطة طريفة.. طفل سوداني يرتبك أثناء محاولته التقاط "سيلفي" مع "البرهان" وقائد الجيش يقابل الموقف بضحكات عالية    شاهد بالفيديو.. قيادي بالدعم السريع: (مرتزقة من جنوب السودان يسيطرون على مدينة "الفولة" ويطردون قواتنا وأفرادنا عردوا وتركوا نساءهم)    شاهد بالفيديو.. مليشيا الدعم السريع تهدي فنانة "سيارة" بعد أن اتهمت أفراد المليشيا بسرقة منزلها ومنازل المواطنين بالفاشر وساخرن: (العربية مشفشفة يا فنانة)    إيران تفتح باب المشاركة في كأس العالم 2026    مشيتك تفضحك.. هكذا يعرف الآخرون إن كنت غاضباً أو حزيناً    غوتيريش يخاطب إسرائيل وأميركا: حان وقت إنهاء الحرب    السيسي يفاجئ الإمارات بزيارة خاطفة.. ويوجه رسالة بشأن الضربات الإيرانية    ترامب: سندمر حقل بارس للغاز إذا قررت إيران مهاجمة قطر    للعام التاسع على التوالي.. الفنلنديون أكثر الشعوب سعادة    القوات المسلّحة السودانية تعلن استرداد محطة مهمة    بالصورة والفيديو.. ناشطة سودانية تحكي قصة ارتباطها وزواجها من نجم السوشيال ميديا "برهومي": (الشاريك وعايزك بحارب عشانك وعمرو م يلعب بيك)    تراجع معدّل التضخّم في السودان    بعد تجريد منتخب بلاده من كأس أفريقيا..الاتحاد السنغالي يعلن أول قراراته    ظهور لنجاة الصغيرة يفرح جمهورها.. والفنانة ترد    "رجعت الشغل تاني".. مطرب المهرجانات مسلم يعلن انتهاء أزمته    مشهد الولادة بمسلسل محمد إمام يثير غضباً.. والممثلة توضح    بادي يصدر مرسوم تنظيم أعمال التعدين التقليدي وضبط آليات التعدين بالنيل الأزرق    6 عادات يوصى بتجنبها في المساء لحماية القلب    دراسة : الأطعمة فائقة المعالجة تهدد كثافة العظام    ابتكار علاج لسرطان القناة الصفراوية من الحليب    رئيس الأهلي مدني وابنه يتعرضان لحادث مروع    المباحث تنهي مغامرات شبكة إجرامية متخصصة في الإحتيال علي أصحاب المحلات التجارية عن طريق اشعارات تطبيق بنكك المزيفة    شركة كهرباء السودان تحديث حول سير أعمال الصيانة الطارئة للشبكة القومية    توقّعات بارتفاع غير مسبوق في أسعار النفط    ضبط 238 كجم من "الآيس" وأسلحة بجانب نحاس بولاية البحر الاحمر    انقطاع طويل للكهرباء يضرب مُدناً وقُرى سودانية واسعة في رمضان    ضبط 238 كجم من "الآيس" وأسلحة بجانب نحاس بولاية البحر الاحمر    الشيخ بن زومة.. إلى جنة الخلد    أغلى علبة كعك في مصر تشعل مواقع التواصل    قيم الهلال المتوارثة يجب أن تبقى أبد الدهر    بنك السودان المركزي يصدر توجيهًا للمصارف    إبراهيم شقلاوي يكتب: الزراعة ما بعد اقتصاد الحرب    في زمن الضجيج.. القرآن بوصلة المعنى والسكينة    د.مزمل أبو القاسم يكتب: دموع الباز.. وزاهر! (2)    السودان.. الدفاع المدني يستعين ب"التوك توك"    طفح جلدي في رقبة الرئيس ترمب يثير تساؤلات حول صحته    ملتقي التحصين للعام 2025 ينعقد بحضور التحالف العالمي للقاحات والشركاء    صوت لا يغيب.. محمد رفعت ورحلة الآذان الخالد في رمضان    أجهزة الأمن السودانية تنهي مغامرات لص الصيدليات في عطبرة    شاهد بالفيديو.. الوطن يتعافى ويعود.. تزاحم مئات المصلين في صلاة التراويح بمسجد السيدة سنهوري بالخرطوم    شاهد بالفيديو.. الوطن يتعافى ويعود.. تزاحم مئات المصلين في صلاة التراويح بمسجد السيدة سنهوري بالخرطوم    السودان.. فكّ طلاسم"تبيدي للمجوهرات" في الخرطوم والتحقيقيات تفجّر مفاجأة    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



داء السكري.. قد يتسبب في «بطء حركة المعدة»
الشرق الاوسط نشر في الراكوبة يوم 09 - 09 - 2011

تصاب المعدة عند مرضى السكري بحالة ضعف عصبي يفقدهم الشهية ويشعرهم بالامتلاء ويؤدي لفقدان الوزن.. فمتى تحدث هذه الحالة؟ وما أعراضها وعلاماتها؟ وهل لها مضاعفات على الجسم؟ وكيف يتم التشخيص؟ وما طرق العلاج؟
تصاب المعدة أحيانا بحالة بطء في حركتها ((Gastroparesis تدعى ضعف أو كسل أو شلل نسبي يصيب عضلات المعدة، فتأخذ المعدة وقتا طويلا جدا لتفريغ محتوياتها إلى الأمعاء الدقيقة. وتحدث هذه الحالة لسبب مجهول عند معظم المرضى، حيث يكون الشخص المصاب خاليا من أي مرض آخر. ويمكن أن تحدث الحالة كأحد مضاعفات داء السكري أو لمرض نفسي كفقدان الشهية العصابي أو لمرض عصبي كمرض «باركنسون» أو لخلل هرموني مثل الغدة الدرقية. وسوف نركز في هذا الموضوع على بطء حركة المعدة الناتج عن داء السكري.
