السودان..تصريحات قويّة ل"العطا"    اعتقال إعلامي في السودان    نوتنغهام يقيل المدرب الذي أعاده للواجهة    الصقور خلصت الحكاية… والهلال اليوم تبدأ الرواية    شاهد بالفيديو.. حسناء الإعلام السوداني تستعرض جمالها بإرتداء الثوب أمام الجميع وترد على المعلقين: (شكرا لكل من مروا من هنا كالنسمة في عز الصيف اما ناس الغيرة و الروح الشريرة اتخارجوا من هنا)    أعلنت إحياء حفل لها بالمجان.. الفنانة ميادة قمر الدين ترد الجميل والوفاء لصديقتها بالمدرسة كانت تقسم معها "سندوتش الفطور" عندما كانت الحياة غير ميسرة لها    شاهد بالصور.. القوات المسلحة تتمدد والمليشيا تتقهقر.. خريطة تظهر سيطرة الجيش والقوات المساندة له على ربوع أرض الوطن والدعم السريع يتمركز في رقعة صغيرة بدارفور    شاهد بالصور.. مودل وعارضة أزياء سودانية حسناء تشعل مواقع التواصل بإطلالة مثيرة من "العين السخنة"    شاهد بالصور والفيديو.. شاب سوداني يشعل مواقع التواصل الاجتماعي ببلاده بزواجه من حسناء تونسية وساخرون: (لقد فعلها وخان بنات وطنه)    شاهد بالصور.. القوات المسلحة تتمدد والمليشيا تتقهقر.. خريطة تظهر سيطرة الجيش والقوات المساندة له على ربوع أرض الوطن والدعم السريع يتمركز في رقعة صغيرة بدارفور    شاهد بالصور والفيديو.. شاب سوداني يشعل مواقع التواصل الاجتماعي ببلاده بزواجه من حسناء تونسية وساخرون: (لقد فعلها وخان بنات وطنه)    شاهد بالفيديو.. أطربت جمهور الزعيم.. السلطانة هدى عربي تغني للمريخ وتتغزل في موسيقار خط وسطه (يا يمة شوفوا حالي مريخابي سر بالي)    شاهد بالصورة.. محترف الهلال يعود لمعسكر فريقه ويعتذر لجماهير النادي: (لم يكن لدي أي نية لإيذاء المشجعين وأدرك أيضا أن بعض سلوكي لم يكن الأنسب)    أمير قطر لترامب: سنتخذ الإجراءات كافة لحماية أمننا وسيادة بلادنا    "تأسيس" تهنئ إثيوبيا بإفتتاح سد النهضة    والي الخرطوم يدين الاستهداف المتكرر للمليشيا على المرافق الخدمية مما يفاقم من معآناة المواطن    من هم قادة حماس الذين استهدفتهم إسرائيل في الدوحة؟    بث مباشر لمباراة السودان وتوغو في تصفيات كأس العالم    مباحث شرطة القضارف تسترد مصوغات ذهبية مسروقة تقدر قيمتها ب (69) مليون جنيه    هذا الهجوم خرق كل قواعد الإلتزامات السياسية لقطر مع دولة الكيان الصهيوني    في عملية نوعية.. مقتل قائد الأمن العسكري و 6 ضباط آخرين وعشرات الجنود    إيران: هجوم إسرائيل على قيادات حماس في قطر "خطير" وانتهاك للقانون الدولي    سلاح الجو السوداني يشن غارات مكثفة على مواقع ميليشيا الدعم السريع في محيط بارا    نجاة وفد الحركة بالدوحة من محاولة اغتيال إسرائيلية    دموع رئيس وزراء إثيوبيا تسيل مع جريان المياه من سد النهضة    أزمة تضرب أوروبا.. إغلاق قياسي للشركات منذ 2009 وتسريح 18 ألف عامل    عودة إلى العمل.. الهلال يستعد لمواجهة حاسمة في سيكافا    ديب ميتالز .. الجارحى ليس شريكا    شعب منكوب محاط بالغزاة والطامعين ومغتصبي الأرض والنساء والمعادن    "فيلم ثقافي".. هل تعمد صلاح استفزاز بوركينا فاسو؟    «لا يُجيدون الفصحى».. ممثل سوري شهير يسخر من الفنانين المصريين: «عندهم مشكلة حقيقية» (فيديو)    التدابير الحتمية لاستعادة التعافي الاقتصادي    ضبط (91) كيلو ذهب وعملات أجنبية في عملية نوعية بولاية نهر النيل    الهلال والأهلي مدني يتعادلان في سيكافا    تمويل مرتقب من صندوق الإيفاد لصغار المنتجين    الخرطوم: سعر جنوني لجالون الوقود    السجن المؤبّد لمتهم تعاون مع الميليشيا في تجاريًا    وصية النبي عند خسوف القمر.. اتبع سنة سيدنا المصطفى    مواعيد خسوف القمر المرتقب بالدول العربية    وزارة المعادن تنفي توقيع أي اتفاقية استثمارية مع شركة ديب ميتالز    عثمان ميرغني يكتب: "اللعب مع الكبار"..    الإمارات تتوقف عن استيراد النفط السوداني    جنازة الخوف    حكاية من جامع الحارة    حسين خوجلي يكتب: حكاية من جامع الحارة    تفاصيل جديدة حول جريمة الحتانة.. رصاص الكلاشنكوف ينهي حياة مسافر إلى بورتسودان    قوات الطوف المشترك محلية الخرطوم تداهم بور الجريمة بدوائر الاختصاص وتزيل المساكن العشوائية    تخصيص مستشفى الأطفال أمدرمان كمركز عزل لعلاج حمى الضنك    من صدمات يوم القيامة    "وجيدة".. حين يتحول الغناء إلى لوحة تشكيلية    فعاليات «مسرح البنات» في كمبالا حنين إلى الوطن ودعوة إلى السلام    مشكلة التساهل مع عمليات النهب المسلح في الخرطوم "نهب وليس 9 طويلة"    وسط حراسة مشددة.. التحقيق مع الإعلامية سارة خليفة بتهمة غسيل الأموال    نفسية وعصبية.. تعرف على أبرز أسباب صرير الأسنان عند النوم    حادث مأسوي بالإسكندرية.. غرق 6 فتيات وانقاذ 24 أخريات في شاطئ أبو تلات    بعد خطوة مثيرة لمركز طبي.."زلفو" يصدر بيانًا تحذيريًا لمرضى الكلى    الصحة: وفاة 3 أطفال بمستشفى البان جديد بعد تلقيهم جرعة تطعيم    أخطاء شائعة عند شرب الشاي قد تضر بصحتك    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



عقاقير إنقاص الوزن.. تساؤلات كثيرة وحقائق أكيدة

أشارت الإحصاءات الحديثة إلى حدوث طفرة كبيرة في زيادة أعداد الأصحاء والمرضى الذين يتناولون عقاقير إنقاص الوزن بطريقة عشوائية، كما أشارت إلى قلة الدراسات العلمية لتقييم مدى أمان وكفاءة استخدام تلك العقاقير على المدى الطويل، مما يؤدي إلى تزايد احتمالات التعرض للآثار الجانبية بدرجة تفوق فوائد استخدام تلك العقاقير. لذلك، يؤكد الباحثون أهمية اتخاذ القرار السليم بشأن الوسيلة الفعالة الآمنة لإنقاص الوزن الدائم دون حدوث انتكاسات صحية.
أصدرت الشبكة المعلوماتية WIN التابعة للمعهد القومي للسكري وأمراض الهضم والكلى «NIDDK» بالولايات المتحدة الأميركية، تقريرا شاملا عن عقاقير إنقاص الوزن يستند إلى توصيات إدارة الغذاء والدواء FDA والكثير من الدراسات العلمية، تحت إشراف مجموعة كبيرة من العلماء والخبراء.
واشتمل التقرير على الكثير من النقاط المهمة للإجابة عن تساؤلات كثيرة حول شروط استخدام ومدى أمان وفعالية عقاقير إنقاص الوزن.
* الأطفال والمراهقون
* هل يسمح بإعطاء الأطفال والمراهقين عقاقير إنقاص الوزن؟
اعتمدت إدارة الغذاء والدواء مثبط إنزيم الليبيز (أورليستات Orlistat) للاستخدام بعد سن 12، أما العقاقير الأخرى فلم تعتمد حتى الآن للاستخدام تحت سن 16.
وقد أشارت بعض الأبحاث الإكلينيكية التي أجريت على مثبط الشهية (سيبوترامين Sibutramine) ودواء علاج السكري (ميتفورمين Metformin) إلى أمان استخدامها وكفاءتها، لكنها ما زالت غير معتمدة لاستخدام الأطفال والمراهقين لها.
