عندَما جَعلنَا الحَضَرِي (في عَدّاد المَجغُومِين)    حكومة أبو نوبة.. ولادة قاتلة ومسمار آخر في نعش "تأسيس"    نص خطاب رئيس مجلس الوزراء "كامل ادريس" للأمة السودانية    السفير عدوي يشيد بدراسة إنشاء منطقة لوجستية على الحدود السودانية    الاهلي المصري نمر من ورق    الجمعية العمومية الانتخابية لنادي الرابطة كوستي    السجن والغرامة على متعاون مع القوات المتمردة بالأبيض    ميسي يقود إنتر ميامي لقلب الطاولة على بورتو والفوز بهدفين لهدف    "حكومة الأمل المدنية" رئيس الوزراء يحدد ملامح حكومة الأمل المدنية المرتقبة    الفوز بهدفين.. ميسي يقود إنتر ميامي لقلب الطاولة على بورتو    "الأمة القومي": كامل ادريس امتداد لانقلاب 25 أكتوبر    لما سقطت طهران... صرخت بورسودان وأبواقها    6 دول في الجنوب الأفريقي تخرج من قائمة بؤر الجوع العالمية    فقدان عشرات المهاجرين السودانيين في عرض البحر الأبيض المتوسط    عودة الخبراء الأتراك إلى بورتسودان لتشغيل طائرات "أنقرة" المسيّرة    30أم 45 دقيقة.. ما المدة المثالية للمشي يومياً؟    الإدارة العامة للمباحث الجنائية المركزية تتمكن من ضبط منزل لتزييف العملات ومخازن لتخزين منهوبات المواطنين    هل سمعت عن مباراة كرة قدم انتهت نتيجتها ب 149 هدفاً مقابل لا شيء؟    بين 9 دول نووية.. من يملك السلاح الأقوى في العالم؟    لماذا ارتفعت أسعار النفط بعد المواجهة بين إيران وإسرائيل؟    وزارة الصحة تتسلّم (3) ملايين جرعة من لقاح الكوليرا    "أنت ما تتناوله"، ما الأشياء التي يجب تناولها أو تجنبها لصحة الأمعاء؟    ماذا قالت الصحف العالمية عن تعادل الهلال مع ريال مدريد؟    تقرير رسمي حديث للسودان بشأن الحرب    يوفنتوس يفوز على العين بخماسية في كأس العالم للأندية    نظرية "بيتزا البنتاغون" تفضح الضربة الإسرائيلية لإيران    السودان والحرب    عملية اختطاف خطيرة في السودان    شاهد بالصورة والفيديو.. حسناء سودانية فائقة الجمال تبهر المتابعين وتخطف الأنظار بتفاعلها مع "عابرة" ملك الطمبور ود النصري    شاهد بالصورة والفيديو.. خلال حفل زفاف بالقاهرة.. العازف عوض أحمودي يدخل في وصلة رقص هستيرية مع الفنانة هدى عربي على أنغام (ضرب السلاح)    شاهد بالصورة والفيديو.. مطربة أثيوبية تشعل حفل غنائي في أديس أبابا بأغنية الفنانة السودانية منال البدري (راجل التهريب) والجمهور يتساءل: (ليه أغانينا لمن يغنوها الحبش بتطلع رائعة كدة؟)    هل هناك احتمال لحدوث تسرب إشعاع نووي في مصر حال قصف ديمونة؟    ماذا يفعل كبت الدموع بالرجال؟    الإدارة العامة للمباحث الجنائية المركزية تتمكن من الإيقاع بشبكة إجرامية تخصصت فى نهب مصانع العطور بمعاونة المليشيا المتمردة    9 دول نووية بالعالم.. من يملك السلاح الأقوى؟    الصحفية والشاعرة داليا الياس: (عندي حاجز نفسي مع صبغة الشعر عند الرجال!! ولو بقيت منقطها وأرهب من الرهابة ذاتا مابتخش راسي ده!!)    