-تعد إدارة الخدمات الطبية بهيئة التامين الصحى ولاية الخرطوم من الإدارات المهمة بالهيئة ، ويقع عليها العبء الأكبر من عمل الهيئة في مجال الخدمات الطبية والدوائية ، وللخدمات الطبية أهداف ومهام وإختصاصات تقوم بها ضمن خطتها السنوية وذلك من خلال توسيع شبكة مراكز تقديم الخدمة الطبية والدوائية حسب الكثافة السكانية والتوزيع الجغرافي والتغطية السكانية التأمينية و المتابعة والتأكد من تلقي المشتركين للخدمة الطبية حسب المواصفات المتفق عليها و تحديد القوائم والأسعار الخاصة بالدواء وللتعرف على هذه الادارة اجرت وكالة السودان للانباء سونا حوارا واسعا مع الدكتور خالد الامير ابراهيم الفكى مدير ادارة الخدمات الصيدلانية بالهيئة فالى مضابط الحوار ،،،،،،،،،،،،،، س / الدكتور خالد الامير ابراهيم فى البدء نود منك ان تعرفنا على ادارة الخدمات الطبية بالهيئة وطبيعة عملها ؟ ج/فى البداية لابد من التعرف على نظام التامين الصحى وهو يعمل على معاونة الفرد أو الأسرة لمجابهة تكلفة "المخاطر المرضية"بدفع هذه التكلفة كلياً أو جزئياً نيابةً عنه لمقدم الخدمة الطبية، أو بتعويضه مالياً عن الخسارة المترتبة على دفعه لهذه التكلفة وذلك بموجب اتفاق مسبق يقوم فيه المؤمن له بدفع قسط مالي دوري مقابل حزمة محددة من المنافع يتلقاها عند الحاجة إليها . واوضح ان ادارة الخدمات الصيدلانية بالهيئة لها عدة اختصاصات تتبلور فى إعداد قائمة الأدوية الأساسية ومراجعتها وتنقيحها بصورة دورية و وضع معايير وضوابط ومؤشرات الخدمة الدوائية بجانب وضع الخطط والبرامج التفصيلية والدراسات اللازمة لتطوير الخدمة الصيدلانية والإشراف على تنفيذ السياسات الدوائية للهيئة . س / دكتور خالد الامير هنالك شكوى متكررة من مشتركي التأمين الصحي من عدم توفر جميع أدوية التأمين في الصيدليات إلى أي مدى صحة هذه الظاهرة وأن التأمين يوفر الأدوية رخيصة الثمن ولا يقدم الأدوية الهامة ؟ ج / فيما يخص بالتأمين الصحي هنالك خطأ شائع ومتداول بصورة كبيرة ونرجو منكم أنتم كإعلامين مساعدتنا في تصحيح هذا الخطأ بأن الأدوية ذات الأسعار العالية خارج نطاق التأمين الصحي، فالتأمين الصحي لا يقوم بتصنيف الأدوية حسب أسعارها فلديه قائمة بالأدوية يتم تجديدها بصفة دورية أكثر من مرة في العام ويتم اختيارها وفق متطلبات اراء المختصين واللجان الاستشارية والإستطلاعات لاراء المؤمن عليهم وهذه القائمة تحتوي على اكثر من (700) صنف من الأدوية ويتم تصنيف هذه الأدوية بالاسم العلمي وليس الاسم التجاري و رغم الأزمة الاقتصادية التي أثرت على توفير الأدوية بالسودان عامة تمكنت هيئة التأمين الصحي من توفير الدواء بنسبة 81.4% وفي كل عام تضع الهيئة خطة لمقابلة النقص الذي يمكن أن يحدث في الدواء . س/هنالك شكاوى من قبل المؤمن عيهم من عدم توفر الدواء بصيدليات المراكز الصحية والعلاجية ؟ ج/ يقوم التامين الصحى بشراء خدمة الدواء ويتم إمداد كل صيدليات المراكز الصحية بالادوية التي عليها الطلب وفق جدول محدد وحسب قائمة الادوية الاساسية ويتم صرف الادوية فى اغلب المراكز التى تقدم خدمة طبية تامينية بالاضافة لصيدليات المستشفيات والصيدليات الشعبية المنتشرة فى ارجاء الولاية والبالغ عددها 300 صيدلية . س/ هنالك أدوية كانت داخل التأمين وخرجت من التأمين ؟ ج/ ليس صحيحاً بل العكس حيث تشهد قائمة الأدوية زيادة وليس نقصاناً فلا توجد أدوية تم إخراجها من التأمين بل تعمل الهيئة على زيادة القائمة . س/ أن التأمين في الشركات الخاصة أفضل من أشتراك هيئة التأمين الصحي ؟ ماهو تعليلك فى ذلك ؟ ج/ هنالك من يقارن بين الشركات الخاصة العاملة في مجال التأمين ..... . إن من حق أي شخص ( وفق القانون) التأمين في أي جهة طبية يختارها برغبته ولكن ما يميز التأمين لدى الهيئة الآتي: "قيمة الإشتراك قليلة جداً تتناسب مع الحوجة الطبية للمشتركين وقد تم تحديدها وفقاً للدراسة الإكتوارية التي تجريها الهيئة دورياً . و تتراوح بين: -(6جنيه) للطلاب . (15جنيه تقريباً ) المعاشيين .(10% من الراتب للقطاع المنظم يدفع العامل منها 4% ويدفع المخدم 6%) (40 جنيه لأصحاب المهن الحرة ). "هذه القيمة للمشترك ومعه أسرته (الزوجة والأبناء والوالدين). "ليس هنالك سقف للخدمة فمن حق حامل البطاقة الذهاب للطبيب بدون حدود لعدد المرات وتلقي الفحوصات التي يحتاجها. "ليس هنالك سقف لعدد أفراد الأسرة (هنالك أسر وصل عدد أفرادها أكثر من 13 فرد جميعهم يشملهم أشتراك الشخص الكافل). س / ما هي اللوائح والقوانين التي تحكم خدمة الدواء بالنسبة للهيئة والجهات الطبية؟ ج/ صدر تعديل قانون التأمين الصحي للعام 2013م لضبط العلاقة بين الجهات المقدمة للخدمة والمؤمن عليهم وحدد القانون حقوق لكلا الطرفين وكذلك نص على عقوبات على المخالفين من الطرفين . س/ حدثنا عن حجم الإستهلاك للخدمة الطبية والدوائية والتكلفة المالية؟ إجمالي التردد على الخدمات الطبية والدوائية خلال نصف العام 2015م (3,588,951) متردد بتكلفة (101,066,386.1) جنيه ،حيث تقوم الهيئة بتقديم الخدمة الطبية مقابل الإشتراك الدوري بجانب دفع 75% من قيمة الدواء. س /أحياناً يقوم المريض بشراء الدواء بدون البطاقة مما يكلفه أموال كثيرة في الوقت الذي يدفع فيه اشتراك شهري للتأمين وبذلك يكون قد دفع القيمة مرتين؟ ج/ هذا قد يحدث إذا لم يكن هذا الشخص - حامل البطاقة - ملم بالمعلومات والإرشادات الكافية لتعينه على كيفية استخدام البطاقة والاستفادة من الخدمات الطبية المستحقة عبر التأمين لذلك تأتي أهمية التوعية بمفهوم التأمين وكيفية استخراج البطاقة وكيفية الاستفادة منها والمواقع التي تقدم الخدمة وكذلك الخدمات وأنواع الأدويةالمدرجة في قائمة هيئة التأمين الصحي . س/ كيف تتم الرقابة على الصيدليات ؟ ج/ يتم الاشراف على مواقع تقديم الخدمة الصيدلانية وفق منهج مدروس ومتابعة دقيقة وذلك لضمان توفير وضبط الخدمة عن طريق فريق إشراف متكامل بالاضافة لمتابعة شكاوى ومقترحات العملاء عن طريق رقم مركز خدمات المشتركين 3636 . س/ يتم التعامل مع المخالفات الصادرة من الصيدليات ؟ ج/ من خلال الاشراف يتم إنزارهم شفاهة وكتابة وحتى مرحلة الانزار النهائية وفق إستمارة المخالفات المزمنة يكون حلها خلال اسبوع والمخالفات المزمنة نلجا احيانا لحل بانهاء التعاقد من الصيدلية وايقاف الخدمة بها . دكتور خالد الامير ابراهيم الفكى مدير ادارة الخدمات الصيدلانية بهيئة التامين الصحى نحن نشكر تعاونكم واستجابتكم لنا فى ( سونا ) لاجراء هذا الحوار نامل لكم مذيدا من التقدم . الشكر ( لسونا ) لدورها الرائد لعكس كل ما هو مهم وتوضيحه للمواطن وأنا برسل رسالة للمواطن (الحرص على ترشيد الخدمة فى أوقات عافيتك لتجدها عند مرضاك ومن تكفل من اسرتك ) .