د. سمير شاهين إختصاصي جراحة العظام شكوى دائمة .. نسمعها كثيرا من البعض ، ولكن في هذا العصر أصابت الكبار والصغار وحتى الأطفال .. آلام الظهر والمفاصل والعمود الفقري من أكثر امراض العصر شيوعا وإنتشارا ، (الرأي العام ) طرحت عددا من الاسئلة على د. سمير شاهين إختصاصي جراحة العظام ورئيس قسم جراحة عظام الأطفال بمستشفى سوبا ، ومدير مركز التطوير التربوي بكلية الطب جامعة الخرطوم .. فبماذا أفاد ؟ *بداية حدثنا عن أمراض ومشكلات الجهاز الحركي عموماً ؟ تنقسم أمراض الجهاز الحركي إلى قسمين هما (الإصابات وامراض العظام ) .. طبعا الإصابات والكسور معروفة ، أما امراض العظام تنقسم الى شقين (مكتسبة واخرى يولد بها الشخص ) ، وهذه الاخيرة ترجع لمشكلات جينية أو وراثية مثل مرض العظم الزجاجي ، أو الإعاقات المختلفة في الاطفال ، أما المكتسبة فهي تحدث نتيجة سلوك خاطئ كالسمنة وعدم ممارسة الرياضة التي ينتج عنها خشونة المفاصل او الجلوس الخاطئ مما يؤدي لآلام الظهر التي كثرت هذه الأيام. *دعنا نتطرق للحديث عن خشونة المفاصل وأسبابها ؟ خشونة المفاصل منها ما هو أولي يحدث نتيجة عدم ممارسة الرياضة ، وعامل السن ، اضافة للتهيئة الوراثية للشخص ، وغالبا تصيب مفاصل الركبة والورك ( المخروقة ) ، اما الثانوي ينجم بسبب اصابة في المفصل او كسر غير ملتئم بطريقة صحيحة ، مما يؤدي لتوزيع غير صحيح للوزن على سطح المفصل ومن الأمثلة الشائعة له كسر في عظم (المخروقه ) ، الذي يؤدي الى نقصان الدم في رأس عظم الفخذ وبالتالي الى تهشمه وحدوث خشونة في المفصل نتيجة لالتهاب أو مرض الإنيميا المنجلية المنتشر وسط بعض القبائل. *من الملاحظ انتشار الإصابة بالانزلاق الغضروفي بشكل كبير في الآونة الأخيرة فما هو الغضروف وماهي الاسباب المؤدية للانزلاق ؟ يتكون غضروف الظهر من حلقة خارجية بها ألياف غضروفية تحتوي على سائل سميك لزج تعمل على امتصاص الصدمات وتسهل الحركة بين الفقرتين ونسبة لوجود وزن عالي في أسفل فقرات الظهر وبالتحديد عند الفقرة الرابعة أو الخامسة البطنية ، وبين الخامسة البطنية والاولى العجزية وفي حالات رفع الأثقال في وضع خاطئ يخرج السائل اللزج عبر تجويف موجود في الحلقة الدائرية ضاغطا على عصب ينزل من الظهر من النخاع الشوكي الى الرجلين ، وهذا العصب هو الذي يسمى بعرق النساء ، ومن اهم مسببات الانزلاق الغضروفي الجلوس لفترات طويلة وحمل الاثقال بطريقة غير صحيحة. فعند حمل الاشياء الثقيلة يجب أن يكون الوضع بثني الركبة ومفصل الفخذ (المخروقة ) وليس الإنحناء في شكل الركوع إذ أن حمل الاثقال اثناء وضع الركوع هو من أهم مسببات الانزلاق الغضروفي الذي انتشر بسبب فقدان ثقافة التعامل مع العمود الفقري بالأسلوب الأمثل. *كيف نتعرف على الانزلاق الغضروفي ؟ اولاً دعيني اوضح أن آلام الظهر العادية لا يصاحبها ألم في الفخذين من الخلف او في الساقين ، أما في حالة وجود الالم يكون السبب إنزلاق غضروفي علما بان لآلام الظهر أسبابا كثيرة منها التهابات المسالك البولية وعثر الطمث والشد العضلي وبعض الإلتهابات البكتيرية الناتجة عن إستعمال الالبان غير المبسترة (مغلية ) ، وتجدر الإشارة أن عمليات الغضروف صارت الآن تجرى بواسطة منظار وبفتحة صغيرة جدا. *يختلط على البعض الأمر بان الانزلاق الغضروفي هو نفسه عرق النساء ويلجأ في علاجه إلى الكي بالنار .. فما خطورة ذلك؟ عرق النساء هو عصب جزء منه يضغط على اسفل الظهر مما يؤدي الى آلام في الظهر تشمل الرجلين في اعلى الورك (الفخذ) من الخلف وهذا خلافا للمفهوم الخاطئ عند الكثيرين انه وريد ويفصد لاخراج الدم الفاسد وهذه من الاخطاء الشائعة والمعلومات المغلوطة لدى الكثيرين وهو ليس انزلاقا غضروفيا .. لكنه عبارة عن مجموعة الجذوع العصبية التي تخرج من الفقرات القطنية حيث انها تتجمع مع بعضها البعض في نهاية العمود الفقري على شكل حزمة عصبية وتكون خلف منطقة المقعد وتسمى بالعصب الأنثى ، أو النسا .. ومعنى عرق النسا كمصطلح طبي يعني وجود إلتهاب في عصب عرق النسا وعندما يحدث إنزلاق غضروفي ، تحدث آلام في مسار هذا العصب. *كيف يتم التشخيص الصحيح لآلام الظهر ؟ يكون بأخذ تاريخ جيد للمرض وإجراء الفحوصات اللازمة حتى يشخص ويعالج بشكل صحيح. *البعض يستعين ب(الفيكس ) لعلاج آلام الجهاز الحركي فهل هذا السلوك سليم ؟ اساس الفيكس هو الاسم الكيميائي (المنثول ) وهو يؤدي الى زيادة توالد الدم في المنطقة المعنية مع الشعور بالدفء والفيكس يعالج العرض ليس المرض ، وتجدر الإشارة أن بعض آلام الظهر قد تكون خطيرة مثل ان يكون هناك مرض خبيث يؤدي الى تشتته في العمود الفقري وهو الذي ادى الى الألم وعليه فان من الاهمية بمكان التشخيص للمرض . *مرض هشاشة العظام أحد أسباب آلام الظهر حدثنا عنه ؟ هو مرض كاسر لكنه صامت وينقسم الى قسمين اولي ، وثانوي .. الاولي يصاحبه انقطاع الدورة الدموية عند النساء بعد سن اليأس وذلك لقلة الهرمون الانثوي الذي يحمي العظام من الهشاشة ، كما أن عامل السن في الرجال والنساء بعد الخامسة والستين يؤدي الى الهشاشة ، أما الثانوي يحدث نتيجة عدم الحركة مثل أن يصاب الشخص بمرض عضالي يلازم السرير لفترات طويلة أو مرض آخر مثل مشكلات الهرمونات التي تؤدي الى نقص الكالسيوم من العظام. *إذاً متى تبدأ الهشاشة الحقيقية للجسم ؟ تبدأ بعد سن الثالثة والثلاثين من عمر الإنسان ، إذا أن وزن السنتمتر المكعب من العظم يبلغ أقصى مداه عند قمة سن الشباب وهو بين (32- 33) وهي السن التي يدخل فيها الناس الجنة حسب الحديث . *كيف نحمي أنفسنا من هشاشة العظام؟ باستعمال مركبات الكالسيوم تحت إشراف طبي ، وممارسة الرياضة لتقوية العضلات والعظام إلى جانب عمل قياس الهشاشة بطريقة دورية في فترة ما بعد إنقطاع الطمث أو تقدم السن . *إذن ما أسباب سخونة الأقدام عند النوم ؟ لسخونة الاقدام الليلية اسباب عديدة منها إلتهاب المسالك البولية وإرتفاع ملح القاود (حامض اليوريك ) ، السكري ، وبعض الادوية مثل علاجات (السل امراض السرطانات ) ، ويجب على الذين يصابون بحرارة الأقدام الذهاب لطبيب باطنية للتأكد من السبب . * جراحي العظام وجراحي المخ والأعصاب .. كلاهما قادر على جراحة العمود الفقري فما هو الحد الفاصل بينهما ؟ جراح المخ يمكنه تشخيص وعلاج العمود الفقري ، وجراح العظام ايضا يعالج المرض ، ويجب أن نعلم أن الطب تكامليا فكل التخصصات تكمل بعضها البعض لتقديم الخدمة الامثل للمريض ، وبلا شك انه اصبح هناك تخصص اسمه جراحة العمود الفقري فاليوم يوجد جراح متخصص في هذا المجال. *البعض يشكك في إمكانيات وقدرات طبيب العظام المهنية والحرفية ويختزل علمه بوصفه الامتداد والتطور الطبيعي للمجبراتي ؟ دعيني اوضح أن الشق الآخر من جراحة العظام هي جراحة الكسور والإصابات وهذا الشق هام جدا .. فهناك تداخل كبير في طريقة علاج الكسور ، ومعلومة أن البصير يمكنه معالجة كل الكسور خاطئة وخطيرة في نفس الوقت .. لان بعض الكسور تعالج بعمليات جراحية ولا يمكن علاجها بواسطة (الجبص ) او التجبير البلدي العادي .. ومن خلال هذه المساحة اناشد كل اولياء الامور بعدم اللجوء الى البصير في حالة اصابة الاطفال بكسر في مفصل (الكوع ) لان من شأنه فقدان الدورة الدموية من اليد ، واؤكد أن طبيب العظام يقوم بمعالجة الكسور بناء على معلومة طبية موثقة وبمساعدة الأجهزة الحديثة كالأشعة المقطعية .
