سودارس : الأزمة الصدرية

شاهد بالصورة.. ارتفاع جنوني في أسعار "التمباك" بالسودان وساخرون: (السبب إغلاق مضيق هرمز وتأثيره سيكون عالمياً) شاهد بالفيديو.. طليق الفنانة إيمان الشريف يرد على الناشط محمد الرحال بعد هجومه عليه ويدافع عن طليقته البرهان يصدر توجيهًا بشأن ملف الكهرباء تسيّر (6) باصات من القاهرة لطلاب الشهادة السودانية ضمن خطة العودة الطوعية شاهد بالفيديو.. بعد خروجه من المستشفى.. اليوتيوبر "البرنس" يكشف تفاصيل الإعتداء عليه من شخص استضافه في منزله وغدر به في الشارع بالصورة.. اشتعال أزمة وحرب كلامية بين رجل أعمال سوداني شاب ومتطوعة شهيرة بسبب أموال قيمتها 250 ألف دولار وفاة والد السيناريست محمود حمدان وتشييع جثمانه من مسقط رأسه نتفليكس تطلق تطبيقاً لألعاب الأطفال "غوغل" تطلق تطبيقاً جديداً للإملاء الصوتي يعمل دون إنترنت بعد قرار إغلاق ماسنجر فى 16 أبريل.. أفضل 5 بدائل يمكنك استخدامها مواعيد مباريات اليوم.. قمة ريال مدريد أمام البايرن وسيراميكا مع الأهلى ملوك التاريخ.. رونالدو وميسي يتصدران قائمة أعظم نجوم دوري أبطال أوروبا نابولي يتوعد لوكاكو بعد رفضه العودة من بلجيكا توسيع الشراكة الاستراتيجية بين جامعة إفريقيا العالمية والمركز الإفريقي للحوكمة و صبري محمد علي (العيكورة) يكتب: *المُستشار الثقافي بالقاهرة أحبطنا تصريحكم* لدى ترأسه الإجتماع الأول للجنة إنجاح الموسم الزراعي الحالي والي سنار يؤكد الإستع بعد نجاح الشاطر.. أمير كرارة يبدأ تحضيرات فيلمه الجديد مع سينرجى بلس نجلاء بدر : مسلسل اللون الأزرق صرخة لتفعيل قانون الدمج بشكل فعلى سارة بركة : دورى فى على كلاى غيّر مسار الأحداث 9 أطعمة ومشروبات ينصح بتناولها بعد عمر الستين أبرزها القهوة والسمك معاناة المشاهير مع الصحة النفسية.. حقيقة أم استعراض على السوشيال ميديا؟ مؤتمر برلين.. تمويل الأجندة أم صنع السلام؟ السودان.. القبض على 4 ضباط في عملية نوعية لمكافحة التهريب بالبحر الأحمر ضبط متهمين أجانب بحوزتهما أسلحة وذخائر فينيسيوس يهدد لاعبًا أرجنتينيًا بالقتل ترامب عن إيران: ستموت حضارة بأكملها الليلة ولن تعود أبداً تعليق الدراسة بمدارس ولاية الخرطوم البرهان يشهد مراسم تسليم وتسلم رئاسة هيئة الأركان باسنبل: إقامة بطولة ألعاب القوى العربية في موعدها تعكس استقرار الاتحاد واحترافيته حماس وإصرار في تدريبات سيد الأتيام العناية الربانية وبراعة المصطفى تنقذ الهلال من أخطاء ريجي الكارثية السودان..