الرابطة والتوفيقية يتعادلان في مباراة الأحداث المثيرة    الموسياب يبدع ويقسو على الأمل بثلاثية نظيفة    وزير التعليم العالي السوداني: العودة إلى الدراسة خطوة استراتيجية    الهلال ينفرد بصدارة الدوري الرواندي    ضياء الدين بلال يكتب: قوش وآخرون... جرد حساب!    رويترز تنشر تقريراً استقصائياً حول إنشاء معسكرات لمليشيا الدعم السريع باثيوبيا    عاطف حسن يكتب: بنك الخرطوم.. اعتذارك ماااااا بفيدك .. !!    سودانير تعلن استئناف رحلاتها من مطار الخرطوم    شاهد بالفيديو.. بعد أداء العمرة.. شيخ الأمين يعفو عن كل من أساء إليه ويدافع عن الفنانين: (أحد الصحابة كان عنده "عود" يعزف ويغني عليه)    شاهد بالصور.. زواج شاب سوداني من فتاة "صينية" مسلمة ومطربة الحفل تكتب: (جمعتهما لغة الحب والدين الاسلامي الحنيف لمدة 14 عام)    مناوي: حرق معسكرات النزوح مخطط قاسي لإرغام النازحين على العودة قسراً إلى مدينة الفاشر التي فروا منها طلبا للأمان    بالصورة.. أمر قبض في مواجهة الشيخ محمد مصطفى عبد القادر.. ما هي الأسباب!!    شاهد.. مقطع فيديو نادر للحرس الشخصي لقائد الدعم السريع وزوج الحسناء أمول المنير يظهر فيه وهو يتجول بحذر قبل ساعات من اغتياله    شاهد بالفيديو.. جمهور ولاعبو أم مغد الكاملين يحملون مدرب الفريق على الأعناق احتفالاً بالتأهل لدوري النخبة: (جندي معانا ما همانا)    ارتفاع وارد الذرة واستقرار أسعار السمسم في بورصة محاصيل القضارف    الدولار يواصل التراجع أمام الجنيه فى منتصف تعاملات اليوم    دراسة: السمنة وراء واحد من كل عشر وفيات بالعدوى على مستوى العالم    آبل تستعد لأكبر تغيير فى تصميم آيفون منذ سنوات مع iPhone 18 Pro    دعوى ضد ميتا ويوتيوب بشأن إدمان الأطفال للتطبيقات    أسباب ارتعاش العين وطرق العلاج    رئيس شركة نتفليكس يكشف عن تدخل ترامب فى الصفقة الجديدة.. اعرف التفاصيل    درة تكشف عن دورها فى مسلسل "على كلاى".. شخصية مركبة ومعقدة    مني أبو زيد يكتب: القبيلة والقبائلية في السودان بعد حرب الخامس عشر من أبريل    مسؤول سوداني يغادر إلى تركيا    السودان.. وزير الشباب والرياضة يصدر قرارًا    وزير المعادن: السودان ينتقل من تعدين الذهب إلى عصر المعادن الاستراتيجية والطاقة النظيفة    دوري أبطال أفريقيا يشتعل.. 3 أندية تتأهل رسميًا وصراع مفتوح على 5 بطاقات    ارتفاع في وارد المحاصيل الزراعية بسوق القضارف    رحمة أحمد تفاجئ الجمهور بظهورها بالحجاب على البوستر الرسمى لمسلسل عرض وطلب    عثمان ميرغني يكتب: كبري الحلفايا...    بإطلالة نارية وقرد صغير.. رامز جلال يلمح لمقالبه في رمضان    علامة تحذيرية لمرض باركنسون قد تظهر فى الأنف قبل سنوات من التشخيص    شاهد بالصور.. كان في طريقه للتوقيع لفريق الخرطوم.. لاعب سوداني يتعرض لإصابة نتيجة انفجار "دانة" تسببت في بتر يده ورجله والنادي يكرمه بعقد مدى الحياة    مدير عام قوات الجمارك: لن نتهاون في حماية الوطن من سموم المخدرات والسلاح    مجموعة الهلال السوداني.. صنداونز يقتنص التعادل ويبقي آمال التأهل في دوري الأبطال    الأهلي يبلغ ربع نهائي أبطال أفريقيا.. والجيش الملكي يهزم يانج