سودارس : علاج للقلب.. مصمم خصيصا لك

شاهد بالفيديو.. رمى عليهم عبوة ناسفة وهرب.. جنود بالدعم السريع يضبطون مرتزق من جنوب السودان في وضع مخل مع سيدة داخل "راكوبة" بمدينة الفولة شاهد بالفيديو.. فنان "ربابة" سوداني يثير تفاعل الجمهور بعد ترديده أغنياته الشهيرة (صورة وصوت) في حفل حاشد بالسعودية البرهان يتفقد مستشفى الرباط ويوجّه بتطوير الخدمات الطبية الشرطية شاهد بالفيديو.. داخل حرم إحدى المدارس.. والي النيل الأبيض ينفعل على وزير التربية والتعليم ويحظى بإشادة الجمهور: (لن أذهب حتى ينتهي البناء) (أماجوجو والنقطة 54) الأهلي يخسر من ساردية بدوري شندي مجلس الهلال يترقب قرار الانضباط ويعلن الاستعداد للتصعيد.. والكاف في مأزق كبير حاكم إقليم دارفور يجتمع مع المديرة العامة بالإنابة لمكتب تنسيق الشؤون الإنسانية بجنيف (OCHA) بوتين: روسيا مستعدة لاستضافة الألعاب الأولمبية في المستقبل شاهد بالفيديو.. طبيب بمستشفى نيالا يشكو من انتهاكات أفراد الدعم السريع ويحكي قصة نجاته من القتل بعدما رفع أحدهم السلاح في وجهه شاهد بالصورة والفيديو.. الراقصة الحسناء "هاجر" تشعل حفل طمبور بفاصل من الرقص الاستعراضي والجمهور يتفاعل معها بطريقة هستيرية الهلال السوداني يفجر أزمة منشطات ضد نهضة بركان في دوري أبطال إفريقيا أزمة منشطات تشعل دوري أبطال إفريقيا.. الهلال السوداني يشكو نهضة بركان المغربي ل"الكاف" برشلونة يتلقى دفعة معنوية قبل مواجهة أتلتيكو مدريد شراكة استراتيجية بين "الشباب والرياضة" و"الصناعة" لتمكين المبتكرين ودعم الإنتاج الشبابي من إيطاليا إلى بولندا.. سرقة 413 ألف قطعة شوكولاتة.. ما القصة؟ ترامب: إيران منحتنا 20 ناقلة نفط والشحن يبدأ غدًا كريم عبد العزيز وفريق مطلوب عائليا يبحثون عن دولة أوروبية للتصوير الخارجى أيهما أكثر فائدة القهوة أم عصير البرتقال صباحًا.. والكميات المناسبة آلام الدورة ليست دائمًا طبيعية.. إشارات تكشف بطانة الرحم المهاجرة مبكرًا فصيلة الدم تكشف احتمالية الإصابة بالسكري مجهولين ينبشون قبر رجل دين بولاية الجزيرة وينقلون جثمانه إلى جهة غير معلومة السيسي للرئيس ترامب: لا أحد يمكنه وقف الحرب في المنطقة إلا أنت "فيفا" يتّخذ موقفًا حازمًا بشأن مشاركة إيران في كأس العالم قوى سياسية في السودان تعلن عن مقاطعة مؤتمر في برلين