* السكري والمعدة
* عرضت «صحتك» هذه الحالة والتساؤلات حولها على أحد الأطباء المهتمين بهذا المجال، الدكتورة زينب عز الدين خلف استشارية طب أسرة بإدارة الرعاية الصحية الأولية بمحافظة جدة، فأفادت بأن «بطء حركة المعدة» الذي يصيب الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول أو الثاني يحدث بسبب تضرر الأعصاب المغذية للمعدة أو توقفها عن العمل خاصة العصب الحائر (Vagus Nerve) المغذي للمعدة؛ حيث إن له دورا في التحكم في حركة الطعام داخل القناة الهضمية، وبالتالي، يؤدي إلى عدم انتظام حركة العضلات في المعدة والأمعاء فتصبح حركة الطعام بطيئة أو تتوقف.
ويمكن أن يتسبب داء السكري في ضرر العصب الحائر إذا كانت مستويات سكر الدم مرتفعة ولفترة طويلة؛ إذ إن ارتفاع مستوى سكر الدم يسبب تغيرات كيميائية في الأعصاب وضررا في الأوعية الدموية التي تحمل الأكسجين والغذاء للأعصاب.
* أعراض ومضاعفات
* أفادت د. زينب أن أعراض بطء حركة المعدة تتفاوت من مريض لآخر من بسيطة إلى شديدة، وهي تتمثل في: حرقة في الصدر والمعدة، غثيان، قيء الطعام غير المهضوم، الإحساس بالامتلاء المبكر عند الأكل، فقدان الوزن، انتفاخ البطن، عدم انتظام مستوى سكر الدم، فقدان الشهية، الارتجاع المعدي، شد في عضلات المعدة.
يصاب المريض ببطء حركة المعدة بفقدان الوزن أولا، ثم تحدث عنده مضاعفات أخرى، حيث إن بقاء الطعام لفترة طويلة في المعدة يؤدي إلى حدوث مشكلات مثل زيادة نمو البكتيريا نتيجة تحلل الطعام بالإضافة إلى تحول الطعام إلى كتل صلبة مما يؤدي للغثيان والقيء وانسداد في المعدة ومن الممكن أن تصبح الحالة خطيرة إذا ما تسببت هذه الكتل في انسداد مجرى الطعام في الأمعاء الدقيقة.
بطء حركة المعدة قد يجعل من داء السكري أسوأ نتيجة لصعوبة التحكم في مستويات سكر الدم لأنه عندما يتأخر الطعام في المعدة ثم يدخل بعد ذلك في الأمعاء الدقيقة ويمتص يحدث ارتفاع في سكر الدم. كما يجعل بطء حركة المعدة أيضا تفريغها غير متوقع وبالتالي يصبح مستوى السكر في الدم غير منتظم ويصعب السيطرة عليه.
* التشخيص والعلاج
* تقول د. زينب عز الدين إن تشخيص حالة بطء حركة المعدة يتم عن طريق فحوصات عدة، لكن أهمها هو عمل «أشعة باريوم»، حيث يُطلب من المريض الصوم لمدة 12 ساعة وبعد ذلك يشرب سائلا ثخين القوام هو الباريوم الذي يقوم بتغطية جدار المعدة مما يجعلها سهلة الرؤية في فيلم الأشعة. ثم يتم عمل أشعة أخرى بعد 12 ساعة لرؤية محتوى المعدة، حيث إنه من الطبيعي أن تفرغ المعدة محتوياتها بعد هذه المدة، لكن إذا بينت وجود السائل فيرجح تشخيص بطء حركة المعدة.