أفريكانز    أفراد من الشرطة يلقون القبض على السائق الخاص بالقائد الميداني لمليشيا الدعم السريع "جلحة" داخل "ركشة" بحي بري    هلال كوستي يدشن برامجه الثقافية بليلة ثقافية كبرى وتكريم رموز النادي والمجتمع    شاهد بالفيديو.. سرقة محل مجوهرات بشارع الوادي بأم درمان وقيمة المسروقات تقدر ب(ترليون) جنيه    محاولة أوكرانية جديدة لإفشال مفاوضات السلام بعيداً عن ارض المعركة    رفض الزوج شراء سجائر لها فقتلته.. جريمة زوجة مصرية تثير الجدل    لجنة أمن ولاية الخرطوم تؤكد المضي قدما في تنفيذ موجهات رئيس مجلس السيادة لبسط الأمن وفرض القانون    ضبط اسلحة ومخدرات بكسلا    حريق كبير في سوق شرق تشاد    رسالة أخيرة في بريد الرئيس البرهان قبل تمرد الحركات المسلحة الدارفورية    ترامب يحذر إيران: الوقت ينفد والهجوم القادم سيكون أشد    مباحث الخرطوم تعلن توجيه ضربة موجعة لمافيا السيارات..إليكم التفاصيل    تلفزيون السودان يستأنف البث المباشر من مقرّه الرئيسي    وزير الصحة: التبغ عدو الحاضر والمستقبل و فاتورته الصحية تفوق عائداته الضريبية    هل قتل السحر الأسود الإسرائيلي عبد الناصر؟.. كتاب جديد يكشف خفايا خطيرة في مصر    سباق اختراق الضاحية باكورة بطولات الاتحاد العربي لألعاب القوى    شركة اتصالات في السودان تعلن عن توقف خدمات    "مَا حَرَّمَ إِسْرَائِيلُ عَلَى نَفْسِهِ"!    أحمد الشاكر: انا أعجز عن شكر جميع الإخوة الأشقاء في المملكة العربية السعودية    ترامب للإيرانيين: واصلوا الاحتجاج.. المساعدة في الطريق إليكم    السودان..حصيلة صادمة بمرض شهير في ولايتين    إسحق أحمد فضل الله يكتب: (حديث نفس...)    "كرتي والكلاب".. ومأساة شعب!    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



مفاهيم حديثة.. لتعريف النوبات القلبية
تريبيون ميديا نشر في الراكوبة يوم 16 - 02 - 2013

كل بضع سنوات يراجع فريق دولي من الباحثين تعريف النوبة القلبية بحيث يعكس التعريف الجديد المعارف الحديثة وتقنيات التشخيص الجديدة.
وفي نهاية عام 2012 أعاد فريق البحث التعريف السابق للنوبة القلبية بشكل أكثر تحديثا من أجل تحديد ستة أنواع مختلفة للنوبات القلبية وكيفية حدوث كل واحدة منها وطريقة تشخيصها.
تعريف النوبة القلبية
* تحدد التعريفات الجديدة الأنواع المختلفة للنوبة القلبية (يستخدم الأطباء هنا مصطلح «احتشاء عضلة القلب» myocardial infarction)، من خلال معرفة الأسباب ابتداء من الجلطة التي تمنع تدفق الدم، إلى الضغط الذي يتعرض له الجسم كله نتيجة مشكلات صحية مثل الإصابة بعدوى أو تناقص عدد كريات الدم الحمراء أو البيضاء، أو مضاعفات تحدث خلال عمليات مثل جراحة لتوسيع الشريان التاجي.
وهذه الفروق مهمة لأن علاج الأنواع المتعددة للنوبات القلبية يحدث بطرق مختلفة. ويوضح جيمس جانوزي، أخصائي الأمراض القلبية في مستشفى ماساشوستس العام التابع لجامعة هارفارد وعضو فريق بحث التعريف العالمي لاحتشاء عضلة القلب: «التوصل إلى لغة مقبولة عالميا عن أسباب النوبة القلبية أمر مهم للدراسات العملية عن العقاقير والأساليب الأخرى التي ربما تفيد نوعا واحد فقط من النوبات القلبية ولا تفيد أنواعا أخرى منها».