ترتيبات لتوفير مبالغ مالية لشراء محصول القمح كامل إدريس يؤكد مضاعفة ميزانية الشباب والرياضة ويوجه بمنع الإعتداء على الميادين الثقافية والرياضية قضية أثارت جدلاً.. براءة عصام صاصا من تهمة المشاجرة بملهى ليلي ماذا يحدث عند شرب القهوة يوميا لمدة 14 يوما؟.. فوائد لا تتوقعها ضبط شبكة إجرامية خطيرة في الخرطوم بالصورة والفيديو.. شاهد لحظة القبض على أخطر شبكة تقوم بسرقة العربات و"اسبيراتها" بالخرطوم بعد كمين محكم بالصورة والفيديو.. شاهد لحظة القبض على أخطر شبكة تقوم بسرقة العربات و"اسبيراتها" بالخرطوم بعد كمين محكم اللجنة الإقتصادية العليا تصدر عدداً من القرارات المهمة لتحقيق استقرار سعر الصرف وزير المعادن ونائب المدير العام المفتش العام للشرطة يدشنان مركبات لتعزيز مكافحة تهريب المعادن وتأمين مواقع التعدين السودان.. وزير يشرع في تكوين قوّة عسكرية ضاربة..ماذا هناك؟ عثمان ميرغني يكتب: فساد.. الفساد.. شراكة استراتيجية بين "الشباب والرياضة" و"الصناعة" لتمكين المبتكرين ودعم الإنتاج الشبابي السيسي للرئيس ترامب: لا أحد يمكنه وقف الحرب في المنطقة إلا أنت مصر.. الدولار يقترب من 54 جنيها لأول مرة وجبة سمك تُنهي حياة 3 سودانيين بالقاهرة وتتسبب في إصابة 4 آخرين بحالة تسمم غذائى حاد محمد عبد الباسط يكتب: لهذا تحركت باكستان الآن للوساطة بين أمريكا وإيران الخليج الضحية الكبرى: إيران وجهت 83% من هجماتها إليه… و17% فقط إلى إسرائيل مهلة أخيرة للمخالفين: خيارات متعددة لمعالجة أوضاع التأشيرات المنتهية في السعودية الأمن يداهم مخزن يبيع الوقود المهرب لعصابات التنقيب عن الذهب رئيس الأهلي مدني وابنه يتعرضان لحادث مروع الشيخ بن زومة.. إلى جنة الخلد قيم الهلال المتوارثة يجب أن تبقى أبد الدهر في زمن الضجيج.. القرآن بوصلة المعنى والسكينة د.مزمل أبو القاسم يكتب: دموع الباز.. وزاهر! (2) طفح جلدي في رقبة الرئيس ترمب يثير تساؤلات حول صحته صوت لا يغيب.. محمد رفعت ورحلة الآذان الخالد في رمضان شاهد بالفيديو.. الوطن يتعافى ويعود.. تزاحم مئات المصلين في صلاة التراويح بمسجد السيدة سنهوري بالخرطوم

شكرا على الإبلاغ!

سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.

الأزمة الصدرية - الربو

عبير صالح نشر في النيلين يوم 17 - 05 - 2013

اليوم العالمي للأزمة الصدرية - الربو
بمناسبة اليوم العالمي للأزمة الصدرية يسرني أن أسرد بعض المعلومات التثقيفية عن مرض يصيب الصغار والكبار من الجنسين وازدادت حالاته في العالم بصورة عامة وخاصة دول الخليج العربي.. فتعالوا نتعرف عليه عن قرب.
٭ الأزمة الصدرية: هو مرض صدري مزمن تصاب به الرئتان، حيث تضيق فيهما المجاري الهوائية التي تحمل الهواء من وإلى الرئة، وبالتالي يصعب التنفس، حيث أن مجاري الهواء في الشخص المصاب بالربو تكون شديدة الحساسية لعوامل معينة تسمى المهيجات، وعند اثارتها بهذه المهيجات تلتهب مجاري الهواء وتنتفخ ويزداد افرازها للمخاط وتنقبض عضلاتها، ويؤدي ذلك إلى إعاقة التدفق العادي للهواء، وهذا ما يسمى بنوبة الربو.. و«يستخدم الشخص الذي يصاب بالنوبة عضلات بدرجة أكبر لكي يساعده في التنفس». ويمكن أن يتكرر حدوث النوبة خلال ساعات بعد حدوث النوبة الأولى على الرغم من أن سبب الربو ما زال غامضاً، إلا أن هناك أسباباً عديدة أو مهيجات لحدوث الأزمة.