عثمان ميرغني يكتب: حلفا .. والشمالية.. دار الأوبرا تحتفى بذكرى رحيل عبد الحليم حافظ بحفلين اليوم وغداً مصر.. الدولار يقترب من 54 جنيها لأول مرة نتفليكس تزيل الستار عن أول صورة لشخصية جو كينيدى الأب فى مسلسلها الجديد سارة بركة: أحمد العوضى مجتهد بشكل كبير وبيحب شغله جدا اختيار غير متوقع لمستقبل "الملك المصري" وجبة سمك تُنهي حياة 3 سودانيين بالقاهرة وتتسبب في إصابة 4 آخرين بحالة تسمم غذائى حاد بسبب ضعف الراتب.. وزير الثروة الحيوانية بالسودان يبحث عن عمل إضافي رئيس الوزراء يصدر قرارًا بشأن الرسوم الجديدة في المعابر محمد عبد الباسط يكتب: لهذا تحركت باكستان الآن للوساطة بين أمريكا وإيران السكوت على هذا الأمر لا يرضي الله ولا رسوله!! ارتفاع أسعار الذهب في السودان الخليج الضحية الكبرى: إيران وجهت 83% من هجماتها إليه… و17% فقط إلى إسرائيل مهلة أخيرة للمخالفين: خيارات متعددة لمعالجة أوضاع التأشيرات المنتهية في السعودية ضبط 2800 قندول بنقو بالجزيرة في عملية نوعية لمكافحة التهريب ترامب يصدر أوامره ويكشف تطورات مثيرة مع إيران الأمن يداهم مخزن يبيع الوقود المهرب لعصابات التنقيب عن الذهب تراجع معدّل التضخّم في السودان رئيس الأهلي مدني وابنه يتعرضان لحادث مروع المباحث تنهي مغامرات شبكة إجرامية متخصصة في الإحتيال علي أصحاب المحلات التجارية عن طريق اشعارات تطبيق بنكك المزيفة ضبط 238 كجم من "الآيس" وأسلحة بجانب نحاس بولاية البحر الاحمر ضبط 238 كجم من "الآيس" وأسلحة بجانب نحاس بولاية البحر الاحمر الشيخ بن زومة.. إلى جنة الخلد قيم الهلال المتوارثة يجب أن تبقى أبد الدهر في زمن الضجيج.. القرآن بوصلة المعنى والسكينة السودان.. الدفاع المدني يستعين ب"التوك توك" د.مزمل أبو القاسم يكتب: دموع الباز.. وزاهر! (2) طفح جلدي في رقبة الرئيس ترمب يثير تساؤلات حول صحته صوت لا يغيب.. محمد رفعت ورحلة الآذان الخالد في رمضان أجهزة الأمن السودانية تنهي مغامرات لص الصيدليات في عطبرة شاهد بالفيديو.. الوطن يتعافى ويعود.. تزاحم مئات المصلين في صلاة التراويح بمسجد السيدة سنهوري بالخرطوم شاهد بالفيديو.. الوطن يتعافى ويعود.. تزاحم مئات المصلين في صلاة التراويح بمسجد السيدة سنهوري بالخرطوم السودان.. فكّ طلاسم"تبيدي للمجوهرات" في الخرطوم والتحقيقيات تفجّر مفاجأة

