الأمين العام لرابطة العالم الإسلامي يستقبل رئيس وزراء السودان في الرياض    طلب للحزب الشيوعي على طاولة رئيس اللجنة الأمنية بأمدرمان    شاهد بالفيديو.. فنانة سودانية تنفجر غضباً من تحسس النساء لرأسها أثناء إحيائها حفل غنائي: (دي باروكة دا ما شعري)    الخلافات تشتعل بين مدرب الهلال ومساعده عقب خسارة "سيكافا".. الروماني يتهم خالد بخيت بتسريب ما يجري في المعسكر للإعلام ويصرح: (إما أنا أو بخيت)    تعاون مصري سوداني في مجال الكهرباء    شاهد بالصورة والفيديو.. بأزياء مثيرة.. تيكتوكر سودانية تخرج وترد على سخرية بعض الفتيات: (أنا ما بتاجر بأعضائي عشان أكل وأشرب وتستاهلن الشتات عبرة وعظة)    ترامب : بوتين خذلني.. وسننهي حرب غزة    شاهد بالصورة والفيديو.. حصلت على أموال طائلة من النقطة.. الفنانة فهيمة عبد الله تغني و"صراف آلي" من المال تحتها على الأرض وساخرون: (مغارز لطليقها)    شاهد بالفيديو.. شيخ الأمين: (في دعامي بدلعو؟ لهذا السبب استقبلت الدعامة.. أملك منزل في لندن ورغم ذلك فضلت البقاء في أصعب أوقات الحرب.. كنت تحت حراسة الاستخبارات وخرجت من السودان بطائرة عسكرية)    البرهان : " لايمكن أن نرهن سيادتنا لأي دولة مهما كانت علاقتنا معها "    يوفنتوس يجبر دورتموند على التعادل    نادي دبيرة جنوب يعزز صفوفه إستعداداً لدوري حلفا    أول دولة تهدد بالانسحاب من كأس العالم 2026 في حال مشاركة إسرائيل    900 دولار في الساعة... الوظيفة التي قلبت موازين الرواتب حول العالم!    "نهاية مأساوية" لطفل خسر أموال والده في لعبة على الإنترنت    "مرصد الجزيرة لحقوق الإنسان يكشف عن انتهاكات خطيرة طالت أكثر من 3 آلاف شخص"    د.ابراهيم الصديق على يكتب: معارك كردفان..    رئيس اتحاد بربر يشيد بلجنة التسجيلات ويتفقد الاستاد    عثمان ميرغني يكتب: المفردات «الملتبسة» في السودان    خطوط تركيا الجويّة تدشّن أولى رحلاتها إلى السودان    إحباط محاولة تهريب وقود ومواد تموينية إلى مناطق سيطرة الدعم السريع    محمد صلاح يكتب التاريخ ب"6 دقائق" ويسجل سابقة لفرق إنجلترا    شاهد بالصورة والفيديو.. خلال حفل خاص حضره جمهور غفير من الشباب.. فتاة سودانية تدخل في وصلة رقص مثيرة بمؤخرتها وتغمر الفنانة بأموال النقطة وساخرون: (شكلها مشت للدكتور المصري)    السعودية وباكستان توقعان اتفاقية دفاع مشترك    المالية تؤكد دعم توطين العلاج داخل البلاد    غادر المستشفى بعد أن تعافي رئيس الوزراء من وعكة صحية في الرياض    تحالف خطير.. كييف تُسَلِّح الدعم السريع وتسير نحو الاعتراف بتأسيس!    دوري الأبطال.. مبابي يقود ريال مدريد لفوز صعب على مارسيليا    شاهد بالفيديو.. نجم السوشيال ميديا ود القضارف يسخر من الشاب السوداني الذي زعم أنه المهدي المنتظر: (اسمك يدل على أنك بتاع مرور والمهدي ما نازح في مصر وما عامل "آي لاينر" زيك)    الجزيرة: ضبط أدوية مهربة وغير مسجلة بالمناقل    ماذا لو اندفع الغزيون نحو سيناء؟.. مصر تكشف سيناريوهات التعامل    ريال مدريد يواجه مرسيليا في بداية مشواره بدوري أبطال أوروبا    ماذا تريد حكومة الأمل من السعودية؟    