٭ حسناً.. ما هي المهيجات.. وهل أثرها متساوي على كل الناس؟
- الهواء الذي نتنفسه يحمل معه الكثير من الأجسام الدقيقة كالغبار، وتأثير هذه الأجسام على الشخص العادي ينعدم اذا استنشقه خلال عملية التنفس، الا أن مرضى الربو وبسبب زيادة تحسس الرئتين لديهم فإن هذه الأجسام تثير شعبهم الهوائية وتؤدي بالتالي إلى تهيجها وضيقها.
ومن أمثلة هذه المهيجات الشائعة لدينا:
هذه المهيجات تتفاوت بين المصابين بالربو، ولذلك من الضروري معرفة العوامل التي تحدث النوبة بالضبط.
٭ العوامل المثيرة للحساسية:
- ريش أو شعر الحيوان، الغبار الذي يوجد ايضاً في السجاد والمكيفات والنوافذ التي لا تنظف دورياً، الأطعمة مثل الفول السوداني والسمك والبيض.
٭ المثيرات في الهواء: دخان التبغ من السجائر أو الغليون أو الشيشة، دخان السيارات ومداخن المصانع والعطور النفاذة.
٭ الطقس: الهواء البارد والجاف والرطوبة العالية والتغيرات المفاجئة في الطقس، الرياح والأمطار تعمل على نمو الفطر واللقاح وايضاً الأبخرة والبخاخات من منتجات التنظيف.
٭ المرض: الالتهابات الفيروسية مثل الرشح والأنفلونزا والتهاب الحلق والجيوب الأنفية تعتبر من المهيجات الشائعة للربو عند الأطفال خاصة.
٭ التمارين الرياضية: هي مهيجات شائعة للربو وخاصة بعد التمارين العنيفة وخاصة الجري لمسافات طويلة وكرة القدم.
٭ التغيرات العاطفية والانفعالات النفسية: يمكن ان تتسبب في أعراض الربو مثل البكاء والخوف والصراخ.
٭ بعض العقاقير مثل الإسبرين، بعض العقاقير التي تعالج «ضغط الدم، الصداع النصفي، والمياه الزرقاء.. الخ».
٭ بعض العوامل البيئية: خاصة دول الخليج العربي، حيث تلعب عوامل الرطوبة واستعمال المكيفات دوراً كبيراً في حدوث النوبات، وكذلك وجود بعض الحشرات مثل الفراش المنزلي «العث» حيث يتواجد في الوسادة «المخدة» أو السجاد والموكيت، كذلك تربية الحيوانات ذات الفراء كالكلاب والقطط.
٭ سؤال يتبادر للذهن: ماذا يحدث من التغيرات المرضية التي تحدث أثناء نوبة الربو وبعد تعرضك للمهيجات؟
- ضيق بالشعب الهوائية نتيجة لتقلص العضلات الملساء المحيطة لها.. إفراز مخاط ثخين ولزج، إحتقان والتهاب بجدار الشعيبات والممرات الهوائية.
٭ ما هي أنواع الربو وكيف يصنف؟
1. ربو خارجي المنشأ «يثار من الحساسية»:
- أكثر انتشاراً بين الأطفال والمراهقين وعادة يختفي مع الزمن ومع إختفاء العوامل المثيرة للحساسية، فعندما يتعرض المصاب بالربو للمرة الأولى للعوامل المثيرة للحساسية، ينتج جهاز المناعة كميات غير عادية من الأجسام المضادة وتسمى «الامينو قلوبيولين E» وهو الجسم المضاد الذي يسبب أعراض الحساسية وتتراكم هذه الخلايا في الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي وعند التعرض الثاني للعوامل المثيرة للحساسية يتم إطلاق الهيستامين والوسائط الكيميائية الإلتهابية التي تؤدي إلى ابتعاث المزيد من المخاط في الشعب الهوائية، وتؤدي إلى تشنجها، ويتميز هذا النوع بوجود تاريخ وراثي للحساسية في العائلة، ومظاهر أخرى للحساسية مثل حساسية الأنف والعين والجلد.