كيم كارداشيان تنتقد "قسوة" إدارة الهجرة الأمريكية    "دم على نهد".. مسلسل جريء يواجه شبح المنع قبل عرضه    التهديد بإغلاق مضيق هرمز يضع الاقتصاد العالمي على "حافة الهاوية"    السلطات السودانية تضع النهاية لمسلسل منزل الكمير    المباحث الجنائية المركزية ولاية الجزيرة تنفذ حملة أمنية كبري بالسوق العمومي وتضبط معتادي إجرام    مباحث شرطة الولاية الشمالية تتمكن من إماطة اللثام عن جريمة قتل غامضة وتوقف المتورطين    المملكة تستعرض إستراتيجية الأمن الغذائي لدول مجلس التعاون الخليجي    خسائر ضخمة ل"غانا"..تقرير خطير يكشف المثير    نقل أسلحة إسرائيلية ومسيرات أوكرانية الى افريقيا بمساعدة دولة عربية    والي الخرطوم يصدر عدداً من الموجهات التنظيمية والادارية لمحاربة السكن العشوائي    أدوية يجب تجنب تناولها مع القهوة    (يمكن نتلاقى ويمكن لا)    بالصورة.."أتمنى لها حياة سعيدة".. الفنان مأمون سوار الدهب يفاجئ الجميع ويعلن إنفصاله رسمياً عن زوجته الحسناء ويكشف الحقائق كاملة: (زي ما كل الناس عارفه الطلاق ما بقع على"الحامل")    السودان..خطوة جديدة بشأن السفر    3 آلاف و820 شخصا"..حريق في مبنى بدبي والسلطات توضّح    معلومات جديدة عن الناجي الوحيد من طائرة الهند المنكوبة.. مكان مقعده ينقذه من الموت    إنهاء معاناة حي شهير في أمدرمان    رؤيا الحكيم غير ملزمة للجيش والشعب السوداني    شاهد بالفيديو.. داعية سوداني شهير يثير ضجة إسفيرية غير مسبوقة: (رأيت الرسول صلى الله عليه وسلم في المنام وأوصاني بدعوة الجيش والدعم السريع للتفاوض)    أثار محمد هاشم الحكيم عاصفة لم يكن بحاجة إلي آثارها الإرتدادية علي مصداقيته الكلامية والوجدانية    ما هي محظورات الحج للنساء؟    قُلْ: ليتني شمعةٌ في الظلامْ؟!    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



علاج للقلب.. مصمم خصيصا لك
تريبيون ميديا نشر في الراكوبة يوم 25 - 11 - 2012

تساعد المؤشرات الحيوية على إضفاء الطابع الشخصي على الرعاية الصحية المخصصة للنوبات القلبية وقصور القلب. فإذا كانت لديك نوبة قلبية أو تعاني قصورا في القلب، يمكنك توقع تلقي العلاج وفقا للطرق المعتمدة (البروتوكولات) المتبعة التي أثبتت فعاليتها بين مجموعة كبيرة من الأشخاص. غير أن الاختلافات الفردية في الأعراض، والاستجابة للدواء، أمور شائع الحدوث.
اختلافات شخصية
* حتى وقت قريب، كان الأطباء يفتقرون إلى طرق لتحديد هذه الاختلافات، ولكن بفضل ظهور اختبارات الدم التي يمكنها قياس بعض البروتينات المحددة وأجزاء البروتينات، والهرمونات، بدأ الناجون من النوبات القلبية والمصابون بقصور القلب تلقي الرعاية المصممة خصيصا لتلبية احتياجاتهم.
يقول الدكتور جيمس جانوتزي، مدير وحدة العناية المركزة لأمراض القلب في مستشفى ماساتشوستس العام والأستاذ المساعد بكلية الطب بجامعة هارفارد: «تقوم فحوصات الدم هذه باكتشاف ما نطلق عليه المؤشرات الحيوية لأمراض القلب، التي تغير من معايير العلاج عن طريق السماح بإضفاء الطابع الشخصي على أسلوب العلاج».
