سودارس : انتشار برامج الكومبيوتر للتشخيص الطبي في أميركا

لدى مخاطبته حفل تكريم رجل الاعمال شكينيبة بادي يشيد بجامعة النيل الازرق في دعم الاستقرار شغل مؤسس عثمان ميرغني يكتب: لا وقت للدموع.. السودان..وزير يرحب بمبادرة لحزب شهير الهلال السوداني يلاحق مقلدي شعاره قانونيًا في مصر: تحذير رسمي للمصانع ونقاط البيع "ناسا" تخطط لبناء مفاعل نووي على سطح القمر تيك توك يحذف 16.5 مليون فيديو في 5 دول عربية خلال 3 أشهر ريال مدريد الجديد.. من الغالاكتيكوس إلى أصغر قائمة في القرن ال 21 الناطق الرسمي باسم قوات الشرطة يكشف عن إحصائيات بلاغات المواطنين على منصة البلاغ الالكتروني والمدونة باقسام الشرطةالجنائية وفد المعابر يقف على مواعين النقل النهري والميناء الجاف والجمارك بكوستي وزيرا الداخلية والعدل: معالجة قضايا المنتظرين قيد التحرى والمنتظرين قيد المحاكمة صقور الجديان في الشان مشوار صعب وأمل كبير الشان لا ترحم الأخطاء والي الخرطوم يدشن أعمال إعادة تأهيل مقار واجهزة الإدارة العامة للدفاع المدني الإسبان يستعينون ب"الأقزام السبعة" للانتقام من يامال تكية الفاشر تواصل تقديم خدماتها الإنسانية للنازحين بمراكز الايواء السودان.."الشبكة المتخصّصة" في قبضة السلطات ريال مدريد لفينيسيوس: سنتخلى عنك مثل راموس.. والبرازيلي يرضخ مقتل 68 مهاجرا أفريقيا وفقدان العشرات إثر غرق قارب السودان..إحباط محاولة خطيرة والقبض على 3 متهمين توّترات في إثيوبيا..ماذا يحدث؟ مسؤول سوداني يردّ على"شائعة" بشأن اتّفاقية سعودية إعلان خارطة الموسم الرياضي في السودان غنوا للصحافة… وانصتوا لندائها توضيح من نادي المريخ حرام شرعًا.. حملة ضد جبّادات الكهرباء في كسلا شاهد بالفيديو.. بأزياء مثيرة وعلى أنغام "ولا يا ولا".. الفنانة عشة الجبل تظهر حافية القدمين في "كليب" جديد من شاطئ البحر وساخرون: (جواهر برو ماكس) امرأة على رأس قيادة بنك الخرطوم..!! وحدة الانقاذ البري بالدفاع المدني تنجح في إنتشال طفل حديث الولادة من داخل مرحاض في بالإسكان الثورة 75 بولاية الخرطوم الخرطوم تحت رحمة السلاح.. فوضى أمنية تهدد حياة المدنيين المصرف المركزي في الإمارات يلغي ترخيص "النهدي للصرافة" "الحبيبة الافتراضية".. دراسة تكشف مخاطر اعتماد المراهقين على الذكاء الاصطناعي أنقذ المئات.. تفاصيل "الوفاة البطولية" لضحية حفل محمد رمضان لجنة أمن ولاية الخرطوم تقرر حصر وتصنيف المضبوطات تمهيداً لإعادتها لأصحابها انتظام النوم أهم من عدد ساعاته.. دراسة تكشف المخاطر خبر صادم في أمدرمان اقتسام السلطة واحتساب الشعب شاهد بالصورة والفيديو.. ماذا قالت السلطانة هدى عربي عن "الدولة"؟ شاهد بالصورة والفيديو.. الفنان والممثل أحمد الجقر "يعوس" القراصة ويجهز "الملوحة" ببورتسودان وساخرون: (موهبة جديدة تضاف لقائمة مواهبك الغير موجودة) شاهد بالفيديو.. منها صور زواجه وأخرى مع رئيس أركان الجيش.. العثور على إلبوم صور تذكارية لقائد الدعم السريع "حميدتي" داخل منزله بالخرطوم إلى بُرمة المهدية ودقلو التيجانية وابراهيم الختمية رحيل "رجل الظلّ" في الدراما المصرية... لطفي لبيب يودّع مسرح الحياة زيادة راس المال الاسمي لبنك امدرمان الوطني الي 50 مليار جنيه سوداني وفاة 18 مهاجرًا وفقدان 50 بعد غرق قارب شرق ليبيا احتجاجات لمرضى الكٌلى ببورتسودان السيسي لترامب: ضع كل جهدك لإنهاء حرب غزة تقرير يسلّط الضوء على تفاصيل جديدة بشأن حظر واتساب في السودان استعانت بصورة حسناء مغربية وأدعت أنها قبطية أمدرمانية.. "منيرة مجدي" قصة فتاة سودانية خدعت نشطاء بارزين وعدد كبير من الشباب ووجدت دعم غير مسبوق ونالت شهرة واسعة مقتل شاب ب 4 رصاصات على يد فرد من الجيش بالدويم دقة ضوابط استخراج أو تجديد رخصة القيادة مفخرة لكل سوداني أفريقيا ومحلها في خارطة الأمن السيبراني العالمي الشمالية ونهر النيل أوضاع إنسانية مقلقة.. جرائم وقطوعات كهرباء وطرد نازحين السودان.. مجمّع الفقه الإسلامي ينعي"العلامة" ترامب: "كوكاكولا" وافقت .. منذ اليوم سيصنعون مشروبهم حسب "وصفتي" ! بتوجيه من وزير الدفاع.. فريق طبي سعودي يجري عملية دقيقة لطفلة سودانية نمط حياة يقلل من خطر الوفاة المبكرة بنسبة 40% عَودة شريف لماذا نستغفر 3 مرات بعد التسليم من الصلاة .. احرص عليه باستمرار