2. ربو داخلي المنشأ.. لا يثار بالحساسية:
- يحدث عادة عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن «3» سنوات وعند البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 03 عاماً.
- والسبب الأساسي قد يكون الإلتهابات التنفسية الفيروسية أو العوامل المثيرة للحساسية أو التمارين الرياضية أو الهواء البارد، إلى غير ذلك من العوامل الأخرى، وايضاً يطلق فيها وسائط كيميائية مما يؤدي إلى حدوث نوبة الربو، وهذا النوع لا يحدث فيه تاريخ وراثي للحساسية في العائلة وغير مصحوب بمظاهر حساسية أخرى.
٭ هناك تقسيم للربو على حسب الأسباب وهي:
- الربو المهني: كما في ربو عمال معامل الغزل والنسيج وعمال الأسمنت وزارعي القطن، وهنا لتحدث الإصابة لابد من وجود استعداد وراثي لها.
- الربو التحسسي: نتيجة لتعرض المريض للغبار والعث المنزلي.
- أمراض الطرق التنفسية المتكررة: مثل التهاب اللوزتين.
- الربو الدوائي: الذي يثار بالاسبرين ومشتقاته.
- الربو بعد التمارين الرياضية وخاصة عند الأطفال.
- ربو تغيرات العوامل الجوية.
- ربو سن اليأس عند النساء عند الخمسين.
٭ ما هي أشكال الربو وما هي أعراضه بصورة عامة؟
1. هناك هجمة الربو العادية:
- قد تأتي في منتصف الليل أو في الصباح الباكر، غالباً تبدأ بتسرع التنفس بصوت مسموع، ثم يستيقظ المريض من النوم وهو في حالة ضيق نفس واختناق شديد وأزيز، فيحاول المريض أن يأخذ الوضعيات المريحة له بالجلوس في الفراش أو الركوض لفتح الشباك أو الباب ويستنشق الهواء وبعد فترة بسيطة يبدأ بالسعال وإخراج البلغم ويشعر بالراحة تدريجياً بعد إخراجه، ثم بعد ذلك تزول النوبة أو تزول بعد إستعمال الدواء، ويعود المريض للنوم وفي حال عدم إستعمال العلاج تصبح النوبات بشكل يومي ومتقاربة.
2. ربو الجنسين: يكون في بدايته مصحوباً بضيق في التنفس وسعال شديد يصاحبان المريض ولا يفارقانه.
3. الربو الطفيلي: مثل هجمة الربو العادية وغالباً ما تزول الأعراض في سن المدرسة.
4. الحالة الربوية: هي عبارة عن هجمة ربو تستمر لاكثر من 6 ساعات وتبدأ تظهر على المريض الزرقة في لون الشفاه والجسم بالإضافة لغياب الوعي وهي حالة خطرة تصادف عند الأطفال والبالغين، وقد تؤدي لموت المريض ويجب أن تعالج في المستشفى حالاً وبأسرع وقت.
٭ ما هي أعراض الربو؟
- تختلف من شكل لآخر، وتختلف كذلك في حدتها وتشتمل:
- سعال، أزيز «صوت صفير أثناء الزفير»، صعوبة في التنفس، إنقباض في الصدر، زيادة في إفراز المخاط واتساع حواف فتحتيَّ الأنف.
٭ هناك علامات أولى قد تحدث لمريض الربو قبل حدوث الأعراض كإنذار ليأخذ حذره منها:
1. سعال مستمر لا يتوقف خاصة أثناء الليل.
2. ضيق شديد أو بسيط في التنفس.