مؤشرات حيوية
* المؤشرات الحيوية هي هرمونات أو مواد أخرى تقوم أعضاء الجسم بإفرازها عند التعرض للضغط. وربما يشير وجود أحد هذه المؤشرات الحيوية إلى حدوث عملية حيوية تساهم في تصلب الشرايين أو قصور القلب أو النوبات القلبية.
تظهر المؤشرات الحيوية التي تم اكتشافها حتى اليوم الكثير من الأشياء، بما في ذلك التهابات الشرايين، وتمدد أو إصابة أو نقص الأكسجين في الخلايا، والأضرار التي تلحق بمصفوفة الكولاجين التي تقوم بربط الخلايا، والأضرار السمية للمواد الخالية من الأكسجين. وعن طريق إجراء تحليل بسيط لقياس كمية أحد المؤشرات الحيوية المحددة في الدم، يستطيع الطبيب تأكيد أو نفي تشخيص معين والحصول على إنذار مسبق بحدوث أخطار، ومعرفة ما إن كان من المرجح استجابة شخص ما لعقار ما، ورصد مدى كفاءة عمل عقار معين داخل الجسم.
ويضيف جانوتزي: «واعتمادا على مستويات المؤشرات الحيوية، أستطيع اتخاذ القرار العلاجي بصورة أفضل. تخبرنا المؤشرات الحيوية بالكثير من الأشياء التي لا نستطيع معرفتها عن طريق استخدام الأساليب العادية للتقييم».
مؤشرات قصور القلب
* هناك نحو 24 مؤشرا حيويا يمكنها التنبؤ بإصابة شخص معين بقصور في القلب أو تعرضه فعلا لنوبة قلبية، ولكن القليل من هذه المؤشرات الحيوية تعتبر مفيدة في تأكيد أو نفي التشخيص أو رصد مدى كفاءة عمل عقار معين داخل الجسم.
بالنسبة للأشخاص المصابين بقصور في القلب، يعتبر الببتيد المدر للصوديوم من النمط بي (B - type natriuretic peptide (BNP، والكثير من المؤشرات الأخرى المرتبطة به، مثل «N - terminal propeptide BNP» المعروف اختصارا ب(NT - proBNP)، أفضل كثيرا مما سواها. وتتسبب هذه الهرمونات في حدوث انخفاض في ضغط الدم وقيام الجسم بإفراز الملح والماء، حيث تعد زيادة مستويات هذه المؤشرات الحيوية دلالة على تفاقم حالة الإصابة بقصور في القلب.
وفي التجارب السريرية التي تم إجراؤها في مستشفى ماساتشوستس العام، ساعد اختبار NT - proBNP أطباء القلب على وصف الأدوية المناسبة للأشخاص الذين يعانون قصور القلب قبل حدوث أي أعراض. ونتيجة لهذا، انخفض معدل دخول الأشخاص للمستشفيات نتيجة الإصابة بقصور القلب بنسبة 50%.
ومؤخرا، اكتشف باحثو مستشفى بريغهام والنساء أن ثلاثة مؤشرات حيوية أخرى – وهي: «midregional pro - atrial natriuretic peptide» المعروفة اختصارا ب(MR - proANP)، و«midregional pro - adrenomedullin» المعروفة اختصار ب(MR - proADM)، و«C - terminal pro - endothelin - 1» المعروفة اختصار ب(CT - proET - 1)، قد ساعدت على تحديد الأشخاص المصابين بأمراض الشريان التاجي المستقرة الذين لا تظهر عليهم أي أعراض، وكانوا معرضين لخطر الموت في المستقبل نتيجة لأمراض القلب أو قصور القلب. وعندما تلقى هؤلاء الأشخاص العلاج باستخدام مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE inhibitor)، كشفت نفس المؤشرات الحيوية عن مدى نجاح العقار في تقليل الخطر المعرضين له.