وأوضحت أن الهدف الأولي لعلاج بطء حركة المعدة هو إعادة السيطرة على مستوى السكر في الدم، علما بأن معظم طرق المعالجة لا تشفي الحالة لأنها مزمنة ولكنها تساعد في التحكم والسيطرة ليصبح المريض أكثر ارتياحا.
ويتضمن العلاج ضبط جرعة الإنسولين، أو الحبوب الدوائية، وتغيير نوعية وتوقيت الطعام، وقد تستخدم التغذية بالأنابيب، أو التغذية الوريدية في الحالات الشديدة.
ويتم ذلك وفقا للآتي:
* أولا، الإنسولين: إذا كان مريض السكري مصابا ببطء حركة المعدة فهذا يعني أن طعامه يمتص ببطء وفي أوقات مفاجئة. وللتحكم في سكر الدم قد نحتاج إلى عمل ما يلي:
- إعطاء جرعة إنسولين بسيطة ومتكررة.
- إعطاء الإنسولين بعد الأكل وليس قبله.
- القيام بقياس السكر في الدم عدة مرات بعد الأكل ويتم أخذ الجرعة عند الحاجة وسيقوم طبيب الرعاية الصحية الأولية بإعطاء النصائح حسب الاحتياجات الخاصة.
* ثانيا، الأدوية: يوجد العديد من الأدوية لعلاج بطء حركة المعدة وقد يستخدم طبيب الرعاية الصحية الأولية أنواعا مختلفة من الأدوية ليصل إلى الدواء الأكثر فعالية مثل:
- ميتوكلوبرامايد Metoclopramide (Reglan) وهذا الدواء يقلص عضلات المعدة لتفريغ الطعام ويقوم بتقليل الشعور بالغثيان والقيء، ويؤخذ من 20 - 30 دقيقة قبل الأكل وعند النوم وله بعض من الأعراض الجانبية مثل التعب العام والنعاس.
- إريثرومايسين Erythromycin وهو عبارة عن مضاد حيوي يقوم بتحسين تفريغ المعدة عن طريق تقليص عضلات المعدة وله بعض الأعراض الجانبية مثل الغثيان والقيء والآلام في البطن.
تغييرات غذائية
* ثالثا، تغيير العادات الغذائية: تغيير نمط وعادات الأكل قد يساعد على التحكم في حالة بطء حركة المعدة، ويقوم طبيب الرعاية الصحية الأولية أو اختصاصي التغذية بإعطاء النصائح الخاصة بذلك، مثل:
- أكل 6 وجبات صغيرة في اليوم بدلا من 3 وجبات كبيرة، أو قد يقترح عدة وجبات سائلة في اليوم حتى يستقر مستوى السكر في الدم.
- وقد يوصي الطبيب بالابتعاد عن الأطعمة العالية الدهون والألياف وذلك لصعوبة هضم الألياف وما تسببه الدهون من بطء الهضم وهو ما لا يحتاجه المريض. ومن أمثلة الأطعمة عالية الألياف التي يصعب هضمها البرتقال والبروكلي؛ فقد يسبب بقاؤها الطويل في المعدة تكوين كتل صلبة.
* رابعا، التغذية بالأنابيب: إذا لم تنجح الوسائل السابقة قد يلجأ الطبيب المعالج إلى عمل جراحة لوضع أنبوب للتغذية في البطن عن طريق الجلد يصل للأمعاء، وبالتالي، يتجاوز مرور الأطعمة على المعدة. وبالطبع، يحتاج المريض للتغذية بسوائل خاصة يسهل امتصاصها من الأمعاء مما يؤدي إلى انتظام سكر الدم كما يمكن استخدام أنابيب التغذية بصورة مؤقتة وعند الحاجة فقط، وعادة تستخدم هذه الوسيلة في الحالات الشديدة.
* خامسا، التغذية الوريدية: هذه الوسيلة تضمن توصيل الغذاء إلى مجرى الدم مباشرة متجاوزا المرور بالجهاز الهضمي، ويتم ذلك بوضع أنبوب رفيع يدعى «قسطرة» في وريد الصدر ومن خلال فتحته الخارجية من الجلد تتم التغذية، ولكي تقوم بعملية التغذية يتم توصيل كيس يحتوي على الغذاء السائل أو الأدوية بالقسطرة وبالتالي تدخل السوائل لمجرى الدم عن طريق الوريد ويتم تحديد نوعية الغذاء السائل عن طريق الطبيب المعالج، وهذه الطريقة تعتبر خيارا بديلا عن التغذية بالأنابيب في الحالات الشديدة.

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.