شكرا على الإبلاغ!

سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.

علاج للقلب.. مصمم خصيصا لك

تريبيون ميديا نشر في الراكوبة يوم 25 - 11 - 2012

تساعد المؤشرات الحيوية على إضفاء الطابع الشخصي على الرعاية الصحية المخصصة للنوبات القلبية وقصور القلب. فإذا كانت لديك نوبة قلبية أو تعاني قصورا في القلب، يمكنك توقع تلقي العلاج وفقا للطرق المعتمدة (البروتوكولات) المتبعة التي أثبتت فعاليتها بين مجموعة كبيرة من الأشخاص. غير أن الاختلافات الفردية في الأعراض، والاستجابة للدواء، أمور شائع الحدوث.
اختلافات شخصية
* حتى وقت قريب، كان الأطباء يفتقرون إلى طرق لتحديد هذه الاختلافات، ولكن بفضل ظهور اختبارات الدم التي يمكنها قياس بعض البروتينات المحددة وأجزاء البروتينات، والهرمونات، بدأ الناجون من النوبات القلبية والمصابون بقصور القلب تلقي الرعاية المصممة خصيصا لتلبية احتياجاتهم.
يقول الدكتور جيمس جانوتزي، مدير وحدة العناية المركزة لأمراض القلب في مستشفى ماساتشوستس العام والأستاذ المساعد بكلية الطب بجامعة هارفارد: «تقوم فحوصات الدم هذه باكتشاف ما نطلق عليه المؤشرات الحيوية لأمراض القلب، التي تغير من معايير العلاج عن طريق السماح بإضفاء الطابع الشخصي على أسلوب العلاج».
مؤشرات حيوية
* المؤشرات الحيوية هي هرمونات أو مواد أخرى تقوم أعضاء الجسم بإفرازها عند التعرض للضغط. وربما يشير وجود أحد هذه المؤشرات الحيوية إلى حدوث عملية حيوية تساهم في تصلب الشرايين أو قصور القلب أو النوبات القلبية.
تظهر المؤشرات الحيوية التي تم اكتشافها حتى اليوم الكثير من الأشياء، بما في ذلك التهابات الشرايين، وتمدد أو إصابة أو نقص الأكسجين في الخلايا، والأضرار التي تلحق بمصفوفة الكولاجين التي تقوم بربط الخلايا، والأضرار السمية للمواد الخالية من الأكسجين. وعن طريق إجراء تحليل بسيط لقياس كمية أحد المؤشرات الحيوية المحددة في الدم، يستطيع الطبيب تأكيد أو نفي تشخيص معين والحصول على إنذار مسبق بحدوث أخطار، ومعرفة ما إن كان من المرجح استجابة شخص ما لعقار ما، ورصد مدى كفاءة عمل عقار معين داخل الجسم.
ويضيف جانوتزي: «واعتمادا على مستويات المؤشرات الحيوية، أستطيع اتخاذ القرار العلاجي بصورة أفضل. تخبرنا المؤشرات الحيوية بالكثير من الأشياء التي لا نستطيع معرفتها عن طريق استخدام الأساليب العادية للتقييم».
مؤشرات قصور القلب
* هناك نحو 24 مؤشرا حيويا يمكنها التنبؤ بإصابة شخص معين بقصور في القلب أو تعرضه فعلا لنوبة قلبية، ولكن القليل من هذه المؤشرات الحيوية تعتبر مفيدة في تأكيد أو نفي التشخيص أو رصد مدى كفاءة عمل عقار معين داخل الجسم.
بالنسبة للأشخاص المصابين بقصور في القلب، يعتبر الببتيد المدر للصوديوم من النمط بي (B - type natriuretic peptide (BNP، والكثير من المؤشرات الأخرى المرتبطة به، مثل «N - terminal propeptide BNP» المعروف اختصارا ب(NT - proBNP)، أفضل كثيرا مما سواها. وتتسبب هذه الهرمونات في حدوث انخفاض في ضغط الدم وقيام الجسم بإفراز الملح والماء، حيث تعد زيادة مستويات هذه المؤشرات الحيوية دلالة على تفاقم حالة الإصابة بقصور في القلب.
وفي التجارب السريرية التي تم إجراؤها في مستشفى ماساتشوستس العام، ساعد اختبار NT - proBNP أطباء القلب على وصف الأدوية المناسبة للأشخاص الذين يعانون قصور القلب قبل حدوث أي أعراض. ونتيجة لهذا، انخفض معدل دخول الأشخاص للمستشفيات نتيجة الإصابة بقصور القلب بنسبة 50%.