مؤشرات النوبات القلبية
* يعتبر التروبونين (troponin) المؤشر الحيوي الذهبي لتشخيص النوبات القلبية، حيث أفاد الأطباء الألمان والسويسريون مؤخرا بأن إجراء اختبارات التروبونين الحديثة وعالية الحساسية على الأشخاص المصابين بآلام في الصدر قد استبعدت إصابتهم بنوبات قلبية عندما كانت مستويات التروبونين منخفضة، ولكنها أكدت إصابتهم بنوبات قلبية عندما كانت مستويات التروبونين مرتفعة، وذلك في غضون ثلاث ساعات من دخولهم المستشفى.
من الممكن أن يستخدم التروبونين في تشخيص مرض الشريان التاجي وقصور القلب والموت الوشيك نتيجة أمراض القلب، حيث ربما تكون اختبارات التروبونين عالية الحساسية مفيدة في اكتشاف مرض الشريان التاجي في الأشخاص الذين يبدون بصحة جيدة.
مستقبل واعد
* تم تقييم عدد كبير من المؤشرات الحيوية خلال الأعوام ال15 الماضية، ولكن أيا منها لم يكن قادرا على توفير معلومات قيمة بصورة سريعة وغير مكلفة وأكثر دقة من الببتيد المدر للصوديوم والتروبونين. وبينما تستمر الأبحاث في هذا المجال، هناك فرصة ممتازة لظهور مؤشرات حيوية أخرى. وعندما تظهر هذه المؤشرات، يأمل الأطباء أن تؤدي إلى استمرار تحسين العناية بصحة المرضى عن طريق المساعدة في التشخيص والعلاج ومساعدة المرضى المعرضين للخطر على تجنب الإصابة بأمراض القلب.
ويقول د. جانوتزي: «يوما ما، حينما يزور المرضى طبيب الرعاية الأولية الخاص بهم لإجراء الفحوص الروتينية، إضافة إلى عمل الاختبارات القياسية، فمن الممكن قياس مجموعة من المؤشرات الحيوية لاكتشاف أي مشكلات مستقبلية أو قصور في القلب. هدفنا هو اكتشاف المرض مبكرا ومحاولة الوقاية منه بطريقة تعتمد على العوامل الحيوية».
علامات مهمة
* وإليكم بعض المؤشرات الحيوية التي ينبغي التنبه إليها:
* «MR - proANP»: وهو مؤشر حيوي جديد له قيمة كبيرة في تشخيص قصور القلب والتنبؤ بتطوراته.
* «MR - proADM»: وهو مؤشر لآلام الأعضاء واعتلال الصحة بشكل عام، وبالتالي يقول الدكتور جانوتزي إنه «وسيلة ممتازة للتنبؤ باحتمالات الوفاة في الكثير من الأمراض».
* «CT - proET - 1»: وهو ينشط لدى من يعانون قصورا في القلب كوسيلة للتنبؤ بالوفاة في غضون 12 شهرا.
* «Copeptin»: وهو علامة على حدوث خلل في توازن الأملاح، مما يجعل منه مؤشرا مفيدا على تفاقم قصور القلب.
* «sST2»: وهو وسيلة للتنبؤ بإعادة بناء البطين والتكهن بتطورات قصور القلب المزمن والمتفاقم بصورة سريعة، كما أنه من الممكن الاستعانة به كمرشد للعلاج. وقد تم اكتشاف هذا المؤشر الحيوي عام 2002 على يد الدكتور ريتشارد لي، رئيس التحرير المشارك في «رسالة هارفارد للقلب»، وزملائه.
* «NGAL»: وهو مؤشر فعال على إصابة الكلى، ويرتبط وجود هذا البروتين بدخول المستشفى أو بالوفاة نتيجة قصور في القلب.
* «cystatin C»: وهو مؤشر لوظائف الكلى، ربما يكون نذيرا بحدوث قصور شديد وتوقف تام في وظائف القلب.
* «RDW»: هذا المقياس لتوزيع خلايا الدم الحمراء يستخدم في تشخيص الأنيميا، وقد تبين أنه وسيلة فعالة للتنبؤ بتطورات القصور في القلب.
* رسالة هارفارد للقلب،

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.