الشرطة تضع حداً لعصابة النشل والخطف بصينية جسر الحلفايا    شاهد بالصور.. زواج فتاة "سودانية" من شاب "بنغالي" يشعل مواقع التواصل وإحدى المتابعات تكشف تفاصيل هامة عن العريس: (اخصائي مهن طبية ويملك جنسية إحدى الدول الأوروبية والعروس سليلة أعرق الأسر)    إنت ليه بتشرب سجاير؟! والله يا عمو بدخن مجاملة لأصحابي ديل!    وزير الداخلية يترأس إجتماع لجنة ضبط الأمن وفرض هيبة الدولة ولاية الخرطوم    في أزمنة الحرب.. "زولو" فنان يلتزم بالغناء للسلام والمحبة    إيد على إيد تجدع من النيل    حسين خوجلي يكتب: الأمة العربية بين وزن الفارس ووزن الفأر..!    ضياء الدين بلال يكتب: (معليش.. اكتشاف متأخر)!    في الجزيرة نزرع أسفنا    من هم قادة حماس الذين استهدفتهم إسرائيل في الدوحة؟    مباحث شرطة القضارف تسترد مصوغات ذهبية مسروقة تقدر قيمتها ب (69) مليون جنيه    في عملية نوعية.. مقتل قائد الأمن العسكري و 6 ضباط آخرين وعشرات الجنود    الخرطوم: سعر جنوني لجالون الوقود    السجن المؤبّد لمتهم تعاون مع الميليشيا في تجاريًا    وصية النبي عند خسوف القمر.. اتبع سنة سيدنا المصطفى    عثمان ميرغني يكتب: "اللعب مع الكبار"..    جنازة الخوف    حكاية من جامع الحارة    حسين خوجلي يكتب: حكاية من جامع الحارة    تخصيص مستشفى الأطفال أمدرمان كمركز عزل لعلاج حمى الضنك    مشكلة التساهل مع عمليات النهب المسلح في الخرطوم "نهب وليس 9 طويلة"    وسط حراسة مشددة.. التحقيق مع الإعلامية سارة خليفة بتهمة غسيل الأموال    نفسية وعصبية.. تعرف على أبرز أسباب صرير الأسنان عند النوم    بعد خطوة مثيرة لمركز طبي.."زلفو" يصدر بيانًا تحذيريًا لمرضى الكلى    الصحة: وفاة 3 أطفال بمستشفى البان جديد بعد تلقيهم جرعة تطعيم    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



عقاقير إنقاص الوزن.. تساؤلات كثيرة وحقائق أكيدة

أشارت الإحصاءات الحديثة إلى حدوث طفرة كبيرة في زيادة أعداد الأصحاء والمرضى الذين يتناولون عقاقير إنقاص الوزن بطريقة عشوائية، كما أشارت إلى قلة الدراسات العلمية لتقييم مدى أمان وكفاءة استخدام تلك العقاقير على المدى الطويل، مما يؤدي إلى تزايد احتمالات التعرض للآثار الجانبية بدرجة تفوق فوائد استخدام تلك العقاقير. لذلك، يؤكد الباحثون أهمية اتخاذ القرار السليم بشأن الوسيلة الفعالة الآمنة لإنقاص الوزن الدائم دون حدوث انتكاسات صحية.
أصدرت الشبكة المعلوماتية WIN التابعة للمعهد القومي للسكري وأمراض الهضم والكلى «NIDDK» بالولايات المتحدة الأميركية، تقريرا شاملا عن عقاقير إنقاص الوزن يستند إلى توصيات إدارة الغذاء والدواء FDA والكثير من الدراسات العلمية، تحت إشراف مجموعة كبيرة من العلماء والخبراء.
واشتمل التقرير على الكثير من النقاط المهمة للإجابة عن تساؤلات كثيرة حول شروط استخدام ومدى أمان وفعالية عقاقير إنقاص الوزن.
* الأطفال والمراهقون
* هل يسمح بإعطاء الأطفال والمراهقين عقاقير إنقاص الوزن؟
اعتمدت إدارة الغذاء والدواء مثبط إنزيم الليبيز (أورليستات Orlistat) للاستخدام بعد سن 12، أما العقاقير الأخرى فلم تعتمد حتى الآن للاستخدام تحت سن 16.
وقد أشارت بعض الأبحاث الإكلينيكية التي أجريت على مثبط الشهية (سيبوترامين Sibutramine) ودواء علاج السكري (ميتفورمين Metformin) إلى أمان استخدامها وكفاءتها، لكنها ما زالت غير معتمدة لاستخدام الأطفال والمراهقين لها.