شكرا على الإبلاغ!

سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.

انتشار برامج الكومبيوتر للتشخيص الطبي في أميركا

الشرق الاوسط نشر في الراكوبة يوم 10 - 12 - 2012

كان الرجل على خشبة المسرح أمام 600 مشاهد، كان التوتر يزداد طوال 45 دقيقة. في النهاية حانت لحظة الحقيقة وران على القاعة صمت مطبق مع حالة من الترقب.
في النهاية تحدث الرجل: «إنه سرطان الغدد الليمفاوية مع متلازمة البلعمة الثانوية»، فانفجر الجمهور بالتصفيق.
يوقر المهنيون في كل مجال نجومهم، وفي الطب يحتل أفضل خبراء تشخيص الأمراض مكانة كبيرة، ويعتبر الدكتور غوربريت ذاليوال، 39 عاما، الأستاذ المساعد للطب الإكلينيكي في جامعة كاليفورنيا الأميركية في سان فرانسيسكو، أحد أبرز العاملين في هذا المجال اليوم.
بدأ الحالة التي حضرها الدكتور ذاليوال، في مؤتمر طبي العام الماضي بمعلومات يمكن أن تصف مئات الأمراض إصابة المرضي بالحمى المتقطعة وآلام المفاصل وفقد الشهية والوزن.
متابعة الدكتور ذاليوال أثناء التشخيص أشبه بمشاهدة ستيفن سبيلبيرغ في إخراج أحد أفلامه أو روي ماكلروي في ملعب الغولف. قدمت له المعلومات واحدة تلو الأخرى - الفحص المعملي وتصوير وفحص أنسجة الجسد. اعتمد ذاليوال خلال عملية التشخيص على معرفة موسوعية بآلاف المتلازمات. وقد أزال بمهارة كل الأشياء المضللة في الوقت الذي التقط الأدلة التي ربما يكون الآخرون قد تجاهلوها، وتدريجيا توصل إلى التشخيص الدقيق.
ما مدى موهبة الدكتور ذاليوال؟ وبشكل أكثر تحديدا، ما الذي يستطع فعله ولا يستطيع الحاسب القيام به؟ هل سيتمكن الحاسب من الأداء بنفس المهارة التي لم تقم على كم واسع من المعرفة فحسب بل على كثير من العوامل غير الملموسة مثل الحدس؟
يتسم تاريخ التشخصيات المعتمدة على الحاسب بالغنى والثراء. ففي السبعينات طور الباحثون في جامعة بتسبيرغ برنامجا لتشخيص المشكلات المعقدة في الطب الداخلي العام، ذلك المشروع الذي نتج عنه برنامج تجاري يدعى كويك ميديكال رفرنس. كما تسعى مستشفى ماساشوستس العام منذ الثمانينات إلى تطوير وتنقية برنامج دي إكس بلان، الذي يقدم قائمة تفصيلية بالتشخيصات السريرية من عدة أعراض وبيانات المعمل.
وكانت شركة «آي بي إم» قد تمكنت من تحقيق إنجاز العام الماضي ببرنامجها «واتسون»، القادر على الإجابة على الأسئلة، الذي يستخدم في الوقت الراهن في برنامج واتسون للرعاية. وتتشابه طريقة الدكتور ذاليوال التشخيصية مع مشروع آخر لشركة «آي بي إم»، برنامج شطرنج «بلو ديب»، الذي تفوق على غاري كاسباروف، بطل العالم في الشطرنج في ذلك، عام 1996، لتحقق انتصارا واضحا في مسيرة الحاسبات إلى النطاق الإنساني.
وعلى الرغم من افتقادها إلى الإدراك والحدس الإنساني، يمتلك ديب بلو ملايين الحركات التي تم تخزينها والقادرة على تحليل الكثير من التحركات في ثانية واحدة، ويجري الدكتور ذاليوال بنفس التشخيص لكن بسرعة بشرية.
ومنذ التحاقه بكلية الطب، كان ذاليوال قارئا نهما لتقارير الحالات في الدوريات الطبية، ومراجع الحالات من المستشفيات الأخرى. ونادرا ما يستخدم أثناء عمله برنامج قائمة الفحص التشخيصي الذي يدعى إيزابيل، كي يتأكد من أنه لم ينس شيئا. لكن البرنامج لم يقدم حتى الآن أي تشخيص غاب عن بال ذاليوال.