* العقاقير والتجميل
* هل عقاقير إنقاص الوزن وسيلة للتجميل؟ لا ينصح باستخدام عقاقير إنقاص الوزن من أجل «إنقاص الوزن التجميليCosmetic weight loss»، بل يجب أن توصف فقط للمرضى المعرضين للمخاطر الصحية بسبب زيادة أوزانهم، بعد الفشل في إنقاص الوزن أو التحكم فيه بواسطة الحمية الغذائية وممارسة الرياضة بشكل منتظم.
كما يجب أن يتزامن تناول عقاقير إنقاص الوزن مع برنامج غذائي صحي وممارسة الرياضة والحركة بصفة منتظمة.
* وصفة طبية
* هل يمكن تناول عقاقير إنقاص الوزن دون وصفة طبية؟
* اعتمدت FDA عام 2007 استخدام عقار «أورليستات» دون وصفة طبية OTC، تحت مسمى تجاري Alli، يحتوي على 60 ملغم بدلا من 120 ملغم، ويشرط استخدامه للبالغين فوق سن 18، والإقلال من السعرات الحرارية اليومية، وعدم تناول أكثر من 15 غراما من الدهون يوميا، وممارسة الرياضة، وتناول مكملات الفيتامينات بانتظام. ومازال يستخدم حتى الآن، رغم ظهور بعض الأعراض الجانبية مثل ارتفاع نسبة الصفراء وأنزيمات الكبد وتلف خلايا الكبد بدرجات متفاوتة.
* ينصح الباحثون بضرورة توخي الحذر في تناول عقاقير إنقاص الوزن دون وصفة طبية، مع مراعاة تفاعل تلك العقاقير مع الأدوية الأخرى، والأعراض الجانبية التي يمكن أن تنتج عن تناولها على المدى الطويل.
* ممارسات خاطئة
* ما مدى التزام الأطباء بقواعد واشتراطات تناول عقاقير إنقاص الوزن؟
تنظم قوانين FDA عملية الدعاية المتعلقة بالعقاقير الطبية بواسطة منتجي الدواء، لكنها للأسف لا تستطيع الحد من قدرة الأطباء على وصف تلك العقاقير في حالات أو جرعات أو مدد زمنية مختلفة لم تحددها اشتراطات إدارة الأغذية والعقاقير، وهو ما يطلق عليه «ممارسة خارج نطاق الملصق Off - Label Use Practice»، ومن أمثلة هذه الممارسات الخاطئة:
* استخدام أكثر من دواء لإنقاص الوزن في الوقت ذاته.
* استخدام عقاقير إنقاص الوزن لمدة زمنية تزيد على عدة أسابيع أو شهور، بخلاف «سيبوترامين» أو «أورليستات» التي يمكن تناولها لمدة لا تتجاوز عاما، حيث إن الدراسات العلمية لم تؤكد حتى الآن أمان وكفاءة تلك العقاقير في حالات الاستخدام لمدة تزيد على عام إلى عامين.
* استخدام بعض الأدوية غير المعتمدة لإنقاص الوزن مثل عقار (ميتفورمين) المستخدم لعلاج مرضى السكري.
* مؤشر كتلة الجسم
* ما العلاقة بين عقاقير إنقاص الوزن ومؤشر كتلة الجسم؟ يعبر مؤشر كتلة الجسم BMI عن حاصل قسمة الوزن بالكيلوغرام على مربع الطول بالمتر.
ويتراوح المقياس (المؤشر) الصحي بين 18.5 إلى 24.9، بينما يتراوح المقياس المعبر عن زيادة الوزن بين 25 إلى 30، ويعبر مقياس كتلة الجسم أكثر من 30 عن حدوث «السمنة».
وتوصف عقاقير إنقاص الوزن للأشخاص الذين يكون لديهم مقياس كتلة الجسم 30 فأكثر. كما توصف للأشخاص الذين يكون لديهم مقياس كتلة الجسم 27 فأكثر في وجود حالة مرضية مرتبطة بالسمنة، مثل ارتفاع ضغط الدم أو السكري من النوع الثاني أو ارتفاع دهون الدم.