* العقاقير والتجميل
* هل عقاقير إنقاص الوزن وسيلة للتجميل؟ لا ينصح باستخدام عقاقير إنقاص الوزن من أجل «إنقاص الوزن التجميليCosmetic weight loss»، بل يجب أن توصف فقط للمرضى المعرضين للمخاطر الصحية بسبب زيادة أوزانهم، بعد الفشل في إنقاص الوزن أو التحكم فيه بواسطة الحمية الغذائية وممارسة الرياضة بشكل منتظم.
كما يجب أن يتزامن تناول عقاقير إنقاص الوزن مع برنامج غذائي صحي وممارسة الرياضة والحركة بصفة منتظمة.
* وصفة طبية
* هل يمكن تناول عقاقير إنقاص الوزن دون وصفة طبية؟
* اعتمدت FDA عام 2007 استخدام عقار «أورليستات» دون وصفة طبية OTC، تحت مسمى تجاري Alli، يحتوي على 60 ملغم بدلا من 120 ملغم، ويشرط استخدامه للبالغين فوق سن 18، والإقلال من السعرات الحرارية اليومية، وعدم تناول أكثر من 15 غراما من الدهون يوميا، وممارسة الرياضة، وتناول مكملات الفيتامينات بانتظام. ومازال يستخدم حتى الآن، رغم ظهور بعض الأعراض الجانبية مثل ارتفاع نسبة الصفراء وأنزيمات الكبد وتلف خلايا الكبد بدرجات متفاوتة.
* ينصح الباحثون بضرورة توخي الحذر في تناول عقاقير إنقاص الوزن دون وصفة طبية، مع مراعاة تفاعل تلك العقاقير مع الأدوية الأخرى، والأعراض الجانبية التي يمكن أن تنتج عن تناولها على المدى الطويل.
* ممارسات خاطئة
* ما مدى التزام الأطباء بقواعد واشتراطات تناول عقاقير إنقاص الوزن؟
تنظم قوانين FDA عملية الدعاية المتعلقة بالعقاقير الطبية بواسطة منتجي الدواء، لكنها للأسف لا تستطيع الحد من قدرة الأطباء على وصف تلك العقاقير في حالات أو جرعات أو مدد زمنية مختلفة لم تحددها اشتراطات إدارة الأغذية والعقاقير، وهو ما يطلق عليه «ممارسة خارج نطاق الملصق Off - Label Use Practice»، ومن أمثلة هذه الممارسات الخاطئة:
* استخدام أكثر من دواء لإنقاص الوزن في الوقت ذاته.
* استخدام عقاقير إنقاص الوزن لمدة زمنية تزيد على عدة أسابيع أو شهور، بخلاف «سيبوترامين» أو «أورليستات» التي يمكن تناولها لمدة لا تتجاوز عاما، حيث إن الدراسات العلمية لم تؤكد حتى الآن أمان وكفاءة تلك العقاقير في حالات الاستخدام لمدة تزيد على عام إلى عامين.
* استخدام بعض الأدوية غير المعتمدة لإنقاص الوزن مثل عقار (ميتفورمين) المستخدم لعلاج مرضى السكري.
* مؤشر كتلة الجسم
* ما العلاقة بين عقاقير إنقاص الوزن ومؤشر كتلة الجسم؟ يعبر مؤشر كتلة الجسم BMI عن حاصل قسمة الوزن بالكيلوغرام على مربع الطول بالمتر.
ويتراوح المقياس (المؤشر) الصحي بين 18.5 إلى 24.9، بينما يتراوح المقياس المعبر عن زيادة الوزن بين 25 إلى 30، ويعبر مقياس كتلة الجسم أكثر من 30 عن حدوث «السمنة».
وتوصف عقاقير إنقاص الوزن للأشخاص الذين يكون لديهم مقياس كتلة الجسم 30 فأكثر. كما توصف للأشخاص الذين يكون لديهم مقياس كتلة الجسم 27 فأكثر في وجود حالة مرضية مرتبطة بالسمنة، مثل ارتفاع ضغط الدم أو السكري من النوع الثاني أو ارتفاع دهون الدم.