يستقبل الدكتور ذاليوال عادة الحالات التي يواجه فيها الأطباء مجموعة من الأعراض المتداخلة. وقد عرضت عليه أثناء المؤتمر الطبي، حالة صعبة على نحو يثير الحنق ومُنح 45 دقيقة لحلها. كانت الحالة عملا طبيا صعبا، وازداد الأطباء الذين كانوا بين الحضور توترا مع زيادة غموض المعلومات واستبعاد كل التقييمات التي كانوا يفكرون فيها، وبعد تلقي ومعالجة عشرات المعلومات كان على ذاليوال أن يأتي بالتشخيص، وفي الأغلب يكون التوفيق حليف ذاليوال أكثر من الفشل.
عندما يبدأ الدكتور ذاليوال في تشخيص حالة صعبة أمام جمهور يعرض عملية تفكيره، بهدف رفع مكانة التفكير. ويعتقد أن هذا سيصبح أكثر أهمية لأن الأطباء يتم تقييمهم وفق قدرتهم على وصف الدواء المناسب للمريض أو إجراء اختبارات معينة.
ومن دون مثل هذه التأكيد ربما يتجاهل الأطباء وبرامج التدريب أهمية وجود أطباء أذكياء قادرين على التفكير، لأن التفكير في الطب بحسب الدكتور ذاليوال أهم إجراء ينبغي القيام به.
وأضاف أن التقدم في عملية التشخيص ليست في تبين ما إذا كان الشخص مصابا بمرض نادر مقابل آخر. والتحسن في عملية التشخيص مهم لصحة وسلامة المريض مثل خفض أخطاء التداوي أو إزالة الجراحة الموضعية الخاطئة.
التشخيص الإكلينيكي الدقيق يقوم الدكتور ذاليوال بنصف عمله السريري في أجنحة المركز الطبي بمستشفى سان فرانسيسكو وقضى النصف الآخر في قسم الطوارئ حيث تظهر الألغاز الكثيرة عادة في الكثير من الأوقات.
بعد ظهيرة أحد الأيام الأخيرة في غرفة الطوارئ كان يعالج مريضا في السادسة والستين من العمر الذي كان غير متزن عقليا وغير متعاون. وشكا الرجل من ألم في الورك لكن عمل العمل الروتيني كشف أن كليتيه لم تكن تعمل وكان البوتاسيوم يرتفع إلى مستويات خطرة، ويضعه في خطر الإصابة بمرض عدم انتظام ضربات القلب الذي يمكن أن يؤدي إلى وفاته - ربما خلال ساعات وأظهرت الموجات فوق الصوتية أن مثانته كانت مسدودة. كان هناك عمل ينبغي القيام به من تفريغ المثانة وتصحيح مستوى البوتاسيوم. كان من السهل استبعاد ألم الورك كنوع من الإلهاء، إذ لم يناسب الموقف، لكن غريزة الدكتور ذاليوال الالتزام بالقاعدة القديمة التي ينبغي على الأطباء للوصول إلى تشخيص موحد. وفي النهاية، تم تعقب كل شيء - بما في ذلك ألم الورك - إلى ألم البروستاتا النقيلي.
وقال الدكتور ذاليوال: «يمكن لذلك أن يتغير سريعا في غرفة الطوارئ. أحد التحديات لهذا، سواء استخدمت حاسبا أو عقلك، هو تحديد الأعراض من الشائعات». أغلب الوقت يساعده حدسه في تبين الاختلافات بين الأعراض المتشابهة.
قد يتخذ خبير التشخيص السريري مثل ذاليوال القرار من دون القدرة على أن يفسر ما يدور في عقله، حيث ينتقي وعيه المهم من غير المهم.
وعلى الرغم من المهارة التي أبرزها الكومبيوتر في تشخيص عدد من الأمراض، عادة ما يبرع الأفراد في تشخيص الأنماط المتشابهة. ولاتخاذ القرار ينبغي على الأطباء المزج بين المنطق والمعرفة بغرائزهم للأنماط المتقابلة.