3. الشعور بارهاق أثناء الرياضة ووجود الأزيز.
4. الشعور بأعراض نزلة برد، إلتهاب الجهاز التنفسي العلوي «العطس» سيلان الأنف وسعال.
5. الأرق في بعض الأحيان.
٭ معلومة: الأزيز هو صوت يحدث عندما يمر الهواء في المجاري التنفسية الضيقة بفعل الانتفاخ والمخاط والتقلص الشُعَبِّي، وهو دلالة على صعوبة التنفس، أما اذا تطورت حدة النوبة، قد يختفي الأزيز وهي حالة خطيرة للغاية بعكس ما يعتقد «أي الهواء لا يتحرك داخل أو خارج الرئتين».
٭ تشخيص الربو: هناك العديد من الطرق التشخيصية، ولكن أولاً يقوم الطبيب بالكشف على المريض كاملاً ومعرفة الأعراض والتاريخ الطبي وتاريخ الربو في العائلة.
- عمل صورة أشعة سينية لتوضيح حالة الرئة، عمل فحص لوظائف الرئة، عمل اختبار لنسبة الغازات في الدم، إختبار سرعة أو تدفق الهواء عند عملية الزفير، إختبارات لمعرفة الحساسية «إختبارات الجلد» بالإضافة لإختبار الدم والتفاف.
- قد يحتاج التشخيص النهائي لواحدة أو أكثر من هذه الإختبارات على حسب ما يراه الطبيب المعالج.
٭ حسناً.. لماذا نهدف
لعلاج الربو المبكر؟
- هذه لعدة إعتبارات منها:
1. التخلص من أعراض الربو ليلاً ونهاراً.
2. عدم تطور الحالة لتصبح حالة حرجة تحتاج للإسعاف.
3. عدم إعاقة نشاطك اليومي.
4. التخلص من إستعمال بعض الأدوية الموسعة للشعب بشكلٍ متكرر.
٭ كيف يعالج الربو عند البالغين أو كبار السن:
- هنا في الربو يمكننا القول بأن الوقاية خير من العلاج، وعلى الرغم من ان علاج الربو مستمر منذ زمن طويل. الا ان الشفاء منه ما يزال بعيد المنال، فعلى الشخص المصاب بالربو أن يتعرف على الظروف التي تثير نوبة الربو ويتجنبها ما أمكن ذلك، مثل عدم تناول الاسبرين أو أخذ أدوية من غير استشارة الطبيب وتجنب الهواء البارد وعدم التدخين والابتعاد عن الغبار وتجنب الانفعالات النفسية وإلى ذلك من المهيجات السالفة الذكر، بالإضافة لعلاج الحالة الإلتهابية في الشعب الهوائية بإعطاء المضاد الحيوي المناسب.
٭ الأدوية: أهم طريقة لاعطاء أدوية الربو عن طريق الاستنشاق والبخاخات بأنواعها المختلفة لانه يعمل على توصيل الدواء بشكل مباشر للرئتين.
- تكمن معظم مشاكل البخاخات في عدم الاستخدام الصحيح من قبل المريض، فمعظم المرضى لا يعرفون الطريقة المثلى التي تعطي الجرعة كاملة للرئتين، وبالرغم من ذلك لا يسألون الأطباء أو الصيادلة على الطريقة المثلى لاستخدام البخاخات ومن أهم الأدوية:
1. موسعات الشعب الهوائية: مثل الفنتولين «سالبيوتامول» ويوجد على شكل أقراص بتراكيز مختلفة، وعلى شكل بخاخ وكذلك رزاز، والموسعات تعمل على ازالة هجمة الربو مؤقتاً ولكنها لا تستخدم في الوقاية لمدة طويلة.