* العقاقير والحمية الغذائية
* هل يمكن الاعتماد على العقاقير فقط لإنقاص الوزن؟ إن عقاقير إنقاص الوزن ليست الحل السحري للتخلص من السمنة، فقد أكدت الدراسات العلمية أن الاعتماد على عقاقير إنقاص الوزن فقط، دون اتباع الأساليب الصحية في الحياة والحمية الغذائية المتوازنة وممارسة الرياضة بشكل منتظم، يساعد على إنقاص نحو 5 – 10% فقط من الوزن، بالإضافة إلى حدوث زيادة الوزن المفقود في نسبة كبيرة من الحالات بعد التوقف عن تناول العقاقير.
وتكون التأثيرات الإيجابية لعقاقير إنقاص الوزن أفضل مع اتباع الحمية الغذائية وممارسة الرياضة والحركة بشكل منتظم من أجل الحصول على إنقاص دائم للوزن.
اختيار الدواء كيف يمكن اختيار الدواء المناسب لإنقاص الوزن؟ يعتمد اختيار الدواء المناسب على التعاون بين المريض والطبيب المعالج كما يعتمد على عدة عوامل مهمة:
* وجود أمراض مصاحبة للسمنة، مثل: ارتفاع ضغط الدم، وأمراض القلب، والسكري، وارتفاع نسبة الدهون بالدم.
* تناول أدوية تتزامن مع أدوية إنقاص الوزن، مثل: مضادات الاكتئاب أو مضادات تخثر الدم.
* وجود اضطرابات سلوكية متعلقة بتناول الطعام.
* الحمل أو الرضاعة.
* الإصابة بأمراض أخرى، مثل: الصداع النصفي أو الغلوكوما أو عدم انتظام ضربات القلب.
* فترة العلاج
* ما المدة الآمنة لتناول عقاقير إنقاص الوزن؟ المدة الآمنة لتناول عقاقير إنقاص الوزن تعتمد على الحالة الصحية للمريض ونوع الدواء والغرض من تناوله وظهور الأعراض الجانبية.
* لا ينصح بتناول جميع مثبطات الشهية، باستثناء (سيبوترامين Sibutramine) لمدة تتجاوز 12 أسبوعا.
* يمكن تناول مثبط الشهية (سيبوترامين Sibutramine)، ومثبط إنزيم الليبيز (أورليستات Orlistat) لمدة لا تتجاوز 12 شهرا (لعام متواصل).
* بعض الدراسات أشارت إلى أهمية تناول عقاقير إنقاص الوزن على فترات متقطعة، بهدف الإقلال من الأعراض الجانبية وضمان إنقاص الوزن الدائم دون حدوث انتكاسات صحية.
لماذا لا ينصح بتناول عقاقير إنقاص الوزن لمدة طويلة؟
* استخدام عقاقير إنقاص الوزن لفترات قصيرة يساعد على الإقلال من المخاطر الصحية المصاحبة للسمنة، مثل: ارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة الدهون بالدم والإقلال من مقاومة الجسم للأنسولين.
* بعض الدراسات أشارت إلى فائدة استخدام عقاقير إنقاص الوزن لمدة طويلة في الحفاظ على الوزن المفقود، لكن أغلب الدراسات أشارت إلى عدم وجود أدلة قاطعة تؤكد كفاءة وأمان استخدام عقاقير إنقاص الوزن لمدة طويلة، لذا ينصح الباحثون بضرورة إجراء المزيد من الدراسات العلمية طويلة المدى مع الأخذ في الاعتبار حدوث الأعراض الجانبية نادرة أو قليلة الحدوث.
* استجابات فردية
* هل تختلف استجابة الأشخاص لتناول عقاقير إنقاص الوزن؟ تختلف استجابة الأشخاص لعقاقير إنقاص الوزن، فالبعض قد يستفيد من إنقاص الوزن بصورة أكبر من الآخرين. وتشير الدراسات إلى أن أعلى معدلات لإنقاص الوزن تحدث خلال الأشهر الستة الأولى من استخدام عقاقير إنقاص الوزن، ثم يتباطأ بعد ذلك معدل إنقاص الوزن أو يزداد الوزن مرة أخرى في بعض الحالات.
* أدوية أخرى
* لماذا تستخدم مضادات الاكتئاب، أحيانا، لإنقاص الوزن؟
* أولا: إن العقاقير المضادة للاكتئاب، معتمدة بواسطة FDA لعلاج الاكتئاب، لكنها غير معتمدة لإنقاص الوزن. واستعمالها من أجل هذا الغرض يعتبر ممارسة طبية خارج قواعد واشتراطات FDA.