ويتكون فريق البحث المذكور من الجمعية الأوروبية لدراسة طب القلب ومؤسسة كلية طب القلب الأميركية، واتحاد القلب الأميركي واتحاد القلب العالمي تشخيص النوبة القلبية
* رغم اعتقاد الكثيرين أن النوبة القلبية تتسبب في آلام شديدة بالصدر، لا يكون الأمر على هذا النحو دائما. ونظرا لاختلاف الأعراض باختلاف الشخص، يتطلب تشخيص النوبة القلبية رأي الطبيب وفحص المؤشرات والأعراض ونتائج التحاليل والفحوص. ويقول دكتور جانوزي: «لا توجد طريقة مثالية في حد ذاتها، لكن عندما تستخدم الطرق معا يمكننا التوصل إلى استنتاج دقيق إلى حد كبير». ولفهم أهمية الأسباب المحتملة لآلام الصدر، من المهم تحديد ما يحدث بالضبط داخل الجسم. عند حدوث نوبة قلبية، تكون كمية الدم التي تصل إلى خلايا عضلة القلب غير كافية لها حتى تستمر وتبقى. وعادة ما يكون هناك شيء عرقل تدفق الدم عبر أحد الشرايين المغذية للقلب (الشريان التاجي). يحدث هذا كثيرا عندما يحدث تصلب «عصيدي» يؤدي إلى انصباب مواد غنية بالكولسترول في مركز الشريان مما ينتج عنه جلطة دموية. وأحيانا يحدث ذلك بسبب انقباض في الشريان ينتج عنه ضيق مؤقت يعيق تدفق الدم. ونتيجة لذلك تتضرر خلايا عضلة القلب التي يغذيها الشريان. وإذا عاد الدم ليتدفق خلال ساعة أو اثنتين، ربما تشفى بعض الخلايا التي تضررت. وإذا لم يحدث هذا تبدأ هذه الخلايا في الموت بسبب عدم وجود الأكسجين. وإذا أصبح هذا الضرر دائما وممتدا، ربما يفقد القلب القدرة على الانقباض وضخ الدم بكفاءة. وعندما يحدث هذا ربما يصاب المرء بقصور في عضلة القلب أو يموت.
ونظرا لاختلاف أعراض النوبة القلبية التي تتراوح بين الألم في الصدر والغثيان إلى الشعور بالقلق، يجب أن يعتمد الأطباء على معرفة المزيد من الأعراض من أجل التوصل إلى التشخيص الصحيح. لهذا يعمل الخبراء على إعادة تعريف النوبة القلبية والأعراض التي تساعد على تشخيصها.
أنواع النوبة القلبية
* النوبات القلبية لا تتشابه. وحدد فريق البحث، الذي عكف على إعادة تعريف تشخيص النوبة القلبية، ستة أنواع مختلفة للنوبة القلبية:
* النوع الأول هو الأكثر شيوعا، حيث يحدث عندما يتجلط الدم أو يحدث شكل آخر من الانسداد في مجرى الدم في أحد الشرايين بالقلب. وعادة ما يكون الشخص الذي يصاب بهذه الحالة من مرضى قصور الشريان التاجي. إنها مشكلة في وصول الأكسجين بسبب عرقلة تدفق دم.
* النوع الثاني من النوبات القلبية يحدث عندما يكون القلب بحاجة إلى كمية أكسجين أكبر من الكمية المتوفرة. وينتج هذا النوع عن مشكلة في كمية الأكسجين ناجمة عن حاجة أكبر لتدفق الدم.
* النوع الثالث هو النوبة القلبية المميتة التي تؤدي إلى الوفاة، قبل التأكد من التشخيص بواسطة اختبارات الدم.