2. مشتقات الكورتيزون «العلاج الوقائي»:
وتوجد في شكل بخاخات، اقراص، محاليل وريدية واستخدام الكوريتزون عن طريق البخاخ لا يؤدي لحدوث الأضرار المعروفة للكوريتزون، ومضاد الكوريتزون محدودة جداً ونادرة الحدوث وهي حدوث بحة في الصوت وبعض الالتهابات الفطرية في الفم والتي يمكن تجنبها بمضمضة الفم وغسله بالماء بعد كل إستعمال لبخاخ الكريتزون.
- أما أقراص «الكوريتزون» والمحاليل الوريدية منه تستعمل فقط في الأزمات الحادة والحالات المتقدمة فقط بواسطة الطبيب المعالج.
- هناك عدة أنواع من موسعات الشعب الهوائية. كما ان البخاخات توجد في أنواع عديدة، منها آحادية الجرعة وذات الأقراص.. الخ.
- هناك مقولة شائعة عند معظم المرضى المصابين بالربو وهي «أنهم لا يريدون استعمال البخاخ حتى لا يتعودوا عليها لأنها خطرة وتؤدي إلى مرض القلب، وأنها وصمة للمريض». هذا إعتقاد خاطيء تماماً لأن تركيز المواد المعالجة سواء كانت وقائية أو موسعة في البخاخ توجد بتراكيز لا تذكر. كما أنها تعمل على الرئتين فقط ولا تستمر في الدم، لذا فهي مفيدة أكثر».
- الربو مرض يمكن التكيف معه اذا اتبعت الطرق الصحيحة في الوقاية والعلاج، لذا أهم خطوة في العلاج هي إستخدام البخاخ الواقي بشكل منتظم بالجرعة المطلوبة، أما البخاخ الموسع يمكن أن يستخدم عند حدوث أعراض الربو، وإذا لم يستخدم البخاخ بطريقة سليمة، فإن الفائدة المرجوة منه تكون محدودة.
- يجب مراجعة الطبيب من فترة لأخرى لعمل الكشف وتقدير الحالة العامة.
- يمكن لمريض الربو ممارسة الرياضة وخاصة السباحة ولكن يجب إستخدام البخاخ الموسع للشعب الهوائية ب«ربع ساعة» قبل الرياضة.
- يمكن استخدام البخاخات في حالة الحمل والرضاعة.
٭ ملحوظة: مما سبق ذكره في الحالة العادية لمريض الربو، ولكن قد تسوء الحالة بنوبة الربو الحادة وعلاجها يحتاج لنقل المريض للمستشفى سريعاً ويعطي أوكسجين «نيبيولايزر» يحتوي على مادة موسعة للشعب، ومحاليل وريدية من كوريتزون ومضادات حيوية، وقد تسوء الحالة إلى أن تصل إلى التنفس الصناعي، وبذلك تكون الرئتان فقدت وظيفتهما تماماً.
٭ الطريقة المثلى لاستخدام البخاخ:
- الجميع يعلم ان البخاخات لها أشكالاً عدة منها أشكال اسطوانات وأقراص وغيرها ولكن طريقة الإستعمال لمعظمها تكون بالكيفية التالية مع أن هنالك بعض البخاخات تحتاج لطريقة خاصة يتم شرحها بواسطة الطبيب المعالج أو الصيدلاني:
1. قم بتجهيز البخاخ ورجه جيداً نحو الأعلى والأسفل.
2. قم بعملية زفير قوي «اخراج الهواء من الرئتين».
3. ضع البخاخ في الفم مع اطباق الشفتين عليه جيداً مع إمالة الرأس قليلاً للخلف.
4. أضغط على جهاز البخاخ ليدخل الدواء إلى الفم.
5. القيام بشهيق عميق وبهدوء مع القيام بحبس النفس في نهاية هذا الشهيق.
6. القيام بحبس الأنفاس لثوانٍ «أحسب حتى العدد 01».
7. إذا كان الدواء من مشتقات الكوريتزون يجب غسل الفم بعد الجرعة.
ومتعكم الله بالصحة والعافية
د. عبير صالح حسن صالح
صحتك بالدنيا - صحيفة آخر لحظة
[email protected]

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.