* أشارت الدراسات إلى أن تناول مضادات الاكتئاب بصفة عامة لمدة لا تتجاوز ستة أشهر، قد يساعد على إحداث نقص طفيف للوزن، لكن مع الاستمرار في تناول الدواء يزداد الوزن مرة أخرى، باستثناء دواء Bupropion، الذي أشارت إحدى الدراسات إلى إمكانية المحافظة على الوزن المفقود لمدة نحو عام مع استعماله.
كما يطرح التساؤل التالي: هل يساعد «ميتفورمين Metformin»، أحد أدوية علاج السكري، على إنقاص الوزن؟ إن هذا الدواء يساعد على إنقاص بعض الوزن لمرضى السكري من النوع الثاني الذين يعانون السمنة نتيجة الإقلال من الشعور بالجوع. لكن الأبحاث العلمية لم تؤكد فائدة استخدامه في إنقاص الوزن كعلاج للسمنة، لذلك فهو غير معتمد حتى الآن بواسطة FDA من أجل هذا الغرض.
هل يمكن استخدام الأدوية المحتوية على أكثر من مادة لإنقاص الوزن؟
إن الدواء المحتوى على مادتي (فينفلورامين Fenfluramine) و(فينتيرمين Phentertermine) المعروف باسم (Fen / Phen) لم يعد متوافرا في الأسواق نتيجة منع تداول مادة (فينفلورامين Fenfluramine)، بعد إصابة الكثير من الأشخاص بمشكلات خطيرة بالقلب والرئتين.
أما المعلومات المتوافرة عن مدى أمان وفعالية استخدام التركيبات أو التوليفات الأخرى لإنقاص الوزن ما زالت قليلة، مثل:
فلوكستين Fluoxetine / فينتيرمين Phentermine فيندايميترازين Phendimetrazine / فينتيرمين Phentermine أورليستات Orlistat / سيبوترامين Sibutramine التركيبات العشبيةHerbal combinations لحين توافر المزيد من المعلومات المؤكدة عن مدى أمان وفعالية استخدام الأدوية المحتوية على أكثر من مادة فعالة لإنقاص الوزن، يوصى بعدم استخدام تلك الأدوية إلا في حالات الأبحاث فقط.
* أعراض جانبية
* ما الأعراض الجانبية لعقاقير إنقاص الوزن؟ قد يسبب استخدام أدوية إنقاص الوزن أعراضا جانبية، بعضها بسيطة مؤقتة وبعضها شديدة وخطيرة، وقد تهدد الصحة وحياة الأفراد:
* دواء «أورليستات»:
- تقلصات بالبطن.
- نزول براز دهني.
- تسرب غير إرادي للبراز.
- يقلل امتصاص الفيتامينات من الأمعاء، لذا يجب عدم تناول مكملات الفيتامينات ساعتين قبل أو بعد تناول الدواء. كما يجب على المرضى الذين يتناولون أورليستات لفترة طويلة الحرص على تناول المكملات المحتوية على فيتامينات ذائبة في الدهون ADEK.
- تشير بعض الدراسات الحديثة إلى إمكانية حدوث تلف بخلايا الكبد نتيجة تناول أورليستات لمدة طويلة.
* سيبوترامين Sibutramine - ارتفاع ضغط الدم.
- زيادة معدل ضربات القلب.
- الصداع.
- جفاف الفم.
- الإمساك.
- الأرق.
- زيادة المخاطر الصحية لارتفاع ضغط الدم، وعدم انتظام ضربات القلب والسكتة الدماغية.
مثبطات الشهية الأخرى:
* فينتيرمين Phentermine، فيندايميترازين Phendimetrazine، داي إيثيل بروبيون Diethyl - propion، تسبب:
- الأرق والعصبية الزائدة وأحيانا الشعور الزائد بالابتهاج Euphoria.
- أشارت بعض التقارير إلى ارتفاع ضغط الشريان الرئوي مع استخدام «فينترمين Phentermine» - يحظر على مرضى القلب وارتفاع ضغط الدم وزيادة نشاط الغدة الدرقية وارتفاع ضغط العين (غلوكوما) تناول مثبطات الشهية بصفة عامة.
* استشاري الجهاز الهضمي والكبد والتغذية العلاجية في كلية الطب بجامعة القاهرة
د. مدحت خليل
الشرق الاوسط

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.