ومؤخرا، اكتشف باحثو مستشفى بريغهام والنساء أن ثلاثة مؤشرات حيوية أخرى – وهي: «midregional pro - atrial natriuretic peptide» المعروفة اختصارا ب(MR - proANP)، و«midregional pro - adrenomedullin» المعروفة اختصار ب(MR - proADM)، و«C - terminal pro - endothelin - 1» المعروفة اختصار ب(CT - proET - 1)، قد ساعدت على تحديد الأشخاص المصابين بأمراض الشريان التاجي المستقرة الذين لا تظهر عليهم أي أعراض، وكانوا معرضين لخطر الموت في المستقبل نتيجة لأمراض القلب أو قصور القلب. وعندما تلقى هؤلاء الأشخاص العلاج باستخدام مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE inhibitor)، كشفت نفس المؤشرات الحيوية عن مدى نجاح العقار في تقليل الخطر المعرضين له.
مؤشرات النوبات القلبية
* يعتبر التروبونين (troponin) المؤشر الحيوي الذهبي لتشخيص النوبات القلبية، حيث أفاد الأطباء الألمان والسويسريون مؤخرا بأن إجراء اختبارات التروبونين الحديثة وعالية الحساسية على الأشخاص المصابين بآلام في الصدر قد استبعدت إصابتهم بنوبات قلبية عندما كانت مستويات التروبونين منخفضة، ولكنها أكدت إصابتهم بنوبات قلبية عندما كانت مستويات التروبونين مرتفعة، وذلك في غضون ثلاث ساعات من دخولهم المستشفى.
من الممكن أن يستخدم التروبونين في تشخيص مرض الشريان التاجي وقصور القلب والموت الوشيك نتيجة أمراض القلب، حيث ربما تكون اختبارات التروبونين عالية الحساسية مفيدة في اكتشاف مرض الشريان التاجي في الأشخاص الذين يبدون بصحة جيدة.
مستقبل واعد
* تم تقييم عدد كبير من المؤشرات الحيوية خلال الأعوام ال15 الماضية، ولكن أيا منها لم يكن قادرا على توفير معلومات قيمة بصورة سريعة وغير مكلفة وأكثر دقة من الببتيد المدر للصوديوم والتروبونين. وبينما تستمر الأبحاث في هذا المجال، هناك فرصة ممتازة لظهور مؤشرات حيوية أخرى. وعندما تظهر هذه المؤشرات، يأمل الأطباء أن تؤدي إلى استمرار تحسين العناية بصحة المرضى عن طريق المساعدة في التشخيص والعلاج ومساعدة المرضى المعرضين للخطر على تجنب الإصابة بأمراض القلب.
ويقول د. جانوتزي: «يوما ما، حينما يزور المرضى طبيب الرعاية الأولية الخاص بهم لإجراء الفحوص الروتينية، إضافة إلى عمل الاختبارات القياسية، فمن الممكن قياس مجموعة من المؤشرات الحيوية لاكتشاف أي مشكلات مستقبلية أو قصور في القلب. هدفنا هو اكتشاف المرض مبكرا ومحاولة الوقاية منه بطريقة تعتمد على العوامل الحيوية».
علامات مهمة
* وإليكم بعض المؤشرات الحيوية التي ينبغي التنبه إليها:
* «MR - proANP»: وهو مؤشر حيوي جديد له قيمة كبيرة في تشخيص قصور القلب والتنبؤ بتطوراته.
* «MR - proADM»: وهو مؤشر لآلام الأعضاء واعتلال الصحة بشكل عام، وبالتالي يقول الدكتور جانوتزي إنه «وسيلة ممتازة للتنبؤ باحتمالات الوفاة في الكثير من الأمراض».
* «CT - proET - 1»: وهو ينشط لدى من يعانون قصورا في القلب كوسيلة للتنبؤ بالوفاة في غضون 12 شهرا.
* «Copeptin»: وهو علامة على حدوث خلل في توازن الأملاح، مما يجعل منه مؤشرا مفيدا على تفاقم قصور القلب.
* «sST2»: وهو وسيلة للتنبؤ بإعادة بناء البطين والتكهن بتطورات قصور القلب المزمن والمتفاقم بصورة سريعة، كما أنه من الممكن الاستعانة به كمرشد للعلاج. وقد تم اكتشاف هذا المؤشر الحيوي عام 2002 على يد الدكتور ريتشارد لي، رئيس التحرير المشارك في «رسالة هارفارد للقلب»، وزملائه.
* «NGAL»: وهو مؤشر فعال على إصابة الكلى، ويرتبط وجود هذا البروتين بدخول المستشفى أو بالوفاة نتيجة قصور في القلب.
* «cystatin C»: وهو مؤشر لوظائف الكلى، ربما يكون نذيرا بحدوث قصور شديد وتوقف تام في وظائف القلب.
* «RDW»: هذا المقياس لتوزيع خلايا الدم الحمراء يستخدم في تشخيص الأنيميا، وقد تبين أنه وسيلة فعالة للتنبؤ بتطورات القصور في القلب.
* رسالة هارفارد للقلب،

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.