* النوع الرابع (أ) هو الذي يحدث أثناء إجراء جراحة في الأوعية الدموية، يتم خلالها فتح وعاء دموي مسدود ببالون في نهاية أنبوب مرن (قسطرة) يمرر داخل الشريان. * النوع الرابع (ب) وهو شكل آخر من هذا النوع وهو النوبة القلبية التي تحدث عندما تسد الجلطة مجرى الدم بسبب دعامة معدنية صغيرة توضع من أجل توسيع الشريان خلال عملية جراحية في الأوعية الدموية.
* النوع الخامس هو الذي يحدث أثناء عملية جراحية في الشريان التاجي.
التشخيص
* عادة ما يشخص الأطباء حالة المريض على أنها نوبة قلبية من خلال ملاحظة التغيرات التي تظهر على شاشة جهاز رسم القلب الذي يوضح النشاط الكهربائي للقلب خلال انقباضه وانبساطه. ومع ذلك قد تكون تلك التغيرات غير ملحوظة، وقد تظهر بعد ساعات من بداية النوبة القلبية. وكثيرا ما يبحث الأطباء عن التغيرات التي تحدث في اختبارين أو أكثر يفصل بينهم بضع ساعات. ومع الأسف ربما يؤدي ذلك إلى تأخر التوصل إلى التشخيص الصحيح. لهذا السبب ينصح فريق البحث إجراء اختبار دم لقياس مستوى بروتين التروبونين troponin الذي يوجد بكثرة في عضلة القلب. ويفرز القلب المعتل كميات كبيرة من التروبونين في الدم. إذا ارتفع مستوى هذا البروتين في الدم عن المستوى الطبيعي فهذا يعني احتمال إصابة ذلك الشخص بنوبة قلبية.
فيما يلي بعض الإرشادات لتشخيص النوبة القلبية التي نشرت العام الماضي في دورية «سيركوليشين». فضلا عن ارتفاع مستوى التروبونين في الدم، يوجد واحد أو أكثر من الأعراض التالية:
* آلام في الصدر أو آلام تمتد إلى الذراع اليسرى.
* تغيرات مثيرة للقلق في رسم القلب أو اختبار التصوير بالأشعة.
* اكتشاف جلطة في الشريان التاجي.
ما معنى هذه الأنواع الجديدة من النوبات القلبية وإرشادات التشخيص لمن يعانون من نوبة قلبية؟ تعني لهم الكثير كما يرى جانوزي.
يقول دكتور جانوزي: نحن نضع أساس الرعاية الصحية الخاصة بالنوبة القلبية حتى يصبح معيارا. سيتيح لك هذا تلقي أفضل علاج سواء في المستشفى المحلي الذي تتلقى العلاج به أو في أي مستشفى آخر في العالم أو في مستشفى تابع لجامعة هارفارد.
مستويات التروبونين
* التروبونين هو عبارة عن بروتين يفرزه القلب عند اعتلاله ويمكن أن يساعد الأطباء في تشخيص حالة المصابين بالنوبة القلبية. كذلك يمكن استخدامه في توقع ميعاد حدوث النوبة القلبية. وتتيح اختبارات قياس التروبونين عالية الدقة لنا رصد أقل تركيز لهذا البروتين لدى الأشخاص الذين لا يظهر عليهم أعراض النوبة القلبية؛ على سبيل المثال في حالة الأشخاص المصابين بقصور في الشريان التاجي ويزورون الطبيب بشكل دوري.
وأوضحت الدراسات أن ارتفاع مستوى التروبونين في الدم يمكن أن يساعد في توقع احتمالات الإصابة بالنوبة القلبية في المستقبل كما يقول الدكتور جانوزي.
ولا يزال الباحثون يحاولون اكتشاف من الذي ينبغي أن يخضع لاختبار دم لقياس مستوى التروبونين، لكنهم يشعرون أن لهذا الاختبار فوائد جمّة. ويوضح الدكتور جانوزي قائلا: «إنه سيمنحنا القدرة على تحديد مرض النوبة القلبية مبكرا أو حتى قبل أن تحدث. هل تتخيل عدد الأشخاص الذي سيتم إنقاذ حياتهم؟».
* رسالة هارفارد للقلب،

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.