* العقاقير والحمية الغذائية
* هل يمكن الاعتماد على العقاقير فقط لإنقاص الوزن؟ إن عقاقير إنقاص الوزن ليست الحل السحري للتخلص من السمنة، فقد أكدت الدراسات العلمية أن الاعتماد على عقاقير إنقاص الوزن فقط، دون اتباع الأساليب الصحية في الحياة والحمية الغذائية المتوازنة وممارسة الرياضة بشكل منتظم، يساعد على إنقاص نحو 5 – 10% فقط من الوزن، بالإضافة إلى حدوث زيادة الوزن المفقود في نسبة كبيرة من الحالات بعد التوقف عن تناول العقاقير.
وتكون التأثيرات الإيجابية لعقاقير إنقاص الوزن أفضل مع اتباع الحمية الغذائية وممارسة الرياضة والحركة بشكل منتظم من أجل الحصول على إنقاص دائم للوزن.
اختيار الدواء كيف يمكن اختيار الدواء المناسب لإنقاص الوزن؟ يعتمد اختيار الدواء المناسب على التعاون بين المريض والطبيب المعالج كما يعتمد على عدة عوامل مهمة:
* وجود أمراض مصاحبة للسمنة، مثل: ارتفاع ضغط الدم، وأمراض القلب، والسكري، وارتفاع نسبة الدهون بالدم.
* تناول أدوية تتزامن مع أدوية إنقاص الوزن، مثل: مضادات الاكتئاب أو مضادات تخثر الدم.
* وجود اضطرابات سلوكية متعلقة بتناول الطعام.
* الحمل أو الرضاعة.
* الإصابة بأمراض أخرى، مثل: الصداع النصفي أو الغلوكوما أو عدم انتظام ضربات القلب.
* فترة العلاج
* ما المدة الآمنة لتناول عقاقير إنقاص الوزن؟ المدة الآمنة لتناول عقاقير إنقاص الوزن تعتمد على الحالة الصحية للمريض ونوع الدواء والغرض من تناوله وظهور الأعراض الجانبية.
* لا ينصح بتناول جميع مثبطات الشهية، باستثناء (سيبوترامين Sibutramine) لمدة تتجاوز 12 أسبوعا.
* يمكن تناول مثبط الشهية (سيبوترامين Sibutramine)، ومثبط إنزيم الليبيز (أورليستات Orlistat) لمدة لا تتجاوز 12 شهرا (لعام متواصل).
* بعض الدراسات أشارت إلى أهمية تناول عقاقير إنقاص الوزن على فترات متقطعة، بهدف الإقلال من الأعراض الجانبية وضمان إنقاص الوزن الدائم دون حدوث انتكاسات صحية.
لماذا لا ينصح بتناول عقاقير إنقاص الوزن لمدة طويلة؟
* استخدام عقاقير إنقاص الوزن لفترات قصيرة يساعد على الإقلال من المخاطر الصحية المصاحبة للسمنة، مثل: ارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة الدهون بالدم والإقلال من مقاومة الجسم للأنسولين.
* بعض الدراسات أشارت إلى فائدة استخدام عقاقير إنقاص الوزن لمدة طويلة في الحفاظ على الوزن المفقود، لكن أغلب الدراسات أشارت إلى عدم وجود أدلة قاطعة تؤكد كفاءة وأمان استخدام عقاقير إنقاص الوزن لمدة طويلة، لذا ينصح الباحثون بضرورة إجراء المزيد من الدراسات العلمية طويلة المدى مع الأخذ في الاعتبار حدوث الأعراض الجانبية نادرة أو قليلة الحدوث.
* استجابات فردية
* هل تختلف استجابة الأشخاص لتناول عقاقير إنقاص الوزن؟ تختلف استجابة الأشخاص لعقاقير إنقاص الوزن، فالبعض قد يستفيد من إنقاص الوزن بصورة أكبر من الآخرين. وتشير الدراسات إلى أن أعلى معدلات لإنقاص الوزن تحدث خلال الأشهر الستة الأولى من استخدام عقاقير إنقاص الوزن، ثم يتباطأ بعد ذلك معدل إنقاص الوزن أو يزداد الوزن مرة أخرى في بعض الحالات.
* أدوية أخرى
* لماذا تستخدم مضادات الاكتئاب، أحيانا، لإنقاص الوزن؟
* أولا: إن العقاقير المضادة للاكتئاب، معتمدة بواسطة FDA لعلاج الاكتئاب، لكنها غير معتمدة لإنقاص الوزن. واستعمالها من أجل هذا الغرض يعتبر ممارسة طبية خارج قواعد واشتراطات FDA.