وعبر الصالة كانت هناك حالة أخرى، لرجل كان في عمر الخامسة والستين، وصل مرتبكا ومحموما، وبثور على فخذه، وشك الدكتور ذاليوال في إصابته بالتهاب الدماغ الهربسي لكن البثور كانت تبدو كبيرة قليلا وفي مواضع غير معتادة بالنسبة لمثل هذا التشخيص.
استقرت حالة الرجل نسبيا لم يقدم طبيب تشخيصا محددا، وواصل الدكتور ذاليوال متابعة الحالة، وقال: «في متابعة الحالة لمعرفة أننا لم نفوت شيئا أحد الملامح المهمة للحالة، وكان عدم الوصول إلى تشخيص نهائي أمرا جيدا، فعدم الوصول إلى نتيجة جانب كبير من العلاج».
برنامج إيزابيل التشخيصي الذي يستخدمه الدكتور ذاليوال في بعض الأحيان اخترعه جاسون مودي، المدير المالي الأسبق في لندن الذي سماه على اسم ابنته، التي أصيبت في سن الثالثة بالجدري المائي وفشل الأطباء في اكتشاف مزيد من التعقيدات الخطرة - التهاب اللفافة الناخر، عدوى آكلة اللحم، وعندما تم اكتشاف المرض كانت إيزابيل قد فقدت قدر كبيرا من جلدها، إلى حد أنها لا تزال تجري جراحة تجميلية وهي في سن السابعة عشرة.
وأشار مودي إلى أنه على الرغم من أن شخصا ما مثل الدكتور ذاليوال ربما يكون قد فكر في إصابة ابنته بالتهاب اللفافة الناخر، لكن أطباء ابنته كانوا مذهولين بشأن هذه الحالة، كانت إيزابيل مصابة بالجدري المائي - ولم يتمكنوا من تخطي ذلك.
ولو أنهم أدخلوا أعراضها - ارتفاع درجة الحرارة، والقيء والطفح الجلدي - إلى برنامج تشخيصي، لربما كان قد تم تشخيصها بشكل صحيح، بحسب مودي.
هناك الآلاف من الأمراض المعروفة، وهناك أمراض كثيرة نادرة. والأمراض قليلة الحدوث لا تتبادر عادة إلى أذهان الأطباء المعالجين، وقد كان ذلك جزءا من قوة إيزابيل. من المستحيل لأي شخص تذكر أعراض هذه الأمراض، لأن كل واحد منها يقدم نمطا مختلفا.
وأضاف أن إيزابيل لا يهدف لأن يكون بنفس مهارة الدكتور ذاليوال بل القيام بدور الطبيب التقليدي.
ويتفق الدكتور ديفيد برايلر، الرئيس التنفيذي لشركة هيلث إيفوليوشن بارتنرز، التي تستثمر في مجال شركات الرعاية الصحية على هذا الرأي. ويقول: «إذا كان الجميع عباقرة في التشخيص، فلن نكون بحاجة إلى هذه الأدوات التشخيصية».
وتشكل الأخطاء التشخيصية 15 في المائة من الأخطاء التشخيصية، بحسب معهد الطب. بيد أن البرنامج التشخيصي كان بطيئا في شق طريقه إلى المنشآت الطبية، ويشير الدكتور زاليوال، الذي يستخدم إيزابيل كفحص ثانٍ إلى أنه يدرك السبب في ذلك.
وقال ذاليوال: «لا توجد صعوبة في دمج البرنامج في غمرة العمل اليومي المشحون بالفعل فحسب، بل إن غالبيتنا لا يعتقدون أننا لسنا بحاجة إلى المساعدة في عملية التشخيص، وبخاصة الحالات المعتادة، التي تمثل أغلبية عملنا».
ويتشكك الدكتور هنري لوي، الطبيب في جامعة ستانفورد ومدير مركزها للمعلومات السريرية، في إمكانية أن يحل الحاسب محل التشخيص البارع الذي يقوم به الدكتور ذاليوال أو حتى طبيب كفؤ. ويقول الدكتور لوي: «تصميم أنظمة حاسوبية تعمل جيدا بمعلومات غير كاملة وغير دقيقة أمر يشكل تحديا، وبخاصة في مجال الطب حيث تكون عواقب اتخاذ قرارات خاطئة كارثية».
* خدمة «نيويورك تايمز»

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.