* أشارت الدراسات إلى أن تناول مضادات الاكتئاب بصفة عامة لمدة لا تتجاوز ستة أشهر، قد يساعد على إحداث نقص طفيف للوزن، لكن مع الاستمرار في تناول الدواء يزداد الوزن مرة أخرى، باستثناء دواء Bupropion، الذي أشارت إحدى الدراسات إلى إمكانية المحافظة على الوزن المفقود لمدة نحو عام مع استعماله.
كما يطرح التساؤل التالي: هل يساعد «ميتفورمين Metformin»، أحد أدوية علاج السكري، على إنقاص الوزن؟ إن هذا الدواء يساعد على إنقاص بعض الوزن لمرضى السكري من النوع الثاني الذين يعانون السمنة نتيجة الإقلال من الشعور بالجوع. لكن الأبحاث العلمية لم تؤكد فائدة استخدامه في إنقاص الوزن كعلاج للسمنة، لذلك فهو غير معتمد حتى الآن بواسطة FDA من أجل هذا الغرض.
هل يمكن استخدام الأدوية المحتوية على أكثر من مادة لإنقاص الوزن؟
إن الدواء المحتوى على مادتي (فينفلورامين Fenfluramine) و(فينتيرمين Phentertermine) المعروف باسم (Fen / Phen) لم يعد متوافرا في الأسواق نتيجة منع تداول مادة (فينفلورامين Fenfluramine)، بعد إصابة الكثير من الأشخاص بمشكلات خطيرة بالقلب والرئتين.
أما المعلومات المتوافرة عن مدى أمان وفعالية استخدام التركيبات أو التوليفات الأخرى لإنقاص الوزن ما زالت قليلة، مثل:
فلوكستين Fluoxetine / فينتيرمين Phentermine فيندايميترازين Phendimetrazine / فينتيرمين Phentermine أورليستات Orlistat / سيبوترامين Sibutramine التركيبات العشبيةHerbal combinations لحين توافر المزيد من المعلومات المؤكدة عن مدى أمان وفعالية استخدام الأدوية المحتوية على أكثر من مادة فعالة لإنقاص الوزن، يوصى بعدم استخدام تلك الأدوية إلا في حالات الأبحاث فقط.
* أعراض جانبية
* ما الأعراض الجانبية لعقاقير إنقاص الوزن؟ قد يسبب استخدام أدوية إنقاص الوزن أعراضا جانبية، بعضها بسيطة مؤقتة وبعضها شديدة وخطيرة، وقد تهدد الصحة وحياة الأفراد:
* دواء «أورليستات»:
- تقلصات بالبطن.
- نزول براز دهني.
- تسرب غير إرادي للبراز.
- يقلل امتصاص الفيتامينات من الأمعاء، لذا يجب عدم تناول مكملات الفيتامينات ساعتين قبل أو بعد تناول الدواء. كما يجب على المرضى الذين يتناولون أورليستات لفترة طويلة الحرص على تناول المكملات المحتوية على فيتامينات ذائبة في الدهون ADEK.
- تشير بعض الدراسات الحديثة إلى إمكانية حدوث تلف بخلايا الكبد نتيجة تناول أورليستات لمدة طويلة.
* سيبوترامين Sibutramine - ارتفاع ضغط الدم.
- زيادة معدل ضربات القلب.
- الصداع.
- جفاف الفم.
- الإمساك.
- الأرق.
- زيادة المخاطر الصحية لارتفاع ضغط الدم، وعدم انتظام ضربات القلب والسكتة الدماغية.
مثبطات الشهية الأخرى:
* فينتيرمين Phentermine، فيندايميترازين Phendimetrazine، داي إيثيل بروبيون Diethyl - propion، تسبب:
- الأرق والعصبية الزائدة وأحيانا الشعور الزائد بالابتهاج Euphoria.
- أشارت بعض التقارير إلى ارتفاع ضغط الشريان الرئوي مع استخدام «فينترمين Phentermine» - يحظر على مرضى القلب وارتفاع ضغط الدم وزيادة نشاط الغدة الدرقية وارتفاع ضغط العين (غلوكوما) تناول مثبطات الشهية بصفة عامة.
* استشاري الجهاز الهضمي والكبد والتغذية العلاجية في كلية الطب بجامعة القاهرة
د. مدحت خليل
الشرق الاوسط

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.